Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Pasirengimas operacinei histeroskopijai ir anestezijai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Priešoperacinis pasiruošimas chirurginei histeroskopijai ir skausmo malšinimui
Priešoperacinis pasiruošimas chirurginei histeroskopijai nesiskiria nuo pasiruošimo diagnostinei histeroskopijai. Apžiūrint pacientą ir ruošiantis sudėtingai histeroskopinei operacijai, svarbu nepamiršti, kad bet kokia operacija gali baigtis laparoskopija arba laparotomija.
Nepriklausomai nuo operacijos sudėtingumo ir trukmės (net ir atliekant trumpiausias manipuliacijas), būtina turėti pilnai įrengtą operacinę, kad būtų galima laiku atpažinti ir pradėti gydyti galimas chirurgines ar anestezijos komplikacijas.
Paprastoms histeroskopinėms operacijoms naudojami tie patys anestezijos tipai kaip ir diagnostinei histeroskopijai. Šias operacijas galima atlikti taikant vietinę nejautrą (paracervikalinį novokaino arba lidokaino tirpalą), tačiau būtina nepamiršti galimų alerginių reakcijų į skiriamus vaistus. Jei neplanuojama ilgos operacijos (ilgiau nei 30 minučių), geriau taikyti intraveninę nejautrą (ketalarą, diprivaną, sombreviną). Ilgesnėms operacijoms galima taikyti endotrachėjinę arba epidurinę nejautrą, tačiau jei histeroskopija derinama su laparoskopija, mūsų nuomone, endotrachėjinė nejautra yra tinkamesnė.
Ypatinga problema anesteziologams yra endometriumo abliacija (rezekcija) ir miomektomija dėl galimų anestezijos komplikacijų ir sunkumų vertinant kraujo netekimą bei skysčių balansą. Tokių operacijų metu į gimdos ertmę suleisto skysčio absorbcija į kraujagyslių vagą yra neišvengiama. Anesteziologas turi stebėti suleisto ir išskiriamo skysčio balansą ir informuoti chirurgą apie skysčių trūkumą. Jei skysčių deficitas yra 1000 ml, būtina paspartinti operacijos atlikimą. 1500–2000 ml skysčių deficitas yra indikacija skubiai nutraukti operaciją. Operacijos metu taikant bendrąją nejautrą gana sunku nustatyti hiperhidratacijos požymius, kol neatsiranda plaučių edema. Todėl daugelis anesteziologų renkasi atlikti šias operacijas taikant epidurinę arba spinalinę nejautrą.
Moterys, kurios atsisako epidūrinės ar spinalinės anestezijos arba kurioms šio tipo skausmo malšinimas yra kontraindikuotinas, operuojamos taikant endotrachėjinę anesteziją. Operacijos metu būtina nustatyti kraujo elektrolitų koncentraciją ir, pageidautina, centrinį veninį spaudimą. Jei atsiranda skysčių absorbcijos sindromo (EFAS - endoskopinio skysčių absorbcijos sindromas) požymių, skiriami diuretikai ir atliekama infuzinė terapija, kontroliuojant elektrolitų kiekį kraujyje.
[