Pasiutligė (hidrofobija): priežastys ir patogenezė

Pasiutligės (hidrofobija) priežastys

Pasiutligė yra RNR virusas šeimos Rhabdoviridae genties Lyssavirus. Yra septyni viruso genotipai. Paslaptingo viruso (1 genotipas) klasikinės padermės yra labai patogeniškos visiems šiltakraujų gyvūnų. Viriono forma yra kulka, jos skersmuo yra 60-80 nm, susideda iš šerdies (susieto su RNR baltymu), apsupta lipoproteinų membrana su glikoproteino šlaunimis. G glikoproteinas atsakingas už adsorbcijos ir įvedimo viruso į ląstelę, turi antigeninį (tipui specifinį antigeną) ir imunogeninių savybių. Antikūnai jam neutralizuoja virusą, jie nustatomi PH. Yra laukinių (gatvių) ir fiksuotų pasiutligės viruso štamų. Laukinė viruso cirkuliuoja tarp gyvūnų ir yra patogeniškas žmonėms. Fiksuoto Pasteras padermės gautas pakartotinai persėjant virusą per laukinių triušių smegenis, todėl virusas įgijo naujų savybių: Prisijungti Pamiršote patogeniškumas žmonėms, nebėra išsiskirti su seilėmis, inkubacinis laikotarpis buvo sumažintas 15-20 iki 7 dienų, o vėliau nepakeitė. Gautas virusas yra pastovus vadinamas inkubacinis periodas Pasteur fiksuoto ir naudojo jį kaip vakcinos antprabicheskoy. Abu virusai yra identiški antigenuose. Pasiutligės virusas yra nepatvarus, greitai miršta po saulės ir UV spindulių poveikio, kaitinant iki 60 ° C. Jis yra jautrus dezinfekcijai, riebalų tirpikliams, šarmams. Jis saugomas žemoje temperatūroje (iki -70 ° C). Virusas yra kultivuojamos pagal intracerebrinę infekcijos laboratorinių gyvūnų (triušių, baltųjų pelių, žiurkių, žiurkėnų, jūrų kiaulių, avių, ir tt) ir žiurkėnų inkstų ląstelių kultūroje, pelės neuroblastomos fpbroblastov žmogaus ir viščiuko embriono.

Pasiutligės patologija (hidrofobija)

Kai įkando Pasiutligė virusas patenka į organizmą per pažeistą epitelio įgyvendintos skersaruožių raumenų; nervų sistemos virusas patenka per nervų ir raumenų sinapsių ir Nervų-sausgyslių receptorių (į šias struktūras ten kyla virusas unmyelinated nervų galūnės). Tada virusas lėtai, maždaug 3 mm / h greičiu, juda išilgai nervo skaidulų CNS, matyt su axoplasmatic srovės. Su natūralaus pasiutligės infekcijos viremijos ne, bet kai bandymų su gyvūnais į kraujotaką viruso yra registruotas. Pasiekti į centrinę nervų sistemą, virusas infekuoja neuronai, replikacja yra beveik išskirtinai pilkosios medžiagos. Po to, kai replikacijos smegenų neuronų viruso plinta priešinga kryptimi autonominis nervinių skaidulų - seilių liaukų (tai paaiškina viruso buvimą seilių tuo inkubavimo laikotarpio pabaigoje), į ašarų liaukos, ragenos, inkstų, plaučių, kepenų, žarnyno, kasos , skeleto raumenų, odos, širdies, pumpurai, antinksčiai, plaukų folikulai, ir kiti. Iš viruso buvimas plaukų folikulus ir ragena yra naudojamas in vivo diagnozuoti ligą (iš viruso antigeną buvimas buvo nagrinėjamas odos biopsijos mėginių, paimtų ne s aushnoy regionas ir dėmių iš ragenos). Mirtis įvyksta dėl sunaikinimo gyvybinių centrų - kvėpavimo ir vazomotoriniams. Patologinė nagrinėjimas negyvos smegenis atskleidžia vidutinio sunkumo uždegiminių pakeitimus, susijusius su struktūriškai nestabilios sunaikinimo nervinių ląstelių, lydimas edemos patinimas smegenų medžiagos. Histologija primena, kad kitų virusinių infekcijų CNS: hiperemija, daugiau ar mažiau ryškus chromatolysis, pyknosis branduolių ir neuronophagia, infiltracija perivaskuling erdvėse limfocitų ir plazmos ląstelių proliferacijos, mikroglijai, hidropinis degeneracija. Atkreipiamas dėmesys į tarp sunkių neurologinių ligos pasireiškimais ir keletą patologinių pokyčių smegenų medžiagos neatitikimo. Smegenų ląstelės pasiutligės viruso formos oxyphilous citoplazmos intarpai (blauzdos Babes-Negri), dažniausiai randamas hipokampo, Purkinje ląstelės smegenėlių žievės, smegenų kamieno, pogumburio ir stuburo nervus. Intarpai, turinčio maždaug 10 nm dydį, ji plotai nervinių ląstelių citoplazma ir viruso dalelių kaupimosi. 20% pacientų nepavyksta nustatyti veršelių Babes-Negri, tačiau jų nebuvimas neatmeta pasiutligės diagnozę.

Pasiutligės epidemiologija (hidrofobija)

Pagrindinė pasiutligės prigimtis gamtoje - laukiniai žinduoliai, skirtingi skirtinguose pasaulio regionuose. Yra dvi epideminės ligos formos:

• miestų pasiutligė (antropurginiai kanalai), pagrindinis rezervuaras - naminiai šunys ir katės;
• Miško pasiutligė, rezervuaras - įvairūs laukiniai gyvūnai.

Natūralus židiniai Rusijos, pagrindiniai platintojai ligos - lapė (90%), Wolf, usūrinių šunų, Korsak, Arkties lapės (tundroje zonoje). Ryšium su intensyvaus viruso cirkuliacija į epizootines foci, vis daugiau dalyvauja kitų šeimos laukiniai gyvūnai. Pasiutligė registruotų per pastaruosius metus, barsukai, šeškai, kiaunių, bebrų, briedžių, lūšių, laukinė katė, pilka žiurkė, namų pelėmis. Buvo aptikta baltymų, žiurkėnų, mėtų, nutrijų ir lokių atvejų. Naminiai gyvūnai paprastai yra užsikrėtę laukinių gyvūnų pasiutlige. Asmuo gali susitikti su infekcija mieste ir gamtoje šaltinio, infekcija įvyksta per sergančio įkandimas, taip pat odos ar valgė (jei Microtrauma) ir gleivines. Nepakitusios gleivinės yra pralaidžios pasiutligės virusui, o nepažeista oda nėra. Virusas taip pat galima pagal vampyro šikšnosparniai (paprastai tai atsitinka Meksikoje, Argentinoje ir Centrinėje Amerikoje) įkandimo, naujausi atvejai pasiutligės pranešė po įkandimų Owadożerny šikšnosparniai Jungtinėse Amerikos Valstijose, Europoje, Australijoje, Afrikoje, Indijoje, Rusijoje (Belgorodo sritis ), Ukrainoje. Įrodyta aerogeninės infekcijos galimybė (speleologų infekcija, laboratorinės infekcijos atvejis nelaimingo atsitikimo atveju ir tt). Yra atvejų, kai pasiutligės iš donoro perduodamos recipientui per infekuotą ragenos transplantaciją. 2004 metais, pirmą kartą perduodančios šios ligos organo persodinimo iš encefalito nežinomos etiologijos galimybė mirė nuo inkstų recipientų, kepenų ir arterijų segmentų, gautų iš to paties donoro. Nuo žmogaus žmogui pasiutligės perduodamos, bet kai dirba su sergančiais žmonėmis ar gyvūnais turite imtis atsargumo priemonių, naudojančių apsauginius drabužius (paltai, kepurės, pirštinės, akiniai, ir tt) ir dezinfekuoti instrumentus, įrangą ir patalpas.

Jautrumas pasiutligei nėra universalus. Plėtra pasiutligės užsikrėsti priklauso nuo to, ar įdėtas į atsižvelgiant į gyvūnų pasiutligės viruso seilių įgėlimas ir ar tai buvo įkandimo arba ar valgė vyrui rezultatas. Yra duomenų, kad susirgo tik 12-30% žmonių, kurie yra įkando gyvūnai, turintys įrodytą pasiutligę ir nėra vakcinuoti nuo pasiutligės. Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, beveik 50% šunų, kuriuose pasirodė pasiutligės, virusą nesusieja su seilėmis. Nepaisant to. Ypatingą sunkumą dėl infekcijos (100% mirtingumo) rezultatus ragina privalomai ūkyje (pagal galiojančius teisės aktus) į visumą gydymo ir prevencinių priemonių tais atvejais, kai įrašyti faktai įkandimų ar valgė ar sergančių gyvūnų.

Pasiutligė paplitusi beveik visame pasaulyje, išskyrus Australiją, Okeaniją ir Antarktiką. Kasmet pasaulyje nuo pasiutligės miršta nuo 40 iki 70 tūkstančių žmonių. Labiausiai nepalankūs regionai yra Azija, Afrika ir Lotynų Amerika. Pasak PSO. Pasiutligė dėl ekonominės žalos yra penktoji labiausiai užkrečiama liga. Pastaraisiais metais pasaulyje buvo pastebėtas šios infekcijos natūralių židinių aktyvinimas, dėl kurio neišvengiamai didėja susirgusių žmonių skaičius.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],