Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Paranalinių sinusų trauma - priežastys ir patogenezė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Sinusų traumų priežastys
Paranalinio sinuso sienelių lūžis gali atsirasti dėl įvairių tipų traumų:
- buitinis (nusikalstamas, krentantis iš savo ūgio, krentantis dėl epilepsijos priepuolio ar apsvaigęs);
- sportas (daugiausia užsiimant boksu, įvairiais kovos menais ir kt.);
- transportas (dėl eismo įvykio);
- pramoninis (daugiausia dėl saugos taisyklių nesilaikymo);
- kariniai sužalojimai.
Paranazalinių sinusų pažeidimų patogenezė
1 tipo sužalojimai įvyksta tiesioginiu smūgiu į nosies nugarėlę. Lengvesniais atvejais nosies kaulai ir dalis medialinių akiduobės sienelių yra išstumti į tarpakiduobinę erdvę kaip vienas segmentas arba yra šiek tiek suskaidyti. Šie lūžiai gali būti paveikti ir sukelti sunkumų juos perstumiant. Tipiškesnio sužalojimo atveju kaktos kaulo nosies ataugos lieka nepažeistos. Viršutinio žandikaulio kaktinė ataugė yra atskirta išilgai kaktos nosies siūlės, išilgai medialinės infraorbitalinio krašto dalies, ir yra išstumta į užpakalinę ir šoninę pusę vieno ar dviejų fragmentų pavidalu. Kremzlinė nosies dalis paprastai nepažeidžiama.
2 tipo sužalojimai įvyksta tiesioginiu smūgiu į nosies kaulinę-kremzlinę dalį ir viršutinio žandikaulio centrinę dalį. Be išvardytų lūžių, yra didelis statmenos plokštelės, nosies keteros, nosies ertmės ir viršutinio žandikaulio centrinės dalies, nosies pertvaros kremzlinės dalies sutraiškymas, dėl kurio nosis deformuojasi balno formos būdu. 2a tipo sužalojimas įvyksta tiesioginiu centriniu smūgiu į vidurinę veido dalį. Esant 2b tipo sužalojimui, smūgis yra tangentinis. Esant 2c tipo lūžiui, jėga, nukreipta į vidurinės veido dalies centrinę dalį, yra tokia galinga, kad ne tik sukelia viršutinio žandikaulio priekinės dalies poslinkį atgal, bet ir plinta šoninėmis kryptimis. 2c tipo sužalojimas sukelia sunkiausias nosies-akiduobės-etmoidinio komplekso deformacijas.
3 tipo traumos laikomos kitų kaukolės ir veido traumų tęsiniu. 3a tipas – tai frontobaziliarinė trauma, kai didelės jėgos smūgis, krentantis į kaktos kaulą, prienosinio sinuso sritį, centrinę akiduobės krašto dalį, antakius, gali sukelti kartu esantį nosies ir akiduobės-etimoidinio komplekso pažeidimą. Pažeidimo sritis paveikia priekinę kaktos sinuso sienelę arba apima užpakalinę kaktos sinuso sienelę, aktosodinio labirinto stogą ir aktosodinę plokštelę, sfenoidinio sinuso sieneles, dėl ko atsiranda kiaurinių žaizdų, rinorėjos išskyros iš nosies ir smegenų audinio pažeidimas. 3b tipo lūžiai atsiranda smūgio metu į viršutinio arba apatinio žandikaulio sritį, o nosies ir akiduobės-etimoidinio komplekso kaulai pažeidžiami dėl lūžių, einančių per medialines akiduobės dalis ir nosies tiltelį.
4 tipo sužalojimai apima nosies ir akiduobės-etimoidinio komplekso pažeidimą, kai akies obuolys ir akiduobė pasislenka žemyn ir į šonus. 4a tipo lūžio atveju akiduobė yra atskirta nuo nosies ir etimoidinio komplekso į šonus ir apačią dėl kombinuotų skruostikaulio ir viršutinio žandikaulio lūžių. Apatiniai du trečdaliai akiduobės ir jos turinys yra pasislinkę žemyn ir į išorę. 4b tipo lūžis apima 4a tipo pažeidimą kartu su supraorbitaliniu lūžiu, sukeliančiu tikrąją akiduobės distopiją.
5 tipo traumoms būdingas didelis kaulinio audinio sutraiškymas arba netekimas dėl dangalų defektų.