Parkinsonizmas

Parkinsonizmas yra patologinė būklė, pasireiškianti lėtu, bet progresuojančiu kursu, pasireiškianti judesio greičio, raumenų standumo ir galūnių drebėjimo sumažėjimu.

Atgal į XIX a. 80-ųjų, po James Parkinsono atradimo, liga vadinama drebančiu paralyžiu. Įrodyta, kad Parkinsono sindromas yra pagrindinis daugelio neurologinių ligų klinikinis simptomas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologija

Parkinsonizmas stebimas maždaug 0,6-1,4%, daugeliu atvejų vyksta vyresnio amžiaus žmonės, o kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė ligos tikimybė.

Taigi, iki 60 metų šio sutrikimo atvejų procentas neviršija 1, o po 60 ligos dažnis siekia 5%. Be to, verta paminėti, kad vyrų pusė gyventojų dažniau kenčia nuo patologijos nei moterys.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Priežastys parkinsonizmas

Iki šiol neįmanoma išsiaiškinti tikrosios raumenų standumo priežasties, galūnių drebėjimo ir lėtų judesių. Tačiau, nepaisant to, kai kurie veiksniai, prisidedantys prie parkinsonizmo atsiradimo, turi būti išskirti.

Parkinsonizmo priežastys gali būti endo- ir išorinės. Dauguma patologijos pasireiškia giminaičiuose, nes jie turi genetinį perdavimo būdą, kai mutavusis genas perduodamas autosominiu dominuojančiu tipu.

Parkinsonizmas yra iš į katecholaminų metabolizmas, kuris sukėlė trauminius sužalojimus, įvairių apsinuodijimų, infekcinės ligos ar kraujagyslių ligomis, dar nesėkmės rezultatas.

Priežastys gali būti susijusios su anksčiau perduodama nervų sistemos infekcine patologija, pavyzdžiui, erkiniu encefalitu. Taip pat verta pabrėžti smegenų apykaitą, smegenų kraujagyslių aterosklerozę, kraujagyslių genezę, nervų audinių navikų ir smegenų pažeidimus, taip pat CCT.

Parkinsonizmas gali pasireikšti dėl toksiškos žalos ilgalaikio narkotikų vartojimo fenotiazino serijos, tokios kaip triptazinas, aminazinas, fone. Nervinė sistema yra neigiamai paveikta ilgalaikio metildopo ir tam tikrų vaistų grupės vaistų.

Įvairių genų įkrozimai sukelia šio sutrikimo atsiradimą dėl nervų audinių pažeidimo ir impulsų pernešimo. Ilgalaikis anglies monoksido arba mangano poveikis taip pat palaipsniui sunaikina nervų audinio struktūras.

[16], [17], [18]

Pathogenesis

Parkinsonizmo vystymosi pagrindas yra juodos medžiagos nervinių ląstelių skaičiaus sumažėjimas, taip pat jų atsiradimas - vadinamieji Levi kūnai. Parkinsonizmo patogenezę lemia su amžiumi susiję neuronų pokyčiai, paveldimos veiksniai ir išorinių priežasčių įtaka.

Motoro aktyvumo pažeidimas, drebulys ir raumenų sustingimas gali atsirasti dėl smegenų audiniuose esančių katecholaminų medžiagų apykaitos procesų sutrikimo ar fermentų sistemų sutrikimo, turinčių įtakos šiems procesams.

Drebulys atsiranda dėl dopamino ir norepinefrino disbalanso. Taigi, paprastai dopamino kiekis yra tam tikru lygiu, kuris leidžia slopinti acetilcholino aktyvumą, kuris yra sužadinimo proceso aktyvatorius.

Taigi, pasitraukus iš struktūrų, tokių kaip juoda medžiaga, taip pat ir šviesiai rutulyje, pastebimas dopamino koncentracijos sumažėjimas, dėl kurio nervinis signalas perduodamas į priekinius ragus.

Pathogenesis užtikrina aktyvią motorinių neuronų impulsų cirkuliaciją - gama ir alfa, kurių pastovumas dominuoja, o tai savo ruožtu prisideda prie standumo ir nervingumo formavimo.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Formos

Papročių atskirti idiopatinės formą, kai jis ateina į Parkinsono ligos, Parkinsono sindromas su įvairių priežasčių ir kartu daug degeneracinius procesus nervų ląstelių ir skaidulų plėtrai.

Parkinsono sindromas

Didelė dalis nervų sistemos ligų yra kartu su Parkinsono sindromu. Tai yra viena iš keleto klinikinių patologijos apraiškų.

Tremoro paralyžius būdingas hipo- ir akinesia. Dėl to pastebima tipinė laikysena: nuleista galva, sulenktos nugaros smaigalys, ginklai yra sulenkiami alkūnėse ir distalinėse sąnaryse. Be to, verta paminėti veido išraiškos skurdą.

Parkinsonizmo sindromas sukelia laipsnišką savanoriškų judesių sulėtėjimą, vaikščiojimas tampa "pamažu pamažu", o vaikščiojant nėra draugiško rankų ir kojų darbo.

Kalba tampa labai tyli, be intonacijos ir emocijų, su pasibaigus sakinio linkme išnyks. Tremoras yra dažnas, bet nebūtinas sindromo komponentas. Tai gali pasireikšti galūnių, veido raumenų, liežuvio ir apatinės žandikaulio drebėjimas, kurio intensyvumas kyla ramybėje.

Pirštų judėjimas apibūdinamas kaip "monetų skaičiavimas". Svajonėje trūksta praktiškai, o kai jis susijaudinęs, jis žymiai padidėja. Parkinsonizmo sindromui taip pat būdingi psichiniai sutrikimai, prarasti iniciatyvumą, susidomėjimą, siaurinant horizontus, lėtą mąstymą ir jo paviršių. Dažnai yra per daug sužadinimo momentų.

Vegetatyviniai sutrikimai atrodo kaip seborėja, riebi veido ir plaukų oda, padidėjusi seilėtekis, hiperhidrozė ir trofiniai pokyčiai ant apatinių galūnių.

[28], [29], [30], [31]

Parkinsono liga ir Parkinsonizmas

Kiekvieną judėjimą sukelia centrinės nervų sistemos, ypač smegenų ir nugaros smegenų, signalai. Toks patologija kaip Parkinsono liga pasireiškia kaip laipsniškas motorinės veiklos kontrolės praradimas.

Parkinsono liga ir parkinsonizmas remiasi nervų sistemos struktūrų nugalimu, kuris pasireiškia vienu ar kitu klinikiniu apraišku.

Parkinsonizmas yra progresuojanti patologija, kurią išreiškia greitas nuovargis, judesių veikimo slopinimas, drebulys ir padidėjęs raumenų tonusas.

Priklausomai nuo sutrikimo priežastis gali būti pirminis, kai neuronai veikia kaip su amžiumi susijusių pokyčių, antrinių rezultatas - dėl sąlyčio su kenksmingais faktorius ar kaip komplikacija, patologijos, taip pat dėl genetinių mutacijų.

"Parkinsonizmo" sąvoka apima klinikinius simptomus, kurie būdingi Parkinsono ligai, tačiau yra vienas iš kitų patologijų sindromų.

Dažniausiai pirmosios apraiškos gali pasireikšti po 60 metų, tačiau nepilnamečių atveju klinika gali atsirasti dar iki 40 metų amžiaus. Tokiu atveju reikėtų apsvarstyti medžio parkinsonizmą su lėta srove.

Nervų sistemos pralaimėjimas gali turėti skirtingus simptomų sunkumą, tačiau, kadangi patologija progresuoja ir patogenezinis gydymas nėra, intensyvumas auga taip, kad gyvybei būdinga didelė būklė.

Sunkūs neurologiniai sutrikimai prisideda prie disfunkcijos rijimo atsiradimo, todėl žmogus greitai numato svorį. Be to, dėl mažo variklio aktyvumo ir ilgalaikio imobilizacijos padidėja rizika prisijungti prie kvėpavimo sutrikimų ir suspaudimo. Taip yra dėl sumažėjusio kvėpavimo tūrio ir kraujotakos sutrikimų.

Yra tam tikras patologijos pasiskirstymas į klinikines parkinsonizmo formas. Taigi išsiskiria standi, bradikininė, drebanti-standi ir drebanti išvaizda.

Tvirta bradikinine forma padidina raumenų tonusą plastiko forma, kuri progresuoja slopinant aktyvius judesius, baigiant visišku imobilizavimu. Be to, verta atkreipti dėmesį į raumenų kontraktų atsiradimą ir įprastą paciento padėtį su pusiau išlenktomis rankomis, kojomis, galva nuleidžiama ir sulenktos atgal.

Ši forma susijusi su nepalankiomis, pasireiškusiomis dėl aterosklerozinių pokyčių ir po perduotos enznfalitos.

Kitas pavidalas - drebulys-standus, išsiskiria dabartiniu drebėjimu distalinių sekcijų galūnėse. Be to, atliekant savanoriškus variklio veiksmus, atsiranda standumas.

Kitu formatu (drebulys) yra nuolatinis arba periodiškas vidinės ir didelės amplitudės drebulys, turintis įtakos liežuviui, apatinių žandikaulių ir veido išraiškoms.

Savavališki judesiai atliekami visiškai ir su normaliu greičiu. Ši forma yra pažymėta parkinsonizmu po traumos ar encefalito.

Žmogus iš dalies praranda judesių, raumenų ir viso kūno kontrolę. Tai atsiranda dėl juodosios medžiagos pralaužimo, kuriame yra tarp dviejų pusrutulių susiejimas ir erdvėje esanti orientacija.

Kraujagyslių parkinsonizmas

Reti patologijos forma yra kraujagyslinis parkinsonizmas, kaip antrinis smegenų audinio pažeidimas. Ligos priežastis yra išeminis arba hemoraginis ryšių sutrikimų generavimas tarp bazinių mazgų, vidurių smegenų ir priekinių skilčių.

Šio sutrikimo paplitimas neviršija 15% visų patologijos atvejų. Dažniausia priežastis yra arteriopatija dėl hipertenzijos.

Nugalėti mažą kalibro cerebrinių laivų gali būti hipertoninė, senatvinės mikroangiopatijos, amiloido angiopatijos, vaskulitas ir vaskulopatija (SRV, mazginio poliarterito), ir paveldimas kraujagyslių pažeidimas.

Didelius smegenų arterijas gali paveikti aterosklerozė ar meningovaskulinis sifilis. Be to kardiogennayaemboliya, gipokicheskaya encefalopatijos, arterioveniniais apsigimimų, koagulopatija ir Antifosfolipidinis sindromas taip pat gali turėti neigiamą poveikį smegenų kraujagysles.

Kraujagyslių forma turi keletą savybių. Ji yra būdinga dvišalio dalyvavimo, simetriškos simptomų, vien tik jokiu Jitter, neefektyvus dopaminerginių agentų, išreikštas klinikoje ašine skyriuose ir kojų, prieš eisenos kaitos, taip pat kaip diskinezijos nesant po ilgalaikio naudojimo levodopa.

Asocijuotų simptomų yra pateikti iš ankstyvosiose stadijose pseudobulbarinio sindromo, sunkia ligos forma, šlapinimosi sutrikimų neurogeninio pobūdžio, demencija, smegenėlių ataksija ir židinio simptomų išvaizdą.

Vaistinis parkinsonizmas

Parkinsono vaistinių preparatų priežastis yra - vaistiniai preparatai nuo psichozės, ir kiti agentai, galintys slopinti dopamino receptorius (cinarizino, metoklopramidas) ir simpatinės nervų sistemos (rezerpino), prie kurių galima ardančių dopamino presinapse.

Vaisto formai būdinga greita progresija, konkretaus vaisto istorijos buvimas medicinos istorijoje, dvišalė klinika, kuri pažymėta simetriškoms kūno dalims.

Be to, ramybėje nėra tipinio drebulio, bet yra postūmio drebulys. Svarbus bruožas yra klinikinių požymių regresija po to, kai nutraukiamas tolesnis vaisto vartojimas.

Tačiau reikėtų suprasti, kad simptomų sunkumo mažinimo procesas gali pasireikšti kelis mėnesius, o kai kuriais atvejais - praeiti metai.

Jei pasireiškimai nėra didelio intensyvumo, patologija gali laipsniškai vystytis, naikindama vis daugiau neuronų. Tokiu atveju, net pasibaigus vaisto vartojimui, ligos simptomai gali būti ir toliau.

Idiopatinis parkinsonizmas

Chroniško dopamino neuronų lėtinis sunaikinimas gali sukelti tokią patologiją kaip pirminis arba, kitaip sakant, idiopatinis parkinsonizmas.

Patologija stebimas po 60 metų ir reikalauja nuolatinio vaisto palaikymo, atsižvelgiant į tai, kad jis yra neišgydomas.

Tipiški šios formos požymiai yra simptomų asimetrija, kai, viena vertus, pastebimi klinikiniai požymiai. Šių apraiškų atsiradimą galima apibūdinti nedideliu pirštų drebėjimu, šiek tiek pastebimas kalbos funkcijos slopinimas ir nenumatytų judesių pėsčiomis nebuvimas.

Idiopatinei formai būdingas ir jėgos ir energijos trūkumas, nusivylimas, psichoemociniai sutrikimai ir nemiga. Be to, įprasti ankstesni veiksmai kelia sunkumų juos įgyvendinti.

Drebulys rankose prasideda pirštais ir gali judėti į apatines galūnes. Pirštų "judesiai" yra kaip kažko ritinėliai, o dregančios kojos gali trikdyti tik vieną galą.

Tremorą sustiprina psichoemocinės pusiausvyros sutrikimas, kai yra nerimo ir jaudulio jausmas. Ir atvirkščiai, miego metu pasireiškia nervingumo išraiška. Variklio aktyvumas nepakenčia daug, bet atliekant tai tampa nepatogumų.

Antrinis parkinsonizmas

Tais atvejais, kai parkinsonizmas tampa tam tikros patologijos komplikacija, patogenezės procese, kurio metu pastebimi metaboliniai sutrikimai ir struktūriniai pokyčiai, reikėtų įtarti antrinę formą.

Jos vystymosi priežastis gali tapti ligos ir infekcijos smegenų audinio, galvos traumos, apsinuodijimo sukelia ilgalaikis vaistų vartojimą, hidrocefalija ir smegenų vėžio navikų.

Antrinė forma yra daug rečiau paplitusi nei Parkinsono liga ir turi tam tikrų skiriamųjų požymių. Tai yra trūksta poilsio metu, nepakankamas tokio vaisto poveikis kaip levodopa, greitai atsiranda sutrikusios kognityvinės funkcijos ir kliniškai būdingų piramidinės ir smegenėlinės kilmės simptomų.

Antrinio parkinsonizmo klinika yra dėl jo vystymosi priežasties, dėl kurios pablogėja gyvenimo prognozė. Be juodos medžiagos nervinių ląstelių nugalėjimo, kai kurių kortikos, podagrinių ir stiebo struktūrų jungčių, dėl kurių yra užtikrinama variklio veikla, sutrikimas.

Verta paminėti, kad diagnozei reikia kruopštaus tyrimo ir tikros ligos priežasties nustatymo. Taigi galbūt antrinis parkinsonizmas gali būti galvos smegenų ertmės neoplazmo atsiradimo pasekmė, kuri po operacijos pagerins paciento būklę.

Be to, jei ilgą laiką vartojate tam tikrus vaistus (neuroleptikus), galite įtarti, kad šis sutrikimas pasireiškia laipsniškai.

Diagnostikos procese reikia prisiminti, kad parkinsonizmas gali išsivystyti po ankstesnės traumos ar encefalito. Dėl to patologija reikalauja atidžiai rinkti anamnezę, atsižvelgiant į klinikines apraiškas ir paciento būklę.

Toksiškais parkinsonizmu

Smegenų neuronų nugalėjimas gali atsirasti dėl ilgalaikio įvairias medžiagas, pavyzdžiui, anglies monoksido, gyvsidabrio, FOS, metanolio, švino ir daugelio kitų. Dažniausiai yra apsinuodijimai dėl mangano, anglies disulfido ir herbicidų poveikio.

Toksinis parkinsonizmas taip pat gali išsivystyti po ilgalaikio heroino ir "ekstazio" vartojimo, vartojamų narkotiniams veiksmams. Be to, reikia nepamiršti, kad meteorinio alkoholio poveikis yra pastebimas, nes juodoji medžiaga sunaikinama veikiant MPTP, heksanui ir švinui. Mažiausiai paplitęs yra šviesaus rutulio nugalimas dėl anglies monoksido, cianidų ar mangano veikimo.

Atsižvelgiant į smegenų pažeidimo vietą, atsiranda tam tikrų klinikinių simptomų ir pastebimas kitoks atsakas į levodopą.

Toksinis forma gali atsigauti arba yra vienoje pakopoje, jei patologinis veiksnys nustoja egzistuoti. Tačiau dėl mangano poveikio, taip pat ir po jo nutraukimo, yra lėta progresija parkinsonizmuose ir simptomų padidėjimas.

Nepilnamečių parkinsonizmas

Paveldimo genezijos pirminio parkinsonizmo atskira forma yra nepilnamečių forma. Išsamiausias tyrimas buvo atliktas tik per pastaruosius 10-15 metų.

Moterys kenčia dažniau. Tai, kas būdinga patologijai, daro įtaką giminaičiams dėl autosominio dominuojančio tipo perdavimo. Pirmosios klinikinės apraiškos gali pasireikšti 15-35 m., Retais atvejais parkinsonizmas pasireiškia ankstyvojo amžiaus vaikams.

Nepilnamečių parkinsonizmas turi keletą savybių, tarp kurių būtina išskirti kitų psichinių sutrikimų nebuvimą net ilgu metu. Tačiau patologiją apibūdina padidėjęs sausgyslių refleksas kartu su piramidiniais simptomais.

Liga gali pasireikšti kelis dešimtmečius, ir verta paminėti, kad perspektyva yra gana palanki.

Genas, kurio mutacija yra nepilnamečių formos vystymosi priežastis, buvo aptiktas paskutiniaisiais XX amžiaus metais. Šis genas koduoja baltymo parkiną, kuris yra citozolyje ir Golgyje. Su nepilnamečių formos patologija, parkskin nėra visuose smegenų ląstelių struktūrose.

Mangano parkinsonizmas

"Manganizmas" yra klinikinis sindromas, pasižymintis padidėjusiu mangano kiekiu. Apie tai pirmą kartą kalbėta XIX a. Viduryje, kai rūdos gavėjai turėjo pakrančių trikdžių, kalbos funkciją, padidėjusią seilėjimą ir veido mimikijos trūkumą.

Mangano parkinsonizmas išsivysto dėl ilgalaikio mangano junginių įkvėpimo. Tai galima pastebėti suvirintojų, plieno ir baterijų gamintojų, baktericidų ir benzino.

Be to, reikia turėti omenyje, kad mangano apsinuodijimas gali didėti ilgą parenteralinę mitybą, inkstų ar kepenų nepakankamumą, taip pat reguliariais hemodializės seansais.

Pagrindinės klinikinės patologijos apraiškos sulėtina judesius, raumenų standumą, "gaidžio" eigą, kritimus ir kalbos sutrikimus.

MRT tyrimo metu buvo pastebėta mangano kaupimosi vizualizacija baziniuose mazguose. Mangano parkinsonizmas nereaguoja į terapinį levodopos poveikį, todėl gydant naudojami helatiniai agentai. Verta prisiminti, kad net ir po to, kai nutraukiamas mangano poveikis kūnui, šis sutrikimas gali tęstis kelerius metus.

Postencephalicinis parkinsonizmas

Epideminis encefalitas, net ir lengvas laipsnis, gali turėti klinikinių CNS sutrikimo pasireiškimų lėtai augančio judėjimo sulėtėjimo, raumenų drebėjimo ir standumo formos.

Postencephalitic parkinsonizmas gali būti išreikštas endokrinine, kraujagyslių ar psichogenine simptomais. Jie pastebimi esant ūmiai encefalito ir netgi komatinės formos. Be to, nepamirškite, kad encefalitas pasireiškia gripo forma, oculoteric, psichosensoriais ar hiperkinetinėmis formomis, kurios, kartu su simptomais, žymiai sumažina atsigavimo tikimybę.

Su postencefalitine forma padidėja sausgyslių refleksai ir likę piramidinio nepakankamumo simptomai.

Reikėtų pažymėti, kad šios rūšies patologiją apibūdina oculogic krizė, kai regėjimas yra nustatoma aukštyn per kelias minutes ar valandas, o galva yra išmesta atgal.

Be krizės simptomų, dėl laipsniško supranukleorinio paralyžiaus gali atsirasti konvergencijos ir apgyvendinimo nepakankamumas.

Netipinis parkinsonizmas

Yra netipinis parkinsonizmas, kuriame yra klinikiniai simptomai, kurie nėra būdingi kitoms patologijos formoms. Taigi, "parkinsonizmo pliusas sindromas" grindžiamas supranukleorinio paralyžiaus progresavimu.

80% atvejų atrodo, simetrišką sindromas šio sutrikimo su jokiu Jitter, ištiesinimo galvą, atskirų požymių hipokineziją, standumą galūnių ir minimalų gydomąjį poveikį levodopos.

Be to, netipinei formai būdingas vertikalus paralyžius mokiniui su padėtimi "žemiau", kai jis keičia savo padėtį pasyvaus galvos judesio procese ("kūno akių" fenomenas).

Parkinsonizmui būdingi dažni kritimai, pseudobulbero sutrikimai, susiję su kalbos sutrikimu ir balso tono pokyčiais, ypač ligos pradžioje.

Per progresavimo supranuklearinio paralyžiaus apraksija šventė akims atidarymą, veido išraiškos pakeisti į iškeltus antakius, lūpas šiek tiek praviras ir įtraukimas nasolabial raukšlės forma. Frontalinio tipo demencija išreiškiama motyvacijos mažėjimu, psichinės emocinės būklės pažeidimu dažnai pasireiškiančioms depresijoms, sumažėjęs dėmesys ir ypač atmintis.

[32], [33], [34], [35], [36],

Simptominis parkinsonizmas

Atsižvelgus į įvairius kenksmingus veiksnius, gali pasireikšti simptominis parkinsonizmas. Tai yra vaistai, tokie kaip ličio preparatai, natrio valproatas, vaistai, kurie mažina kraujospūdį ir slopina šliužo refleksą, fluoksetiną ir antipsichozinius preparatus.

Parkinsonizmo klinika gali būti pastebėta, kai organizme veikia toksinės medžiagos, pvz., MFTP, metanolis, manganas arba anglies monoksidas.

Simptominė forma stebimas su endokrinine patologija, kai hormonai kraujyje keičia jų kokybinę ir kiekybinę sudėtį, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimus. Tai gali būti kalcifikacijos ar skydliaukės disfunkcija.

Nepamirškite apie genetinę polinkį, kai yra tam tikro geno, sukeliančio sutrikimų ir ligų atsiradimą, mutacija. Ši grupė apima "Gullervorden-Spatz", "Huntington's chorea" ir kitų sindromą.

Klinikinių požymių atsiradimo priežastis gali būti perduodamos užkrečiamos ligos, kurios gali turėti neigiamą poveikį nervų sistemai, pavyzdžiui, neurosyfilis, encefalitas ar AIDS.

Diagnostika parkinsonizmas

Kiekvienu parkinsonizmo vystymosi atveju reikia pasirinkti individualią egzamino programą, dėl kurios nustatomos ligos priežastys ir pagrindiniai pažeidimai.

Trauminio parkinsonizmo metu galvos smegenų skilvelių skysčio kaupimasis po nugaros smegenų punkto sukelia dažnus lašus, o tai rodo padidėjusį slėgį. Be to, tyrimo metu nustatoma ląstelių ir baltymų fiziologinė sudėtis.

Parkinsonizmo diagnozė yra laboratorinis kraujo ir kitų skysčių tyrimas. Taigi, karboksiglobino nustatymas kraujyje rodo, kad apsinuodijimas anglies monoksidu. Jei mangano pėdsakai yra aptinkami šlapime, smegenų skystyje ar kraujyje, verta įtarti mangano apsinuodijimą.

Atliekant elektromiografiją, yra raumenų struktūrų elektrogenizmo trikdymas, kuris pasireiškia padidėjusiu raumenų bioelektriniu aktyvumu ir racionalių potencialių sąnaudų grupių atsiradimu.

Diagnozėje taip pat naudojama elektroencefalografija, kurios metu nustatomi dažni smegenų bioelektrinio aktyvumo sutrikimai.

Žinoma, nepamirškite apie objektyvią tyrimo, kaip apibrėžta pirmaujančių simptomų ir sindromų, taip pat medicinos istorijos funkcijų (kursas ligos, profesinės patirties ar gretutinių ligų buvimas).

Papildomam tyrinėjimui naudojamas gimdos kaklelio ir smegenų kraujagyslių ultragarsas, stuburo kaklo stuburo rentgeno tyrimas atliekant funkcinius testus, smegenų, kraujagyslių ir stuburo smegenų tomografiją.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Gydymas parkinsonizmas

Norint pasiekti norimą rezultatą, parkinsonizmo gydymas turi būti derinamas ir ilgesnis, kad palaipsniui sumažėtų simptomų sunkumas ir galimas patologijos regresas.

Šiuo tikslu būtina įtraukti į gydomąją narkotikų (nuo parkinsonizmo), raminamieji, fizioterapijos procedūros, korekcijos psichinės būklės ir fizinio aktyvumo terapija, nes priežastis, formą, etapą sutrikimas, ir amžius, kartu patologija pacientui.

Gydymas yra gana sudėtingas, nes žala nervų sistemai atsiranda juodos medžiagos lygiu, todėl klinikinių simptomų sunkumo sumažėjimas yra ilgas procesas.

Parkinsono ligos patogenezei būdingi nenormalūs morfologiniai ir biocheminiai pokyčiai, todėl pakaitinė terapija su levodopa yra būtina siekiant užkirsti kelią tolesnei ligos progresavimui. Tačiau reikia suprasti, kad šalutinis levodopos poveikis, kaip ir daugelis kitų vaistų, gali pagreitinti paciento būklę.

Parkinsonizmo gydyme dalyvaujantis neurologas turi turėti daug patirties ir netgi sugebėti teisingai pasirinkti vaistus ir dozes, kad būtų išvengta šalutinių reiškinių atsiradimo ir bendrosios būklės pablogėjimo. Be to, būtina sukurti gydymo schemą ir kontroliuoti ligos dinamiką.

Parkinsonizmo gydymas su narkotikais

Lengva ligos forma apima vaistus, tokius kaip amantadinas (midantanas) ir parasympatolitiniai vaistai, kurie turi minimalų šalutinį poveikį.

Tarp jų verta paminėti priemonių, kurių centrinės veikimo būdą, pvz, tsiklodon ir narkopan, dopamino receptorių agonistų (bromokriptinu, lizuridu), piridoksino ir amantadino.

Gydant vaistiniais preparatais sunkių klinikinių simptomų atveju vartojamas levodopa kartu su dekarboksilazės inhibitoriumi. Pradėkite gydymą minimaliomis dozėmis, palaipsniui jas padidinti, kad pasiektumėte gydomąjį poveikį.

Levodopa turi tam tikrų šalutinių reiškinių, susijusių su distonijos sutrikimais ir psichozėmis. Vaisto veikimo mechanizmas yra jo dekarboksilinimas į dopaminą, kai jis patenka į centrines nervų sistemos dalis. Taigi, suformuotas dopaminas naudojamas normaliam bazinių mazgų veikimui.

Šis vaistas veikia akinesiją (dažniausiai) ir kitus simptomus. Derinant jį su dekarboksilazės inhibitoriumi, levodopos dozę galima sumažinti, kad būtų sumažinta šalutinio poveikio rizika.

Be to pagrindinis vaistas taikomas anticholinergines įmanoma užtverti cholinerginius receptoriai ir atsipalaiduoja raumenys, tokiu būdu sumažinant bradikinezijos ir atropino preparatai ir fenotiazinas serijos priemones.

Parkinsonizmo gydymas su įvairių farmakologinių grupių vaistiniais preparatais yra susijęs su nepakankamu gydomuoju poveikiu, šalutinių reakcijų buvimu ir priklausomybe nuo jų.

Parkinsonizmo vaistai

Parkinsonizmo terapinė taktika reiškia grįžimą į normalią padėtį, laikyseną, fiziologinį galūnių lenkimą ir klinikinių patologinės būklės pasireiškimų pašalinimą.

Medikamentai yra įvairių farmakologinių grupių vaistai. Dėl jų bendro gydymo ir gydymo efekto daugeliu atvejų galima sumažinti simptomų sunkumą ir pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę.

Be narkotikų, būtina naudoti kineziterapiją, masažą, kineziterapijos pratimus, kurių veiksmai bus skirti normalaus raumenų tono atkūrimui ir įprastų judesių veikimui užtikrinti.

Ypatinga gydymo sudedamoji dalis yra darbas su paciento psichoemocine būsena, nes simptomų intensyvumas daugiausia priklauso nuo vidinės psichinės pusiausvyros. Taigi, drebulio sunkumas daugiausia priklauso nuo nervų sistemos būklės, kuri pasireiškia padidėjusiu drebuliu susijaudinimo, streso, nerimo ar įtampos metu.

Ankstyvojoje stadijoje Parkinsonizmo vaistai yra pramipeksolio (mirapex) vartojimas, kuris pasirodė esąs veiksmingas palyginti nedaug neigiamų reakcijų.

[44], [45], [46], [47], [48]

Parkinsonizmo gydymas su alternatyvia medicina

Tradicinio gydymo metodai ne visada suteikia pageidaujamą efektą, todėl verta kreiptis į alternatyvią mediciną. Tai padidins gydomąjį poveikį ir sumažins farmakologinių vaistų šalutinio poveikio sunkumą.

Gydymasis su alternatyvia medicina susijęs su prieskoninių augalų dedeklių naudojimu, kurio pagalba atstatoma pilna kraujotaka susilpnėjusios smegenų kamienose ir mažėja patologinio proceso veikla.

Tremoro paralyžius dažniausiai gydomas pilvukais. Norėdami paruošti vaistą, reikia šlifuoti šaknį, užpilti baltąjį vyną ir šilumą į ugnį. Virkite 5-10 minučių mažu ugnimi, jį reikia atvėsinti ir tris kartus per parą paimti 5 ml. Sandėliavimas atliekamas tamsioje vėsioje vietoje.

Parkinsonizmo su alternatyvia medicina gydymas taip pat atliekamas su balinta, rausva akimi ir šalavijas. Esant ryškiam spazminiam sindromui, kurio metu sutrinka kalbos funkcija ir pasirodo konvulsijos, būtina naudoti dramos sėklų tinktūrą.

Vienas iš gydymo būdų yra rytinė akupunktūra, kuri pasirodė gydant stiprų galūnių drebėjimą. Kartais adatos pakeičiamos gabalėliais iš pipirų tinko ir klijuojamos specialiose galūnių energijos srityse.

Be fizinių sutrikimų, pacientas susirūpinęs dėl psichologinio diskomforto. Šiuo atžvilgiu psichoemocinės būklės normalizavimas yra viena iš pagrindinių šio sutrikimo gydymo kryptys.

Šiuo tikslu naudojami įvairūs vaistažolių preparatai su valerijonu, mėtų, melissos ir marmurtu. Taigi, dirglumas pašalinamas ir drebulys mažėja.

Nauja gydant parkinsonizmą

Nepaisant pažangos medicinoje, vis dėlto parkinsonizmo gydymas ne visada duoda gerų rezultatų. Dažniausiai vartojamas vaistas - levodopa, padeda susidoroti su akinezija ir bendra standuma. Jis yra mažiau aktyvus dėl raumenų standumo ir drebėjimo.

Verta manyti, kad ketvirtadalis visų vaistų yra visiškai neveiksmingas ir dažnai sukelia šalutinį poveikį. Šiuo atveju yra racionalu atlikti stereotacinę operacinę intervenciją subkortalinėse ganglijose.

Operacijos metu atliekamas vietinis ventrolateralinio branduolio, pallid sferos ir subtalamo formavimosi sunaikinimas. Dėl chirurginės intervencijos pastebimas teigiamas poveikis raumenų tonuso sumažėjimui, hipokinezei ir tremoro sumažėjimui ar netgi eliminacijai.

Operacija atliekama toje pusėje, kurioje nėra klinikinių apraiškų. Jei yra požymių, subkortinės struktūros sunaikinamos iš abiejų pusių.

Pastaraisiais metais nauja parkinsonizmo gydymas. Taigi atliekama embrioninių ląstelių implantacija iš antinksčių į juostelinį kūną. Ilgalaikius klinikinius rezultatus dar neįmanoma įvertinti. Šio tipo operacija atliekama su choreoatetoze, kreiviu ir hemibalizmu.

Pratimai parkinsonizmu

Kompleksinis patologijos gydymas turėtų apimti parkinsonizmo pratimus, tačiau reikia nepamiršti, kad jie negali pasiekti pageidaujamo rezultato esant sutrikimams, distonijai ir sumažinti ištvermę. Pratimai padeda pradinėje ligos stadijoje ir duoda gerą rezultatą.

Jie atliekami meluojant, sėdėdami ar stovėdami, mokydami visas raumenų grupes. Pratimai turėtų suteikti atsipalaidavimą, kad sumažėtų standumas, apimtų lėtus ritminius sukimosi judesius, lenkimo ir išsiplėtimo bagažinę, izometrinius pratimus ir tempimą.

Be to, reikia išmokyti teisingą sėdėjimo padėtį ir valdyti judesius (pasyvus ir aktyvus). Balanso pratybos, judesių koordinavimas, anaerobinis stresas yra būtini širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimui plaukimo ar treniruočių vaikščiojimo forma.

Prieš kiekvieną frazę nepamirškite apie veido raumenis ir gilų įkvėpimą, įskaitant kvėpavimo pratimus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mokymams dviračio ergometre ir pratimams funkcinei veiklai (kūno perkėlimas iš poilsio būsenos į sustingusią būseną).

[49], [50], [51], [52]

Masažas su Parkinsonizmu

Vienas iš terapinių metodų yra masažas. Parkinsonizmas yra labai svarbus, nes jo gydomosios galimybės yra skirtos žmogaus sugebėjimui normaliai judėti.

Masažas skatina raumenų judrumą, taip pat puikus poveikis centrinei nervų sistemai. Rekomenduojamas masažas kasdien arba kas antrą dieną, kuris kartu su vaistais, fizioterapijos procedūromis ir fiziniais pratimais yra geras efektas.

Kad atliktumėte užduotis, masažo pradžioje turite naudoti glostymą. Tai gali būti tiesioginė, kombinuota, zigzago, žiedinė arba kintama. Tai padės atsipalaiduoti ir paruošti raumenis esminiams metodams. Be to, naudojami minkymo, trinties ir mušamieji metodai, dėl kurių raumenys tonuojami, taip pat vibracija.

Masažas su parkinsonizmu atliekamas ant apykaklės zonos, nugaros, ypač paravertebralinėje zonoje, ir galūnėse. Masažo trukmė - ketvirtadalis valandos. Procedūrų skaičius pasiekia 15-20, jei jie yra reguliariai atliekami.

Masažas yra labiausiai efektyvus kartu su vandenilio sulfido vonelėmis, kineziterapijos pratimais, jūros vandens vonelėmis, induktorine terapija ir elektroforeze su vaistais.

Pratimai terapija Parkinsonizmas

Be pagrindinės vaistų terapijos, gydant parkinsonizmą naudojamas pratimas, kuris sumažina patologijos klinikinių pasireiškimų intensyvumą.

Terapinio kūno kultūros efektyvumas priklauso nuo ligos laipsnio ir veiklos. Kuo anksčiau prasideda pratimų gydymas, tuo didesnė tikimybė pasiekti maksimalų rezultatą.

LFK negali visiškai užkirsti kelio patologinio proceso progresavimui, tačiau jo pagalba yra sulėtėjęs juodos medžiagos sunaikinimas ir simptomų sunkumo padidėjimas.

Be to, fizinis ugdymas yra naudojamas siekiant užkirsti kelią neįgalumo vystymuisi, antrinio gimdos raumenų ir kaulų struktūrų pažeidimui dėl to, kad trūksta paciento fizinio aktyvumo, taip pat pagerinti bendrą žmogaus būklę.

Kartais naudojant gydomąjį fizinį išsilavinimą sunkių kontraktų atsiradimas pastebimas net ir patogeniško vaistų vartojimo metu. Šiuo atveju gali prireikti ortopedinės korekcijos, kad būtų išvengta patologinio proceso progresavimo.

[53], [54], [55], [56]

Mityba Parkinsonizmu

Integruotas požiūris į parkinsonizmą yra susijęs su pakaitine vaistų terapija, fizioterapija, fizine terapija ir masažu. Tačiau reikia suprasti, kad labai priklauso nuo žmogaus mitybos.

Šiuo tikslu pacientai, turintys parkinsonizmo diagnozę, turėtų laikytis tam tikros dietos tvarkos. Taigi maistas reiškia mažai kalorijų turinčių maisto produktų vartojimą, siekiant išvengti aterosklerozės ir papildomos žalos smegenų indams.

Būtina padidinti vaisių, daržovių, augalinio aliejaus, raguogių ir žuvies, rauginto pieno produktų vartojimą. Kategoriškai draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus ir rūkyti, nes šie blogi įpročiai gali sustiprinti ligos eigą. Be to, šio tipo maitinimo laikymasis suteikia visaverčio vitamino ir svarbių mineralų, skirtų kūno gyvenimui. Sveika mityba padės išvengti daugelio kitų susijusių ligų pablogėjimo.

Dėl tinkamos mitybos parkinsonizmuose galima sumažinti ligos klinikinių simptomų sunkumą, užkirsti kelią paūmėjimui ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Prevencija

Darant prielaidą, kad yra pagrindinių parkinsonizmo atsiradimo veiksnių, galite pabandyti mažinti vystymosi riziką, laikydamasi tam tikrų rekomendacijų. Taigi, uogos, obuoliai, apelsinai, taip pat produktai, kurių sudėtyje yra flavonoidų, sumažina patologijos tikimybę.

Flavonidus randami augaluose, vaisiuose (greipfrutuose), šokoladuose ir yra žinomi kaip vitaminas P ir citrinas. Svarbi prevencijos kryptis - lėtinės patologijos, infekcinių ligų ir kenksmingų medžiagų apsinuodijimas.

Parkinsonizmo prevencija - tai atitikti tam tikrą mitybą, mažinant riebių maisto produktų, keptų maisto produktų ir miltų, saldžiųjų produktų vartojimą. Tuo pačiu metu rekomenduojama valgyti vaisius, daržoves, pieno produktus, augalinį aliejų ir mažai riebalų raguolių ir žuvų rūšis.

Be to, turite normalizuoti savo psicho-emocinę būseną, išvengti stresinių situacijų ir patirties. Kūno kultūra padeda gydyti ir užkirsti kelią daugeliui ligų, taip pat užkirsti kelią šiam sutrikimui.

Pakankamas fizinis aktyvumas leidžia išlaikyti raumenis tonuotą, užkertant kelią standumui. Taigi, kasdien pėsčiomis, plaukiojimu ir ryto įkrova yra puikus.

Be to, tyrimai parodė, kad reguliarus psichinis ir fizinis aktyvumas aktyvina dopamino gamybą, kuri yra būtina prevencijai.

[57], [58], [59], [60], [61],

Prognozė

Atsižvelgiant į patologijos raidos priežastį, įprasta nustatyti ateities prognozes. Daugeliu atvejų liga progresuoja, nepaisant nuolatinio pakaitinio gydymo ir įvairių gydymo būdų.

Jei atsiranda patologija dėl apsinuodijimo narkotikais ar apsinuodijimo mangane ir kitomis medžiagomis, parkinsonizmo progresas yra daug palankesnis. Tai atsiranda dėl galimos klinikinių simptomų regresijos po vaisto vartojimo nutraukimo arba kenksmingo veiksnio nutraukimo.

Pradiniame vystymosi etape gydymas gali pasiekti gerų rezultatų, tačiau sunkesniais etapais terapiniai metodai yra mažiau veiksmingi. Galų gale jis veda prie negalios per kelerius metus.

Svarbiausia yra laiku nustatyti ligą ir pradėti patogeninį gydymą. Dėl šiuolaikinių metodų parkinsonizmą galima gydyti tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai, o tai gerina paciento gyvenimo kokybę.

Parkinsonizmas yra nervų sistemos patologija, kurioje sunaikinamos tam tikros smegenų struktūros ir kuriama tipinė klinika. Priklausomai nuo ligos priežastys, pirmosios apraiškos gali pasirodyti maždaug 20 metų. Tačiau, vadovaudamiesi profilaktikos rekomendacijomis, galite pabandyti išvengti šio sutrikimo atsiradimo, o ne kenčia nuo galūnių drebulys ir raumenų nelankstumo.

[62], [63]