Pasikartojantis obstrukcinis bronchitas

Pasikartojantis obstrukcinis bronchitas yra pakartotinis bronchų obstrukcijos paūmėjimas, kuris atsiranda kelis kartus per vieną sezoną, paprastai esant infekcijai. Paprasčiau tariant, išgydytas ūmus obstrukcinis bronchitas gali sustiprėti, kai žmogus suserga įprastu šalčiu. Panašūs paūmėjimų protrūkiai, kurie atsiranda keletą kartų per trumpą laiką, paprastai vadinami recidyvu.

[1], [2]

Kas sukelia pasikartojančią obstrukcinį bronchitą?

Obstrukcinio bronchito atkryčių provokacija yra ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Dažniausiai tokia liga būdinga vaikams ir ankstyvam amžiui. Medicinos srityje pasikartojantis obstrukcinis bronchitas yra žinomas kaip bronchų astmos pranašys.

Tai paaiškinama tuo, kad vaikai, linkę į dažnesnius bronchų medziagius, yra linkę tolesni bronchų astmos priepuoliai.

Kaip pasireiškia pasikartojantis obstrukcinis bronchitas?

Kaip jau minėta, recidyvai vadinami pakartotiniais ligos protrūkiais. Obstrukcinio bronchito atveju, recidyvas gali pasireikšti per pirmuosius dvejus metus. Recidyvo stimulas yra infekcinė kūno liga, tai yra SŪRS.

Prieš pagrindinių simptomų SŪRS fone: mažas ar žemos kokybės kūno temperatūra, parausti gerklę, padidėjusių tonzilių, nosies, kosulys, einančios stipri sausas kosulys. Bendras kūno silpnumas, apetito stoka. Per kelias dienas SARS simptomai mažėja, o kosulys įgauna drėgną požymį, išnyksta gleivinės ar gleivinės riebalai.

Plaučiuose gali būti girdimas grubus rales, vienas, sausas arba šlapias, mažas arba didelis burbulas, kintantis kiekybinis ir kokybinis indeksas prieš ir po kosulio.

Dėl atsinaujinančių būklių svarbu stebėti remisijos laikotarpius, organizmo regeneravimą po ligos. Verta paminėti, kad po to, kai remisijos laikotarpiu ūminė pasikartojančio obstrukcinio bronchito fazė sumažėja, atsiranda vadinamoji "padidėjęs pasirengimas kosuliui". Pavyzdys yra tokia situacija, kai šviežias šalčio oras ir kitas provokuojantis veiksnys sukelia stiprų kosulį.

Kaip atpažinti pasikartojančią obstrukcinį bronchitą?

Labiausiai informatyvūs metodai yra rentgenografinis krūtinės vaizdas, kuriame galite aiškiai matyti labai padidėjusią plaučių struktūrą. Plaučių modelio aiškumas yra labiau pastebimas paūmėjimo laikotarpiu, bet ir remisijos būkle jo padidėjimas žymiai skiriasi nuo normos verčių.

Ūminiu laikotarpiu bronchoskopija yra labai informatyvi. Su jo pagalba laiku galima nustatyti periferinio arba katarinių-gleivinių endobronchito pasiskirstymą.

Bronchografija taip pat yra orientacinė, kai kontrastinė medžiaga įvedama į bronchus, o stebimas bronchų medis. Pasikartojantis obstrukcinis bronchitas vaizduoja labai lėtą ar dalinį bronchų užpildymą arba matomą bronchų skausmo susitraukimą, kuris rodo bronchų spazmą.

Klinikinės ir biocheminės kraujo ir šlapimo analizės metu nėra pastebimų reikšmingų tiriamos ligos pobūdžio pokyčių.

Diferencialinė diagnostika

Tiksliai diagnozuojant mažus vaikus, būtina atlikti išsamią diferencinę diagnozę, kad nebūtų bronchinės astmos. Bronchų astmos diagnozė bus atliekama, jei: 

• Obstrukcijos pablogėjimas daugiau nei tris kartus iš eilės kalendoriniais metais.
• Sunkus alerginis anamnezė arba bet kokios sunkios alerginės reakcijos buvimas.
• Eozinofilija (eozinofilų buvimas periferiniame kraujyje).
• Nepakankamas karščiavimas obstrukcijos atakoje.
• Teigiami alerginiai kraujo indeksai.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Koks yra pasikartojančio obstrukcinio bronchito gydymas?

Ūminio obstrukcinio bronchito gydymo algoritmas taip pat naudojamas šios ligos recidyvams gydyti. Atskiros, specialiai sukurtos gydymo schemos yra recidyvai - ne. Siekiant pašalinti vėlesnę ligos pasikartojimą, būtina nuolat ir tiksliai užkirsti kelią.

Gydymo laikotarpiu yra numatytas reikalingas poilsis, maitinimas ir kvėpavimo režimas. Inhaliaciniam orui reikia bendrų temperatūrų indeksų, jis turi būti nuo +18 iki + 20 laipsnių ir drėgnis ne mažesnis kaip 60%. Šiltas ir drėgnas oras skatina pašalinti bronchų spazmus, skreplius skreplius ir susilpninti visą būklę.

Pagrindinis uždavinys gydant obstrukcinį bronchitą yra pašalinti bronchų uogienę. Šios užduotys sėkmingai susidoroja su tokiomis grupėmis kaip mukolitikai ir bronchodilatoriai, kurie nuosekliai taikomi pagal tam tikras schemas. Mažiems vaikams dažniausiai skiriami arba įvardyti inhaliacijos būdu panašūs preparatai.

Antibiotikų terapija skiriama tik pagal indikacijas. Tai gali būti nuo 3 iki 7 dienų.

Gerą terapinį poveikį suteikia fizioterapijos ir kineziterapijos pratimai, masažo pratimai, skirti kraujotakai ir plaučių vėdinimui pagerinti.

Sunkiosiose situacijose, kai dažnai pasitaiko obstrukcijos, gydymas gali būti atidėtas iki trijų mėnesių ar ilgiau. Gydymas apima preparatus, naudojamus bronchų astme lengvąja forma.

Atsižvelgiama į ligos formos sudėtingumo laipsnį, vaiko amžių ir kitų ligų atsiradimą, skiriamos specifinės individualios schemos ir vaistų dozės.

Kokia yra pasikartojančio obstrukcinio bronchito prog nozija?

Vaiko kūnas daugelis ligų tiesiog išauga. Obstrukcinis bronchitas yra viena iš tokių ligų.

Po tolesnio apsilankymo vaikai praleidžiami 2-3 metus po pirmojo ligos priepuolio ir yra pašalinami iš jų, jei per stebėjimo laikotarpį nebuvo pasikartojimų. Iš to matyti, kad pasikartojantis obstrukcinis bronchitas yra palankus visiško išgydymo prognozes.