Paprastas nektyvaus streso (eutriroido goiteris)

Paprasta netoksiškas struma, kuris gali būti difunduoti arba mazginė yra auglio hipertrofija skydliaukės sąlyga neišugdant hipertirozės, hipotirozė arba uždegimą. Priežastis yra paprastai žinoma, bet manoma, kad tai gali sukelti iš ilgo hiperstimuliacijos skydliaukės-stimuliuojančio hormono, dažniausiai reaguojant į jodo trūkumo (endeminės struma koloidų) arba kurie gydomi įvairių maisto komponentus ar vaistai slopina skydliaukės hormonų sintezę. Išskyrus jodo trūkumo atveju, skydliaukės funkcija yra normali, ir besimptomis pacientai lemia labai padidėjo, tankus skydliaukės veikla. Diagnozė nustatoma remiantis klinikine apžiūra ir normaliu skydliaukės funkcijos patvirtinimu laboratorijoje. Terapinės priemonės, kuriomis siekiama spręsti iš pagrindinių priežasčių, ligos, atsižvelgiant į pernelyg didelio strumos atveju pirmenybė chirurginis gydymas (dalinis skydliaukės).

[1], [2], [3], [4], [5]

Priežastys paprastas nontoxic goiteras (eutriroido goiteras)

Paprasta netoksiška struma - dažniausias ir dažna skydliaukės plėtros, dažniausiai aptinkami brendimo, nėštumo ir menopauzės. Daugeliu atvejų priežastys yra neaiškios. Žinomos priežastys - įkurta defektai gamyba skydliaukės hormonų gamybą organizme, o jodo trūkumas tam tikrose šalyse, taip pat maisto, kurių sudėtyje yra ingredientų, kurie slopina skydliaukės hormonų (vadinamų goitrogenic maisto komponentai, pavyzdžiui, kopūstai, brokoliai, žiediniai kopūstai, maniokų) sintezę vartojimas. Kitiems žinomiems priežastys sukelia narkotikų vartojimo, kurie sumažina sintezę skydliaukės hormonų (pvz, amiodaronas ar kitų jodo, kurių sudėtyje yra vaistai, ličio).

Jodo trūkumas yra retas Šiaurės Amerikoje, tačiau išlieka pagrindine goiterio epidemija visame pasaulyje (vadinama endeminiu goitu). Yra kompensacinis mažas TSH padidėjimas, kuris užkerta kelią hipotirozės vystymuisi, tačiau TTG stimuliacija pati sako naudą ne toksišką mezginio šonkaulį. Vis dėlto nežinoma, kokia tikrojo daugelio netoksiško asociacijos etiologija pasireiškia regionuose, kuriuose yra pakankamas jodas.

[6], [7]

Simptomai paprastas nontoxic goiteras (eutriroido goiteras)

Pacientai gali turėti anamnezę, kad organizme maistas suvartojamas jodžiu maistu ar dideliu maisto kiekiu dietos zobogeninių komponentų, tačiau šis reiškinys Šiaurės Amerikoje yra reta. Ankstyvosiose stadijose išsiplėtusi skydliaukė paprastai yra minkšta ir lygi, abu segmentai yra simetriški. Vėliau gali vystytis keli mazgai ir cistos.

Nustatomas radioaktyvaus jodo kaupimasis skydliaukės liga, atliekama skenavimas ir skydliaukės funkcijos (T3, T4, TTG) laboratorinių parametrų nustatymas. Ankstyvosiose stadijose radioaktyviojo jodo kaupimasis skydliaukės liga gali būti normalus arba didelis, naudojant įprastą scintigrafinį modelį. Laboratoriniai rodikliai paprastai yra normalūs. Skydliaukės audinio antikūnai nustatomi siekiant nustatyti skirtumus su Hashimoto tiroiditais.

Su endeminiu ascitu, serumo TSH gali būti šiek tiek padidėjęs, o T3 serumas yra apatinėje normos riboje arba šiek tiek sumažintas, tačiau serumas T3 paprastai būna normalaus arba šiek tiek padidėjęs.

Gydymas paprastas nontoxic goiteras (eutriroido goiteras)

Joduota druska naudojama regionuose, kuriuose yra jodo trūkumo; peroralinis arba į raumenis įvedamas jodo aliejaus tirpalas; Jodo vandens, grūdų ar gyvūnų pašarų (pašarų) jodavimas sumažina jodo trūkumo goiterio dažnį. Būtina pašalinti zobiogeninių komponentų nurijimą.

Kituose regionuose, naudoti slopinimo gipotalamogipofizarnoy zona skydliaukės hormono blokuojančią HBG produktų (taigi skydliaukės skatinimo). TSH-slopinančio dozė L-tiroksino, reikalingą jo kitą virsmą, pilnai (100-150 mg / per dieną per burną, yra priklausoma nuo TSH koncentracijos serume), yra ypač efektyvus jaunesniems pacientams. Skyrimas L-tiroksino yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems vidutinio ir vyresnio amžiaus, netoksišku mazgelinių goiters, kaip šie gūžys tipai retai sumažinti dydžio ir gali būti sritis su autonomine (Nėra TTH priklausomas) funkciją, šiuo atveju priėmimo L tiroksinas gali sukelti hipertiroidinės būsenos vystymas. Pacientai, sergantys didelio goiters dydis dažnai reikalauja chirurginio gydymo arba paskirties radioaktyvaus jodo (131-i) sumažinti prostatos dydį pakankamai, kad būtų išvengta vystymosi kvėpavimo ar rijimo pasunkėjimas ar problemų, susijusių su kosmetikos korekcija.