Padų psoriazė: priežastys ir kaip ją gydyti

Padų psoriazė sudaro 25 % visų odos ligų, pažeidžia pėdų padus, o tai labai apsunkina gydymą. Tai ilgalaikis (kelerius metus trunkantis) neinfekcinis procesas. Jį lydi skausmas ir stiprus niežulys, sukeliantis ne tik fizines kančias, bet ir psichologinį diskomfortą. Pagrindinė padų psoriazės priežastis gali būti dažnas odos pažeidimas.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys plantarinė psoriazė

Šie veiksniai prisideda prie psoriazės pasireiškimų atsiradimo padų srityje:

• Paveldimumas.
• Netinkamai veikianti imuninė sistema
• Infekcinės ligos.
• Fizinė trauma odai.
• Ilgalaikis gydymas antibiotikais.

Šiais laikais gydytojai linkę manyti, kad psoriazės atsiradimas susijęs su prasta mityba. Patologija gali būti žarnyno baltymų ir lipidų apykaitos sutrikimo pasekmė. Remisijos metu toksinių medžiagų kiekis sumažėja.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, prisidedantys prie plantarinės psoriazės vystymosi, yra šie:

• streptokokinė infekcija,
• Vaistų vartojimas (beta adrenoblokatoriai, vaistai nuo maliarijos, sisteminiai steroidai).
• per didelis alkoholio vartojimas,
• odos traumos,
• sausa oda,
• endokrininiai veiksniai.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Šiuo metu psoriazės etiologija nežinoma. Ekspertai išskiria 2 pagrindines hipotezes dėl patologijos kilmės ir pobūdžio.

Pirmasis susieja plantarinės psoriazės atsiradimą su ląstelinio epitelio brendimo ir diferenciacijos procesų sutrikimais. Problema kyla, kai sutrinka viršutinio odos sluoksnio ir jo ląstelių funkcionavimas.

Kitos hipotezės šalininkai mano, kad psoriazės atsiradimas yra autoimuninis, kai odos ląstelės, ypač keratinocitai, smarkiai auga ir dauginasi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomai plantarinė psoriazė

Simptomų kompleksas yra toks:

• oda delnų ir pėdų srityje tampa storesnė;
• psoriazės pažeista oda yra sausa, padengta įtrūkimais, kur vyksta uždegiminiai procesai, lydimi skausmo;
• Ant delnų ir pėdų odos atsiranda pustulių su skaidriu skysčiu, kurios laikui bėgant tampa baltos ir virsta tamsiomis plutomis.

Pirmieji ligos požymiai yra sausa oda ir paraudimas ant pėdų skliautų, viršutinės epidermio dalies hiperkeratozė ir įtrūkimai, lydimi nuolatinio skausmo. Šiurkšti oda pažeidžiama į nuospaudas panašių darinių, kuriuos supa dar storesnė oda. Dažnai – apvalios formos plokštelės, padengtos žvyneliais. Jos chaotiškai išsidėsčiusios odos paviršiuje arba susilieja viena su kita. Apnašų viduje odoje galima pamatyti giliai įsitaisiusias pustules. Šie dariniai nėra infekcinio pobūdžio.

Etapai

Norint lengviau įvertinti ligos eigą, nustatyti jos jautrumą tam tikram gydymo metodui ir teisingai parinkti tolesnę terapinių priemonių taktiką, labai svarbu aiškiai nustatyti etapus. Skiriami šie odos pažeidimų etapai:

1. progresyvus;
2. stacionarus;
3. regresyvus.

Progresavimo stadijai būdingas padų psoriazės paūmėjimo pradžia. Šiuo laikotarpiu atsiranda naujų papulių, kurios susilieja viena su kita, naujai atsiradusių elementų paviršiuje atsiranda lupimasis žvynelių pavidalu, plokštelių kraštai primena nedidelį hipereminį kraštą, atsiranda Koebnerio reiškinys (bet koks odos pažeidimas tampa tipiškomis psoriazinėmis plokštelėmis, o ne randiniais dariniais).

Stacionariai stadijai būdingas uždegiminių odos pokyčių sumažėjimas: nustoja atsirasti naujų raudonų papulių, sumažėja esamų apnašų augimas; žvynai visiškai padengia apnašas, išnyksta apnašų apvadas, o Koebnerio reiškinys nebėra.

Regresinė stadija signalizuoja, kad ligos paūmėjimas slopsta ir iškyla užduotis užkirsti kelią jo paūmėjimui. Šiuo laikotarpiu aplink plokšteles (Voronovo kraštas) atsiranda mažų raukšlių ir radialinių linijų, sumažėja lupimasis, o vietoj plokštelių atsiranda šviesi arba tamsi pigmentacija.

Stadijos nustatymo pagrindas yra uždegiminio proceso intensyvumas.

[ 13 ], [ 14 ]

Formos

Yra dviejų tipų plantarinė psoriazė – pustulinė ir nepustulinė (plokštelinė) psoriazė.

Pustuliniam tipui priklauso vulgarioji psoriazė arba paprastoji psoriazė, kuri atskirai pažeidžia pėdų odą. Šio tipo liga taip pat gali paveikti delnų odą, tada kalbame apie pustulinę delnų ir padų psoriazę. Pacientams, sergantiems šia patologija, būdingas epidermio raginio sluoksnio sustorėjimas (hiperkaratozė). Pradinė ligos stadija pasireiškia psoriazinėmis plokštelėmis su žvynuotu paviršiumi, kurių viduje yra mažų indų, kurie lengvai kraujuoja, kai pažeidžiami.

Barberio pustulinė delnų ir padų psoriazė. Ligos požymis yra pirminio elemento – pūslelės, pripildytos skysto turinio, atsiradimas. Oda aplink ją uždega ir sustorėja, galimas dalinis lupimasis. Šio tipo psoriazę sunku gydyti. Be būdingo bėrimo, atsiranda lupimasis ir nepakeliamas niežulys, pažeidžiamos nagų plokštelės.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Padų psoriazės pasekmės ir komplikacijos yra šios:

Psichologinis stresas. Pacientai pernelyg rūpinasi savo išvaizda. Sumažėja savivertė.

Psoriazinis artritas. Sąnarių pažeidimas atsiranda dėl periartikulinių audinių infiltracijos.

Psoriazinė eritroderma. Veikiant dirgikliams, atsiranda raudoni bėrimai (eritema). Iš pradžių jie pažeidžia vietas be psoriazinio bėrimo, palaipsniui pereidami į ištisinę eritrodermiją.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika plantarinė psoriazė

Diagnostinės priemonės plantarinei psoriazei nustatyti prasideda apsilankymu pas gydytoją. Dermatologas surinks anamnezę ir atidžiai apžiūrės pažeistas vietas. Medicinoje vartojamas terminas psoriazinė triada (stearino dėmė, galinė plėvelė, kruvina rasa).

Tada bus paskirti tiek bendrieji klinikiniai tyrimai, tiek specialūs tyrimai.

[ 21 ], [ 22 ]

Testai

Padų psoriazės diagnozė daugeliu atvejų nesukelia problemų. Kai kuriais atvejais gydytojai gali skirti šiuos tyrimus, kad nustatytų organizmo būklę:

• pilnas kraujo tyrimas
• biocheminis kraujo tyrimas
• kraujo tyrimas dėl alerginių reakcijų
• histologinis odos tyrimas
• išmatų analizė dėl disbakteriozės
• Odos šveitimas dėl grybelinės infekcijos

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Instrumentinė diagnostika

Tikslesnei diagnozei nustatyti dermatologai gali naudoti šiuos instrumentinius tyrimus:

• Dermatoskopija.
• Rentgeno tyrimas.
• Kad būtų pasirinktas tinkamas gydymas, saugokite psoriazės dėmių nuotraukas.

Pagal indikacijas skiriama: EKG, ultragarsas.

Diferencialinė diagnostika

Sunkumų diagnozuojant plantarinę psoriazę gali kilti ją diferencijuojant nuo plantarinės pustulozės, taip pat egzemos (egzemai būdingas ryškesnis niežėjimo pojūtis) ir mikozės (rekomenduojama atlikti analizę grybeliniam patogenui nustatyti).

[ 26 ], [ 27 ]

Gydymas plantarinė psoriazė

Norint pasirinkti plantarinės psoriazės terapiją, būtina atsižvelgti į įvairias priežastis, įskaitant:

• pažeidimo plotas,
• psoriazės forma ir tipas,
• ligos stadija,
• ligos sunkumas,
• bendra paciento sveikatos būklė, jo amžius,
• paciento profesija ir daug daugiau.

Terapija skirstoma į bendrąją sisteminę ir vietinę.

Sisteminėje terapijoje vaistai skiriami pagal schemas. Gliukokortikosteroidų vaistai vartojami plantarinei psoriazei gydyti.

Sisteminis gydymas apima PUVA terapiją (odos veikimą ultravioletiniais spinduliais ir fotoaktyvia medžiaga).

Antibiotikai vartojami itin retai (esant antrinei psoriazinių bėrimų infekcijai), taip pat esant infekcijoms, kurios sukelia psoriazės paūmėjimą (tonzilitas, faringitas, piodermija). Tokiais atvejais vartojami makrolidų grupės vaistai – eritromicinas, azitromicinas, klaritromicinas ir kiti.

Niežuliui sumažinti naudojami antialerginiai vaistai: Loratadinas, Cetirizinas, Zodakas ir kiti.

Vietinis išorinis plantarinės psoriazės gydymas apima tepalų su gliukokortikosteroidais naudojimą. Gydyme plačiai naudojami kombinuoti tepalai. Pavyzdžiui, tepalas „Elokom“ arba „Elokom-S“ (sudėtyje yra salicilo rūgšties). „Elokom-S“ yra labai veiksmingas ir saugus. Raginės ir vulgarios plantarinės psoriazės formų atveju gydymą reikia pradėti tepalais arba kremais, kurie skatina įtrūkimų gijimą. Tokius vaistus reikia vartoti tris dienas, po to reikia pereiti prie pėdų vonelių. Tuo pačiu laikotarpiu galima naudoti „Elokom-S“. Salicilo rūgštis išvalys odą nuo raginių apnašų ir leis tepalui gerai įsigerti. Šis gydymas atliekamas 14 dienų.

Vitaminai

Žmogus patiria nuolatinį maistinių medžiagų trūkumą, todėl vitaminų preparatai nuo plantarinės psoriazės vaidina svarbų vaidmenį gydymo veiksmingumui.

Kompleksinė terapija apima įvairių grupių vitaminus. B, E, D grupių vitaminai. Vitaminas A palaiko normalų keratino kiekį odos ląstelėse. Naudojamas tiek aliejaus tirpalas, tiek tabletės, perdozavus gali sutrikti kepenų, kasos ir tulžies pūslės veikla. Vitaminas E prisotina ląsteles deguonimi. Galima naudoti kompleksinius preparatus. Dozė apskaičiuojama pagal paros normą valgio metu. Režimai yra individualūs ir juos skiria gydantis gydytojas.

Kineziterapijos gydymas

Įvairių tipų psoriazei naudojamos šios fizioterapinės priemonės:

• fotochemoterapija,
• PUVA terapija,
• ultravioletinė spinduliuotė,
• fototerapija,
• Rentgeno terapija,
• ultragarso terapija,
• bendroji krioterapija,
• magnetinė terapija,
• diadinaminė terapija,
• lazerio terapija,
• vonios,
• SPA terapija.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės sėkmingai naudojamos plantarinei psoriazei gydyti pradinėje stadijoje ir duoda didesnį poveikį nei vaistai. Liaudies gydytojų receptai paremti šimtmečių senumo mūsų protėvių patirtimi. Pagrindinis gydymo natūraliais preparatais privalumas yra tas, kad jie nekenkia žmogaus organizmui, skirtingai nei vaistai. Terapijai naudojami kremai, tepalai, losjonai, vonios, geriamosios žolelių arbatos.

Svarbu prisiminti, kad pėdų voneles reikia daryti reguliariai, o vandens temperatūra turi būti žemesnė nei 40 laipsnių.

Mūsų protėviai jau seniai vertino beržo degutą gydant psoriazę. Jis gerai malšina uždegimą, mažina skausmą ir niežulį. Produktas įpilamas į vandenį ir pėdų vonelė paruošta.

Sodos vonia padės pagerinti paciento būklę, palengvindama uždegimą ir stiprų niežulį. Paruoškite stiprų druskos tirpalą ir pamirkykite jame kojas.

Tepalo, kurio pagrindą sudaro sviestas ir propolis, paruošimas. Paimkite natūralų sviestą (60 g) ir jį pakaitinkite. Tada įpilkite susmulkinto arba smulkiai supjaustyto propolio (8 g) ir įlašinkite porą lašų vitamino A. Pažeistas vietas po tvarsčiu užtepkite storu tepalo sluoksniu ir palikite per naktį.

[ 28 ], [ 29 ]

Žolelių gydymas

Žolelių nuovirai ir užpilai gerai palengvina plantarinės psoriazės simptomus.

Sukuetės nuoviras. Šis augalas jau seniai naudojamas niežtinčioms dermatozėms gydyti. Sukuetės lapus reikia užplikyti. Gautas nuoviras pilamas į vandenį, kol jis tampa šviesiai rudas. Jis naudojamas tiek vonių, tiek kompresų pavidalu. Procedūrų trukmė – ketvirtis valandos.

Įvairių ugniažolės ir saldymedžio šaknų nuoviras. Užpilkite verdančiu vandeniu lygiomis dalimis sumaišytus ingredientus ir palikite valandai. Gautą produktą naudokite voniai, trunkančiai ne ilgiau kaip 15 minučių.

Šviežiai spaustos ugniažolės sultys veiksmingos gydant plantarinę psoriazę. Vandenyje praskiestomis sultimis reikia valyti psoriazės pažeidimus.

Gera priemonė – dobilų žiedų kompresas. Įdėkite augalo žiedus į marlę ir 1 minutę palaikykite verdančiame vandenyje. Tada atvėsinkite ir užtepkite ant pėdos ne ilgiau kaip dvi valandas.

Homeopatija

Homeopatiniai gydymo metodai kuriami atsižvelgiant į psoriazės ypatybes ir įvairias jos apraiškas. Vartojant šiuos vaistus, kūnas pertvarkomas. Tai reiškia, kad žmogaus kūno vidinės jėgos bus naudojamos disbalansui atkurti.

Gydymas atliekamas derinant tradicinius vaistus su organotropiniais preparatais, kurie teigiamai veikia tam tikras sistemas. Dermatotropiniai preparatai yra šie: Acidum nitricum, Calcium carbonicum, Arsenicum iodatum, Kali arsenicosum, Silicea, Sulphur, Sepia, Thuja.

Kompleksiniai homeopatiniai preparatai Psorihel ir Psoriaten tepalas parduodami be recepto vaistinių prekybos centruose.

Kad nepadarytumėte klaidos renkantis vaistą, parinktumėte veiksmingiausius derinius, būtina pasikonsultuoti su homeopatu.

Chirurginis gydymas

Padų psoriazės operacijos atliekamos labai retai. Jos atliekamos, jei konservatyvus gydymas nedavė rezultatų. Chirurginė intervencija būtina norint pašalinti pažeistus sąnario audinius, atkurti jų funkcionalumą ir pritvirtinti juos teisingoje padėtyje.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima gerai žinomų taisyklių laikymąsi:

• kasdienybė,
• racionali mityba,
• atsikratyti žalingų įpročių,
• bendras kūno sukietėjimas,
• pasivaikščiojimai gryname ore,
• maudantis jūroje,
• deginimasis saulėje.

Taip pat yra specialių metodų, kurie padeda sumažinti plantarinės psoriazės apraiškas.

Pustulinės plantarinės psoriazės gydymo metu būtina naudoti hidrokoloidinę dangą, kuri būtina žaizdoms ir įtrūkimams gyti. Dėl jos poveikio pėdos padengiamos plėvele ir oda nepažeidžiama, sumažėja niežulys ir uždegimas.

Nuplaukite kojas šiltu vandeniu. Pedikiūras, vonia, pirtis neįtraukiami. Kojinės turėtų būti pagamintos iš medžiagų, kurios nesugeria prakaito, kad nesukeltų dirginimo.

[ 30 ]

Prognozė

Bet kokia psoriazės forma yra neišgydoma lėtinė liga, tačiau jos prognozė yra palanki. Psoriazės terapija skirta pailginti remisijos laikotarpį ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.