Pavojingi apgamai: simptomai, kaip atpažinti, gydymas, prognozė

Medicininėje terminologijoje apgamas vadinamas „nevus“ (iš lotynų kalbos „naevus maternus“) – tai darinys žmogaus kūne, sudarytas iš ląstelių, gaminančių pigmentą melaniną.

Apgamų buvimas neturėtų kelti nerimo, tačiau kai kurie pavojingi apgamai gali išprovokuoti rimtas onkologines ligas. Norint išvengti galimų nemalonių problemų, reikia atidžiai juos stebėti. Paprasto apgamo virtimas pavojingu piktybiniu naviku nebėra kosmetinė problema, o rimta onkologinė liga. Dėl šiuolaikinės kosmetologijos ir medicinos pasiekimų šiandien yra daug būdų išvengti nemalonių pasekmių.

[ 1 ]

Priežastys pavojingo molo

Daugelis prietaringų žmonių mano, kad apgamų skaičius lemia žmogaus likimą. Kuo daugiau apgamų, tuo žmogus laimingesnis. Gydytojai šiuo klausimu turi kitokią nuomonę, nes pavojingi apgamai žmogaus kūne sukelia didelių problemų, kartais išsivystydami į piktybinę melanomą arba bazalinių ląstelių odos vėžį. Išvardinkime pagrindines priežastis, kodėl paprasti apgamai išsivysto į pavojingus. Tai yra:

• Odos vystymosi defektai. Tokios priežastys paprastai nepastebimos gimimo metu ir nustatomos trečiaisiais ar ketvirtaisiais vaiko gyvenimo metais, kai pavojingi apgamai pastebimai padidėja.
• Paveldimumas. Tai, kad apgamai yra paveldimi, buvo pastebėta dar gerokai prieš DNR tyrimų atsiradimą. Kai kuriuos navikus DNR molekulėje koduoja genų grandinė, kuri perduodama iš tėvų vaikams. Tačiau įgyti apgamai nėra paveldimi.
• Dideliais kiekiais ultravioletinių spindulių. Įdegio metu melaniną gamina specialios ląstelės, vadinamos melanocitais, baziniame odos sluoksnyje.

• Stipriai veikiant ultravioletiniams spinduliams, gaminamas melanotropinis hormonas, kuris savo ruožtu padidina melanocitų skaičių. Kitaip tariant, vietoj įdegio prasideda intensyvus melanocitų daugėjimas. Tokie apgamai (nevi) vadinami įgytais. Todėl reikėtų riboti aktyvios saulės poveikį. Taip pat nerekomenduojama aistringai lankytis soliariume. Statistika rodo, kad ypač jautrūs ultravioletiniams spinduliams yra žmonės, turintys jautrią ir natūraliai šviesią odą, turintys daug pigmentinių dėmių, apgamų ir strazdanų, taip pat moterys, vyresnės nei 30 metų.

• Trauma. Bet kokie įbrėžimai, mažos žaizdelės, vabzdžių įkandimai, taip pat apgamo šalinimas, plaukų rovimas ir kt. gali išprovokuoti pavojingų apgamų atsiradimą. Faktas yra tas, kad mechaniniai pažeidimai paveikia skirtingus odos sluoksnius, todėl atsiranda audinių uždegimas ir gaminamos biologiškai aktyvios medžiagos, kurios skatina ląstelių augimą.
• Hormoniniai rizikos veiksniai. Dažniausiai apgamų atsiradimą skatinantis hormoninis veiksnys yra hipofizės melanotropinis hormonas. Organizme yra patologinių ir fiziologinių hormoninių pokyčių, kurie gali būti pavojingų apgamų atsiradimo fonas: paauglystė brendimo metu, nėštumo metu ir žmonėms, linkusiems sirgti endokrinologinėmis ligomis. Šiuo atveju kalbame apie...
• Bakterinės ir virusinės infekcijos. Neseniai ši versija buvo svarstoma medicinoje. Apgamų atsiradimo mechanizmas yra panašus į sužalojimus, dėl kurių, uždegiminio proceso fone, išsivysto navikas.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad rizikos grupei priklauso pacientai, turintys įgytų apgamų (nevi), be to, įgyti navikai turi didesnę tendenciją išsigimti į pavojingus apgamus.

Pathogenesis

Apgamai gali būti paveldimi, įgimti, atsirasti brendimo metu ir vėlesniame amžiuje. Naujų apgamų atsiradimas iki 30 metų laikomas normaliu fiziologiniu procesu. Visus apgamus, kurie atsiranda žmogaus kūne po 30 metų, reikėtų ištirti dėl piktybinių darinių.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptomai pavojingo molo

Gerybiniai apgamai nekelia pavojaus žmonių sveikatai. Tačiau paprastas apgamas gali tapti pavojingas ir virsti piktybiniu naviku.

[ 4 ], [ 5 ]

Pirmieji požymiai

Pavojingi apgamai (nevi) ant kūno gali virsti piktybiniais dariniais. Norėdami to išvengti, turėtumėte kartą per mėnesį apžiūrėti savo kūną, įvertindami apgamų būklę. Ypatingą dėmesį reikėtų skirti apgamams, esantiems sunkiai pasiekiamose vietose, pavyzdžiui, nugaroje, galvoje, taip pat yra atvejų, kai apgamai yra lokalizuoti ant kūno gleivinės. Tokiose situacijose reikėtų kreiptis pagalbos į artimąjį. Norėdami atpažinti pavojingus apgamus, turite žinoti pirmuosius požymius, pagal kuriuos galite juos nustatyti. Išvardinkime keletą iš jų:

• Atkreipkite dėmesį į apgamo spalvą. Jo spalva turėtų būti vienoda. Spalva gali būti panaši į odos arba atvirkščiai, apgamo spalva radikaliai pasikeičia į priešingą, juodą spalvą. Pasitaiko atvejų, kai kraštai yra netolygios spalvos, tai yra, viena krašto dalis yra šviesi, palaipsniui pereinanti į tamsesnį atspalvį. Jei apgamas yra pasikeitusios spalvos arba gali būti mišrios spalvos – tai pirmasis piktybinio naviko požymis.
• Pastebimas aktyvus augimas, apgamas labai padidėja. Tuo pačiu metu jis gali labai sutankėti. Normalūs apgamų dydžiai yra nuo 0,6 iki 1 cm. Kartais apgamas sumažėja. Jei parametrai viršija leistinas ribas, nedelsdami kreipkitės į specialistą.
• Aplink apgamą gali susidaryti hiperemija (patinimas), kuris plinta į epidermio audinių struktūras.
• Pažymėti apgamo kraštai tampa blyškūs ir neryškesni.
• Plaukų slinkimas nuo apgamo paviršiaus.
• Skausmo, niežėjimo pojūtis. Apgamas gali niežėti, badyti, kraujuoti, paviršiuje susidaryti tanki plutelė.
• Apgamas keičia savo konfigūraciją, kraštai tampa neryškūs, pastebima asimetrija.
• Kartais limfmazgiai padidėja.

Pavojingi apgamai (įskaitant melanomą) gali plisti ne tik po visą kūną, bet ir giliai į audinius, metastazės pažeidžia tiesiogine prasme visus organus, įskaitant kepenis, inkstus, plaučius ir kt.

Pavojingi vaikų gimimo ženklai

Iškart po gimimo mamos apžiūri savo kūdikio kūną ir daugelis jų nerimauja dėl apgamų problemos. Apgamų atsiradimo ir formavimosi procesas vyksta iki 25 metų, tačiau pasitaiko įgimtų apgamų. Tikri apgamai ant vaiko kūno atsiranda po šešerių metų. Su amžiumi jų skaičius gali didėti arba mažėti. Vaikų apgamai nesiskiria nuo suaugusiųjų apgamų. Jie gali būti išgaubti, plokšti, šviesiai rudos spalvos, iki 1 cm skersmens, tačiau dažniausiai tai yra mažos pigmentinės dėmės, kurias sunku nustatyti liečiant. Remiantis statistika, 80 % atvejų vaiko apgamai nesukelia problemų, tačiau tai nereiškia, kad tėvai neturėtų stebėti jų būklės. Laiku aptikti pavojingi apgamai ant vaiko kūno gali atskleisti rimtą onkologinę ligą ankstyvoje stadijoje.

Maži apgamai vaikams yra visiškai saugūs. Dideli apgamai ir pigmentinės dėmės yra rizikos grupėje. Remiantis medicinine statistika, apie 40 % jų išsivysto į pavojingą piktybinį naviką. Pavojingi apgamai vaiko kūne yra šie:

• dideli apgamai;
• daugybės apgamų atsiradimas;
• apgamai, esantys lengvai prieinamoje vietoje ir galintys lengvai susižeisti.

Todėl tokius darinius ant vaiko kūno reikia atidžiai stebėti. Taip pat, jei apgamas ant vaiko kūno niežti, lupasi, keičia savo struktūrą, formą ar spalvą, būtina nedelsiant kreiptis į specialistus.

Pavojingi vaikų apgamai gali būti suskirstyti į keletą tipų. Tai yra:

• Raudonos dėmės. Dažniausi dariniai kūdikio kūne. Jos susidaro dėl tiesioginio vaisiaus sąlyčio su būsimos motinos dubens kaulais. Tokios dėmės per metus išnyksta pačios.
• Rudos pigmentinės dėmės. Tai dažni apgamai, kurie laikui bėgant gali išnykti ir vėl atsirasti. Tokie apgamai dažnai nekelia ypatingo pavojaus, tačiau jų būklę reikia stebėti.
• Portveino dėmės. Tai išsiplėtę kapiliarai, esantys ant vaiko veido ar galvos. Jos linkusios didėti vaikui augant, tačiau jų spalva nekinta. Lazerinis gydymas rekomenduojamas nuo mažens.
• Braškių hemangioma. Ryškiai raudonas, minkštas liečiant, išgaubtas apgamas, kuris gali būti įgimtas arba atsirasti iškart po gimimo, per pirmąsias gyvenimo savaites. Apgamas gali didėti, keisti formą ir spalvą. Tokio darinio gydyti negalima, be to, jei pradėsite šalinimo procedūrą, gali būti negrįžtamų pasekmių.
• Kaverninė hemangioma. Didelė giliųjų kraujagyslių sankaupa. Ji melsvai pilkos spalvos. Savaime išnyksta iki 12 metų amžiaus.
• Pigmentinis apgamas. Santykinai mažas pigmentinis apgamas gali būti įgimtas arba susiformuoti savarankiškai ankstyvoje vaikystėje. Liaudyje jis vadinamas „apgamu“. Jis nekelia ypatingo pavojaus, tačiau yra keletas formų, pavyzdžiui, displazinis apgamas, kuris gali išsivystyti į piktybinius odos navikus.
• Raudonas apgamas (angioma). Rausva pigmentinė dėmė, esanti bet kurioje vaiko odos vietoje. Gerybinis kraujagyslinės kilmės darinys. Vaikų angioma gali būti emocinė problema arba kosmetinis defektas. Retais atvejais galima pastebėti piktybinį darinio pobūdį.

Kaip matote, ne visi minėtų apgamų ir apgamų tipai yra pavojingi, tačiau esant tam tikriems veiksniams, jiems gali kilti pavojus. Remiantis medicinine statistika, onkologinių darinių tikimybė vaikams padidėja 10 kartų.

[ 6 ]

Formos

Apgamai (nevi) yra gerybiniai dariniai, kurie iš prigimties nesukelia jokių ypatingų nemalonių pojūčių. Tačiau pasitaiko atvejų, kai šios visiškai nepastebimos juodos dėmės pakinta, virsdamos pavojingais apgamais. Todėl būtina periodiškai apžiūrėti savo kūną, atidžiai apžiūrėti apgamus, kad būtų išvengta patologinių pokyčių.

Kurie apgamai yra pavojingi?

Kas sukelia normalios pigmentinės dėmės išsivystymą į piktybinę melanomą? Priežastys gali būti šios:

• apgamas yra lengvai prieinamoje vietoje, nuolat „trinasi“ su drabužiais ir lengvai susižeidžia palietus. Ekspertai pataria tokius apgamus pašalinti. Prieš pradėdami šalinimo procesą, įsitikinkite, kad tai gerybinis darinys;
• per didelis soliariumo naudojimas;
• aktyvių saulės spindulių. Ekspertai pataria naudoti apsaugos nuo saulės priemones ir apgamus pridengti medvilniniais drabužiais.

Tik mažos įgimtos pigmentinės dėmės gali būti visiškai saugios. Visus kitus pigmentinius darinius ant kūno galima drąsiai suabejoti, todėl atidžiai stebėkite atsirandančius pokyčius, kad nepraleistumėte pavojingų apgamų. Svarbiausia – neatidėlioti vizito pas gydytoją.

Raudoni apgamai ant kūno yra pavojingų ligų signalas

Medicininėje terminologijoje raudoni apgamai vadinami angiomomis. Tai mažų kraujagyslių ir kapiliarų sankaupa, esanti po žmogaus oda, dėl kurios pasikeičia spalva, šiuo atveju vyrauja raudona spalva. Angiomos yra visiškai normalus fiziologinis reiškinys, tačiau daugelis mano, kad tai pavojingi apgamai. Ar tai tiesa?

Raudonieji apgamai gali pasirodyti dideliais kiekiais. Kuo jie gali būti pavojingi? Tarp daugybės šios paskyros versijų galime išskirti kai kurias iš jų:

• kepenų funkcijos sutrikimas;
• nepakankamas vitamino K (menadiono) kiekis organizme;
• autoimuninės ligos;
• onkologinės ligos;
• virškinamojo trakto ligos, ypač kasos patologija;
• hormoniniai pokyčiai (nėštumas, menopauzė, brendimas).
• rimti kūno širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• prasta mityba, dėl kurios žarnyne kaupiasi daug toksinų.

Taigi, jei nedideliame kūno plote atsiranda šeši ar daugiau raudonų apgamų, tai jau yra rimtos ligos vystymosi organizme signalas. Būtų klaidinga manyti, kad mažas raudonas dėmes ant odos galima pašalinti savarankiškai. To daryti nereikėtų, nes tai gali sukelti kraujavimą, o vėliau ir vėžį.

Paprastai ribotas kiekis raudonų apgamų ant žmogaus kūno nekelia ypatingo pavojaus, tačiau jei jie greitai pradeda plisti, vargina ar pastebite kitų simptomų, tai jau yra rimtas signalas, kad organizme vyksta pokyčiai. Iki šiol nėra aiškaus atsakymo į klausimą apie raudonų apgamų atsiradimą. Aukščiau išvardyti veiksniai gali išprovokuoti jų atsiradimą.

Bet kokiu atveju, jei atsiranda minėti simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes tik gydytojas gali nustatyti pavojingus apgamus ir nustatyti, kuriuos iš jų reikia nedelsiant pašalinti.

Pavojingi juodieji apgamai

Juodieji apgamai nuo kitų skiriasi tik spalva. Jie, kaip ir visi kiti apgamai, yra apvalios formos, taisyklingo dydžio (yra nedidelių nukrypimų), lygaus paviršiaus ir kt. Iš esmės juodieji apgamai vienodai atsiranda tiek vyrų, tiek moterų kūne, o jų spalvų gama yra žmogaus odos bruožas. Apgamo spalva priklauso nuo melanocitų skaičiaus ir ne tik. Svarbų vaidmenį atlieka melanotropinis hormonas, kurį gamina hipofizė (liauka, atsakinga už žmogaus organizmo augimą, vystymąsi ir medžiagų apykaitą), todėl apgamų dažymo procese dalyvauja kelios organizmo sistemos.

Juodojo apgamo transformacijos į melanomą rizika yra gana didelė. Pavyzdžiui, pavojingi apgamai gali pakeisti savo struktūrą, o prie monotoniškos juodos spalvos gali pridėti pilkos arba raudonos spalvos atspalvių. Tai savotiškas signalas, kad juodame apgame pradeda vystytis nepalankūs procesai. Todėl būtina stebėti pokyčių dinamiką, kuri pasireiškia taip:

• paviršius turi būti lygus;
• aiški simetriška forma;
• nėra šiurkštumo ar lupimosi;
• Apgamas neturėtų kraujuoti.

Gydytojai rekomenduoja atkreipti ypatingą dėmesį į didelius juodus apgamus, kurių skersmuo viršija 6 mm.

Pavojingi iškilę apgamai

Gydytojai išgaubtus apgamus laiko pažeidžiamiausiu dariniu žmogaus kūne. Jie pavojingi, nes dėl didelio dydžio ir išgaubtumo nuolat yra rizikos zonoje. Bet kurią akimirką galite jausti prisilietimą prie drabužių ar apatinių drabužių, be to, juos lengva pagauti ir susižeisti. Menkiausias apgamo sužalojimas yra labai pavojingas, be to, jis gali sukelti onkologinę odos ligą.

Medicininiu požiūriu, išgaubti apgamai rečiau transformuojasi į melanomą, nes jie yra geriau matomi ir visada kontroliuojami. Vis dėlto patartina išgaubtus apgamus pašalinti.

[ 7 ]

Pavojingi dideli apgamai

Dideli apgamai, ypač esantys ant veido, visada pritraukia kitų dėmesį.

Dideli apgamai ne visada pavojingi. Jei apgamo būklė nepakinta, nerimauti neverta. Tereikia periodiškai stebėti savo išvaizdą, reguliariai tikrintis. Didelis apgamas gali sutankėti, skaudėti, niežėti ir pan., tokiu atveju yra visos priežastys manyti, kad jis gali virsti piktybiniu naviku.

Pavojingi plokšti apgamai

Medicininėje terminologijoje plokšti apgamai vadinami lentigu. Tai labiausiai paplitęs, nekenksmingas apgamų tipas, kurio buvimas gali likti nepastebėtas. Plokšti apgamai yra:

• saulės;
• jaunatviškas;
• senatvinis.

Saulės apgamai atsiranda dėl ultravioletinių spindulių poveikio odai. Jų skersmuo yra apie 0,5 cm. Spalva gali būti nuo šviesiai rudos iki juodos. Kuo vyresnis apgamas, tuo jis tamsesnis. Šviesiaplaukiai ir šviesios odos žmonės, taip pat jauni žmonės, kurie pernelyg mėgsta soliariumus, yra labiausiai jautrūs lentigo atsiradimui. Saulės apgamai nėra pavojingi sveikatai ir nėra susiję su lėtinėmis ligomis.

Jaunatviniai plokšti apgamai arba jaunatviniai lentiginai atsiranda jaunų žmonių odoje. Tai tamsios dėmės apskritimo arba ovalo formos, kurių skersmuo nuo 3 iki 15 mm, kurios taip pat gali atrodyti kaip bėrimas. Jaunatvinių lentiginų kraštai gali būti nelygūs arba tiesiog išlyginti. Jie gali būti lokalizuotis ne tik ant odos, bet ir ant gleivinių. Šios formos apgamų atsiradimo priežastis vis dar nežinoma, tačiau galima užtikrintai teigti, kad šio tipo lentiginai susidaro dėl ultravioletinių spindulių poveikio. Tokie apgamai gali atsirasti ir vaikystėje.

Senatviniai plokšti apgamai atsiranda senatvėje.

Plokšti apgamai nėra pavojingi, dažniausiai jie yra nekenksmingi organizmui. Atsikratyti plokščių apgamų galite balinamųjų kremų ir (arba) kosmetinių šviesinimo procedūrų pagalba. Norint sumažinti plokščių apgamų riziką, reikia vengti ultravioletinių spindulių, teisingai maitintis ir gyventi sveiką gyvenimo būdą.

Komplikacijos ir pasekmės

Apgamai nesukelia jokių pasekmių! Po jų pašalinimo procedūros pasekmės priklauso nuo daugelio priežasčių. Išvardinkime keletą iš jų:

• apgamo charakteristikos, jo parametrai;
• specialisto kvalifikacija, profesiniai įgūdžiai;
• įranga, medicinos produktų kokybė;
• paciento kūno reakcija į operacijos eigą.

Po operacijos, gijimo metu, žaizda pasidengia juoda plutele, kuri turėtų nusilupti pati. Be to, jei plutelei nusilups per anksti, žaizda vėl atsivers, į kurią gali patekti infekcijos ir bakterijos, o tai gali sukelti rimtą uždegimą. Žaizdą reikia gydyti silpnu mangano tirpalu. Gijimo laikotarpiu apgamo vietą reikia saugoti nuo drėgmės, todėl reikėtų vengti lankytis baseine, pirtyje ar vonioje.

Po 2–3 savaičių vietoj juodos plutelės atsiras šviežiai rausvos odos lopas. Atsinaujinęs odos lopas yra ypač jautrus. Jį reikia saugoti nuo ultravioletinių spindulių, nes šioje vietoje gali atsirasti pigmentinių dėmių. Naudokite apsaugos nuo saulės priemones, kūno vietas uždenkite medvilniniais drabužiais.

Likę randai ir žymės palaipsniui išnyksta, tačiau siekiant geresnio efekto juos galima patepti kakavos sviestu, kuris parduodamas vaistinėse.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikacijos

Probleminiai pavojingi apgamai gali išprovokuoti rimtas pasekmes ir onkologines ligas, kurios iš tiesų kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Ekspertai rekomenduoja juos pašalinti prireikus. Pašalinus apgamą, galimos šios komplikacijos:

• bukas skausmas, deginimas ar niežėjimas;
• alerginė reakcija į anesteziją. Siekiant užtikrinti, kad apgamų pašalinimas nepraeitų be komplikacijų, prieš procedūrą būtina atlikti vaisto jautrumo testą;
• randų ir žymių buvimas. Greitam gijimui būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų, naudoti specialius tepalus randams gydyti ir lyginti. Laikui bėgant šios pasekmės išnyksta.

Rekomenduojama pavojingus apgamus šalinti medicinos įstaigoje, patikint šį atsakingą procesą patyrusiam ir žinių turinčiam specialistui. Nerekomenduojama lankytis grožio salonuose, nes tai gali sukelti rimtų neigiamų pasekmių.

[ 10 ]

Ar pavojinga nuskabyti apgamą?

Apgamų šalinti be rimtos priežasties nėra prasmės. Tačiau pasitaiko situacijų, kai apgamas netyčia sužeidžiamas. Tai ypač dažnai nutinka, jei pavojingi apgamai yra ant riešo, kaklo, galvos arba liečiasi su drabužiais. Bet kokiu atveju, apgamų pažeidimas gali sukelti jų transformaciją į piktybinį naviką.

Jei apgamas netyčia nuplėšiamas, reikia sustabdyti kraujavimą. Sudrėkinkite sterilų tamponą vandenilio peroksidu ir užtepkite jį ant pažeisto apgamo. Tada paimkite sausą sterilų tamponą ir palaikykite jį 15 minučių. Po to būtinai pasikonsultuokite su onkologu.

Dažniausia melanomos priežastis yra apgamo trauma. Medicininė statistika rodo, kad apie 40 % melanomų atsiranda dėl atsitiktinės traumos.

Ar pavojinga susižeisti apgamą skutantis?

Dažnai pavojingi apgamai yra lengvai prieinamoje veido vietoje ir pažeidžiami skutimosi metu. Jei skustuvas paliečia apgamą, reikia sustabdyti kraujavimą, apdorojant tą vietą vandenilio peroksidu. Gydymui naudojamos medžiagos turi būti sterilios.

Jei skustuvas visiškai nupjovė apgamą, jį reikia apvynioti tvarsčiu arba marle, suvilgyta druskos tirpale, ir atlikti histologinį tyrimą. Iš dalies pažeistą apgamą reikia parodyti dermatologui, kuris jį pašalins ir nusiųs analizei.

Jei apgamas buvo pakartotinai šiek tiek pažeistas skustuvu, jį reikia nedelsiant pašalinti. Be to, privaloma atlikti pašalinto audinio histologinį tyrimą.

Diagnostika pavojingo molo

Norint nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas turi atidžiai ištirti pavojingus apgamus ir atlikti šiuos tyrimus:

• Anamnezės rinkimas. Šio tipo diagnostika apima tinkamų klausimų uždavimą gydytojui, siekiant nustatyti šeimos anamnezę. Surenkama išsami informacija apie tai, kurie iš artimų giminaičių turėjo pavojingų apgamų ar gimimo žymių, ar šeimoje buvo diagnozuota melanoma. Toliau gydytojas turėtų išsiaiškinti rizikos veiksnius ir priežastis, galinčias sukelti apgamo pokyčius, taip pat lėtinės patologijos buvimą.
• Apgamų vizualinis tyrimas – dermatoskopija. Piktybinio naviko pobūdį galima patvirtinti tik atlikus įtartino odos ploto biopsiją.

Kaip atpažinti pavojingą apgamą?

Bet koks normalus apgamas ant žmogaus kūno gali patologiškai pakisti ir tapti pavojingas dėl tam tikrų priežasčių. Šiuo atveju svarbu mokėti atskirti dvi jo būsenas.

Visų pirma, būtina reguliariai atkreipti dėmesį į apgamo išvaizdą. Gydytojai sukūrė specialų metodą, kuris padės bet kuriam susidomėjusiam asmeniui atpažinti pavojingus apgamus. Angliškų raidžių ABCDE santrumpa nurodys pagrindinius dalykus, į kuriuos reikėtų atkreipti ypatingą dėmesį. Beje, šis metodas vadinamas ABCDE.

• A – asimetrija. Normalią apgamo būklę galima nustatyti taip. Vizualiai padalinkite apgamą į dvi lygias puses. Jei abi pusės yra simetriškos viena kitai, nesijaudinkite. Jei viena pusė pradeda augti į šoną, turėtumėte suskubti.
• B – apgamo krašto pakitimas. Tai vienas iš piktybinio naviko – melanomos – požymių, kai apgamo kraštas tampa blyškesnis arba neryškus. Normalioje būsenoje apgamo kraštai turėtų būti idealiai lygūs.
• C – mišri spalva. Iš prigimties apgamas visada yra vienos spalvos. Nevienoda spalva su netolygiais kitų atspalvių intarpais verčia būti atsargiems.
• D – skersmens dydis. Apgamas neturėtų būti didesnis nei 6 mm skersmens. Jei taip atsitiktų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• E – pokytis. Šiuo atveju numanomas bet koks formos, dydžio, spalvos ir pan. iškraipymas.

Jei atsiranda bent vienas simptomas, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Apgamas visą gyvenimą išlieka nepakitęs.

Kad būtų lengviau prisiminti minėtus požymius, yra rusų kalbos priminimas, vadinamas AKORD, kiekviena šio žodžio didžioji raidė atitinka pirmąją pavojingų simptomų raidę:

• A - asimetrija;
• K - kraštas;
• O - spalva;
• P - dydis;
• D - dinamika.

Rizikos grupei priklauso tie, kurie jau turėjo pavojingų apgamų ir juos pašalino, taip pat tie, kurie turi paveldimų veiksnių, lemiančių navikų vystymąsi.

Testai

Tiriant ir diagnozuojant nevi, jokių tyrimų atlikti nereikia.

Jei pavojingi apgamai šalinami chirurginiu būdu, gali prireikti bendro kraujo tyrimo, biocheminio kraujo tyrimo ir šlapimo tyrimo. Toks tyrimų sąrašas būtinas bendram kūno ir vidaus organų įvertinimui. Tokiu atveju tyrimai atskleidžia lėtines paciento ligas, kurios vėliau gali turėti įtakos ligos eigai. Kartais tyrimų rezultatai atskleidžia kontraindikacijas pavojingų apgamų šalinimui.

[ 11 ], [ 12 ]

Instrumentinė diagnostika

Pavojingi apgamai diagnozuojami naudojant skaitmeninę dermatoskopiją.

Dermatoskopu gaunamas aiškus skaitmeninis apgamo vaizdas, kuris rodomas kompiuterio monitoriuje. Dėl daugkartinio optinio didinimo galimybės dermatologas detaliai analizuoja apgamo formą, spalvą, kontūrus ir kitus išorinius požymius. Be to, procedūros metu sukuriamas žmogaus kūne išsidėsčiusių apgamų „žemėlapis“, kuris leidžia toliau stebėti apgamus, siekiant jų tolesnės prevencijos.

Kadangi apgamai gali būti dideli ir asimetriški, mums reikia duomenų apie tai, kada pigmentinis darinys pradėjo kisti. Galima drąsiai teigti, kad bet kokiems pavojingiems apgamams reikalinga biopsija.

Biopsija yra patikimas ir tikslus diagnostikos metodas piktybiniams navikams, melanomos metastazėms ir apgamams nustatyti. Biopsijos metodo tikslumas yra lygus 100%, jei pati procedūra atliekama teisingai.

Yra dviejų tipų biopsija:

• punkcija;
• visiškas iškirpimas;

Punktūrinės biopsijos metu specialia adata paimamas apgamo audinio fragmentas, analizei skirtų ląstelių skaičius yra ribotas. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą.

Visiška ekscizinė biopsija yra diagnostinė ir terapinė priemonė tuo pačiu metu. Šiuo metodu pašalinamas navikas ir naudojamas histologiniam tyrimui.

Histologinis tyrimas laikomas svarbiausiu ir patikimiausiu. Paprastai tai yra galutinis diagnozės tipas, kai po biopsijos paimtas audinio fragmentas įvertinamas mikroskopu.

Jei įtariama melanoma, siekiant išvengti metastazių plitimo, papildomai skiriami ultragarsiniai, rentgeno ir MRT tyrimai.

Diferencialinė diagnostika

Visų tipų apgamai skiriasi nuo melanomos ir bazalinių ląstelių odos vėžio.

Gydymas pavojingo molo

Pradedant gydyti apgamus, būtina atlikti diagnostiką, pageidautina audinių biopsijos rezultatus. Apgamų gydymas apima tik jų pašalinimą.

Pavojingus apgamus galite pašalinti šiais būdais:

• chirurginis apgamo pašalinimas;
• lazerinis šalinimas;
• krioterapija;
• elektrokoaguliacija;
• radijo bangų chirurgija.

Pažvelkime atidžiau į šių metodų veikimą.

Apgamų šalinimas chirurginiu būdu. Kai kuriais atvejais pavojingus apgamus siūloma pašalinti chirurginiu būdu. Tuo atveju, jei tyrimo rezultatai rodo apgamo piktybiškumą, operaciją atlieka tik onkologas, po kurio gali būti paskirtas papildomas pašalintos vietos spindulinis gydymas ir (arba) chemoterapija. Apgamą, kuris neturi piktybiškumo požymių, gali pašalinti dermatologas arba kosmetologas.

Chirurginis apgamo šalinimo metodas apima audinio pašalinimą skalpeliu. Pašalinamos pigmento ląstelės ir odos plotas aplink apgamą. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Po operacijos gali likti randas. Pastaruoju metu gerybinių apgamų chirurginis metodas nebuvo taikomas.

Apgamų šalinimas lazeriu. Populiariausias, efektyviausias ir geidžiamiausias apgamų šalinimo metodas mūsų laikais. Šalinimo procedūros metu pacientas nejaučia skausmo ar diskomforto. Jaučiamas lengvas dilgčiojimas ir šiluma. Lazerio pagalba iš audinio išgarinamas skystis, po kurio ląstelės žūsta. Teigiamas šio metodo aspektas yra tai, kad galima gydyti didelį skaičių apgamų. Šalinant lazeriu nepalieka randų. Dideli apgamai, kurių skersmuo siekia iki 2 cm, gali būti problemiški. Kartais pasitaiko atvejų, kai procedūros nepavyksta atlikti iki galo ir dalis apgamo lieka negydyta, vėliau jis gali vėl ataugti. Tokiu atveju labiau tinka chirurginis metodas.

Krioterapija. Apgamo paveikimo krioaplikatoriumi, apdorojamu skystu azotu, metodas. Žema temperatūra (-1960) sunaikina patologinį audinį. Procedūra yra neskausminga, leidžia gydytai vietai užgyti minimaliai paveikiant odą ir nepaliekant jokių žymių.

Elektrokoaguliacija. Gana dažnas apgamų šalinimo metodas. Audiniams paveikti naudojama elektros srovė. Po procedūros galima atlikti audinių analizę. Po gijimo praktiškai nelieka jokių pėdsakų.

Radijo bangų šalinimas. Veiksmingiausias apgamų šalinimo būdas. Aukšto dažnio bangų generuojama šiluminė energija perpjauna audinį nepaveikdama apgamo. Šiuo atveju pigmento ląstelės išgaruoja, palikdamos vos pastebimą žymę. Operacija trunka apie 20 minučių. Šalutinis poveikis, pvz., paraudimas, patinimas, uždegimas, nepastebėtas.

Bet kuris iš šių apgamų šalinimo būdų reikalauja aukštos kvalifikacijos gydytojo, kuris gali tiksliai apskaičiuoti procedūros poveikį apgamo audiniui. Jei apgamas nepašalinamas iki galo, jis gali vėl atsirasti.

Vaistai

Rusijos mokslininkų grupė iš N. N. Petrovo onkologijos tyrimų instituto (Sankt Peterburgas) sukūrė vaistą „Refnot“, kuris sėkmingai gydo išplitusias melanomos formas. Vaistas jungia du biologiškai aktyvius komponentus – naviko nekrozės faktorių citokininą ir hormoną timoziną. Medicinos praktikoje „Refont“ naudojamas kaip priešnavikinis vaistas. Vaistas yra registruotas ir patvirtintas vartoti.

Naujos kartos vaistai „Ipilimumabas“ ir „Nivolumabas“ sustabdo vėžio ląstelių augimą organizme maždaug 1 metus. Kombinuotas vaistų vartojimas leidžia sumažinti naviko dydį paskutinėje ligos stadijoje.

Vaistai „Ipilimumabas“ ir „Nivolumabas“ stimuliuoja imuninę sistemą. Šalutinis vaistų poveikis yra lėtinis nuovargis, viduriavimas. Kai kuriais atvejais pacientams atsiranda bėrimas.

Liaudies gynimo priemonės

Nepageidaujamų apgamų galite atsikratyti ir liaudies medicina. Žinoma, palyginti su chirurginiu metodu, gydymo procesas liaudiškomis priemonėmis yra ilgesnis, tačiau yra ir privalumų, ir trūkumų. Liaudies gydymas nesukelia didelių finansinių problemų, o gydymui naudojami primityvūs, dažniausiai ekologiški maisto produktai ar vaistažolės.

Bet kokiu atveju, jei nuspręsite atsikratyti apgamo naudodami liaudies gynimo priemones, būtinai pasikonsultuokite su dermatologu arba onkologu, kad įsitikintumėte, jog procedūra yra saugi. Liaudies medicinoje apgamo šalinimo procesas skirstomas į du gydymo metodus.

Pirmasis metodas – užblokuoti apgamo kūno kraujotaką, surišant jį siūlu prie pagrindo. Šis gydymo metodas turi neigiamų pasekmių, o pati nekenksmingiausia procedūra gali paversti apgamą pavojinga melanoma. Geriausiu atveju apgamas išnyks, o po kurio laiko vėl atsiras.

Antrasis liaudies gydymo metodas yra saugesnis ir apima kelių receptų naudojimą. Štai keletas iš jų.

• Acto esencija, kurios pagalba atliekama apgamų prideginimo procedūra. Procedūra atliekama kartą per dieną, po to apdorota vieta uždengiama tvarsčiu, kad būtų išvengta infekcijos. Tai gana skausminga procedūra. Apgamas išnyksta per dvi savaites. Jei taip neatsitinka, procedūrą galima pakartoti po dviejų ar trijų savaičių. Pasak liaudies gydytojų, tai labai efektyvus apgamų šalinimo metodas.
• Apgamus galima tepti linų sėmenimis, ricinos aliejumi, svogūnų sultimis, citrina ir česnaku. Taip pat populiarus yra trynimas vandenilio peroksidu, jodu, soda, natūraliu medumi. Po tokių procedūrų jų tūris žymiai sumažėja, o po to visiškai išnyksta.
• Apgamų ir karpų šalinimas pagal seną močiutės receptą. Tam reikia kietai išvirti 7 kiaušinius, išimti trynius. Tada džiovintas moliūgų sėklas sumalti į miltus, jas apkepinus, kad gautųsi 5 šaukštai. Trynius kruopščiai sumaišykite su moliūgų miltais ir įpilkite 0,5 litro augalinio aliejaus. Stikliniame inde mediniu šaukštu maišykite trisdešimt minučių. Tai užbaigia virimo procesą. Gautą vaistą reikia laikyti šaldytuve. Gerkite po vieną šaukštą ryte ant tuščio skrandžio 1 savaitę. Po to darykite 5 dienų pertrauką ir vėl pradėkite vartoti, kol baigsis vaistas.
• Nupjaukite sausą javo burbuolę ir jos aštria dalimi lengvai subadykite kurmį ar karpą. Tada užkaskite šiaudą drėgnoje žemėje, o pačią burbuolę palikite paviršiuje. Žmonės sako, kad šiaudui supūvus, apgamas ar apgamas išnyks.

Apgamų šalinimas liaudiškais metodais pasižymi tuo, kad po gydymo ant kūno nelieka jokių žymių ar randų. Apgamas sumažėja ir išnyksta nepalikdamas pėdsakų.

Tradiciniai gydymo metodai padės atsikratyti nepageidaujamų apgamų, tačiau bet kokiu atveju reikia atsiminti, kad diagnozuoti ir pašalinti apgamą reikia tik prižiūrint gydytojui, net jei tai senas, patikrintas senelio metodas.

[ 13 ]

Žolelių gydymas

Apgamus galima pašalinti namuose naudojant vaistinius augalus, kurių daugelis auga kaime arba sode. Tam tradiciniai gydytojai naudoja žiedinių kopūstų sultis, česnaką, tačiau labiausiai paplitęs vaistinis augalas yra ugniažolė. Apgamams pašalinti naudokite:

• Augalo sultys 2–3 kartus per dieną tepamos tiesiai ant kurmio, išspaudžiant jas tiesiai iš augalo stiebo ir lapų.
• Ugunmedžio tepalas, kurio paruošimui reikia sumaišyti jaunus ugniažolės lapus su kūdikių kremu arba kiaulienos taukais santykiu 1:2. Vietoj lapų galite naudoti ugniažolės sultis, tada turėtumėte paimti vieną dalį sulčių ir 4 dalis grietinėlės.
• Aliejus apgamams tepti, pagamintas iš ugniažolės. Susmulkinkite sausus lapus ir užpilkite juos augaliniu aliejumi. Padėkite indą tamsioje vietoje savaitei. Po to tepkite apgamą vieną mėnesį 2–3 kartus per dieną.
• Ugunmedžio tinktūra. 100 gramų ugniažolės lapų reikia užpilti 0,5 litro alkoholio ir dvi savaites laikyti tamsioje vietoje. Tada tinktūrą perkošti. Apgamai išnyks, jei tinktūros gersite po 10–12 lašų 3 kartus per dieną.

Gerus rezultatus gydant pavojingus apgamus suteikia išoriniai preparatai. Veiksmingiausia priemonė, naudojama apgamams ir melanomoms gydyti, yra tepalas „Stefalin“, kurio sudėtyje yra tik vaistinių žolelių. Stefalinas neskausmingai pašalina apgamus ir karpas, nepalikdamas randų. Procedūrą galima atlikti namuose. Tepalas neturi jokio šalutinio poveikio.

Yra nuomonė, kad apgamų šalinimo vaistažolėmis namuose sėkmė yra mitas. Daugelis žmonių savo praktikoje pasinaudojo ilgamete gydytojų patirtimi, dėl kurios buvo pastebėtas teigiamas poveikis – visiškas apgamų išnykimas.

Prevencija

Pavojingi apgamai linkę išsigimti į melanomą. Kad taip neatsitiktų, gydytojai rekomenduoja laikytis paprastų prevencijos taisyklių ir rekomendacijų, kurios apibendrintos taip:

• Reguliariai tikrinkite pavojingus apgamus pagal „AKORD melanomos“ schemą. Rekomenduojamas apžiūros laikas yra gegužės pradžia ir rugsėjo pabaiga.
• Venkite saulės spindulių nuo 11 iki 15 val. Naudokite apsaugos nuo saulės priemones, kad apsaugotumėte odą nuo stipraus nudegimo saulėje ir sumažintumėte pavojingų apgamų riziką.
• Drabužiai turėtų būti laisvi, geriausia iš medvilninio audinio.

• Niekada neuždenkite apgamų ant kūno pleistru, nes tai sukuria terminį efektą, kuris neigiamai veikia apgamą.
• Deginkitės saulėje tik ryte ir vakare.
• Pavojingi apgamai netoleruoja tiesioginių saulės spindulių.
• Nepersistenkite lankydamiesi soliariume. Tai ypač pasakytina apie moteris, vyresnes nei 30 metų.
• Naudokite drėkinamuosius kremus.
• Stebėkite savo odos būklę. Jei atsiranda bėrimas, niežulys ar paraudimas, kreipkitės į gydytoją. Tokie požymiai prisideda prie piktybinių apgamų susidarymo.
• Saugokite apgamus nuo mechaninių pažeidimų. Jei apgamas yra nepatogioje vietoje ir gali būti lengvai nuplėšiamas, geriau jį pašalinti. Reguliarūs sužalojimai sukelia uždegimą ir melanomos vystymąsi.
• Kasdieniame gyvenime naudojamos cheminės medžiagos gali išprovokuoti pavojingų apgamų onkologiją. Kai kurie cheminiai junginiai turi mutageninį poveikį pavojingiems apgamams. Rūkymas taip pat gali būti laikomas rizikos veiksniu.
• Jei ant kūno turite pavojingų apgamų, turite atlikti profilaktinį patikrinimą ir maždaug kartą per metus apsilankyti pas gydytoją.

Rizikos grupėje yra šviesių ir raudonų plaukų bei šviesios odos žmonės, nes jų organizme yra mažesnis melanino kiekis, todėl jie yra jautresni saulės spindulių poveikiui.

[ 14 ]

Prognozė

Pavojingų apgamų prognozė priklauso nuo piktybinio naviko požymių. Svarbus kriterijus yra ligos pobūdis ir jos vystymosi stadija.

Melanomos išsivystymo prognozės rodiklis priklauso nuo onkologiniame procese dalyvaujančių odos sluoksnių skaičiaus. Plonos melanomos, mažesnės nei 1 cm dydžio, pasižymi gerais gydymo efektyvumo rodikliais.

Apgamai be jokių pokyčių požymių turi palankią prognozę.