Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Paraproktitas - diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Ūminio paraproctito diagnozė
Svarbiausias dalykas atpažįstant ūminį paraproctitą yra išangės srities tyrimas ir tiesiosios žarnos piršto tyrimas.
Apžiūros metu atkreipiamas dėmesys į odos hiperemiją tarpvietėje pažeistoje pusėje. Kai abscesas yra arti išangės, išangė yra deformuota. Tarpvietės palpacija yra skausminga. Gali būti nustatytas fliuktuacija. Tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas daugeliu atvejų taip pat yra skausmingas ir turėtų būti atliekamas atsargiai. Šios technikos negalima ignoruoti, nes jos pagalba gauta informacija gali būti labai vertinga atpažįstant beveik visas ūminio paraproktito formas. Sergant poodiniu paraproktitu, kuris sudaro apie 50% visų ūminio paraproktito atvejų, skaitmeninis tyrimas leidžia nustatyti infiltratą, įskaitant jo viršutinę ribą. Sergant submukoziniu paraproktitu, kuris pasireiškia 1,9–6,3% pacientų, sergančių ūminiu paraproktitu, ir yra susijęs su lengvomis ligos formomis, skaitmeniniu tyrimu galima aptikti apvalų, standų submukozinį darinį, išsikišantį į tiesiosios žarnos spindį virš pectinea linijos. Ischiorektalinis paraproktitas yra daug dažnesnis (35–40 % visų ūminiu paraproktitu sergančių pacientų). Šios lokalizacijos paraproktitui taip pat būdinga apatinės tiesiosios žarnos ampulės dalies sienelės ir analinio kanalo virš peties linijos infiltracija. Infiltratas gali būti neaptiktas tik tais atvejais, kai pūliai greitai plinta į poodinį audinį ir prasiskverbia į tarpvietės odą. Sergant reta, sunkia ūminio paraproktito forma – dubens tiesiosios žarnos (pelviorektaliniu) – piršto tyrimas leidžia nustatyti pradinius šio pažeidimo požymius: skausmą palpuojant vieną iš vidurinės arba viršutinės ampulės dalies sienelių, jo tešlos konsistenciją arba tankų infiltratą. Dubens tiesiosios žarnos infiltrato viršutinio poliaus paprastai negalima nustatyti pirštu. Rektosigmoidoskopijos metu atskleidžiama gleivinės hiperemija ir aksomiškumas greta infiltrato esančioje srityje. Kai infiltratas išsipučia į žarnyno spindį, virš jo esanti gleivinė praranda savo klostes, o rektoskopijos metu ji difuziškai kraujuoja (kontaktinis kraujavimas).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Lėtinio paraproctito diagnozė
Apklausiant pacientą, išsiaiškinama ligos trukmė, paūmėjimų dažnis ir taikomi gydymo metodai.
Apžiūros metu atkreipiamas dėmesys į tarpvietės odos būklę. Perianalinės srities ir tarpvietės palpacija leidžia nustatyti randinio proceso buvimą ir jo išsivystymo laipsnį.
Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas leidžia įvertinti sfinkterio tonusą ir kai kuriais atvejais aptikti vidinę fistulės angą.
Privalomas zondavimas metaliniu sagos formos zondu, kuris įkišamas į fistulę per jos išorinę angą. Zondu nustatoma fistulės kryptis ir jos santykis su sfinkterio raumeniu.
Dažų tyrimas naudojamas fistulės trakto praeinamumui, vidinės angos vietai ir pūlingoms ertmėms audinyje nustatyti.
Fistulografija yra privalomas tiesiosios žarnos fistulių rentgeno tyrimas, ypač svarbus nustatant trans- ir ekstrasfinkterines fistules.
Rektosigmoidoskopija atliekama siekiant nustatyti gretutines uždegimines ligas, navikus ir aukštai esančias vidines fistulės angas.