Simptomai, susiję su laikinosios lūpos pažeidimu

Tada, kada žemiškieji skilties pažeidimai kyla disfunkcijų išvardytos analizatorių ir išcentriniai sistemos ir didesnis nervų veikla sutrikimas pasireiškia dezorientacija aplinkoje N nesuprastas kalbos signalus (klausos agnosia).

Laikino lopo pažeidimuose motoriniai sutrikimai nėra labai ryškūs arba jų nėra. Dažniausiai pasireiškia vestibuliarinės kortikos sistemos svaigulys. Galbūt astasijos-abasijos (kaip priekinės skilties nugalėti) išvaizda turi tendenciją nukristi priešinga kryptimi. Fokai gilumoje laikinųjų skilčių sukelia viršutinės kvadrantinės hemianopsijos išvaizdą. Pagrindiniai simptomai, susiję su laikinųjų skilčių praradimu ir sudirgimu, yra susiję su analizatorių funkcijos pažeidimu.

Dažnai požymiai patologijos yra laikinas haliucinacijos ir traukuliai su skirtingais Auryla: uoslės (dirginimo vingyje hipokampo), kvapiosios medžiagos (šalia salelių židinių riekės), klausos (pranašesnis laiko vingis), Vestibiuliarinės (uždarymo tris frakcijas - laikiną, pakaušio, parietalinėje). Su mediobasal departamentų pralaimėjimo dažnai turi visceralinių aura (epigastriumo, širdies ir kt.). Fokai, esant laikinosios krūtinės gylyje, gali sukelti vizualius haliucinacijas ar aurus. Bendrosios priepuoliai su sąmonės netekimas dažniau pastebima iš nuo laiko skilčių centrų rajone polių lokalizaciją. Dirginimo apšvitinimas laikinoje zonoje sukelia paroksizmines aukštojo nervų veiklos sutrikimus.

Paroksizminiai psichikos sutrikimai laikinųjų lobių patologijoje apima įvairius sąmonės pokyčius, kurie dažnai apibrėžiami kaip miego būklės. Užpuolimo metu pacientams, kurie visai nepažįstami ("niekada nematė", "niekada negirdėjo"), atrodo, kad aplinka ir atvirkščiai - seniai girdimas, ilgai girdimas.

Laiko automatizmas yra susijęs su sutrikusia kryptimi išorinėje aplinkoje. Pacientai nepripažįsta gatvės, jų namų, butų patalpų išdėstymo, atlieka daugybę išoriškai betikslių veiksmų. Laikinosios skilčių jungtys su giliais smegenų struktūromis (ypač su retikuliniu formavimu) paaiškina mažų epilepsijos priepuolių atsiradimą, kai šie lūžiai yra paveikti. Šie traukuliai apsiriboja trumpalaikiu sąmonės deenergija be variklio sutrikimų (priešingai nei mažos priekinės kilmės traukuliai).

Laiko skilčių (ypač jų Medio-bazinio dalys) yra glaudžiai susiję su pagumburio Tarpinės smegenys ir tinklinis darinys, todėl pacientams, sergantiems pažeidimų laike skilčių labai dažnai autonomine visceralinių sutrikimai, kurie bus aptariami skyriuje nuo Limbinės smegenų pažeidimų departamentas.

Pažeidimai smilkinio skilties, užpakalinės skyriuje aukščiausios laiko vingyje (vernike zona) sukelti išvaizdą jutimo afazija ar jo veislių (amnezijos, semantinis afazija). Gana dažnai sutrikimai emocinėje sferoje (depresija, nerimas, emocijų labilumas ir kiti nukrypimai). Atmintis taip pat yra sugadinta. W. Penfidd (1964) mano, kad laikinos lobynai yra netgi "atminties centras". Tačiau, atminties funkcija vykdoma visoje smegenis (pvz, Praxis, ty "atminties" per veiksmų, susijusių su pakauškaulio ir priekinės skilčių, "Memory" už vizualinių vaizdų atpažinimas - .. C pakaušio skilčių). Labai sutrikusi atmintis laikinųjų lobių pažeidimu dėl šių daugybės analizatorių šių skilčių susiejimo. Be to, žmogaus atmintis daugiausia yra žodinė, kuri taip pat siejama su smegenų laikinosios lobių funkcijomis.

Laimingų vietinių vietinių pažeidimų sindromai

I. Apatiniai medialiniai skilveliai (amygdala ir hipokampa)

1. Amnezija

II. Priekinis polius (dvigubos traumos)

1. Kluver-bushy (Kluver-strongucy) sindromas
   • regos agnosija
   • žodinis tyrimas elgesį
   • emociniai sutrikimai
   • hiperseksualumas
   • variklio aktyvumo sumažėjimas
   • "Hypermetamorphosis" (bet koks regimas stimulas atitraukia dėmesį)

III. Žemutinės šoninės skyriai

1. Dominuojantis pusrutulis
   • Transkorcinė sensorinė aphazija
   • Amnestinė (nominali) afazija
2. Ne dominuojantis pusrutulis
   • Veido emocinės išraiškos pripažinimo pablogėjimas.

IV. Viršutinės pusės

1. Dominuojantis pusrutulis
   • "Grynas" verbalinis kurtumas
   • Jautrinė aphazija
2. Ne dominuojantis pusrutulis
   • jutiminė pramoga
   • jutimo apostys
3. Dvišalė žala
   • Auditorinė agnosija
   • Kontrastatinė viršutinė kvadrantinė hemianopsija

V. Nei lokalizuota žala

1. Audringos haliucinacijos
2. Kompleksiniai regos haliucinacijos

VI. Epilepsijos reiškiniai (daugiausia apatiniai viduriai)

1. Interictal apraiškos (žemiau 1-6 punktai, plius a arba b.)

1. Pernelyg didelė įtaka
2. Pasipriešinimas transcendentinei patirčiai ("kosminė vizija")
3. Tendencija išsamiai ir detaliai
4. Paranojiškos idėjos
5. Hiperseksualumas
6. Nenormalus religingumas
   • Kairysis pusrutulis epilepsijos kampai
   1. Tendencija formuoti neįprastas idėjas
   2. Paranojija
   3. Jausmas apie savo likimą
   • Dešinės pusės epilepsijos židiniai
   1. Emociniai sutrikimai (liūdesys, dvasios)
   2. Apsauginio neigiamo mechanizmo naudojimas

2. Ikatominės apraiškos

1. Skonio ir kvapų haliucinacijos
2. Vaizdiniai ir kiti jausmų apgauliai (deja vu ir kt.)
3. Psichomotoriniai priepuoliai (įvairūs temporomandibuliniai daliniai kompleksiniai priepuoliai)
4. Vegetatyviniai sutrikimai

I. Apatiniai medialiniai skilveliai (amygdala ir hipokampa)

Atminties sutrikimai (amnezija) yra viena iš labiausiai būdingų apraiškų žalos laiko skilties, ypač jos nizhnemedialnyh skyriai.

Dvigubos žalos, susijusios su giliais laikinosios skilties dalimis (tiek hippocampi), sukelia pasaulinę amneziją. Kai pašalinama kairioji laikinė skiltis ir išsiplės kairiojo laikinio skilties priepuoliai, vystosi žodinė atmintinė (kuri visada tampa labiau pastebima, kai dalyvauja hipokampus). Žala teisinei laikinei lobale sukelia atminties pablogėjimą daugiausia nežodinėje informacijoje (veidus, beprasmius skaičius, kvapus ir tt).

II. Priekinis polius (dvigubos traumos)

Tokią žalą lydi Klever-Bussey sindromo vystymas. Paskutinis yra retas ir pasireiškia apatijos, abejingumas su sumažėjo motorinio aktyvumo, psichikos aklumą (vaizdo agnosia) arba labai seksualinės ir burnos veiklos padidėjimu, hiperaktyvumas vizualiąjai dirgiklių (vizualinis stimulo bet atitraukė).

III. Žemutinės šoninės skyriai

Dominuojančio pusrutulio pažeidimai, dėl kurių kampai kairėje laikinoje dalyje yra dešiniarankiai, yra pasireiškę transkorcinės jutimo aphazijos simptomais. Su fokusavimu, esančiu laikino regiono užpakalinėse srityse, apimančiose apatinę tuneškosios skilties dalį, galima nustatyti "daiktų pavadinimą" (amnezinę ar nominalią afaziją).

Nevyriausybinio pusrutulio pralaimėjimas, be menkinių neverbalinių funkcijų pablogėjimo, taip pat pablogėja, imituojant emocinę išraišką.

IV. Viršutinės pusės

Šios srities (viršutinės laikinos asociacijos užpakalinės dalies, Wernicke regiono) nugalėjimas vyraujančiame pusrutulyje praranda gebėjimą suprasti kalbą ("grynas" verbalinis kurtumas). Atsižvelgdamas į tai, išnyksta savo paties kalbos kontrolė: vystosi sensorinė afazija. Kartais, kai kairysis pusrutulis dominuoja kalboje, balso ir fonemų diskriminacijos suvokimas (fonemų atpažinimas) yra labiau pažeistas dešinėje ausyje nei kairėje ausyje.

Nugalėk šių padalinių ne dominuojančia pusrutulyje veda prie sutrikimų diskriminacija neverbalinių garsų, jų aukščio ir tonas (touch tonaphasia), taip pat emocinės bauda diskriminacija Wokalizacja pablogėjimo (sensorinės aprosodiya).

Abiejų pirminių klausos regionų (Gesheli konvoliucijos) dvišaliai sužalojimai gali sukelti klausos agnosiją (kortiko kurtumą). Garsinė agnosija vystosi.

Vaizdo kilpos (aplink šoninio skilvelio laiko ragų) įtraukimas gali sukelti kontralateralinę viršutinės kvadrantės hemianopsiją arba visiškai homoniminę hemianopsiją. Dvišaliai sužalojimai, apimantys pakaitinę asociacinę žievę, gali sukelti objektų agnosiją.

Estetinis vizualiai suvoktų objektų vertinimas gali būti sutrikdytas, jei pažeista teisinga laikina skilties dalis.

V. Nei lokalizuota žala

Klausos haliucinacijos ir sudėtingų regos haliucinacijos (taip pat uoslės ir skonio) ir autonominės ir kvėpavimo simptomai iš skirtingų klinikinių požymių forma yra stebimas daugiausia tapybos aura traukuliai.

VI. Epilepsijos reiškiniai (daugiausia apatiniai viduriai).

Pokyčiai asmenybės ir nuotaikos kaip nuolatinių interictal apraiškas sergant laiko skilties epilepsija arba atspindi įtaką pačios ligos, kuri lėmė, kad laiko skilties žalą ar epilepsijos išpūtimo poveikio giliai Limbinės struktūrų smegenyse. Tokie pokyčiai apima: per didelis dirbtinumas polinkis transcendentinių patirtimi ( "kosminės vizijos"), skirtą išsamiai ir kruopščiai, standumo emocinis ir paranojikas apie savižudybę, hiperseksualumas, religingumo nenormalus polinkis. Tuo pačiu metu kairiojo pusrutulio kampai dažniausiai sukelia ideatorių sutrikimus, o dešiniojo pusrutulio kampai yra emociškai afektiniai.

Ikatominės apraiškos yra labai įvairios. Audinio, uoslės ir skonio haliucinacijos paprastai yra epilepsinio tinkamumo pradinis simptomas (aura). Ausų aurą taip pat gali sukelti (rečiau) lobedolevy derliai.

Čia regėjimo halucinacijos yra sudėtingesnės (deja vu ir kt.) Nei skatinant regos (pakaušio) žievės.

Laikino dalinio komplekso traukuliai yra labai įvairūs. Automatisms - traukulių nepakankamumas, traukulių apraiškos - beveik visada yra sąmonės sutrikimas. Jie gali būti ilgalaikiai (pacientas pakartoja veiklą, kurią jis pradėjo iki priepuolio) arba atskleidžia naujus veiksmus. Automatismus galima suskirstyti į paprastus (pavyzdžiui, tokių elementarių judesių pasikartojimą kaip kramtymą ir rijimą) ir interaktyvius. Pastarieji yra pasireiškę suderintais veiksmais, kuriais atsispindi aktyvaus paciento sąveika su aplinka.

Kito tipo priepuolis yra laikinas lobaro sinkopas. Pastarasis pasireiškia paciento nykimu, kaip ir sinkope (su arba be tipinės laikinosios priepuolio auros). Sąmonė dažniausiai yra prarasta, o postictalio laikotarpiu pacientas, kaip taisyklė, yra supainiotas ar išgąsdintas. Kiekvienoje iš šių automatizmų pacientas amnezizuoja tai, kas vyksta priepuolio metu. Tokių išpuolių konvulsijos dažniausiai skleidžiamos už teminės skilties, kurioje jie prasidėjo. Prieš judant varikliui tinkamu būdu, labai būdingas pradinis ženklas, būdingas "sustabdytai išvaizdai".

Epilepsiniai "kraujosruviai" taip pat gali būti stebimi dalinėse ekstramarino kilmės priepuolėse arba pirminiuose generalizuotuose priepuoliuose.

Iktinė kalba dažnai būna sudėtingų dalinių priepuolių. Daugiau nei 80% atvejų išleidimo šaltinis yra ne dominuojantis (dešinysis) laikinas skilimas. Priešingai, postfetinė afazija būdinga dominuojančios laikinosios lūpos fokusavimo vietoms.

Distoninės pozos rankoje ar kojoje, priešingos pusės atitinkamos laikinosios skilties, gali būti stebimos sudėtingais daliniais priepuoliais. Manoma, kad jie yra susiję su konvulsiniu išmetimu į bazines ganglijas.

Klinikiniai kirpimai ant veido dažnai būna ipsilateraliai laikina epilepsija. Kiti simptominiai epilepsinių priepuolių (toninių, kloninių, postulinių) epizodai, atsirandantys vėlesniuose priepuolio proceso etapuose, rodo kitų smegenų struktūrų įtaką. Tokie traukuliai dažnai tampa antriniai apibendrinami.

Lauko traukuliai būdingi nuotaikos ar pakitimų pokyčiams. Dažniausiai pasireiškianti emocija yra baimė, kuri gali vystytis kaip pirmasis traukulių simptomas (būdingas amygdala dalyvavimui). Tokiais atvejais kartu su būdingais vegetaciniais simptomais būna pilvo, tachikardijos, hiperhidrozės, mokinių pokyčių ir piloerekcijos. Seksualinis susijaudinimas kartais pasireiškia ankstyvose priepuolio stadijose.

Tobulto sąmonės turinį gali pažeisti deja vu tipas, priverstinis mąstymas, dezpersonalizavimas ir laiko suvokimo pažeidimas (paspartinto ar atidėto įvykio eiga iliuzija).

Visa tai gali būti apibendrinta kitu būdu, pirmiausia nurodant pagrindinių neurologinių sindromų, susijusių su laikinųjų lobių pažeidimu, sąrašą, tada išvardyti epilepsijos reiškinius, būdingus šiai lokalizacijai.

A. Sindromų sąrašas, kuris yra aptiktas, kai yra pažeistos dešinės, kairės ir abiejos laikinosios skilties.

I. Bet kuri (dešinė arba kairė) laikinė skiltis.

1. Aiškumo nustatymas ir diskriminacija
2. Kontrastatinio apatinio veido parencija su spontanine šypsena
3. Matymo lauko defektas, ypač homoniminės, nekongruentinės, viršutinės kvadrantinės hemianopsijos formos.
4. Padidėjusi aukšto dažnio garsų ir garsinio neatsargumo klausos slenkstis į priešingą ausį.
5. Sumažėjęs seksualinis aktyvumas.

II. Ne dominuojanti (dešinė) laikina skiltis.

1. Neverbalinių mnesinių funkcijų pablogėjimas
2. Neversinių garsų diskriminacijos pablogėjimas, jų aukštis ir tonizavimas, emocinės vokalizacijos diskriminacijos pablogėjimas.
3. Įkvėpimo stimuliatoriaus diskriminacijos pablogėjimas.
4. Regėjimo suvokimo defektas.

III. Dominuojanti (kairė) laikinė skiltis.

1. Verbalinės atminties sutrikimas
2. Fonemų, ypač dešiniarūšių, nustatymo pablogėjimas
3. Distomo (Dysnomia).

IV. Abi laikinos lobelės.

1. Visuotinė amnezija
2. Kluver-Buci sindromas
3. Matoma agnosija
4. Kortinė kurtumas.
5. Auditorinė agnosija.

B. Epilepsijos reiškiniai, būdingi epilepsijos fokuso laiko lokalizavimui.

I. Istorinis ašis ir vidinė dalis (įskaitant hipokamzę ir migdolą) laikinosios skilties.

1. Epigastrinis diskomfortas
2. Pykinimas
3. Pradinis "sustabdytas išvaizdas"
4. Paprastas (žodinis ir kt.) Automatizmas
5. Vegetatyvinės apraiškos (blyškiai, karščio bangos, pilvo skausmas, dilatuotieji moksleiviai ir tt). Dažniau pasireiškiantis epilepsija, esant tinkamam laikinajam skilveliui.
6. Baimė ar panika
7. Sąmonės supainiojimas
8. Jau vu
9. Vokalizacija.
10. Sustokite kvėpuoti.

II. Laikinosios skilties galinė ir šoninė dalis.

1. Mood pokyčiai
2. Audringos haliucinacijos
3. Erdvinių haliucinacijų ir iliuzijų stebėjimas.
4. Iktinė ir postictalinė afazija.
5. Dabartinė kalbos kalba (dažniausiai sutelkiama į dominuojančią pusrutulę).
6. Iktinis arba postictal disorientacija.
7. Ictal speech stopping (epilepsinis fokusavimas dominuojančio pusrutulio apatinėje laikinoje apysūroje).

III. Nei lokalizuotos epilepsijos kampai laikinoje skiltyje.

1. Distoninės pozos priešingose galūnėse
2. Automatizmo metu variklio aktyvumo sumažėjimas priešingose galūnėse.

[1], [2]