Parietalinių skilčių pažeidimo simptomai

Przyścienny skilties yra atskirtas nuo centrinės griovelį kaktikaulio, laiko iš - šoninės griovelį, iš pakaušio - menamos linijos, nubrėžtos nuo viršutinio krašto parietooccipital vagelės į apatinio krašto galvos smegenų pusrutulio. Iš išorinės tuneškosios skilties paviršiaus yra vertikali postcentralioji giria ir dvi horizontalios skilties - viršutinės ir apatinės skilvelės, atskirtos vertikalios vagos. Dalis prastesnės Parietal skiltelės virš užpakalinės dalies šoninio vagelės, vadinamas supramarginal (supramarginalyyuy) vingyje, ir dalį aplinkinių kilimo procesą Aukštesniosios laiko vagelės - kampinė (kampinis) GYRUS.

Parietinėse skilčių ir poscentralių išpjovimų metu baigėsi odos ir gilaus jautrumo aferentiniai keliai. Čia atliekama paviršiaus audinių ir judesio organų receptorių suvokimų analizė ir sintezė. Kai yra pažeistos šios anatominės struktūros, pažeidžiamas jautrumas, erdvinė orientacija ir kryptingų judesių reguliavimas.

Skausmingo, terminio, lytėjimo jautrumo, sąnarių raumenų jutimo sutrikimų anestezija (arba hipestėzija) atsiranda su postcentralinių žievių pažeidimais. Dauguma postcentralių asortimentų užima veidas, galva, ranka ir pirštai.

Astereliozė yra objektų nepripažinimas, kai jie jaučia jas uždarius akis. Pacientai apibūdina atskiras objektų savybes (pavyzdžiui, šiurkštus, suapvalintais kampais, šaltais ir tt), tačiau negali sintezuoti objekto įvaizdžio. Šis simptomas pasitaiko su viršutinės parietalinės skilties kampuočių šaltiniais, šalia postcentralio žievės. Kai pastarasis yra paveiktas, ypač jo vidurinėje dalyje, visų rūšių viršutinės galūnės jautrumas nuleidžiamas, todėl pacientui netenka galimybės ne tik atpažinti objektą, bet ir apibūdinti jo įvairias savybes (klaidingą asterognozę).

Apraksija (sutrikimas sudėtingas veiksmai tausojimą elementarių judesių) kyla iš Išorinis skilties dominuojančia pusrutulyje sunaikinimo (iš dešiniarankiams - kairėje) ir aptinkamas galūnių veikimo (paprastai viršutinė) metu. Protrūkiai supramarginal vingyje (Gyrus supramarginalis) apraksija priežastis dėl Sensation veiksmų vaizdus (arba Sensation ideatornoy apraksija) praradimo, ir pažeidimas kampinis vingis (GYRUS angularis), siejamas su erdvinės orientacijos veiksmų (ar erdvinės statybinės apraksija) ėduonis.

Patognomonichnym simptomas parietalės skilties pralaimėjimas yra kūno schema pažeidimas. Tai pareiškė misrecognition ar iškraipyti suvokimą jų kūno dalys (autotopagnoziya): pacientams, painioja tinkamą pusę kūno į kairę, negali teisingai pažymėjo teptuką pavadinti savo gydytoją. Mažiau paplitęs vadinamasis pseudopolimelija - nereikalingos galvos ar kitos kūno dalies jausmas. Kito tipo kūno ligos sutrikimas yra anozognosija - nesugebėjimas atpažinti jo ligos apraiškas (pacientas, pavyzdžiui, teigia, kad jo paralyžiuotoji kairioji viršutinė galva yra judama). Atkreipiame dėmesį, kad kūno sistemos sutrikimai dažniausiai pasireiški nemodernizuoto pusrutulio pažeidimuose (dešinieji - dešinių rankų).

Su Parietal skilties pralaimėjimo regione, kuris ribojasi su pakaušio ir laiko skilčių (laukų 37 ir 39 - jauna filogenetiškai švietimas), The sutrikimų didesnis nervų sistemos veikla simptomai yra kartu. Taigi, išjungus kairiojo kampinio GYRUS triados simptomai lydimas atgal piršto agnozija (pacientas negali būti vadinamas pirštų šepečiai) acalculia (sutrikimas sąskaitos) ir sutrikusi kairiojo teisę orientacija (Gerstmann sindromas). Šiuos sutrikimus gali susieti aleksija ir amnezinės afazijos simptomai.

Giluminių parietinės lobyno dalių sunaikinimas lemia mažesnę kvadrato hemianopsiją.

Simptomai dirginimą ir postcentral vingyje parietalinių skilties atsiranda priepuolinis parestezija - skirtingų odos pojūčius nuskaitymo, niežulys, deginimas, einančios elektros srovė (Jackson sensoriniai traukuliai). Šie pojūčiai atsiranda spontaniškai. Su centrinės kamštelių kamšteliais parestezija dažniausiai atsiranda ribotose kūno dangtelio srityse (dažniau - ant veido, viršutinės galūnės). Odos parestezija prieš epilepsijos priepuolius vadinama somatosensorine aurija. Tranišio skilties dirginimas užpakalinėje pusėje nuo postcentralio girso sukelia paresteziją iš karto visoje priešingoje kūno pusėje.

Vietinių sužalojimų parietalinių lobių sindromai

I. Postcentralna izvilina

1. Pradinės somatosensorinės ligos
   • Kontrastatinis jautrumo sumažėjimas (stereotipas, raumenų ir sąnarių jausmas, liečiantis, skausmingas, temperatūra, vibracinis jautrumas)
   • Kolektyvinis skausmas, parestezija

II. Medialiniai departamentai (cuneus)

1. Transkorcinė sensorinė afazija (dominuojantis pusrutulis)

III. Šoniniai sekcijos (viršutiniai ir apatiniai parietaliniai kopūstai)

1. Dominuojantis pusrutulis
   • Išorinis apraksija
   • Piršto agnosija
   • Acalculia
   • Dezorientacija dešiniąeji kairieji
   • Literalizmas
   • Alexia su agraea
   • Aphasia vykdymas
2. Ne dominuojantis pusrutulis
   • Anosognosesas
   • Autopsija
   • Erdvinis dezorientavimas
   • Hemicree nepastebimas
   • Konstruktyvaus apraksija
   • Apraxijos padažas

IV. Epilepsijos reiškiniai, būdingi epitelio fokuso lokalizavimui parietalėje.

Parietinės danties pažeidimai lydi įvairiais agnosijos, apraksijos ir erdvinės dezorientacijos variantais.

Be jau minėtų dalykų, literatūroje pakartotinai apibūdinome daugybę kitų neurologinių sindromų, susijusių su smegenų pažeidimo lokalizavimu. Retas sindromas yra parietinė ataksija. Ji vystosi iš parietalinių skilties padalinių, kurie susilieja į proprioceptive, vestibuliarinio ir regos jutimo srovių pralaimėjimo, ir rodo skilimo judesių ir hiper- gipometriey ir drebulys.

Dažnai apibūdina ir raumenų (ypač rankų ir pečių diržus) atrofiją priešingoje kūno pusėje, kuri kartais prieš parenizmą vyksta lėtai tekančius patologinius procesus.

Tamsi pažaidos per pirmuosius trejus gyvenimo metus kartais lydimas kaulų ir raumenų augimo atsilikimas priešinga pusė kūno.

Aprašyta rankinė ir burnos apraksija, hipokinezija, echopraxia, paratonia (gegenhalten).

Talaminio sindromo variantai kartais gali išsivystyti su parietaliniu pažeidimu. Kai į parietalinių skilties užpakalinėje procesai gali sukelti regėjimo sutrikimų iš lauko defektų forma. Vienpusis vizualinis aplaidumas (neatsargumo ar neatsargumo) gali būti stebimas be regėjimo lauko defektų. Pažeidimai vizualinio suvokimo (metamorphopsia) gali vykti tiek dvišalės ir vienašalės pakitimų (dažniausiai dešinėje). Yra atskiros nuorodos į stebėjimas akių judesius ir optokinetic nistagmas, pūkelių sumažinti intelekto, psichikos aklumą, pirštų agnozija (paveikslėlyje Gerstman sindromas), sutrikimai erdvinės orientacijos (užpakalinės sritys parietalinių skilties vaidina svarbų vaidmenį vaizdo-erdviniai kryptimis dėmesio pažeidimų galimybė, gebėjimas nukreipti vizualų dėmesį į tą ar tą aplinkinės erdvės vietą). Taip pat apibūdino "Beautiful abejingumas" į sindromas gemiprostranstvennogo nepaisymas, gedimo pripažinimo emocinių vocalizations, depresija reiškinys.

I. Postcentralna izvilina.

Pažeidimai pasitaiko srityje gerai žinomus somatotopical organizuotos priešingos jautrumo sutrikimai (sutrikimai stereognosis ir raumenų-sąnarių jausmą; lytėjimo, skausmo, temperatūros, vibracijos hipoestezija) ir priešingos parestezijų, ir skausmas.

II. Meditinės parietinės skilties dalys (precuneus)

Medetinės parietinės skilties dalys (preuneus) susiduria su tarpukario spraga. Šio regiono pažeidimai kairėje (vyraujančioje kalboje) pusrutulyje gali pasireikšti transkordinė jausminė afazija.

III. Šoniniai sekcijos (viršutinės ir apatinės parietinės skilties).

Iš pralaimėjimo dominuojančia (kairėje) Parietal skilties, ypač GYRUS supramarginalis, pasireiškia tipiškas parietalinėje apraksija, kuris yra stebimas abiejose rankose. Pacientas praranda įprastų veiksmų įgūdžius, o išreikšti atvejai tampa visiškai bejėgūs sprendžiant tą ar tą dalyką.

Finger agnosija nesugebėjimas atpažinti ar įvardyti atskirus pirštus tiek savo, tiek kito asmens, dažniausiai dėl žalos gyrus angularis ar šalia kairiojo (dominuojančio) pusrutulio zonos. Akalkulija (nesugebėjimas atlikti paprastų skaičiavimo operacijų) yra aprašytas žalai, padarytai įvairioms smegenų pusrutulių dalims, įskaitant kairės parietinės skilties pažeidimus. Kartais pacientas painioja kairę dešinę (dezorientacija dešinėje pusėje). Su kampo konvoliucijos (gyrus angularis) nugalėjimu atsiranda aleksija - prarandamas gebėjimas atpažinti rašytinius ženklus; pacientas netenka galimybės suprasti, kas parašyta. Tuo pačiu metu taip pat pažeidžiamas rašymo gebėjimas, tai yra, jis vysto alexiją su agrafija. Čia agrarizmas nėra toks grubus, kaip antai, kai nukentėjo antroji priekinė giria. Galiausiai, kairiojo pusrutulio parietinės danties nugalėjimas gali sukelti laidumo apašijos simptomus.

Patologiniai procesai Išorinis skilties ne dominuojančia pusrutulyje (pvz, insultas), gali atsirasti anosognosia, kurioje pacientas nežino savo broką, dažnai - paralyžius. Retesnė agnosijos forma yra autotopagnozė - iškraipytas savo kūno dalių suvokimas ar nepripažinimas. Tokiu atveju yra iškreiptos kūno schemos simptomai ("hemideperation"), sudėtinga kūno dalių orientacija, pasireiškiančių klaidingų galūnių jausmas (pseudomelija). Galimas erdvinės orientacijos pažeidimas. Pacientas, pavyzdžiui, pradeda patirti sunkumų bet kokios veiklos, kurios reikalauja erdvinę orientaciją: pacientas negali apibūdinti kelią iš namų į darbą, negali būti vadovaujamasi paprastu pirmame plane, arba, kalbant apie jų pačių kambaryje. Ryškiausias simptomas žalos apatinio ne dominuojančia Parietal skiltelės (dešinėje) pusrutulis yra gemiprostranstvennoe priešingos nepriežiūra (nepriežiūros): atskira tendencija ignoruoti įvykius ir objektus į vieną pusę erdvėje Sugedusi priešingos pusrutulyje. Pacientas gali nepastebėti gydytojo, jei pastarasis stovi prie lovos pusėje priešais pusapvalio pažeidimą. Pacientas ignoruoja žodžius kairėje puslapio pusėje; bandydamas rasti horizontalios linijos centrą, jis tai nurodo, žymiai pasislinkdamas į dešinę ir tt Galbūt konstruktyvaus apraksijos atsiradimas, kai pacientas praranda galimybę atlikti net elementarus veiksmus, kuriems reikalingos aiškios erdvinės koordinatės. Aprašyta apraksiya padažu su dešiniosios parietalinės skilties pažeidimu.

Patologinį dėmesį žemutinėje parietalinėje lobale kartais atskleidžia tendencija nenukreipti rankos priešingos pusės, net jei ji nėra paralyžiuojama; ji randa nemažai, kai atlieka rankines užduotis.

Parietalinės skilties neurologiniai sindromai gali būti apibendrinti kitaip:

Bet kuri (dešinė arba kairė) parietinė skiltis.

1. Kontrahalaterinė hemihistinė taktika, diskriminacijos prasmės pažeidimas (su poskiepio centrinės girių pralaimu).
2. Pusmėnulio aplaidumas.
3. Kontralateralinės galūnės dydžio ir judesio pokyčiai, įskaitant raumenų kiekį ir atsilikimą vaikams.
4. Pseudotalamino sindromas
5. Tolesnių akių judesių sutrikimas ir optokinetinis nistagmas (su parietaliniu asociaciniu kortikos pažeidimu ir giliomis baltomis medžiagomis).
6. Metamorfopsija.
7. Konstruktyvaus apraksija
8. Parietalinė ataksija (atgaline zona).

Ne dominuojanti (dešinoji) parietinė skiltis.

1. Konstruktyvaus apraksija
2. Erdvinis dezorientavimas
3. Kalbos informacijos pripažinimo pablogėjimas
4. Emociniai sutrikimai.
5. Vienašalis erdvinis nepaisymas.
6. Apraxijos padažas.
7. Dėmesio sutrikimai, sumišimas.
8. Anozognosija ir autopagnozija

Dominuojanti (kairė) parietinė skiltis.

1. Aphasia
2. Disleksija
3. Agrafija.
4. vadovas apraksija
5. Konstruktyvaus apraksija.

Abi paritetinės lopai (tuo pačiu prilyginami abiejų parietalių lopai).

1. Regėjimo agnosija.
2. Balintas (stiprus smailas) sindromas (atsiranda abiejų pusrutulių parieto ir pakaušio srities pralaužimo metu); - normalus regos aštrumas sergantis pacientas tuo pačiu metu gali suvokti tik vieną dalyką; apraksija).
3. Blogas vizualinis ir erdvinis dezorientavimas.
4. Grubus konstruktyvus apraksija.
5. Autopsija.
6. Dvišalė sunki ideomotorinė apraksija.

IV. Epilepsiniai paroksizminiai reiškiniai, būdingi epilepsijos fokuso parietalinei lokalizacijai.

Jausmingos sritys. Pirminis jutimo sritis.

1. Parestezija, tirpimas, retai - skausmas priešingoje kūno pusėje (ypač ranka, dilbio ar veido).
2. Jacksono marškinėliai
3. Dvigubos parestezijos kojose (paracentralioje skiltyje).
4. "Taste aura" (apatinis Rolando regionas, isletas).
5. Parestezija liežuvyje (tirpimas, įtampa, aušinimas, dilgčiojimas)
6. Pilvo aura.
7. Dvipusė veido parestezija
8. Genitalijų parestezija (paracentrali skilties dalis)

Antrinė jutimo sritis.

1. Dvipusis dvišalis (be veido) parestezija, kartais skausminga.

Papildoma jutimo sritis.

1. Dvipusios parestezijos galūnėse.

Užpakalinė ir parietinė-pakaušio sritis.

1. Haliucinacijos.
2. Metamorfopsija (daugiausia nugalėjusiam dominuojančiam pusrutuliui).
3. Fotopsijos.
4. Makroselės ar mikropijos.
5. Galvos svaigimas (šis simptomas gali atsirasti dėl laikinų danties struktūrų atsiradimo).

Kalbos simptomai.

1. Iktinė afazija
2. Sustabdyti kalbą

Ne dominuojanti parietinė skiltis.

1. Ignoruojant priešingą kūno pusę (asomatognosija).

Blogai lokalizuoti reiškiniai.

1. Intraabdominalinės parestezijos
2. Galvos svaigimas.

[1], [2], [3], [4], [5]