Paratonzilio abscesas (paratonzillitas)

Ligos pavadinimas su terminu "paratonelesilinis abscesas" galioja tik paskutiniam patologinio proceso etapui, kartu su supuvimu. Naudojant anksčiau vartojimas "flegmonoznan angina terminą žymi uždegiminį procesą į audinių paratonsillar iš esmės neteisingą kaip jie atstovauja pūlingos sintezės migdolas parenchima formuoti intratonzillyarnogo absceso.

Paratonzillitas (paratonzleritas, peritonzlerinis abscesas) yra uždegiminis procesas audiniuose, apjuosiančiose piktinę tonzilę.

ICD-10 kodas

J36. Peritonsillarinis abscesas.

Epidemiologija paratonzillita

Paratonzillit yra vienas iš pirmųjų vietų tarp ryklės pūlingų procesų sunkumo ir atsirasti bet kokio amžiaus žmonės, tačiau dažniau serga paratonzillitom nuo 15 iki 30 metų; jaunesniame, vyresnese, jis diagnozuotas rečiau. Liga vienodai dažnai pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Daugelis autorių atkreipia dėmesį į ligos sezoniškumą: dažniau paratonzillitas pastebimas vėlyvą rudenį ir ankstyvą pavasarį. Tačiau tai vyksta vasarą, ypač karštu laiku; daugeliu atvejų yra svarbus vietinis aušinimas (šaldyti gėrimai, ledai ir kt.).

Paratonzillito prevencija

Individuali prevencija sustiprina bendrą organizmo atsparumą, didina jo atsparumą infekciniam poveikiui nepalankioms aplinkos sąlygoms. Labai svarbu yra bendras ir vietinis kietėjantis kūnas, sistemingas fizinės kultūros ir sporto mokymas, oro ir vandens procedūros, ultravioletinė spinduliuotė.

Savaiminis burnos ertmės ir nosies sanavimas prisideda prie chroniškų infekcijų židinių pašalinimo. Karioziniai dantys, lėtinis gingivitas, adenoidai ir panašios būklės prisideda prie patogeninės floros, kuri gali tapti aktyvesnė esant neigiamiems veiksniams, vystymuisi. Daugeliu atvejų paratonsilitas yra diagnozuotas kaip krūtinės angina, todėl labai svarbu pacientui suteikti racionalų gydymą ir laikytis nustatytos tvarkos. Greitai (per 2-3 dienas) normalizuojant kūno temperatūrą ir subjektyviai gerinant paciento gerovę, gydymo antibiotikais dozė ir trukmė neturi būti didesnė.

Visuomenės prevencija iš esmės yra socialinė problema, pirmiausia susijusi su ekologinės padėties gerinimu, darbo ir gyvenimo sąlygomis; laikytis sanitarinių ir higienos reikalavimų, kuriais siekiama sumažinti mikrobinį aplinkos užterštumą.

Atranka

Pacientai, turintys skundų dėl gerklės skausmo, sunkumų rijimo, burnos atidarymo sunkumų, submandibular limfadenito, padidėjusios kūno temperatūros, turėtų būti siunčiami į konsultaciją su otorinolaringologu,

Paratonzillito klasifikacija

Yra klinikinės ir morfologinės paratonzillito formos: edematinis, infiltracinis ir abscesuojantis. Kiekviena iš šių formų gali egzistuoti atskirai arba būti tik etape, faze, kuri tada pereina į kitą.

Priklausomai nuo formavimo vietos ir vietos, paratonzillitas gali būti priekinis (priekinis), užpakalinis, apatinis ir šoninis (išorinis).

Paratonzillito priežastys

Liga kaip įsiskverbimo rezultatas į erdvę paratonsillar virulentinės infekcijos palankias sąlygas plisti ir plėtros akivaizdoje. Kaip patogeno dažniausiai veikti Streptococcus grupė A (Streptococcus pyogenes), su galimybe dalyvauti ne-patogeninių ir sąlyginai patogeninių padermių. Apie taip dažnai, infekcinio agento, akto stafilokokų (Staphylococcus aureus), šiek tiek mažiau Colli Escherichia, Haemophilus influenzae, Klebsiella, mielių grybų genties Candida. Svarbų vaidmenį kuriant paratonzillita anaerobinių infekcijų buvo parodyta per pastaruosius metus, ir tai yra iš pacientų grupėje, kuriems buvo nustatyta patogenai turi anaerobinis savybės: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - buvo pastebėta sunkiausia klinikinė ligos eiga.

Paratonsiliaus abscesas (paratonzilitas) - priežastys ir patogenezė

Paratonsiliaus absceso (paratonzilito) simptomai

Daugeliu atvejų procesas yra vienpusis; dvišalis paratonzillitas, bet, skirtingų autorių nuomone, tai vyksta 1-10% atvejų. Tonsilogeninis paratonzilitas paprastai išsivysto po kelių dienų po gerklės skausmo ar kito lėtinio tonzilito paūmėjimo.

Liga prasideda pasireiškus ryškiam, dažnai vienpusiam skausmui gerklėje riebalais, kuris tada tampa nuolatinis ir sustiprėja, kai bandote nuryti seilius. Galima apšvitinti skausmą ausies, atitinkamos pusės dantis.

Paciento būklė paprastai būna sunki ir nuolat blogėja: yra galvos skausmas, silpnumas, silpnumas; TAT temperatūra padidėja iki karščiavimo. Iš burnos yra blogas kvapas. Gali atsirasti tonizuojantis kramtymo raumenų spazmas, išreikštas įvairiais laipsniais. Pagal trismaus išvaizdą, pasak daugelio autorių, paratonsilio absceso formavimasis.

Paratonsiliaus abscesas (paratonzilitas) - simptomai

Paratonsilio absceso (paratonzilito) diagnozė

Jei pūlinys formavimas, paprastai 3-5-ojo dieną, į didžiausio išsikišimo planuojamą svyravimo vietoje ir dažnai yra spontaniškas atidarymas pūlinys, dažniausiai pro priekines apkaba ar nadmindalikovuyu skylę. Galinis pora tonzilitas yra lokalizuota tarp apkaba ir galinės vaivadai tonzilės audinio: uždegiminis procesas gali pratęsti iki galinės pusės į ryklės ir apkaba ritinio audinio. Galima paskleisti įtvarinę edemą viršutinei gerybei, dėl kurios gali išsivystyti stenozės randai. Žemesnės paratonzillita būdingas mažiau sunkių simptomų faringoskopicheskie patinimas ir infiltracija priekinės apatinės dalis palatalinis arch. Dėmesys atkreipiamas į aštrių skausmą, kai paspaudžiamas liežuvio dalis arti įsiskverbtos arkos. Žvelgiant į glottalinį veidrodį, nustatomas amygdalos apatinio poliaus patinimas; dažniausiai hiperemija ir infiltracija išsiplės į šoninį liežuvio šaknies paviršių, galimas liemens epiglotinio paviršiaus užpakalinė edema.

Paratonzilio abscesas (paratonzilitas) - diagnozė

Paratonsiliaus absceso (paratonzillito) gydymas

Skirta aktyvatoriai eksponuoti didžiausią jautrumą narkotikų, tokių kaip ir amoksicilinas kartu su klavulano rūgšties, ampicilino kartu su sulbaktamo, cefalosporinų kartų II-III (cefazolinas, tsefuroksmm), linkozamidai (klindamicinas); veiksmingas derinys su metronidazolo, ypač tais atvejais, kai anaerobinės floros dalyvavimas Tikimasi

Tuo pačiu metu detoksikuojant ir priešuždegimiškai gydant skiriami karščiavimą ir analgetikus.

Atsižvelgiant į visų imuninės būklės ryšių trūkumą, atsirandantį pacientams, sergantiems paratonziliu, parodomas imunomoduliuojančių vaistų vartojimas (azoksimas, natrio dezoksiribonukleinatas).

Paratonsiliaus abscesas (paratonzilitas) - gydymas

[1], [2], [3], [4], [5], [6]