Paranasiniai sinusų pažeidimai: gydymas

Išgydyti prakaito sinusų traumų tikslai

Koreguoja kosmetikos defektus, atsiradusius dėl traumos, ir atkurti funkcinę būklę nosies ir šalutinėse nosies ertmėse, siekiant užkirsti kelią potraumines uždegiminių ligų ančių, todėl áveikiamas intraorbital ir intrakranijinių komplikacijų.

Indikacijos hospitalizacijai

Izoliuotos arba kombinuotinos paranazinių sinusų paţeidimai.

Neharmacinis trauminių pūslelinių sinusų gydymas

Kai uždarytas sinusų pakitimai pirmųjų 5-6 valandas po sužeidimo ledo taikomas sužalojimų galimų naudoti priekiniai arba užpakaliniai kilpa tamponada nosį epistaksę atveju. Jei sugadintas grotelių labirintas ir spenoidinis sinusas, hemosyne leidžiama gydymo metu. Su priekine sinusine hemosyne, be kosmetinių defektų ir kaulų fragmentų išstūmimu, nurodomas konservatyvus gydymas.

Medicininis trauminių pūslelinių sinusų gydymas

Kai smegenų sukrėtimas nustatyta lova poilsio metu padidėjusi poziciją (polusidja) dehidratacijos būdu (į veną 40% gliukozės tirpalu, hipertoninė sprendimai natrio chlorido ir kalcio chlorido, taip pat furozemidu, acetazolamido), raminamieji ir dietos ribojamas priėmimas skysčio. Priskirti taip pat ne-narkotinių analgetikų (natrio metamizolis, tramadolio), raminamuosius (Oxazepamas, fenobarbitalio). Kovoti su žaizdų infekcijos ir užkirsti kelią antrinei komplikacijų bendrą gydymą antibiotikais yra naudojamas, pirmenybė teikiama cefalosporinų II-III kartos. Taip pat atliekamas hemostazinis ir simptominis gydymas. Pagal schemą privaloma įvesti stabligės antitankumą.

Chirurginis gydymas traumomis paranalinių sinusų

Gydymo taktika priklauso nuo traumos pobūdžio ir gylio, bendrų ir neurologinių simptomų sunkumo. Visi chirurginiai intervenciniai veiksmai dėl pažeistų paranazinių sinusų turi būti atliekami ankstyvoje po traumos laikotarpiu (1-14 val.). Traumos, su minkštųjų audinių ir kaukolės veido kaulų struktūros pažeidimu, atliekamas pirminis chirurginis gydymas.

Kai priekinės sinusų skverbiasi žaizdas į nedidelį kaulo defekto jos priekinės sienos buvimas ir auditas yra atliekamas endoskopinio tyrimo sinusų per žaizdos kanalą. Į vientisumą apertūros priekinės sinuso gleivinės ančių atveju išlaikyti žaizdą susiūtas ir kosmetikos siūle montuojamos drenažo (kateterio) Į sinuso per žaizdų kanalas, per kurį 3-4 dienas išplautų sinusų antiseptinių sprendimus.

Kai uždarytas lūžio priekyje, dugną ir galinės sienelės net priekinės sinuso rinolikvorei be ženklų ir smegenų pažeidimą yra, pageidautina plastiko sieneles priekinės ančių. Prie pažeistos sienos yra minimalus odos pjūvis didžiausios sienų sienelės srityje. Tolesnes audito pažeistą plotą ir per mažą angą per liftas traukos judėjimo grąžintos į buvusią padėtį į kaulų fragmentų konglomerato savo pradinę vietą. Per atidarymo atliekamas sinuso patikrinimą, naudojant endoskopą ir sugadinimo priekinės dalies sinuso angos nesant (visada aptinkamos tik priekinėje savo ruožtu ir daugeliu atvejų mažesnis priekinės sienelės) ir galinę sienelę stabilumo reponirovat operacijos kosmetikos suvirinimo uždėti ant žaizdos. Kai mobilumas, ir tuo labiau atskirti vieni nuo kitų fragmentų, būtina, kad jų fikskatsiyu tarpusavyje ir aplinkinių karyam visos priekinės kaulų. Šio chirurginio bur esant fragmentų, ir nepažeistas priekinės kaulų kraštų padaryti be šerpetų skyles, per kurią neabsorbuojamų sriegis fragmentai, pritvirtintu prie įdubų kraštų ir vienas su kitu. Kai kuriais atvejais, siekiant išvengti dar suformuota, sprendžiant sienos turi būti papildomai apsaugoti nonabsorbable verpalai fragmentus į priekinės regione odą. Jei išreikštas trauminio edemos sinuso gleivinę, net tada, kai veikia diafragmos priekinės sinusus, sinuso drenažo Set, per kurią 2-5 dienų sinuso plautos su tirpalais,.

Su dideliais atvira priekinės sinuso pažeidimų n daugeliu atvejų atliekamoms radikalas, chirurgija yra pašalinti gleivinės ir kaulų dalelių, kad sudarytų diafragmą ir nustatantis priekinės sinuso nutekėjimui iš BS Preobrazhenskis 3 savaites (guminis vamzdis, kurio skersmuo O, 6-0,8 cm, sujungiantis priekinį sinusą ir nosies ertmę, užfiksuotas ant odos šalia pjūvio ant riebokšlio). Kruopščiai ištyrę ir užpakalinės priekinės sinuso sienos sklidimą galima atskleisti jo lūžį, kuris reikalauja ekspozicijos dura mater. Čia esantis smegenų skilvelių skysčių nustatymas rodo, kad plyšimas su defektu yra plastikinis.

Smegenų sinuso prasiskverbimas ir šiek tiek defektų priekinėje sienoje taip pat atliekamas endoskopinis sinuso tyrimas su gleivinės išsaugojimu ir drenažo įrengimu per apatinę nosies kanalą. Rapa kuo daugiau sutvirtinamas kosmetine siūle.

Atvirame kaltės viršutinio žandikaulio sinuso su skilimo priešais, viršuje ir kitų sienų rodo radikalų operacija, kuri sudaro formuojant anastomozės sinuso su nosies ertmę pagal apatinės Turbinate. Jei žalos akių sienos išvaržą audinio orbitoje sinuso, manydama, kad toliau kosmetikos defektas gali būti suformuota (neveikimas akies obuolio) ir diplopija veikti šį plastikinį sienos naudojant dirbtines medžiagas (titano plokštės ir kt.). Jei žala yra rekomenduojama išlaikyti orbitos sienos kaulų fragmentus ir jų reponirovat iki padidindamos gumos balionas įleidimo sinusinis. Papildomai sudaro priekinę sienelę didesnių kaulų fragmentų yra fiksuotas tarp briaunų ir visą priekinės sienelės neabsorbuojamų siūlų. Balionas užpildomas 15-20 ml nepralaidžios spindulinei medžiagos, kuri leidžia toliau įgyvendinti radiologinę kontrolę yra pilnas sinusų balionas ir pakankamai Pakoreguokite sienos. Baliono vamzdis ištraukiamas per dirbtinį kumštelį į išorę ir pritvirtintas prie skruostuko. Balionas turėtų būti užpakalinėje dalyje 10-14 dienų.

Tolesnis valdymas

Hospitalizacijos laikas priklauso nuo žalos prie šalutinėse nosies ertmėse ir kartu žalos buvimas prie kitų gyvybiškai svarbių organų laipsnį. Jei atliekami pirminiai chirurginis gydymas veido žaizdų gydomas Dienos siūlėmis sprendimą briliantinis žaliasis ar jodo ir pašalinti po 7-8 dienų pacientams, kuriems buvo atlikta radikali operacija iš viršutinio žandikaulio sinuso, kad pooperaciniu laikotarpiu (7-10 dienų) buvo atliktas nuplauti sinusų antiseptiniai tirpalai susiformavo per dirbtinis anastomozė. Pacientai, kuriems buvo atlikta radikali operacija priekinės sinuso, frontalinė sinusų kasdien plauti per drenažo vamzdžio buvo atliekamas, kuri bus nuimti po 21 dienų. Kai švelnus plastinė chirurgija priekinės sinusų fiksavimo siūlus ant odos yra pašalintas po 3-7 savaičių. Po išrašymo iš ligoninės pacientas yra vertinamas ENT klinikoje bendruomenėje.

Ji turėtų informuoti pacientą, kad jis turėtų per mėnesį po traumos stebėti švelniai gydymą ir apsaugoti savo nesijaučia sužeisti plotą arba chirurgijos svetainę ir taip pat neturėtų stipriai otsmarkivatsya (prevencija poodinio emfizema). Išskirti fizinę veiklą, lankytis pirtyje, saunoje. Patariama naudoti vazokonstrikcinius lašus nosyje ir 7-10 dienų. Per vieną mėnesį nuo žalos rekomenduojame Sinupret schemą ir atlikti nepriklausomą nosies dušą, naudojant 0,9% natrio chlorido, jūros vanduo ir kitų narkotikų.

Prognozė

Jei yra izoliuotos uždaros žalos paranaliniams sinusams, prognozė yra palanki; sunkios sudėtinės traumos priklauso nuo smegenų, orbitos ir kitų struktūrų pažeidimo laipsnio, taip pat nuo galimų gleivinių komplikacijų. Apytikslis nedarbingumo terminas yra 20-30 dienų nuo operacijos datos.

Prevencija

Sportas, eismo įvykiai ir tt būtina išvengti smūgių į veidą.

[1], [2], [3], [4], [5],