Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Paratonsilinis abscesas (paratonsilitas) - priežastys ir patogenezė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Paratonsilito priežastys
Liga atsiranda dėl virulentiškos infekcijos prasiskverbimo į paratonsiliarinę ertmę, esant palankioms sąlygoms plisti ir vystytis. Sukėlėjas dažniausiai yra A grupės streptokokai (Streptococcus pyogenes), tačiau gali dalyvauti ir nepatogeninės bei oportunistinės padermės. Maždaug taip pat dažnas infekcijos sukėlėjas yra Staphylococcus aureus, o kiek rečiau – Escherichia coli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella ir Candida genties mielės. Pastaraisiais metais nustatytas svarbus anaerobinės infekcijos vaidmuo paratonsilito vystymesi, ir būtent pacientų grupėje, kurioje buvo išskirti anaerobinių savybių turintys patogenai: Prеvotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp., pastebėta sunkiausia klinikinė ligos eiga. Dažniausiai iš absceso ertmės išskirti mikroorganizmai (Streptococcus viridans ir Klebsiella pneumoniae) buvo aptikti trečdaliu atvejų. Pacientams, kurių ligą komplikavosi cukrinis diabetas, Klebsiella pneumoniae buvo aptikta daugiau nei pusei atvejų. Šiuo metu beta laktamazę gaminančių mikroorganizmų padermės buvo aptiktos dviejuose trečdaliuose visų absceso atvejų.
Paratonzilito patogenezė
Dažniausiai paratonsilitas išsivysto kaip anginos komplikacija, o kiek rečiau – kaip lėtinio tonzilito paūmėjimas. Dažniausia infekcijos prasiskverbimo iš tonzilių į paratonziliarinę ertmę vieta yra viršutinis tonzilių polius. Taip yra todėl, kad viršutinio poliaus srityje, už tonzilių kapsulės ribų, yra Weberio gleivinės liaukos, kurios dalyvauja lėtinio tonzilito uždegime. Iš čia infekcija gali tiesiogiai išplisti į paratonziliarinę sritį, kurioje viršutinio poliaus srityje yra daugiau palaidų audinių nei kitose srityse. Kartais paratonziliarinėje ertmėje, minkštojo gomurio storyje, yra papildoma skiltelė; jei ji paliekama tonzilių pašalinimo metu, ji pasirodo esanti užmūryta randais, todėl susidaro sąlygos pūliniams vystytis.
Taip pat galimas odontogeninis paratonsilito vystymosi kelias, susijęs su karioziniu procesu, daugiausia apatinio žandikaulio užpakaliniuose dantyse (antrieji krūminiai dantys, išminties kubeliai), alveolinės ataugos periostitu. Šiuo atveju infekcija per limfagysles plinta tiesiai į paratonsiliarinį audinį, apeidama gomurio tonziles.
[