Pasiutligė (hidrofobija): prevencija

Imunizacija nuo pasiutligės gali būti prevencinė ir prevencinė. Nuo prevencijos iki paskiepytų asmenų, kurių darbas yra susijęs su infekcijos rizika (veterinarai, miškininkai, medžiotojai, sobakolovy, darbuotojai skerdyklą, taxidermists, laboratorija darbuotojai dirba su gatvės pasiutligės viruso). Pirminis imunizavimas apima tris injekcijas (0, 7 ir 30 dieną) po 1 ml. Pirmoji revakcinacija atliekama po 1 metų - viena injekcija 1 ml dozėje. Kitas revakcinacija kas 3 metus - viena injekcija 1 ml dozėje. Skiepijimas atliekamas atsižvelgiant į kontraindikacijas.

Gydymą ir profilaktinę imunizaciją atlieka žmonės, turintys pasiutligės, įtariamus pasiutligės ar nežinomų gyvūnų, kontakto ir įkandimų, šiuo atveju nėra kontraindikacijų. Nėštumas ir kūdikystė nėra pagrindas atsisakyti gydymo ir profilaktinio imunizavimo.

Po ekspozicijos pasiutligės profilaktika apima žaizdų gydymą ir antibricococcus vakcinos įvedimą kartu su antibriko imunoglobulinu. Tuo pačiu metu stabligės profilaktika vykdoma pagal esamas schemas.

Pirmoji pagalba turėtų būti teikiama tiems, kuriems gyvūniniai įkandimai paveikti, nedelsiant arba kuo greičiau po įkandimo. Žaizdos, įbrėžimai, įbrėžimai arba laižyklos vietoje daug kartų praplaunamas tekančiu vandeniu su muilu arba plovikliu, žaizdų kraštai gydomi 70 ° alkoholio arba 5% jodo tirpalo, steriliu tvarsčiu taikoma. Pirmųjų 3 dienų žaizdos kraštai nėra supjaustyti ir nešūti. Švirkštų naudojimas yra parodytas tik šiais atvejais: su plačiomis žaizdomis, kai po anksto gydant žaizdą reikia taikyti kelias pagrindines odos siūles; sustabdyti išorinį kraujavimą (kraujavimo indai turi būti susiuvami); kosmetikos indikacijoms (odos siūlų naudojimas veido žaizdoms). Po vietinio gydymo žaizdos nedelsdamos pradeda gydymą ir profilaktinę imunizaciją, dėl kurios nukentėjusį nukreipia į traumos centrą. Neatidėliotinos stabligės profilaktika vykdoma pagal esamas schemas.

Šiuo metu pasiutligės vakcina ir pasiutligės imunoglobulinas yra naudojami vakcinoms- serumo profilaktikai pasiutligei . Vietoj anksčiau naudotos smegenų vakcinos, kuri turi aukštą reaktogeniškumą, naudojama kultūra. Šiuo metu plačiausiai naudojama antirabiška kulgurinė koncentruotoji gryninta, išgryninta inaktyvuota sausoji vakcina (COCAV). Kultūrinės vakcinos išskirtiniais atvejais sukelia vietinio ir bendro pobūdžio reakcijas. Sunkių keliais įkandimų pavojinga lokalizacijos, kartu su vakcinų yra skiriami pasiutligės imunoglobulino - heterologinį (arklių) arba homologinis (žmogaus) pasiutligės viruso neutralizuojantis. Antibiotikinis imunoglobulinas turi būti vartojamas pirmosiomis valandomis po įkandimo (ne vėliau kaip per 3 dienas), siekiant sukurti pasyvų imunitetą. Dėl preparato paprastai naudojamą pasiutligės serumo imunoglobulinų naudojami paskiepyti gyvūnai (arkliai, mulai, avys, ir tt) praktiškai, kad, kai ji yra vartojama siekiant išvengti anafilaksines reakcijas turi laikytis tam tikrų taisyklių (įvadas Alexandre Besredka). Antirepresijų imunoglobulino dozė nustatoma apskaičiuojant 40 TV / kg heterologinio ir 20 TV / kg dozę, naudojant homologinį imunoglobuliną. Nustatyti tinkamą dozę, skirta duoti imunoglobulino, auka turi būti padaugintas iš svorio 40 (20) ME ir padalinti, kad skaičių iš imunoglobulino veiklos kaip išmatuota ME (nurodyta ant etiketės). Apskaičiuota imunoglobulino dozė yra užfiksuota aplink žaizdas ir į žaizdos gylį. Jei anatominė žaizdos vieta neleidžia visai dozei patekti į žaizdą, imunoglobulino likutis į raumenis įvedamas į kitas vietas. Antibakterinis imunoglobulinas nėra naudojamas po vakcinacijos nuo pasiutligės įvedimo. COCAV 6 ml dozės įpurškiamas į deltos raumyną (vaikai - į šlaunikaulio raumenis) 0, 3, 7, 14. 30 ir 90 dienos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Terapinės ir profilaktinės imunizacijos nuo pasiutligės indikacijų nustatymas

Jei, kiekvienu atveju žiūrima iš patyrusiems įkandimo jums reikia išspręsti poekspozicinio profilaktikai pasiutligės klausimą. Turi būti dedamos visos pastangos sugauti gyvūną, kuris puolė žmogų. Sunaikinimą reikalingas visų laukinių gyvūnų, kanda žmogų, ir naminių gyvūnų - serga, nevakcinuoti, bastymasis, padarė neišprovokuotas priepuolis ant vyru elgiasi neįprastai ar turite kitų požymių pasiutligės. Vadovas gyvūno nedelsiant siunčiami tirti į specializuotą laboratoriją imunofluorescenciniam smegenų nustatyti pasiutligės viruso antigeną. Jei rezultatas yra neigiamas, gyvūno seilėse negali būti medžiagos, todėl jo nebūtina užkirsti. Jei asmuo buvo įkando laukinis gyvūnas, kuris yra negalės pagauti, abu yra aktyvus ir pasyvus imunizacija. Tose srityse, kur pasiutligė naminių gyvūnų nėra dažnas, matyt sveiki šunys ir katės izoliuoti ir stebėti juos 10 dienų. Tuo simptomų atsiradimo arba į gyvūno žuvo elgesio kaita, ir jo galva nusiųsti į specializuotą laboratoriją imunofluorescenciniam smegenų antigenų pasiutligės virusas. Jei 10 dienų gyvūnas negavau serga ne iš jo seilių negalėjo būti pasiutligės viruso įkandimo metu. Tokiu atveju, prasidėjo imunizacija yra sustabdytas (pacientas turi laiko gauti tris injekcijas vakcinos - 0, 3 ir 7 dienomis po įkandimo). Tose srityse, kur Pasiutligė yra paplitusi tarp šunų, pateisinamus nedelsiant tyrimo dėl gyvūnų smegenų galvos, ypač tais atvejais, sunkių įkandimų. Schema terapiniam ir profilaktinė vakcinacija ir pasiutligės imunoglobulinas "Coca kreiptis į į šių vaistų instrukcijas. Asmenys, gavę anksčiau visą gydymo kursą ir profilaktiškai ar prevencinės vakcinacijos užbaigimo, kuriai buvo ne daugiau nei 1 metai, skiriama tris vakcinos injekcijas po 1 ml per 0th, 3, 7 dienų; jei praėjo daugiau nei 1 metus ar neišsamūs kursas imunizacijos buvo atliktas, vakcina švirkščiama po 1 ml dozėje prie 0th, 3, 7, 14, 30 ir 90 dieną. Remiantis indikacijomis, naudojamas anti-pasiutligės imunoglobulinas ir vakcina.

Gliukokortikoidai ir imunosupresantai gali sukelti gydymo vakcinomis nesėkmę, taigi, vakcinacijos atveju, atsižvelgiant į šių vaistų vartojimą, būtina nustatyti virusų neutralizuojančių antikūnų lygį. Jei nėra viruso neutralizuojančių antikūnų, būtina papildomai gydyti.

Skiepijimas turi žinoti: vakcinacijos metu jam neleidžiama gerti jokio alkoholio ir 6 mėnesius po jo baigimo. Taip pat reikėtų vengti perpildymo, hipotermijos, perkaitimo.

Terapinių ir profilaktinių vakcinų nuo COCAW ir anti-rabies imunoglobulino (anti-rabies imunoglobulinas)

Žalos kategorijos	Kontaktų pobūdis	Duomenys apie gyvūną	Gydymas
1	Nėra jokios žalos ir odos išsiplėtimo, nėra tiesioginio kontakto	Su pasiutlige sergantis pacientas	Nenumatyta
2	Arba valgė ant nepažeistos odos, įbrėžimai, vienišų įkandimų ar įbrėžimų kamieno, viršutinių ir apatinių galūnių paviršinių (išskyrus galvos, veido, kaklo. Šepečiai, rankų ir kojų pirštų, lytinių organų) padaryta vidaus ir ūkiuose auginamų gyvūnų	Jei per 10 monitoringo dienų gyvūnas liktų sveikas, gydymas nutraukiamas (ty po trečios injekcijos). Visais kitais atvejais, kai neįmanoma stebėti gyvūno (nužudytas, miręs, bėgo, dingo ir pan.). Gydymas tęsiamas pagal schemą	Nedelsdami pradėkite gydymą: COCAA po 1 ml 0, 3, 7, 14, 30 ir 90 dienų
3	Bet kokios gleivinės membranos, galvos galvos, veido veidai. Kaklas, ranka, pirštai, rankos ir kojos. Genitalijas, daugybę įkandimų ir giliai įkandimų bet kurioje vietoje, kurį sukelia naminiai ir ūkiniai gyvūnai. Bet koks sugadinimas ir žala, kurią sukelia laukiniai mėsėdžiai gyvūnai, šikšnosparniai ir graužikai	Tais atvejais, kai galima stebėti gyvūną ir jis išlieka sveikas 10 dienų, gydymas nutraukiamas (ty po trečios injekcijos). Visais kitais atvejais, kai neįmanoma stebėti gyvūnų, gydymas tęsiamas pagal nurodytą schemą	Nedelsiant inicijuokite kombinuotą gydymą: antirepresijos imunoglobulinas 0 + 0 metu + COCAA 1 ml 0, 3, 7, 14, 30 ir 90 dienų

Vaikams ir suaugusiesiems dozės ir skiepijimo grafikai yra vienodi. Gydymas pasiutligės yra nustatytas neatsižvelgiant į nukentėjusiojo pagalbos gydymą net kelis mėnesius po kontakto su pacientu, įtariamu pasiutligės ar nežinomų gyvūnų.

[8], [9], [10]