Pasvirusi gleivinės išvarža

Ši patologija turi savo klinikų ir kūno ypatumus - diagnozę nustato chirurgas, kuriam jau rekomenduojama gydyti pradinius ligos simptomus.

Pasvirusi padeginė išvarža yra grožio išsišakojimo natūrali vieta patempimo zonoje, kuri pasireiškia skirtingo intensyvumo diskomfortu ir skausmu.

ICD kodas 10:

• XI klasė - virškinamojo trakto organų ligos (K00 - K93)
  • Išvarža (K40 - K46)
    • K40 - burnos išvarža (įskaitant dvipusius, pasvirusius, tiesioginius, netiesioginius)

[1], [2], [3]

Priežastys pasviręs įkaitusi išvarža

Įstrižinė padažninė išvarža dažnai turi įgytą charakterį nei įgimta. Iš išvaržą defekto formavimas gali prisidėti prie vaisiaus vystymuisi - tai yra giliau išėma pilvaplėvės prie šoninio kirkšnies ertmę, kurios yra dalis nėra visiškai apaugę Processus Vaginalis.

Kita dažna priežastis - kirkšnies zonos anatominės struktūros ypatumai, dėl ko ji netinka pasipriešinti spaudimui pilvo ertmėje.

Kitos priežastys:

• perviršinio svorio (arba sunkios išnykimo) buvimas;
• dažnas nėštumas;
• stiprus ir aštrias pilvo skausmo suspaudimo traumas;
• sunkus fizinis aktyvumas;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• sunki darbo veikla;
• lėtinis kosulys ir tt

[4], [5], [6],

Pathogenesis

Pirmame graužikų maišelio formavimo etape, kai ji tik pradeda savo pažangą į anglišką atidarymą, vizualiai išsikišus, gali būti pamiršta. Tik tada, kai tinka kosulys ar čiaudėti, į varguonę įdėtas pirštas gali jausti ventilio trauką.

Kitame etape defektas yra gleivinės kanalo viduje. Iš išorės jis atrodo mažas patinimas, didėja pilvo įtempimas ir slapstosi į poilsio būseną.

Trečias etapas yra pilnas išsišakojimas, besitęsiantis už pirštinės kanalo.

Taip pat yra ir išvaržos defekto tipas, vadinamas didžiuliu iškyšuliu - tai labai nepastebėta patologija, kai didelė dalis pilvo vidinių organų yra maiše. Nepastebėkite, kad toks išpūtimas yra neįmanomas: kartais jis nukrenta ant klubų ir netgi žemesnis.

Dešinės ar kairiosios įstrižinės įkapinės išvaržos formos yra tokios, kaip gleivinės kanalas ir toliau per spermatozoidinį virvę. Kartais dėl jos vystymosi kyla obstrukcija: šiuo atveju varnės kelias nukreipiamas, prasiskverbiantis į kitus audinių sluoksnius. Taigi susidaro sienelių defektai. Kas gali būti kliūtis:

• kiaušinėlio, kuris nebuvo nusileidęs į kapšelį;
• siaura ir tanki išorinė angliška anga;
• tvarsliava.

Dėl to krūtinės kanalas patenka į tarpą tarp raumenų ir pilvaplėvės, tiesiog tarp raumens skaidulų arba tarp raumenų ir odos.

Moteriškoje kūno dalyje, įstrižai įkapinės išvaržos, išeinančios už įkapinės angos, gali pereiti į kairę arba į dešinę didelių labiajų.

[7], [8], [9], [10]

Simptomai pasviręs įkaitusi išvarža

Visų pirma, net prieš pasireiškus diskomforto požymiams, tyrimo ir palpacijos metu galima aptikti gipso išvaržą. Kai kurie iš jų yra matomi tik paciento vertikalioje padėtyje, o kai kurios iš jų nematau, net kai pacientas meluoja.

Palpacijos metu per burnos kanalo angas gali jaustis minkšta, nuosekli tekstūra, kuri tęsiasi į pilvo ertmę. Pačios krūtinės sostinės gali būti švelniai sureguliuotos - švietimas yra pakankamai lankstus.

Jei išvarža yra didelio dydžio, tada jos perkėlimas gali būti sudėtingas dėl didelių dalių organų, sugautų maišelio ertmėje.

Pasvirusi padeginė išvarža paprastai turi pailgą konfigūraciją, įstrižą ir tendenciją nusileisti į kapšelį. Dažniausiai jis randamas vaikystėje ir paauglystėje, daugiausia vienoje kirkšnies pusėje.

Įgimtos anginalinės išvaržos dažnai yra reiškinys, o tiesioginė išvarža yra įgyjama tik. Daugeliu atveju įgimtas patologinis defektas atsiranda dėl natūralaus sėklidės sėklidės pažeidimo, kuris turėtų atsirasti gimdos metu.

Pirmieji požymiai pastebimi jau ankstyvame amžiuje, bet ne visada iš karto po gimimo: dažniau liga pastebima tik tada, kai vaikas pradeda rodyti motorinę veiklą, pavyzdžiui, nuskaitymo ar vaikščiojimo.

Kartais protrūkis pasireiškia vaisto kosulyje, čiaudulyje ar įtempiant. Šiuo atveju varpa gali nukrypti nuo chromos maišo priešinga kryptimi.

Komplikacijos ir pasekmės

Dėl įstrižinės burnos išvaržos komplikacijų gali pasireikšti netinkamas gydymas laiku.

• užsikimšęs ausies išsiveržimą - tai yra labiausiai paplitusi pasekmė, kuri pašalinama tik naudojant chirurginę intervenciją;
• varpos nekrozė - tai gali būti žarnyno kilpos, liauka, šlapimo pūslės sekcijos;
• Peritonitas yra pavojinga ir sunki uždegiminė reakcija, kuri plinta į visus pilvo ertmės audinius (taip pat gali atsirasti dėl pažeidimo);
• ūminis apendicito ataka - priedėlio audinių uždegimas, kuris išsivysto dėl papildomų indų užspaudimo į gerjamųjų žiedą;
• simptominės burnos gončos pasekmės gali būti virškinimo proceso sutrikimai, žarnyno sutrikimas, padidėjęs dujų susidarymas pilve,

Labiausiai didžiulė ir dažna komplikacija yra išvaržos pažeidimas - ši situacija reikalauja skubios medicininės pagalbos, paciento įkėlimas į ligoninę ir skubios chirurginės intervencijos atlikimas.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostika pasviręs įkaitusi išvarža

Paprastai diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, taip pat išorinio egzamino rezultatais. Atidžiau atliekamas naudojant smilių vėlesniuose etapuose įstrižai kirkšnies išvaržų gumbelis yra apčiuopti lengvai ir pradiniuose etapuose ir mažiems vaikams yra zondas tai yra gana sunku.

Į nagrinėjimo procesą, vaikams, tuo pačiu metu gydytojas į sėklides neveikimas apibrėžia į kapšelį, jų dydžio ir formos, iš varicocele nėra. Būtina patikrinti limfmazgių būklę kirkšnies srityje.

Kraujo tyrimai gali būti skirti tik siekiant pašalinti išvaržos procesą. Kai kuriais atvejais nustatoma išmatų analizė.

Grenažinio soslo būklė yra tikrinama paciento horizontalioje ir vertikalioje padėtyje.

Vėliau yra priskiriama instrumentinė diagnostika, kuri gali apimti šiuos studijų tipus:

• ultragarsinis skreplio tyrimas, kuris padeda nustatyti krūtinės ląstelių turinį (pavyzdžiui, šlapimo pūslės arba žarnyno dalį). Be to, naudojant ultragarsą, galima išskirti iš iš pilkojo sėklidės išvaržą;
• Diafanoskopijos metodas yra smegenų šviesos pernešimas - paprastas ir nebrangus diagnozavimo metodas. Jei maišelio turinys yra skystas, spinduliai apšviestos pro iškyšą be problemų. Tankesnė konstrukcija nepraleis spindulių, o šviesa atrodys nelygiai ar netolygiai.

Diferencialinė diagnozė yra atliekama su šlaunies išvarža, hidrocele, varikocele, cistine formacija, lipoma ar piktybine navika.

[15], [16], [17], [18]

Diferencialinė diagnostika

Koks skirtumas tarp įstrižinės ir tiesiosios išvaržos išvaržos?

Anatominių-fiziologinių ir simptominių atmainų skirtumai yra šie simptomai.

• Tiesioginis išvaržos variantas palieka pilvo ertmę per vidurinę patempimo ertmę. Per operaciją atidarius maišelį išsipūtimas gydytojas galės laisvai patekti pirštu viduje pilvo ir apčiuopti priekinę pilvo sieną gale. Jei pulsuoja apibrėžiamas remiantis su išvarža maišeliu burnos išorėje, tada mes galime kalbėti apie tiesioginę įsikūnijimas išvarža. Kai pulsacija nustatoma iš vidinio paviršiaus, tai yra tikra ženklelis, į kurį įstumiama įkapinė išvarža. Tiesioginė išvarža paprastai yra šalia spermatozoido virvelės, esančios greta maišo. Ji susideda iš odos sluoksnio, po oda riebalų, paviršinio aktyvumo medžiaga fascijų sluoksnis šalmas išorinio pasvirusiu pilvo raumens, ir transversalis juostinės tiesiogiai hernial maišeliu, kuri, savo ruožtu, turi du sluoksnius - peritoninės ir fascijų skersai.
• Su tiesiogine išvarža sūris yra sferinis, jis gali pasirodyti iš abiejų pusių, daugiausia vyresnio amžiaus pacientams.
• Įstrižai kirkšnies išvaržos turi skirtingą struktūrą, susidedančią iš odos, poodinių riebalų, paviršiaus aktyviųjų medžiagų fascijų sluoksnio šalmas išorės pasvirusiu pilvo raumens, ir vidaus Spermatic juostinės hernial maišelį kartu sluoksnio jungiamojo surišto su sėkliniais laido dalis. Maišelis gali turėti kitą sienelės storis, dažnai per maišelį porcijos yra taukinė ir plonųjų žarnų.

Pasvirusi išvarža yra pailgos formos, gali pasirodyti vaikystėje arba gimdoje, o vėlesniuose jos formavimo etapuose ji patenka į burnos ir kaklo formą.

Gydymas pasviręs įkaitusi išvarža

Ginekologinės išvaržos gydymas gali būti atliekamas chirurginiu būdu tik chirurginiu būdu. Operatyvinis gydymas vadinamas hernioplastika ir gali pasireikšti keliais variantais.

• Endoskopinė hernioplastika yra minimalus galimas įsikišimas, kuris atliekamas naudojant endoskopą ir keletą nedidelių pilvo sienelių. Gydytojas sumažina išmatų išsiplėtimą ir siūbuoja akių medžiagą silpniems audiniams paremti. Pacientas ligoninėje ne ilgiau kaip 2-3 dienas, po kurio jis išleidžiamas į namus.
• Gernioplastika be protezavimo atliekama su audinio siūleliu, tuo pačiu metu įtempiant, nenustatant tinklo.
• Tokiu būdu veikia Lichtenšteino metodas: išvarža išnyksta per odos įpjovimo ilgį maždaug 10 cm, o po to susiuvama tinklinio audeklo sugadinto audinio stiprinimui.

Specialios retikulinės sutvirtinančios medžiagos naudojimas sumažina atsinaujinimo riziką maždaug 30%.

Konservatyvus gydymas dėvi tvarsčią diržą, tačiau tai yra laikina priemonė, tačiau anksčiau ar vėliau reikia pasinaudoti chirurgija. Kepurinė tvarsliava apsaugo tik nuo iškyšulio ir palaiko pažeistą audinį.

Alternatyvus išvaržos gydymas yra tvirtų tvarsčių, metalinių objektų, losjonų, magnetų, kompresų įvedimas. Remiantis bendru specialistų nuomone, burnos gonų gydymas vaistažolėmis yra neefektyvus ir nenaudingas užsiėmimas. Esant tokiam gydymui, pacientas praranda brangaus laiko, dėl kurio gali atsirasti komplikacijų, susijusių su išvaržos sutrikimu, ir ši sąlyga reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Jei pacientas veikia 2 ar 3 valandas po sutrikusios išvaržos, dažniausiai ši operacija yra sėkminga. Procesas su intervencija gali sukelti rimtų komplikacijų, o kai kuriose situacijose net ir mirtina pasekmė.

Ilgalaikiai eksperimentai ir stebėjimai parodė, kad vienintelis įrodytas ir veiksmingas burnos gončos gydymas yra chirurgija. Be to, audinių defektų gydymas yra neįmanomas.

Prevencija

Geriausias būdas užkirsti kelią įpjautinei burnos išvarža yra reguliarūs fiziniai pratimai, ryto pratimai, plaukimas ir aktyvus gyvenimo būdas. Jei turite abejonių dėl fizinio krūvio naudojimo galimybių, galite kreiptis į gydytoją, kuris nustatys jūsų fizinius gebėjimus ir pasirenka tinkamiausias pratimus.

Nauda pasieks 1-2 valandas per parą.

Rekomenduojama normalizuoti dienos režimą. Jūsų kasdieniniame gyvenime turi būti laikas, tiek darbui, tiek laisvalaikiui, kuris turi būti pakankamas ir pakankamas kūno atkūrimui.

Nereikia pernelyg didelio fizinio krūvio, pernelyg didelio fizinio aktyvumo, didelio svorio ir priekinės pilvo sienos pertekliaus.

Variklio aktyvumo stoka yra vienodai pavojinga būklė, dėl kurios silpnėja raumenų ir raumenų sistema ir galiausiai gali susidaryti išvarža. Todėl gydytojai primygtinai rekomenduoja mankštintis (tai gali būti lėtas, be intensyvios, bet reguliariai).

Negalima turėti antsvorio. Jei turite tendenciją išsipildyti - laikykitės mažai kalorijų turinčios dietos, kurioje dažniausiai naudojami augaliniai maisto produktai ir saldžiųjų, miltų produktų, gyvulinių riebalų, spiritinių gėrimų apribojimas. Be to, kad perteklinis svoris, toks maistas leis mums reguliuoti virškinimą, pašalinti vidurių užkietėjimą, kuris taip pat yra hipoglikeminės išvaržos vystymosi pasireiškimo veiksnys.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Prognozė

Chirurginis išvaržos gydymas dažniausiai turi gerą prognosticinę reikšmę. Daugeliu atvejų gydytojo rekomendacijų laikymasis užtikrina tolesnį recidyvo nebuvimą.

Paciento gyvenimas ir darbingumas yra atkurtas su laiku, o asmuo grįžta į įprastą gyvenimo kursą.

Jei tokio gydymo nėra, gali būti įvairių sunkumų ir neigiamų situacijų. Neprognozuojamas taip pat gali būti laikomas pažengusių ligos formų, milžiniškų išvaržų ir suspaustų patologijos formų gydymu.

Kepeninė burnos išvarža reiškia ligas, susijusias, visų pirma, su raumenų korsetas defektais ir silpnumu. Dėl šios priežasties, norint pagerinti priekinės pilvo sienelės būklę, rekomenduojama atlikti specialų pratimų komplekso pratimų gydymą. Tai padės apsisaugoti nuo ligos pakartotinio vystymosi.

[25], [26], [27], [28]