Parafrenija: liga ar gyvenimas modifikuotoje realybėje

Kai pasakome draugui, kad jis „kalba“ nesąmones, net nesusimąstome, kaip toli esame nuo tiesos, painiodami delyro ir nesąmonių sąvokas. Iš tiesų, delyras yra psichiškai nenormali, liguista būklė, galinti pasireikšti įvairiai. Didingumo manija, būdinga itin sunkiai delyro būsenai, vadinamai parafrenija, taip pat yra viena iš delyro atmainų. Tačiau, deja, tai dar ne viskas.

Kas yra parafrenija?

Parafrenija, dar vadinama parafreniniu sindromu, nėra tiesiog kliedesys tokia prasme, kaip mes jį suprantame. Tai sunkus psichikos sutrikimas, pasireiškiantis akivaizdžia forma per ilgą laiką, o ne vienas netinkamo pasisakymo ar elgesio atvejis.

Pats parafreninis sindromas nelaikomas specifine liga, kaip ir kitos medicininės būklės, kurioms būdinga specifinė simptomų grupė, bet kurios nenurodo konkrečios patologijos. Pavyzdžiui, parafrenija gali būti stebima sergant paranojine šizofrenija (viena iš psichikos sutrikimų rūšių, kurioje vyrauja haliucinacijos ir fantastiniai kliedesiai) arba kliedesiniu sutrikimu (psichikos liga, pasireiškianti susistemintų kliedesinių idėjų forma be keistenybių elementų).

Rečiau parafreninis sindromas stebimas dėl trauminių veiksnių (streso, mechaninių sužalojimų, alkoholizmo, sifilio ir kt.) sukeltų egzogeninių-organinių psichozių fono. Kai kuriais atvejais parafrenija lydi tokias patologijas kaip senatvinė psichozė ir demencija.

Prarafrenija yra artima gerai žinomai paranojai (persekiojimo manijai) ir mažiau žinomai paranojai (persekiojimo manijai, kuriai būdingos išorinės įtakos idėjos ir staigūs nuotaikų svyravimai), kurios taip pat yra kliedesinių būsenų atmainos. Šias būsenas sunku atskirti net ir žmonėms, turintiems medicininį išsilavinimą, todėl dėl minėtų sąvokų kyla daug ginčų.

Parafreninis sindromas laikomas sunkiausiu kliedesinio sutrikimo laipsniu, atspindinčiu ir paranojiškas idėjas, ir savojo svarbos perdėtą išreiškimą persekiojimo manijos fone.

Parafrenijos reiškinį pirmą kartą XIX amžiaus pabaigoje atrado vokiečių psichiatras Emilis Kraepelinas. Tuo metu parafrenija buvo laikoma viena iš žmogaus psichinių ligų. Šiais laikais parafrenija nebelaikoma atskira liga. Tai sindromas, būdingas kelioms psichinės raidos patologijoms.

Skiriamasis parafrenijos bruožas laikomas kliedesinių idėjų ir sąvokų, gerokai atitrūkusių nuo realybės ir dažniausiai fantastinio pobūdžio, sisteminimu. Tuo pačiu metu kliedesių ryšys su asmenybės bruožais, kurie prisideda prie patologinio proceso vystymosi, taip pat su suvokimo ir psichinės būsenos sutrikimais yra silpnai atsekamas arba visai nėra, ko negalima pasakyti apie paranojinį ar paranojinį sindromą.

Epidemiologija

Tiesiog neįmanoma tiksliai nustatyti parafrenijos paplitimo, nes ne visi pacientai kreipiasi pagalbos į psichiatrus. Daugelis kreipiasi į bendrosios praktikos gydytojus, kurie ne visada gali įžvelgti psichikos sutrikimų simptomus paciento žodžiuose. Kiti pacientai paprastai mano, kad jų būklė normali, kas būdinga, pavyzdžiui, šizofrenijai, o tai reiškia, kad jų liga gali būti nustatyta tik atsitiktinai, susijusus su kitomis patologijomis.

Galima tik teigti, kad parafrenija linkusi vystytis jauname amžiuje. Vyrams šis amžius yra apie 17–28 metus, moterims – 22–32 metus. Tuo pačiu metu patologijos išsivystymo rizika turi sezoninį atspalvį. Taigi, pavasarį–žiemą gimusiems žmonėms kliedesinių patologijų išsivystymo tikimybė yra šiek tiek didesnė nei gimusiems vasarą ar rudenį.

Vaikystėje tokia diagnozė nėra sutinkama, o paauglystėje ji silpnai išreikšta, pasireiškianti afektinių-kliedesinių idėjų ar psichozių forma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priežastys parafrenijos

Nepaisant to, kad parafrenijos sindromas medicinos sluoksniuose žinomas jau daugiau nei šimtą metų, jo patogenezė dar nebuvo nuodugniai ištirta. Plačiai paplitęs parafrenijos paplitimas tokių psichikos patologijų kaip šizofrenija ir kliedesinis sutrikimas klinikiniame paveiksle rodo, kad sindromo ištakas galima rasti šių ligų patogenezėje. Tačiau net ir čia ne viskas taip paprasta.

Faktas yra tas, kad šizofrenijos patogenezė lieka paslaptimi ir mokslininkams, kurie daro prielaidą, kad prie ligos vystymosi gali prisidėti: paveldimi veiksniai, genetinės mutacijos ir neuronų vystymosi sutrikimai prenataliniu laikotarpiu ir po kūdikio gimimo, struktūriniai pokyčiai įvairiose smegenų dalyse, taip pat socialiniai veiksniai. Tuo pačiu metu patologinį procesą inicijuojantis veiksnys yra įvairių patologijos vystymosi rizikos veiksnių sąveika, iš kurių vienas visada yra socialinė aplinka ir vaiko auklėjimas.

Kliedesinio sutrikimo patogenezė taip pat nėra itin aiški ir vienareikšmė. Kaip ir šizofrenijos atveju, yra keletas teorijų, kurios bando paaiškinti, kodėl žmogus tam tikru momentu praranda ryšį su realybe, pasiduodamas kliedesių ir haliucinacijų galiai.

Daugelis mokslininkų sutinka, kad kliedesinio sutrikimo priežastys yra asmens, turinčio ypatingą genetiškai nulemtą sąmonės struktūrą, buvimas tam tikrose socialinės aplinkos ar auklėjimo sąlygose. Ypatinga sąmonės struktūra gali apimti paslėptus kompleksus seksualinėje sferoje:

• Homoseksualumas (tos pačios lyties asmenų lytiniai santykiai),
• incestas (lytinis bendravimas su kraujo giminaičiais),
• ekshibicionizmas (seksualinio pasitenkinimo siekimas rodant kitiems savo lytinius organus),
• kastracijos kompleksas (vaiko nerimas dėl kai kurių lytinių požymių nebuvimo ir kastracijos baimė) ir kt.

Tuo remiantis gali išsivystyti įvairios kliedesinės idėjos, tokios kaip persekiojimo manija, dvigubos ar reformizmo kliedesiai, idėjos apie išorinę įtaką sąmonei ir kt. Šią padėtį gali palengvinti pernelyg didelis tėvų įtarumas, ilgalaikis buvimas religinėje sektoje ar bendruomenėje, visiškai kontroliuojant jos gyventojus, poreikis emigruoti (ypač kalbos nežinojimo sąlygomis), įkalinimas, gyvenimo konfliktai ir net kai kurios ligos (pavyzdžiui, silpna klausa ar regėjimas, bendravimo sutrikimai).

Kliedesinės idėjos gali būti siejamos su konstituciniais asmenybės bruožais (sistemizuotas kliedesys dažniausiai viena kryptimi), taip pat su kai kuriais patologiškai modifikuotais charakterio bruožais: savikritikos stoka, pernelyg aukšta saviverte, nepasitikėjimu kitais, fiksacija savo patirtimi ir kt. Tokių psichikos sutrikimų rizikos veiksniai gali būti piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais, taip pat nekontroliuojamas psichotropinių vaistų vartojimas, dėl kurio sutrinka smegenų veikla.

Jei kliedesinių būsenų atsiradimo priežastys yra daugiau ar mažiau aiškios, tai parafrenijos, paranojos ar paranojiškumo išsivystymo tikimybė šiuo pagrindu lieka abejotina. Viskas priklauso nuo to, kuris iš veiksnių labiau vyrauja prieš sąmonę nei kiti, nulemdamas kliedesinių idėjų pobūdį ir jų ryšį su realybe.

[ 7 ], [ 8 ]

Simptomai parafrenijos

Parafrenija, kaip psichinio suvokimo sutrikimas, turi gana plačią simptomatologiją. Tuo pačiu metu kiekvienas konkretus atvejis yra unikalus savo apraiškomis.

Pirmieji požymiai, pagal kuriuos galima nustatyti, kad pacientas serga parafreniniu sindromu, yra trijų komponentų buvimas:

• įvairios kliedesinės idėjos, kurios dažnai susisteminamos ir apima: didybės ir persekiojimo kliedesius, taip pat įtakos kliedesius, kai žmogus jaučia įsivaizduojamą dalyvavimą iš išorės,
• haliucinacijos ir pseudohaliucinacijos (nuo realybės atitrūkę regėjimai, neegzistuojantys personažai ir vietos),
• psichinis automatizmas, kai pacientas savo mintis ir veiksmus suvokia kaip siūlomus ar įkvėptus iš išorės, o tai eina koja kojon su kliedesine įtaka.

Pacientai, sergantys parafreniniu sindromu, išsiskiria iš kitų, nes gausi patologinio proceso simptomatika stebima geros nuotaikos, savotiškos euforijos fone. Vyraujanti jų delyro idėja yra jausmas, kad jie yra didis ir visagalis žmogus, tikras Visatos valdovas. Kažkas tampa naujuoju Niutonu ar Einšteinu, o kiti priskiria sau neegzistuojančias savybes, laikydami save žmogumi, kuris realiame pasaulyje neegzistuoja.

Pacientai laiko save išties unikaliais ir priskiria sau tam tikras supergalias, kurios suteikia jiems pasitikėjimo savo visagalybe ir neklystamumu. Tokias idėjas dažnai sustiprina haliucinacijos, paremtos tikrais įvykiais ir personažais. Jei tai nepadeda įtikinti savo pranašumu prieš kitus, sąmonė šaukiasi pagalbos pseudohaliucinacijų, atitrūkusių nuo realybės, kuriose yra išgalvotų personažų ir veiksmo vietų.

Ypatingą dėmesį reikėtų skirti paciento kalbai. Ji visada užtikrinta ir emocinga. Pasitikėjimas savo neklystamumu verčia pacientus įtikinti kitus savo teisumu, taip padidindami ir taip nerealistiškai aukštą savivertę. Parafrenikai bando patvirtinti savo kliedesines idėjas didžių žmonių teiginiais, palyginimais, dažnai skaitiniais terminais, reikšmingais visuotinės reikšmės faktais ir pan.

Parafrenija sergantys pacientai yra apsėsti artėjančio grandiozinio įvykio idėjos, kurią jie numato kiekviena proga, o patys, jų nuomone, taip pat aktyviai dalyvauja užkertant kelią artėjančiai katastrofai arba yra tarpininkai sudarant taiką su ateiviais. Tokios fantastinės istorijos paprastai turi vieną temą, tačiau kiekvieną kartą jos papildomos naujomis spalvomis, personažais ir siužetais. Pacientai nėra linkę keisti savo teiginių prasmės, todėl tai nutinka itin retai.

Persekiojimo manija ne visada pasireiškia parafrenija, tačiau ji dažnai pasireiškia tinkamomis socialinėmis sąlygomis. Pacientas, laikydamas save nepaprastu žmogumi, turinčiu daug svarbių idėjų mūsų pasaulio išgelbėjimui, gali bijoti, kad šias idėjas iš jo gali pavogti tiek mūsų planetos gyventojai, tiek personažai iš kito pasaulio ar ateiviai. Tuo pačiu metu parafrenikas gali nuolat būti įsitikinęs mintimi, kad jis ne tik stebimas, bet ir bando jį kontroliuoti, įteigti kitų žmonių mintis ir veiksmus, kuriems jis atkakliai priešinasi.

Parafreninis delyras pasižymi ne tik neigiamų personažų, su kuriais pacientas kovoja, buvimu. Už jo gyvybę kovoja ir neegzistuojantys teigiami herojai, padėdami parafrenikui įvykdyti savo misiją ir dar kartą įtikindami jį savo svarba.

Psichinio automatizmo simptomai parafrenijoje dažnai būna fantazijos srityje. Pacientas tariamai bendrauja su fantastinėmis būtybėmis iš kitų pasaulių arba realiais žmonėmis, turinčiais didelę įtaką visuomenėje (mokslininkais, politikais ir kt.). Tuo pačiu metu jie arba jaučiasi veikiami kitų, arba yra įsitikinę, kad patys, pasitelkdami savo genialumo sugebėjimus, gali valdyti žmones ir įvykius, skaityti mintis, priversti žmogų daryti tai, ko jis nenori, ir pan.

Gana dažnas parafreninio sindromo simptomas yra neigiamo antrininko kliedesys, kurį 1923 m. aprašė prancūzų psichiatras Josephas Capgresas. Pacientas įsitikinęs, kad jį arba vieną iš jo giminaičių pakeitė nematomas antrininkas. Tokiu atveju visi blogi žmogaus darbai priskiriami jo antrininkui. Pacientas yra sutrikęs santykiuose, nepažįstamus žmones laiko artimais ir brangiais, atmeta bet kokius ryšius su giminaičiais.

Šiek tiek rečiau pacientams, sergantiems parafrenija, pasireiškia Fregoli sindromo (teigiamo dvejopumo) apraiškos. Pacientas gali laikyti jį supančius žmones vienu ir tuo pačiu personažu, kuris dėl kažkokių priežasčių pakeičia savo išvaizdą. Tačiau pasitaiko ir neatpažinimo situacijų, kai vieną asmenį parafrenikas suvokia kaip du skirtingus personažus.

Kartu su haliucinacijomis ir pseudohaliucinacijomis parafrenikai patiria tokius reiškinius kaip konfabuliacija (seniai įvykusių įvykių perkėlimas į dabartį, papildytas išgalvotomis detalėmis) ir obsesiją (obsesinės idėjos ir sąvokos, nesusijusios su įvairiomis baimėmis ir obsesiniais veiksmais, kurie persekioja žmogų).

Etapai

Parafrenija taip pat gali būti viena iš kitų psichikos sutrikimų stadijų:

• Fantastinė parafrenija yra kliedesinis sutrikimas, persmelktas didybės, turto, galios idėjų, kurios neturi pastovumo ir jokios apibrėžtos sistemos. Šio tipo parafreninis sindromas apibūdina ketvirtąją oneiroidinio sindromo stadiją, kai žmogus visiškai arba iš dalies dezorientuoja savo asmenybę, supančią realybę ir dabartinius įvykius, realybę pakeitus išgalvotais pseudohaliucinacinio deliriumo vaizdais.

• Ūminė parafrenija. Ši būklė apibūdina ne pačią patologiją kaip visumą, o pasikartojančius sensorinio emocinio spalvoto delyro priepuolius, kuriems būdingas kintamumas. Tokių priepuolių sukėlėjas yra aplinkos pokyčiai, tam tikri įvykiai paciento gyvenime. Deliriumo pobūdis priklauso nuo šių pokyčių. Dažniausiai tai yra šizofrenijos arba vėlyvosios psichozės pasireiškimas.
• Lėtinė parafrenija. Čia jau galima atsekti tam tikrą stabilią sistemą teiginių monotonijos pavidalu, kai nėra emocinių apraiškų. Jai būdingas skurdus žodynas, nerišlūs sakiniai ir frazės.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Formos

Psichiatrijos praktikoje įprasta atskirti šiuos parafreninio sindromo tipus:

• Sisteminė parafrenija, kuriai būdingas kliedesinių idėjų stabilumas ir pastovumas. Jai labiau būdingas ryškus megalomanijos pasireiškimas, taip pat teigiami arba neigiami dvigubi sindromai. Aiškiai apibrėžiamos pranašumo idėjos ir neigiamas (kartais net agresyvus) požiūris į kitus. Taip pat aiškiai išreikštos klausos haliucinacijos.
• Haliucinacinė parafrenija, kai pacientas yra visiškai haliucinacijų ir pseudohaliucinacijų galioje, retai griebiasi žodinių delyro apraiškų dialogų su oponentais forma, liudijančių apie jo kliedesines idėjas. Pseudohaliucinacijos pateikiamos gyvų būtybių, kurios realybėje neegzistuoja, pavidalu.
• Konfabuliacinė parafrenija dažniausiai išsivysto remiantis dviem aukščiau paminėtomis parafreninio sindromo atmainomis ir kaip savarankiškas tipas yra labai reta. Čia megalomanija išryškėja kartu su klaidingais herojiškų įvykių ir paciento dalyvavimo juose prisiminimais, informacijos apie kadaise įvykusius įvykius iškraipymu arba niekada neįvykusių įvykių prisiminimais.

Nespecifiniai parafreninio sindromo tipai:

• Maniakinė parafrenija yra maniakiškas savo pranašumo prieš kitus idėjos vyravimas, kuriam būdingas verbalinis kliedesys. Fantastinis komponentas yra silpnai išreikštas.
• Ekspansinė parafrenija, kai įvairios nesisteminės kliedesinės idėjos pateikiamos padidėjusio afekto fone (nuolat pakilioje nuotaikoje).

Vyresnio amžiaus pacientams taip pat būdingi šie patologijos tipai:

• Melancholiška arba depresinė parafrenija yra glaudžiai susijusi su depresine būsena. Ji laikoma konfabuliacinio parafreninio sindromo porūšiu, tačiau be didybės kliedesių. Pacientai, priešingai, laiko save nevertais pagarbos ir kaltais dėl visų mirtinų nuodėmių, už kurias turi kentėti neišvengiamą bausmę. Savo ligotoje sąmonėje jie personifikuoja pasaulio blogį, savo netikruose prisiminimuose pasirodydami kaip neigiami personažai.
• Involiucinė parafrenija pagrįsta megalomanija ir persekiojimo kliedesiais. Tokiems pacientams dažniau nei kitiems pasireiškia atminties sutrikimai, kai įvykius ir datas pakeičia kiti. Jiems būdingi dažni nuotaikų ir kalbos modelių pokyčiai.
• Presenilė parafrenija, kai didybės kliedesiai įgauna ypatingą formą. Didingumo idėja realizuojama per įsivaizduojamą seksualinį ryšį su superdidžiu protu (pavyzdžiui, su svetimais gyventojais). Šio tipo parafrenijai būdingas ryškus klausos haliucinacijų, patvirtinančių didybės kliedesius, atsiradimas. Šio tipo patologija būdinga 45–55 metų amžiaus planetos moterų populiacijai.
• Erotinė parafrenija kyla dėl nepalankios šeimos gyvenimo patirties. Ji pasireiškia haliucinacijų forma, kai pacientas elgiasi kaip amoralus personažas, suvokiantis savo nepilnavertiškumą. Kita vertus, šiose haliucinacijose yra ir „teigiamas“ personažas, moralės „gynėjas“, kuris kaltina pacientą išdavyste ir grasina nubausti pacientą „gesinant ugnį ugnimi“, t. y. seksualinio smurto pagalba. Šio tipo patologijai nebūdingas simptomų pastovumas, jos eiga yra paroksizminė. Dažniausiai ji pasireiškia moterims.
• Vėlyva parafrenija, kai įsitikinama savo nenaudingumu, kai galvojama, kad pacientas yra įžeidžiamas, jam trūksta kažkieno ir jis nėra mylimas. Šis sindromas būdingas senatvinei šizofrenijai (70–90 metų amžiaus), kuri praktiškai negydoma.

Senatvėje su šia liga susidoroti daug sunkiau, todėl sisteminio parafreninio delyro pasekmės yra sunki vėlyvoji psichozė, o dažniausiai – senatvinė demencija, kuri gali būti ir parafrenijos priežastis, ir pasekmė.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Paprastai lėtinė parafrenija išsivysto per ilgą laiką kaip haliucinacinės-paranojinės būsenos komplikacija, o ne kaip atskira psichinė patologija.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika parafrenijos

Pagrindinis parafrenijos diagnostinių tyrimų uždavinys yra nustatyti panašių patologijų skirtumus, kurie rodo psichikos sutrikimo sunkumą, nes parafreninis sindromas laikomas sunkiausia kliedesinės būsenos stadija. Šiuo atveju ypatingas vaidmuo skiriamas diferencinei diagnostikai.

Kai kurių parafreninių, paranojinių ir paranojinių sindromų simptomų panašumas labai apsunkina parafrenijos diagnozę. Diferencijuoti šias patologijas įmanoma tik atidžiai ištyrus visus paciento simptomus.

Labai svarbu nustatyti tam tikrų simptomų atsiradimo priklausomybę nuo tam tikrų asmenybės bruožų. Paranojinio sindromo atveju ši priklausomybė yra aiškiai matoma, t. y. nepasitikėjimas ir įtarumas vėliau gali sukelti persekiojimo maniją.

Svarbus vaidmuo tenka ryšiui tarp deliriumo atsiradimo ir patologinių suvokimo sutrikimų, psichinės disbalanso. Paranojinio sindromo atveju šis ryšys yra labai aiškiai matomas, o parafrenijos atveju jo gali visai nebūti.

Parafreniją taip pat reikia atskirti nuo kliedesinių būsenų epizodų, būdingų paauglystės psichozei, arba organinių psichozės tipų, atsirandančių vartojant narkotinius ar psichotropinius vaistus. Todėl labai svarbu nustatyti kliedesinių epizodų trukmę ir jų periodiškumą, taip pat kiek laiko pacientas patiria tokią būklę.

Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomų neurologinių smegenų funkcijos tyrimų. Parafrenija iš tikrųjų yra realybės pakeitimas kliedesinėmis ir fantastinėmis idėjomis, nesusijusiomis su smegenų funkcijos sutrikimais. Jei deliriumą sukelia ši priežastis, diagnozė bus visiškai kitokia. Pavyzdžiui, ankstyva demencija, kraujagyslinė demencija, senatvinė demencija, kai yra sutrikimų emocinėje ir valingoje sferose.

Parafrenija kaip atskira būklė pasireiškia itin retai, todėl svarbu išsiaiškinti, kokią ligą lydi parafreninio sindromo simptomai, ir gydyti pačią ligą, o ne atskiras jos apraiškas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Gydymas parafrenijos

Tik atlikus išsamų simptomų tyrimą ir nustačius galutinę diagnozę, galima skirti veiksmingą parafrenijos gydymą. Išsamus simptomų tyrimas yra svarbus tuo, kad skirtingų tipų parafreninis sindromas gali pasireikšti skirtingai, atsižvelgiant į tam tikrą psichinę būseną. Vienas pacientas gali beveik nuolat būti euforijos būsenoje, o kitas gali būti linkęs į depresiją ir savęs žeminimą. Atitinkamai, tokių pacientų gydymo metodas bus skirtingas.

Svarbiausia, kad šio psichikos sutrikimo gydymas yra įmanomas, išskyrus atvejus, kai patologija išsivysto senatvėje, kai psichikos pokyčiai tampa negrįžtami. Parafrenijos terapija gali būti atliekama tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai, tačiau pastaruoju atveju pacientai privalo apsilankyti ligoninėje nustatytu laiku vaistų vartojimui.

Pagrindiniai vaistai, vartojami parafreninio sindromo gydymui, laikomi neuroleptikais, skirtais psichoziniams sutrikimams gydyti. Būtent neuroleptikai yra skirti veiksmingai kovoti su padidėjusiu nerimu, kliedesiais ir haliucinacijomis, nuotaikų svyravimais, psichomotoriniu sujaudinimu, kurie yra daugiau ar mažiau būdingi įvairiems parafreninio sindromo tipams.

Pirmenybė, žinoma, turėtų būti teikiama netipiniams neuroleptikams (klozapinui, kvetiapinui, rispoleptui ir kt.), kurie turi žymiai mažiau šalutinių poveikių nei jų tipiniai „broliai“. Tačiau, kita vertus, pacientai, sergantys parafrenija, dažnai tiesiog pamiršta atvykti į gydymo įstaigą skirtu laiku vaistams vartoti, tokiu atveju geriau skirti pailginto atpalaidavimo tabletes, kurios, deja, yra tik tarp tipinių neuroleptikų.

Neuroleptikų dozių skyrimas ir vartojimo trukmė priklauso nuo patologijos formos. Ūminės formos, kuriai būdingi pavieniai pasikartojantys delyro epizodai, metu vaistai skiriami didelėmis dozėmis būtent tais momentais, kai klinikiniai simptomai yra ypač ryškūs. Lėtinės ligos eigos atveju terapija turi kitokį požiūrį. Neuroleptikai čia skiriami minimaliu veiksmingu doze, kuri palaipsniui didinama. Vaistai vartojami nuolat.

Jei parafrenija pasireiškia kartu su dažnomis depresijos dramatizacijomis, o tai ypač būdinga melancholiškai ir vėlyvajai patologijos formai, kaip papildomi gydymo metodai skiriami antidepresantai ir psichoterapijos seansai, skirti kovoti su depresijos būsena. Vaistų pasirinkimą šiuo atveju visada atlieka gydytojas. Tai gali būti tiek seni geri tricikliai antidepresantai (doksepinas, koaksilas ir kt.), tiek SSRI (fluoksetinas, paroksetinas, sertralinas ir kt.) arba naujas farmakologijos pokytis – melatoninerginiai antidepresantai (agomelatinas, dar žinomas kaip Melitor).

Stacionarinis gydymas teikiamas pacientams, sergantiems sunkiomis parafrenijos formomis, keliančiomis pavojų kitiems. Tokiais atvejais vaistai skiriami didelėmis dozėmis, kol sumažėja simptomų intensyvumas. Po to pacientas toliau gydomas ambulatoriškai, vartojant silpnesnius vaistus ir koreguojant dozę.

Prevencija

Parafrenijos prevencija yra prasminga, jei yra tam tikros ligos vystymosi prielaidos. Tai gali būti genetinės prielaidos, įskaitant psichikos sutrikimų atvejus šeimoje, arba tam tikrų asmenybės bruožų, kurie yra nukrypimas nuo normos, pasireiškimas.

Akivaizdu, kad tiesiog nerealu atmesti visus galimus veiksnius. Tačiau jei žmogui suteikiama tinkama aplinka, liga gali niekada ir nepasireikšti. Tėvų rūpestis ir meilė, geri santykiai šeimoje, teigiamų vaiko charakterio bruožų puoselėjimas ir, jei reikia, darbas su psichologu – visa tai padės sustabdyti patologinio proceso vystymąsi dar kūdikystėje.

Suaugusiųjų gyvenime viskas yra daug sudėtingiau, nes kartais nėra taip lengva išvengti stresinių situacijų ir konfliktų. Ir niekas nėra apsaugotas nuo kalėjimo ir emigracijos, kaip rodo pastarieji įvykiai. Tačiau padėti žmogui nepasiduoti neigiamai kitų įtakai galima pasiūlymais „išgerti“ ar „suvalgyti cigaretę“, visokiais būdais aiškinant, kuo tokie pomėgiai gali virsti.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognozė

Parafreninio sindromo prognozė yra sudėtinga, nes kalbant apie žmogaus psichiką, tiesiog neįmanoma nieko iš anksto numatyti. Remiantis kai kuriais pranešimais, tik 10 % pacientų, kuriems diagnozuota parafrenija, po gydymo kurso visam laikui pamiršta apie savo ligą. Likusiems simptomai po kurio laiko atsinaujina. Tačiau tai nėra priežastis nusiminti. Daugelis pacientų, kurie ligos atkryčių metu periodiškai taiko gydymo neuroleptikais kursą kartu su psichoterapijos seansais, vėliau grįžta į normalų gyvenimą ir darbą, nes patologija nesukelia negrįžtamų mąstymo ir atminties sutrikimų, o juo labiau organinių smegenų pažeidimų. Taigi, vis dar yra galimybė pasveikti.

[ 31 ], [ 32 ]