Parauretracinė cista: požymiai, gydymas chirurgija

Vaisingo amžiaus moterys susiduria su įvairiomis ligomis, kai kurios iš jų yra labai dažnos, o kai kurios yra retos, tačiau gali trukdyti gyvenimo būdui. Vienas iš jų yra cistų susidarymas reprodukcinėse organizacijose. Cistos dažniausiai pasireiškia moterims, tačiau kai kuriems cistams vyrys retai randasi šlaplėje. Ši būklė taip pat žinoma kaip para-uretrinė cista. Pažvelkime į visas detales.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Patologijos statistika rodo, kad paruarterinės cistos paprastai būna nuo 20 iki 60 metų maždaug 1-6% moterų. Ureterinė divertikula sudaro apie 80% parauretracinių cistinių pažeidimų. Dėl dažniausiai besimptominio pobūdžio paruarterinės cistos retai diagnozuojamos ir gydomos, o duomenų bazėse pateikiamos ataskaitos yra gana nepakankamos. Trečiaisiais ir ketvirtaisiais gyvenimo dešimtmečiais pacientai dažniausiai kreipiasi į gydytoją dėl pasikartojančių infekcijų ir nežinomos priežasties šlapimo sistemos sutrikimų.

[5], [6], [7], [8]

Priežastys parauretracinė cista

Moterų klasikinė parestezijos cista klasifikuojama visų pirma kaip įgimta arba įgimta, nors aiškus skirtumas dažnai yra sunkus. Tai yra pagrindinė patologijos vystymosi priežastis.

Moterų reprodukcinė sistema vystosi iš Muellerio laidų. Neteisingas Muellerio turinio įsisavinimas gali sukelti nestabilias cistas. Dauguma įgimtos makšties cistos iš Muller latakus (jie yra antra labiausiai paplitusi makšties cistos po įgytų suragėjusių cistos.) Jie dažnai yra aplink į priekinę makšties arba priekinio makšties barelį. Įgimti para-uretriniai cistos kyla iš įvairių embriologinių komponentų ir pagrindinių makšties ir moterų šlaplės liekanų. Norėdami suprasti cistos formavimo mechanizmą, reikia žinoti kai kurias embriologijos ypatybes ir suprasti, iš kur gali kilti ši cista. Makštis kilęs iš paramune-mezenterinės (Mullerian) kanalo, mezofilinio (Wolffian) kanalo ir urogenitalinės sinuso. Dauguma makšties cistų yra Mullerian kanalo kilmė. Jie paprastai išsiskiria gleivėmis ir gali būti simptominiai, ypač vyresnio amžiaus pacientams.

Vyriškoje lyties šlaplėje praleistos parauretrainės liaukos ir ortakiai yra vyrų prostatos liemens pirminiai analogai. Yra 6-30 parauretrinių kanalų. Du didžiausi kanalai paprastai vadinami "Skene" kanalais. Paraurethraliniai cistai kilę iš Skene kanalo. Šios liaukos išsiskiria nedideliu gleivinės medžiagos kiekiu, kuris padeda tepinti šlaplės praeinamąją pertrauką.

Ji atlieka daug svarbių funkcijų moterims ir vyrams:

1. Sekretuoja skysčio, kad suteptų šlaplės angą.
2. Išskleidžiami skysčiai turi antimikrobines savybes, siekiant apsaugoti šlapimo takus nuo infekcijos.
3. Taip pat išskiriamas ejakuliatas, vadinamas prostatos specifiniu antigenu, kuris yra vyrams. Prostatos specifinis antigenas yra baltymų, kuriuos gamina prostatos epitelio ląstelės, tipas.

Ir cista susidaro, kai prasiskverbia skysčio nutekėjimas iš liaukos ir atsiranda patinimas. Ši cista yra išklinta pereinamuoju epiteliu. Tačiau kai kurie paraurethraliniai kanalai, atidarantys distališkai šalia išorinio kanalo, yra išklotos sluoksniuotu plokščiu epiteliu. Cistos, gaunamos iš nuolatinių arterijų (Gartnerio) kanalų, yra išklotos kubiniais ar mažais kolonėliais epiteliu ir neišskiria gleivių. Paprastai jie yra priešakyje esančio makšties sienelėje ir paprastai yra besimptomiai.

Mikroskopiškai cistos paprastai yra išklotos stratifikuotu plokščiuku epiteliu ir gali turėti kasezę ar žarną.

Įgytos cistos yra dažniausiai cistinė pažeidimas iš makšties, kuri dažnai laikoma nepagrindine žalos dėl gimdymo ar chirurginių traumų sukelia jatrogenine pvz epiziotomijos. Kai kanalas šiuose liaukuose užsikimšęs, skystis pradeda kauptis, dėl ko susidaro cistos. Skysčio nutekėjimo iš cistos pažeidimo priežastys gali būti ne tik trauma, bet ir nėštumas, patvari nuolatinė infekcija.

[9], [10]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai neribojami tik dėl amžiaus. Šiuo metu nėra specifinių rizikos veiksnių, dėl kurių gali susidaryti Skene kanalo cista.

Svarbu pažymėti, kad rizikos veiksnio buvimas nereiškia, kad asmuo susirgs. Rizikos veiksnys padidina tikimybę gauti būklę, palyginti su asmeniu be rizikos veiksnių.

Vyrams paruarterinės cistos yra reti, nes vyrams šie liaukos yra silpnai išsivysčiusios ir jų funkciją pakeitė prostata. Vyrų cistų susidarymo priežastis yra neaiški, tačiau dažniau tai atsitinka po pirmosios seksualinės patirties tose, kuriose geležis nėra visiškai sumažinta. Svarbus uždegimo veiksnys yra infekcija.

[11]

Pathogenesis

Patogenezė dar komplikacija yra dėl to, kad ši sąlyga sukelia plėtrą ir tonzilių patinimas, o blogiausiu atveju, cista gali virsti neskausmingas abscesas, kuris gali atsirasti dėl bakterijų ar patogenų. Pagrindinės bakterijos, už kurias atsako dažniau, yra chlamidija ir N. Gonorėja. ŽIV užsikrėtusių pacientų galimos infekcijos taip pat gali sukelti tokio tipo infekciją.

Jaunų amžiaus grupėje reumatoidinės liaukos cistos yra retos. Paprastai paruuretrai cistos suformuotos suaugusiosioms moterims (vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus moterims). Retais atvejais ši būklė pastebima kūdikiams.

[12], [13], [14],

Simptomai parauretracinė cista

Pirmieji ligos simptomai su mažais cistomis gali būti dažnos šlapimo takų infekcijos. Taip yra todėl, kad cista gali būti infekcijos šaltinis, kurį sunku nustatyti.

Daugeliu atvejų liaukos skersmuo bus mažesnis nei 1 centimetras ir bus besimptomis. Kai pacientai pradeda pastebėti apraiškas, cista paprastai yra daugiau kaip 1 centimetro. Simptomai, susiję su parauretracinių cistų atsiradimu, yra: apčiuopiamas, kartais matomas storinimas ar mazgai makštyje ar išorinėje šlaplėje. Taip pat dažnai moterų lytinių organų srityje gali pasireikšti skausmas, dilūrija, dispurai ir šlapimo srovė. Kiti simptomai cistų gali apimti skausmingą lytinį santykį, diskomfortą sėdint ir vaikščiojant. Didesnės formos cistos gali blokuoti šlaplę, sukelti skausmingą šlapinimąsi.

Jei šis cistas praeina be gydymo, jis toliau vystysis į abscesą, kuris gali tapti daug sunkesnis pacientams. Kai kurios moterys gali išsivystyti karščiavimu dėl absceso susidarymo liaukoje.

Ar galiu pastoti, jei turiu parauretracinę cistą? Šis klausimas yra labai įdomus, nes patologija yra gana dažna. Pačios liaukos netrukdo normaliai tręšti. Bet tai gali būti paslėptas infekcijos šaltinis, kuris gali būti pavojingas vaikui. Per gimdymą didelė cista gali trukdyti normaliam vaisiaus pratekėjimui per gimdymo kanalą. Todėl nėščios šios patologijos nerekomenduojama, nes gali būti komplikacijų.

Etapai

Kasto vystymosi etapai yra padidėjęs dydis, o galutinis etapas gali būti laikomas absceso formavimu. Histologiškai nustatomi cistų tipai, o tai rodo ląstelių sluoksnis, kuris išdėsto cistą iš vidaus. Tai nėra labai svarbu gydymui, tačiau ateityje ji gali būti prognostiškai reikšminga displazijos vystymuisi.

[15], [16], [17]

Komplikacijos ir pasekmės

Cistų pasekmės ir komplikacijos gali būti tokios:

1. nuolatinės ir pasikartojančios cistos;
2. pūlinų pasikartojimas, kuriam reikės nuolat elgtis;
3. chirurgijos metu patirtos žalos raumenims, gyvybiniams nervams ir kraujagyslėms;
4. Po operacijos infekcija žaizdos vietoje yra galimas komplikacijas.

Kai spenka para-uretrinė cista, viskas priklauso nuo jo turinio. Jei yra paprastas transudatas, tada neturėtų būti pasekmių ir galima naudoti paprastą prevencinį antibakterinį gydymą. Jei cistoje yra pusė, tuomet reikia išvalyti cistos ertmę, nes tai gali tapti infekcijos šaltiniu ir apsunkinti lytinių organų uždegimą.

[18], [19], [20], [21]

Diagnostika parauretracinė cista

Patologijos diagnozė turėtų prasidėti nuo skundų rinkimo. Fizinis patikrinimas leidžia jums nustatyti pokyčius 63% atvejų. Yra makšties sienelės pasikeitimas, kuris gali sukelti šlaplę ar kraujavimą iš sekrecijos. Per dubens tyrimą gydytojai paprastai gali jausti cistas ar abscesus, jei jie yra pakankamai dideli, kad sukeltų simptomus. Žiūrint, gydytojas taip pat gali vizualiai nustatyti apvalią kanalo cistą.

Diagnozei patikslinti atliekama instrumentinė diagnozė. Norėdami gauti daugiau informacijos, ultragarsu dažniausiai naudojamasi. Cistoskopija taip pat gali būti atliekama lanksčiu patikrinimo mėgintuvėliu, siekiant ištirti šlapimo pūslę.

Kitas variantas gali apimti gerąją adatos biopsiją, kurią naudojant reikia įdėti smulkiąją adatą į cistą ir išgauti jos turinį. Tada šis pavyzdys bus siunčiamas laboratoriniams tyrimams. Moterims, sulaukusi 40 metų, biopsija taip pat padės nustatyti bet kokį vėžio ląstelių buvimą. Tokie testai leidžia nustatyti cistos tipą, taip pat nustatyti gydymo taktiką.

Daugelis klinikinių sąlygų gali turėti panašių požymių ir simptomų. Gydytojas gali atlikti papildomus tyrimus, kad būtų pašalintos kitos klinikinės sąlygos, kad būtų galima nustatyti galutinę diagnozę.

[22], [23], [24]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė parauretracinės cistos diagnostika turėtų būti atliekama su šia patologija: šlapimo pūslelinė; Gartner kanalo cista; Müllerio likučio cista; makšties sienos įtraukimo cistos; šlaplės arba makšties navikai; šlaplės prolapsas; šlaplės divertikuliu.

Ureterocele yra įgimta anomalija, kuri apima cistinę dilgėlinę iš galutinės šlapimo pūslės dalies, dažnai siejama su stenozine atrama. Apie 90% ektopinio ureterocelio yra susijusi su viršutine duplekso surinkimo sistemos dalimi ir 10% su viena sistema. Moterims po uretakūninės sistemos infekcijos gali atsirasti šlapimo pūslė. Nuleidžiamas ureteroceliukas yra lygios, apvalios, skirtingo dydžio ir spalvos tarpplazių masės. Pagrindinis skirtumas tarp ureteroceliuliozės, priešingai nei cistas, yra aspiracinės medžiagos analizė. Jei skystis iš masės yra šlapimas, diagnozė bus tiksliai nustatyta.

Gartnerio cistas yra išklotas kubiniais arba mažais kolonėliais epiteliu ir nesukelia gleivių. Jie yra ant priekinės skilties srities makšties, šoninės viršutinės ir priekinės dalies apatinės dalies. Paprastai cistos yra viengubos, gali būti mažos arba gali tapti tokios didelės, kad išstumtų iš makšties. Biopsijos analizė taip pat yra pagrindinis tokios cistos skiriamasis požymis.

Ureteriniai ar makšties navikai: parauretracinės masės gali būti sunkios arba cistinės. Kieta masė paprastai pasireiškia fiziniu ištyrimu ir įtraukti fibromioma, lejomiomomis, neurofibroma, lipoma, myoblasts, hemangioblastoma, lymphangitis ir jų piktybinius kolegomis. Dauguma pacientų yra vyresni nei 50 metų. Navikai gali turėti skirtingos atmainos: papiliarinio augimą šlaplės kaip minkštos, trapių, grybelinės masės, opinio pažeidimą ar gleivine masės, sukurti sandariklis priekinė makšties sieną. Reikia dubens tyrimo (po anestezijos) kartu su cistouretroskopija ir pažeidimo biopsija. Apie lakūninius cistos ir navikai pradiniuose etapuose diferencinę diagnozę Svarbiausia - yra biopsija rezultatas - jei ląstelės bus nenormalūs arba netipiniai simptomai, tai rodo, piktybinių navikų.

[25], [26], [27]

Gydymas parauretracinė cista

Gydymas priklausys nuo įvairių veiksnių, tokių kaip simptomai, cistos dydis ar cistinė infekcija. Daugeliu atvejų, kai cistos yra mažos ir nesukelia jokių simptomų, jums nereikės jokio gydymo. Kitais atvejais yra galimos šios gydymo galimybės.

Narkotikų gydymas yra tam tikrų vaistų vartojimas.

1. Jodinolas su parauretracine cista yra naudojamas kaip antiseptikas. Vaisto sudėtis apima jono joną ir alkoholį. Tai stiprūs antibakteriniai vaistai, pasižymintys ryškiu antiseptiniu preparatu. Naudok narkotikus iš išorės. Taikymo būdas - tepalo tirpalą galite naudoti 3-4 kartus per dieną, o tai nėra labai patogu. Todėl galite gaminti vaistus ar švirkštus, praskiesti vaistą vandeniu. Šalutinis poveikis gali būti stiprus alerginis reakcija į jodą. Jei alkoholio koncentracija yra didelė, gali kilti deginimas ar niežėjimas.
2. Kai infekcija cistos atsiranda dėl bakterijų, galima naudoti antibiotikų terapiją. Gydytojas gali skirti antibiotikus, tokius kaip penicilinas. Amoksiklavas yra antibiotikas, kuris yra apsaugotas nuo bakterijų sunaikinimo. Šis vaistas gali būti pirmosios eilės antibiotikas. Dozavimas - 500 mg tris kartus per dieną ne trumpiau kaip penkias dienas. Šalutinis poveikis šiai antibiotikų grupei gali būti sunkių alerginių reakcijų ar išmatų sutrikimų forma.
3. Alternatyvus gydymas yra metodų naudojimas namuose, kuriame jūs turite sėdėti šiltoje vonioje su vandeniu, apie 15-20 minučių per seansą. Tai turėtų būti kartojama kelis kartus per dieną. Chlorheksidinas gali būti dedamas į tirpalą. Jei atliekama 3-4 dienas, cista gali sprogti ir sukelti skysčių nuotėkį. Šis metodas gali būti pasiūlytas pacientui su nedidelėmis cistomis.
4. Naudokite obuolių sidro actą, kad pabandytumėte sumažinti makšties cistų dydį. Vazokite vonią ir pridėkite 1 šaukštą acto arba galite pagaminti medvilninį tamponą ir jį naudoti. Įmirkyti medvilniniai rutuliai ar tamponai tiesiai į cistą užtepkite ir laikykite ten 30 minučių du kartus per dieną, kol pastebėsite, kad patinimas sumažės. Nors actas yra populiarus namų gynimo būdas, mokslininkai nerekomenduoja naudoti acto kaip vaisto.
5. Naudokite šiltą suspaudimą. Užpildykite buteliuką karštu vandeniu ir apvyniokite jį švariu rankšluosčiu. Padėkite jį prieš cistą, kad suteiktumėte skausmo malšinimą. Taip pat galite pabandyti pritaikyti šilumos paketą. Karštu vandeniu taip pat galite panardyti flanelę ar medvilninę skiautelę, išspausti vandenį ir tiesiogiai įdėti į cistą.
6. Taikyti alavijo mišinį. Sumaišykite 1 - 2 šaukštus alavijo gelio su 1/4 ir 1/2 šaukšteliais ciberžolių miltelių. Maišykite, kol mišinys sudaro pasta. Naudokite medvilninę tamponą, kad mišinys būtų naudojamas cistoje. Palikite tai 20-30 minučių vieną kartą per dieną. Negalima nuplauti ar išvalyti pasta. Tyrimai parodė, kad ciberžolė yra priešuždegiminis vaistas, kuris gali sumažinti dirginimą, kurį sukelia makšties cistos.

Galima naudoti vitaminus, tačiau fizioterapijos gydymas tik pooperaciniu laikotarpiu. Jūs galite naudoti iontoforezę su antibiotikais geresniam rando gydymui.

Chirurginis gydymas - ši galimybė skirta moterims su didelėmis cistomis ar abscesu. Parauretracinės cistos pašalinimas ar parauretralinės cistos pašalinimas atliekamas, kai yra piktybiškumo pavojus arba jo matmenys trukdo kasdieniniam gyvenimui. Gydytojas padarys nedidelį įpjovimą cistoje ir ištrauks turinį ten. Pooperacinis laikotarpis reiškia antibiotikų paskyrimą, jei yra bakterijų sukeltos cistos ar absceso infekcijos, taip pat išvengiama komplikacijų. Po parauretracinės cistos pašalinimo temperatūra gali pasireikšti infekcijos ir antrinės infekcijos vystymu, todėl reikia atidžiai stebėti šią būklę.

Marsupializacija. Šis metodas paprastai atliekamas vietinės anestezijos būdu. Jis vartojamas tais atvejais, kai cistos dažnai kartojasi arba kai chirurginis pašalinimas yra nepageidaujamas. Gydytojas pirmiausia tau duos vietinį anesteziją. Tada bus nukirta cista arba abscesas, o iš abiejų pusių bus drenažas. Kateteris bus dedamas į skylę, kad būtų užtikrintas skysčio nutekėjimas. Tai bus nedidelė nuolatinė skylė, kad skystis galėtų laisvai judėti. Svarbu pooperacinė priežiūra: minimalus aktyvumo lygis turėtų būti nustatytas tol, kol chirurginė žaizda išgydoma. Svarbu yra tolesnė priežiūra, atliekant reguliarias patikras ir patikrinimus. Dauguma moterų po drenažo jaučiasi atsipalaidavę. Vėlesniuose patikrinimuose po metų po procedūros beveik visi pacientai neturi jokių papildomų nepatogumų simptomų šlapinimosi metu ir nėra vizualių cistos požymių.

Prevencija

Paravertiškų liaukų susidarymo prevencija yra šiek tiek sudėtinga, nes nėra tiesioginių šios patologijos vystymosi priežasčių.

Nėra konkrečių būdų užkirsti kelią cistos atsiradimui. Tačiau, atlikus tam tikras priemones, gali sumažėti papildomų komplikacijų rizika:

1. Saugaus sekso praktika (pvz., Prezervatyvų naudojimas).
2. Visada laikykitės geros asmeninės higienos.
3. Gerkite daug vandens ir kitų skysčių (pvz., Vaisių sulčių).
4. Rekomenduojama reguliariai atlikti medicininę apžiūrą atliekant skenavimą ir fizinius tyrimus (kaip rekomendavo gydytojas).

[28], [29], [30]

Prognozė

Parauretracinės cistos prognozė paprastai yra palanki tinkamai gydyti. Daugelis moterų jaučiasi atsipalaidavę po absceso nuleidimo. Labai retais atvejais moterys gali pasireikšti periodinių cistų ir abscesų, dėl kurių gali prireikti gydyti chirurgine marsupializacijos procedūra.

Šiandien parauretracinė cista yra nemalona patologija, dėl kurios tiek moterys, tiek vyrai patiria daugybę nepatogumų. Ankstyvi diagnozė leidžia atlikti veiksmingą gydymą ir pagerinti prognozę. Gydymo metodai yra skirti tik atskiriems cistams, tačiau svarbiausia yra prevencinės priemonės.

[31], [32]