Pasikartojantis obstrukcinis bronchitas

Pasikartojantis obstrukcinis bronchitas yra pasikartojantis bronchų obstrukcijos paūmėjimas, pasireiškiantis kelis kartus per vieną sezoną, dažniausiai jau esamos infekcijos fone. Paprastai tariant, išgydytas ūminis obstrukcinis bronchitas gali vėl paūmėti po to, kai žmogus susirgo peršalimu. Tokie paūmėjimo protrūkiai, pasireiškiantys kelis kartus per trumpą laiką, paprastai vadinami recidyvais.

[ 1 ], [ 2 ]

Kas sukelia pasikartojantį obstrukcinį bronchitą?

Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos yra obstrukcinio bronchito atkryčių sukėlėjai. Dažniausiai tokia liga būdinga vaikams, ypač mažiems vaikams. Medicinos srityje pasikartojantis obstrukcinis bronchitas vadinamas bronchinės astmos pirmtaku.

Tai paaiškinama tuo, kad vaikai, kuriems dažnai užsikimšęs bronchų medis, yra labiausiai linkę į tolesnius bronchinės astmos priepuolius.

Kaip progresuoja pasikartojantis obstrukcinis bronchitas?

Kaip minėta pirmiau, recidyvai yra pasikartojantys neseniai patirtos ligos protrūkiai. Obstrukcinio bronchito atveju recidyvai gali pasireikšti per pirmuosius dvejus metus. Recidyvo priežastis yra infekcinis kūno pažeidimas, dar vadinamas ARVI.

Atsižvelgiant į pagrindinius ARVI simptomus: nežymi arba subfebrili kūno temperatūra, gerklės paraudimas, padidėjusios tonzilės, nosies išskyros, kosulys, virstantis stipriu sausu kosuliu. Bendras kūno silpnumas, apetito stoka. Per kelias dienas ARVI požymiai sumažėja, kosulys tampa šlapias, padidėja gleivingų ar pūlingų skreplių išsiskyrimas.

Plaučiuose girdimas šiurkštus švokštimas, izoliuotas, sausas arba šlapias, smulkiai arba stambiai burbuliuojantis, keičiantis kiekybiniams ir kokybiniams rodikliams prieš ir po kosulio.

Pasikartojančių būklių atveju svarbu stebėti remisijos laikotarpius, organizmo atsigavimą po ligos. Verta paminėti, kad pasibaigus ūminei pasikartojančio obstrukcinio bronchito fazei, remisijos laikotarpiu stebimas vadinamasis „padidėjęs polinkis kosėti“. Pavyzdys yra situacija, kai gryno šalto oro gurkšnis ar kitas provokuojantis veiksnys sukelia stiprų kosulio priepuolį.

Kaip atpažinti pasikartojantį obstrukcinį bronchitą?

Informatyviausiais metodais laikomi krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, kuriuose aiškiai matomas labai padidėjęs plaučių modelis. Plaučių modelio aiškumas yra ryškesnis paūmėjimo metu, tačiau net ir remisijos būsenoje jo padidėjimas labai skiriasi nuo įprastų verčių.

Ūminiu laikotarpiu bronchoskopija yra labai informatyvi. Jos metu galima greitai nustatyti katarinio ar katariškai pūlingo endobronchito plitimą.

Orientacinė taip pat yra bronchografija, kurios metu į bronchus suleidžiama kontrastinė medžiaga ir stebimas bronchų medžio praeinamumas jam judant. Pasikartojantis obstrukcinis bronchitas rodo labai lėtą arba dalinį bronchų prisipildymą arba matomą bronchų spindžio susiaurėjimą, o tai rodo bronchų spazmų buvimą.

Klinikinių ir biocheminių kraujo ir šlapimo tyrimų metu nenustatyta jokių specifinių pokyčių, būdingų nagrinėjamai ligai.

Diferencinė diagnostika

Tiksliai diagnozuojant mažus vaikus, reikia atlikti išsamią diferencinę diagnozę, kad būtų atmesta bronchinė astma. Bronchinės astmos diagnozė bus nustatyta, jei:

• Obstrukcijos paūmėjimas daugiau nei tris kartus iš eilės per kalendorinius metus.
• Alergijų istorija arba bet kokios sunkios alerginės reakcijos buvimas.
• Eozinofilija (eozinofilų buvimas periferiniame kraujyje).
• Pakilusios temperatūros nebuvimas obstrukcijos priepuolio metu.
• Teigiami alergijos rodikliai kraujyje.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kaip gydomas pasikartojantis obstrukcinis bronchitas?

Ūminio obstrukcinio bronchito gydymo algoritmas naudojamas ir šios ligos recidyvams gydyti. Nėra atskirų, specialiai sukurtų recidyvų gydymo schemų. Siekiant išvengti vėlesnių ligos recidyvų, būtina vykdyti nuolatinę ir tikslingą prevenciją.

Gydymo laikotarpiu užtikrinamas būtinas poilsis, mityba ir kvėpavimo režimas. Įkvepiamam orui privalomi bendrieji temperatūros rodikliai, jie turi būti +18–+20 laipsnių, o drėgmė – ne mažesnė kaip 60%. Šiltas ir drėgnas oras padeda sumažinti bronchų spazmą, skystina skreplius ir apskritai palengvina būklę.

Pagrindinis obstrukcinio bronchito gydymo uždavinys yra palengvinti bronchų užgulimą. Šią užduotį gerai atlieka nuosekliai vartojami pagal tam tikras schemas tokių grupių vaistai kaip mukolitikai ir bronchus plečiantys vaistai. Mažiems vaikams tokie vaistai dažniausiai skiriami inhaliacijų forma.

Antibakterinis gydymas skiriamas tik pagal indikacijas. Jis gali trukti nuo 3 iki 7 dienų.

Gerą gydomąjį poveikį turi kineziterapija ir mankštos terapija, masažo pratimai, skirti pagerinti kraujotaką ir plaučių vėdinimą.

Sudėtingose situacijose, kai obstrukcija kartojasi dažnai, gydymas gali trukti iki trijų mėnesių ar ilgiau. Gydymas apima vaistus, vartojamus lengvai bronchinei astmai gydyti.

Skiriami specialūs individualūs vaistų režimai ir dozės, atsižvelgiant į ligos sunkumą, vaiko amžių ir gretutinių ligų buvimą.

Kokia yra pasikartojančio obstrukcinio bronchito prognozė?

Vaiko organizmas tiesiog išauga daugelį ligų. Obstrukcinis bronchitas yra viena iš tokių ligų.

Vaikai 2–3 metus po pirmojo ligos priepuolio stebimi ambulatoriškai ir pašalinami, jei stebėjimo laikotarpiu nėra recidyvų. Iš viso to išplaukia, kad pasikartojantis obstrukcinis bronchitas turi palankią visiško pasveikimo prognozę.