Pečių kapsulės

Synovialinio maišelio ir sąnarių kapsulių uždegimas yra kapsulitas. Dažniausias pažeidimas yra pečių ir kelio. Pažvelkime į ligos ypatumus, gydymo metodus.

Sunkumas ir skausmas jungtyje, kuris trunka kelias dienas, gali rodyti progresuojantį uždegimą. Liga pasižymi stipraus skausmo atsiradimu ir stipriai paveiktos srities funkcionalumo sumažėjimu. Jei patologija eina lengvai, pacientui sunku atlikti judesius rankomis. Sunkios sutrikimo formos gali sukelti negalią.

Pasak Tarptautinės ligų klasifikacijos TLK-10, Kapsulės įtraukti į kategorijas: M00-M99 raumenų sistemos ir jungiamojo audinio pakategores M60-M79 ligų minkštųjų audinių:

M70-M79 Kiti minkštųjų audinių sutrikimai.

• M75 pečių pažeidimai.
  • M75.0 klijais peties kapsulitas.

Pirmą kartą pasklidęs pažeidimas buvo aprašytas 1882 m. Medicinos praktikoje buvo įvesta tokia sąvoka kaip apatinis apetitas. 1932 m. Patologiją pavadino "užšaldyta pele" dėl ryškių standumo ir judesių apribojimo simptomų. 1945 m. Pažeidimas gavo šiuolaikinį pavadinimą - lipnią kapsulitą.

Liga trunka nuo šešių mėnesių iki kelerių metų. Susilpnėję sąnario aplinkiniai sąnariai tampa uždegimas ir standūs. Palaipsniui pradeda formuotis spinduliai, apriboti judėjimą ir sukelia ūmius skausmus. Dažniausiai patologija yra susijusi su traumomis ir kūno autoimuninėmis reakcijomis. Gydymas ilgas, susideda iš vaistų terapijos ir fizioterapijos kursų. Ypač sunkiais atvejais atliekama chirurginė intervencija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija

Remiantis medicinine statistika, kapsulito dažnis tarp suaugusiųjų yra 2-3% per metus. Daugeliu atvejų liga diagnozuota 40-70 metų pacientams. Jei patologija atsiranda jaunesniems nei 40 metų žmonėms, tai greičiausiai tai antrinė difuzinio pažeidimo forma.

Tačiau statistiniai duomenys rodo, kad moterys serga tris kartus dažniau nei vyrai. 10% atvejų po patologinio proceso pašalinimo vienoje jungtyje susidaro antrasis pažeidimas (laiko intervalas nuo šešių mėnesių iki penkerių metų). Antrojo kūno patologinio proceso raida neturi įtakos pirmosios ligos eigai. Po pilno išgydymo mažai tikėtina, kad kapsulitas pasikartos.

[7], [8]

Priežastys peties kapsulitas

Simonijų maišelio ir sąnarių kapsulių uždegimo etiologija yra visiškai nežinoma. Kapsulito priežastys siejamos su neurotrofiniais sutrikimais, dėl kurių kyla morfologiniai pokyčiai (fibrozė, sąnarių ertmės sumažėjimas). Liga gali išsivystyti dėl kitų patologijų: diabeto, vėžio, miokardo infarkto, insulto, hipertiroidizmo.

Uždegiminis procesas dažniausiai susijęs su tokiomis priežastimis:

• Ilgalaikis jungties apkrovimas dėl svorio, sporto ar nepatogios rankos.
• Profesionalus veiksnys: darbo specialybės, sportininkai, muzikantai.
• Traumos ir kaulų dislokacijos.
• Kaulų sistemos ligos.
• Antrinė patologija autoimuninių, infekcinių ar alerginių pažeidimų fone.

Remiantis žinomais motyvais, kapsulitas yra suskirstytas į tokius tipus:

1. Traumatic (post traumatic) - vystosi po traumų (dislokacijos, žalos, prasiskverbiančių žaizdų) ir operacijų šioje svetainėje.
2. Idiopatinis - kyla dėl nežinomų priežasčių, tačiau dažniausiai jo išvaizda prisideda prie tokių veiksnių:

• Infekcinės lėtinės ligos.
• Onkologinės ligos.
• Endokrininiai sutrikimai.
• Psichikos sutrikimai.
• Sutrikimai kraujotakos ir kvėpavimo sistemoje.

Liga turi ilgalaikę tendenciją, kuri, nuolatinį dirginančių veiksnių poveikį, gali sukelti neįgalumą.

[9], [10], [11]

Rizikos veiksniai

Tikslios sąnarių difuzinio pažeidimo priežastys nėra nustatytos, tačiau gydytojai nustato keletą kapsulito rizikos veiksnių:

• Ligos ir raumenų sistemos ligos.
• Ligoninės ligos.
• Amžius virš 40 metų.
• Įgimtos sąnarių deformacijos ar jų nepakankamumas.
• Paveldima polinkis.
• Perkaitimas.
• Dažni peršalimai.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.
• Endokrininiai sutrikimai.
• Mechaniniai sužalojimai.
• Osteochondrozė anamnezėje.
• Širdies priepuolis, insultas, širdies raumens chirurgija.
• Ilgas buvimas kelia rankomis aukštyn.

Labai dažnai dėl esamų patologijų susidaro skausminga būklė. Taigi, uždegiminis procesas gali pasireikšti nervų sistemos sutrikimams ar kvėpavimo sistemos sutrikimams.

[12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Degeneraciniai procesai yra jautrūs ir sąnarių bei periartikuliariniams audiniams. Kapsulito patogenezė yra tam tikras organizmo atsakas į jų reaktyvųjį uždegimą. Šiuo atveju labiausiai pažeidžiamos sausgyslių, sąnarių maišelių ir raiščių prigludusios vietos prie pačios jungties.

Ligos vystymosi mechanizmas yra susijęs su provokuojančių veiksnių (lėtinių ar infekcinių ligų, hipotermijos, streso, traumos) poveikiu. Imuninės sistemos sutrikimas lemia tai, kad leukocitai pradeda atakuoti kūno sąnarius. Atsižvelgiant į tai, yra uždegiminių reakcijų, kurios sukelia stiprų skausmą ir sutrikdo sąnarių mobilumą.

Dažnai kapsulitas vystosi artrito fone. Ligos sergantiems vyresniems kaip 40 metų pacientams, profesionaliems sportininkams ir žmonėms, kurių darbas susijęs su padidėjusiu fiziniu krūviu.

[17], [18], [19], [20]

Simptomai peties kapsulitas

Kapsulitas pasireiškia laipsniškai, todėl ligos simptomai visiškai priklauso nuo uždegiminės patologijos fazės.

Paskirkite tokius ligos etapus:

• Skausmingas - trunka apie 9 mėnesius su ūmaus skausmo skausmu ir aštriais judesiais.
• Pikis - trunka mažiau nei metus, būdingas pažeistų galūnių funkcionalumo pažeidimas.
• Blukimas - trunka iki 3 metų, pasikartoja. Laikinai išnyksta skausmas, mobilumas atkuriamas, bet po kurio laiko patologija daro jausmą.

Išsamiau aptarkime kiekvieno simpoziumo ir sąnarių kapsulės uždegiminio pažeidimo etapo simptomus:

1. Lengvas skausmas, atsirandantis po svorių ir apkrovų kėlimo. Susilpnėjusios galūnės mobilumas yra išsaugotas, tačiau yra standumo, kuris neleidžia pajusti ramybės.
2. Stipresumui lydėti sunku atlikti įprastus judesius. Skausmingi pojūčiai taip pat patys jaučiasi ramybėje. Per naktį padidėja diskomfortas, padidėja kūno temperatūra ir pablogėja gerovė.
3. Be tinkamo gydymo ir, jei jo nėra, liga tampa lėtinė. Skausmas tampa mažiau ryškus, bet kartais yra ir aštrių svogūnų. Vietiniai uždegimo požymiai beveik nėra pastebimi, tačiau bendra sveikata blogėja: miego sutrikimas ir padidėja nervingumas.
4. Liga pasireiškia klijais, o tai yra labiausiai pavojinga kapsulės komplikacija. Jungties kapsulėje atsiranda sukibimas ir sukibimas. Sukibimo procesas žymiai sumažina galūnių mobilumą ir sustiprina skausmingus pojūčius. Retais atvejais atsiranda ankilozė, kuri visiškai užkerta kelią judėjimui. Esant stipriam sukibimui, judrumas yra atkurtas chirurginiu būdu.

[21], [22], [23]

Pirmieji ženklai

Siekiant diagnozuoti kapsulitą, turėtumėte atkreipti dėmesį į pirmuosius ligos požymius:

• Ribinė jungties sukimosi amplitudė.
• Kilimo pojūčiai judant.
• Bendros gerovės blogėjimas.

Pradinėje stadijoje yra žaibiškos nepatogumų paveiktoje galūnes, kurios padidėja po fizinio aktyvumo. Pirmųjų simptomų trukmė yra apie 6 mėnesius. Šiuo metu reikia kreiptis medicininės pagalbos, siekiant užkirsti kelią tolesnei ligos progresavimui.

Uždegiminė liga, veikianti peties sąnario membraną, yra kapsulitas.

Yra tokios priežastys, dėl kurių plečia pleuros pažeidimą:

• Traumos ir mechaniniai sužalojimai.
• Valiutų pažeidimai.
• Hormoniniai sutrikimai.
• Artritas.
• Stuburo osteochondrozė (krūtinės ir gimdos kaklelio skyrius).
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (išemija, miokardo infarktas).
• Paveldima polinkis.
• Ilgis statinė apkrova ant peties.

Liga nekeičia kaulų bazės ir kremzlinių sąnarių paviršių. Ilgai trunkantis uždegiminio proceso metu susidaro tankūs plaučių randai jungtyje. Dėl to peties mobilumas yra ribotas. Inicijuojami etapai tęsiasi sukibimą tarp kaulų sąnarių paviršių. Šiuo atveju pacientui diagnozuojamas adhezinis ar adherentinis humeroskupulinis periarritas.

Uždegiminės patologijos diagnozė yra pagrįsta jos simptomais. Vizualinė apžiūra ir anamnezės rinkimas leidžia gydytojui atlikti išankstinę diagnozę. Privaloma, kapsulitas yra diferencijuojamas su panašiomis ligomis. Pacientui nustatoma peties sąnario rentgenograma, MRT, ultragarsu, artrografija, taip pat laboratorinių tyrimų rinkinys.

Pasibaigus paskutinei diagnozei, parengiamas gydymo planas. Terapija susideda iš kelių etapų. Visų pirma, pacientai yra paskirti skausmą malšinančius vaistus (kapsules, tabletes, tepalus, intramuskuliarines injekcijas). Siekiant išvengti ligos perėjimo prie sunkios formos ir sukibimo, yra nurodyta gliukokortikosteroidų ir kitų priešuždegiminių vaistų intraartikuline įpurškimas. Reabilitacijos procese pacientui skiriamas fizioterapijos ir gydomosios gimnastikos kursas, speciali dieta ir vitaminų suvartojimas.

[24], [25], [26]

Etapai

Pagrindinis skirtumas tarp sinovijos maišo uždegimo ir sąnarių kapsulės iš kitų sąnarių pažeidimų yra tai, kad nėra pažeidimų, veikiančių kremzlę ir kitus audinius. Tai reiškia, kad visi pokyčiai įvyksta tik sinoviškajame maiše.

Kai kapsulitas progresuoja, išskiriami tokie ligos etapai:

1. Šviesos - skausmingi pojūčiai yra nereikšmingi ir jaučia ilgą laiką. Retais atvejais judėjimo metu atsiranda nedidelis standumas.
2. Ūminis - padidėjęs kūno temperatūros pogumbis, pažeistos srities patinimas ir skausmas. Sunku atlikti judesius, kurie turi neigiamos įtakos darbingumui ir visuotinei gerovei.
3. Chroniškas - diskomfortą palaipsniui mažėja, tačiau su judesiais pasirodo lumbago. Susilpnėję sąnariai, apriboja judumą. Pacientas kenčia nuo miego sutrikimų ir padidėjusio nervingumo.
4. Sudėtingas - sunkus sąnario kapsulės pažeidimas sukelia negalę. Intensyvios ūminės skausmo pačios juntamos bet kokiu judesiu ir ramybe, visiškai riboja jo funkcionalumą. Dėl sugadintų sienelių susidaro smaigalys, yra ankilozės pavojus.

Ligos gydymas ankstyvosiose stadijose turi teigiamą progresą. Vėliau etapai žymiai apsunkina gydymo procesą ir atsigavimo prognozę.

[27]

Formos

Kapsulė klasifikuojama į kelis etapus ir rūšis, kurios priklauso nuo ligos ir jos simptomų nepaisymo.

Pagrindiniai patologijos tipai, priklausomai nuo jo priežasčių:

• Po traumos - liga pasireiškia po traumos: lūžiai, sausgyslių plyšimas, uždegiminiai ir infekciniai procesai.
• Idiopatinis - ši rūšis dažniausiai diagnozuojama moterims nuo 40 iki 60 metų amžiaus. Pagrindinis ligos veiksnys yra kraujotakos ir kvėpavimo organų pažeidimai.

Dažniausiai kapsulitas reiškia peties pralaimėjimą, tačiau patologinis procesas taip pat gali užfiksuoti kitas sritis:

• Peties (peties) - labiausiai paplitusi ligos forma. Gali atsirasti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, pečių ar kaklo sužalojimo, gimdos kaklelio osteochondrozės.
• Kaklelio sąnarių (tennis player's arm) kapsulės - labiausiai nukentėję žmonės yra tie, kurių darbas yra susijęs su reguliariu mikroskopiniu traumu. Pradinės skausmo stadijos atsiranda padidėjusiomis apkrovomis, o po to prisiima lėtinį pobūdį.
• Pirštų pralaimėjimas - periartikulinių audinių skausmas ir hiperemija bei jų išbėrimas. Ligos priežastis yra dažna rankų pojūčio perviršis ir padidėjęs slėgis viršutinės galūnės.
• Kelis - šis uždegimo tipas pasižymi dideliu skausmu sulenkant sąnarius. Moterys po 40 metų labiausiai pažeidžia ligas.
• Pėdkelnės kapsulitas yra reta liga, kuri atsiranda dėl padidėjusių apkrovų apatinės galūnės.
• Klubo sąnario nugalimas - dar viena gana reta pažeidimo forma, būdingas vyresnio amžiaus žmonėms. Pacientai skundžiasi skausmu šlaunų srityje, kelia kelius ir nudegina. Diskomfortas atsiranda dėl fizinio aktyvumo ir judesių.

Visų tipų kapsulitas turi panašius simptomus, gydymo taktiką ir diagnostikos metodus.

[28]

Lipnus kapsulitas

Bendras kapsulės su stipriais skausmais ir sutrikusiam judesiui sutrikimas yra lipnus kapsulitas. Lėtinė fibrozė yra apie 2-5% visų ligos atvejų. Šios formos ypatumas yra tai, kad ji gali trukti daugelį metų ir turėti du rezultatus: paveikto junginio funkcijos yra visiškai atkurtos arba atsiranda negrįžtamų komplikacijų.

Periartrito klijavimo formos priežastys:

• Trauminiai sužalojimai.
• Atlikta sąnarių operacija.
• Sumažėjęs fizinis aktyvumas.
• Per didelis įtempimas ant sąnarių.
• Klinikinės infekcinės ir uždegiminės ligos.
• Metaboliniai sutrikimai, endokrininiai ir hormoniniai sutrikimai.

Visi šie veiksniai lemia tai, kad sąnario kapsulė praranda savo elastingumą ir sukietėja, sutrikdžius judumą.

Klijinės formos simptomai pasižymi ilgu skausmu ir ribotu paveiktos galvos judesiu. Tai lėtinis skausmas, dėl kurio pacientas kreipiasi į medicinos pagalbą. Tačiau sudėtingą sutrikimo formą sunku gydyti.

Siekiant pašalinti sukibimą, yra nurodyta vaistų terapija, o ypatingai sunkiais atvejais - taip pat nurodoma chirurginė intervencija. Pacientas taip pat turi ilgą reabilitacijos laikotarpį. Ypatingai pamirštamose situacijose patologinė būklė sukelia neįgalumą, tai yra pažeistų galūnių funkcionalumo praradimą.

[29], [30], [31]

Komplikacijos ir pasekmės

Nesant tinkamos diagnozės ir gydymo, kapsulitas gali sukelti rimtų problemų. Pasekmės ir ligos komplikacijos dažniausiai pasireiškia tokia patologija:

• Jungties kalcinimas.
• Ligos perėjimas į lėtinę formą.
• Mobilumo apribojimas.
• Pluoštinių audinių sintezė.
• Pažeistos galvos atrofija.
• Cianozė ir patinimas.
• Ankilozė (dalinė arba visiškoji sąnarių paviršių suliejimas).

Ilgai trunkantis ligos kelias sukelia miego sutrikimus dėl nuolatinio skausmo. Pacientas susiduria su sunkumais atliekant judesius ir saviteiką. Atsižvelgiant į tai, vystosi psichoasteninis sindromas, o darbingumo praradimas.

Siekiant išvengti pasekmių atsiradimo, gydytojas turi konsultuotis su pirmuoju skausmingu simptomu ir priima diagnostinius tyrimus. Uždegimo gydymas ankstyvosiose stadijose palengvina išieškojimo procesą ir sumažina komplikacijų riziką.

[32], [33], [34], [35]

Diagnostika peties kapsulitas

Siekiant tiksliai nustatyti sinovijų maišelio ir sąnarių kapsulių uždegimą, būtina atlikti tyrimus. Diagnozė prasideda susisiekiant su chirurgu arba ortopediniu traumos specialistu. Gydytojas surenka anamnezę ir klausia, kada atsirado skausmingi simptomai, ar prieš tai buvo traumos, operacijos ar skeleto raumenų sistemos ligos.

Kitame etape pacientas tiriamas ir nustatoma ligos stadija:

• Paprastoji forma - sąnario skausmas su nukentėjusio galo pašalinimu, skausmingais pojūčiais palpavimo metu, ribotu judesiu.
• Ūminis formos - skausmas, skausmas, sunkus judesio apribojimas, jautrumas ir patinimas.
• Lėtinis - vidutinio sunkumo skausmas, progresyvus judesių apribojimas, mechaninės blokados požymiai.

Po tyrimo pacientui nustatomas instrumentinių diagnostikos metodų rinkinys: MRT, ultragarso, artografijos ir paveikto junginio rentgenografija. Taip pat būtina atlikti testus, siekiant nustatyti uždegimo požymius ir įvertinti bendrą būklę kūno. Jei tyrimų rezultatai nesuteikia aiškios nuotraukos, tada atliekama diferencinė diagnozė.

[36]

Analizuoja

Bet kokios ligos diagnozė apima laboratorinius tyrimus. Analizės reikalingos siekiant nustatyti bendrą organizmo būklę ir atskleisti diagnozuotų ligų srovės ypatybes.

Jei įtariate kapsulitą, pacientui tokie testai yra skirti:

• Bendra kraujo analizė leidžia įvertinti uždegiminio proceso stadiją, leukocitozę, ESR, eritrocitozę, C reaktyvaus baltymo kiekį.
• Bendra šlapimo analizė - išleidžiama podagra, tai yra ūmus uždegiminis artritas.
• Biocheminis kraujo tyrimas.
• Reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimas leidžia atmesti reumatoidinį artritą.

Remiantis rezultatais, gydytojas gali atlikti galutinę diagnozę arba priskirti papildomas studijas.

[37], [38], [39], [40], [41]

Instrumentinė diagnostika

Kitas svarbus tyrimo su įtarimu dėl kapsulito etapas yra instrumentinė diagnostika. Naudojant specialią įrangą, vertinama pažeistų sąnarių ir aplinkinių audinių būklė.

Dažniausiai pacientams skiriamas toks instrumentinis egzaminas:

• Radiografija - šis metodas yra labiausiai informatyvus vėlyvose ligos stadijose, nes tai leidžia pamatyti degeneracinius pokyčius ir kalcifikacijos vietas. Ankstyvosiose uždegimo stadijose rentgeno spinduliai leidžia atskirti patologiją nuo artrito.
• Magnetinio rezonanso ir kompiuterio tomografija - tyrimo duomenys pateikia išsamų sluoksniuotą minkštųjų audinių ir kaulų vaizdą. Dėl to gydytojas gali padaryti išvadas apie ligos stadiją ir nustatyti veiksmingus gydymo metodus.
• Arthroscopy yra vienas iš labiausiai informatyvių apklausų. Naudojant endoskopą, vizualiai vertinamas sinovijos maišo vidinis ertmės ir kitų anatominių struktūrų vaizdas. Staigus bendrosios ertmės tūrio sumažėjimas ir aksialinės kišenės nebuvimas leidžia patvirtinti kapsulitą.
• Ultragarso jungties tyrimas - šis metodas yra mažai informatyvus, nes jo mažoji raiška nesudaro difuzinių pluoštinių pokyčių plonuose kapsulės audiniuose. Diagnozės metu gali būti aptiktos gretimų sausgyslių edemos, kurios atsiranda tendinituose ir kitose raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų srityse.

Pirmiau minėti tyrimai atliekami ne tik diagnozės stadijoje, bet ir gydymo procese, siekiant nustatyti ligos dinamiką ir gydymo poveikį.

Diferencialinė diagnostika

Paprastai kapsulito diagnozė nėra sudėtinga. Tačiau ankstyvosiose ligos stadijose reikia diferencijavimo, nes jos simptomai yra ištepti ir panašūs į kitas raumenų ir kaulų sistemos patologijas.

Diferencialinė diagnozė yra atliekama eliminavimo būdu ir yra lyginama su artritu ir artroze, kaklo stuburo pažeidimais, degeneraciniais procesais sąnariuose ir periartikuliarinių audinių srityje.

Kapsulito palyginimas dažniausiai atliekamas tokiomis ligomis:

Simptomai / Ligos	Kapsulė	Artritas	Osteoartritas
Skausmas, patinimas ir vietinis karščiavimas	Skausmas pasireiškia judėjimo metu, yra mažas niežėjimas. Galimi skausmingi taškai. Padidėjusi temperatūra paveiktoje teritorijoje.	Skausmas yra spontaniškas ir padidėja bet kokiu judesiu. Jungtis yra edematozė ir skausminga, padidėja vietinė temperatūra. Kai palpacija yra aštrus lumbago.	Su bet kokiais judesiais atsiranda skausmas, nėra patinimų, taip pat temperatūros pakilimas pažeidimo vietoje. Su palpacija gali pasireikšti nedidelis diskomfortas.
Sąnarių ir aplinkinių audinių pokyčiai	Deformacija nėra.	Yra sąnarių deformacija ir minkštųjų audinių pokyčiai.	Išreikšti degeneraciniai pokyčiai dėl sąnarių kaulų augimo.
Judėjimas į sąnarį	Iš dalies ribota	Jungtis yra imobilizuota	Išsaugotas
Jėgos judėjimas	Nepažeistas	Yra apribojimai	Šiek tiek ribotas
Laboratoriniai tyrimai	Kraujo vaizdas yra normalus. Ūminėje fazėje ESR padidėja.	Kraujyje yra C reaktyvusis baltymas, padidėjęs ROE, seromukoidas ir fibrinogenas.	Jokių pokyčių
Radiografija	Paskutiniuose ligos etapuose atsiranda kalcifikacijos ir periostitas.	Susilpnėja sąnario atotrūkis, epifizių osteoporozė, ant erozijos paviršių.	Sumažėja sąnarių sutrenkimai, yra osteofitai ir subhondrinė osteosklerozė.

Diferencialinė diagnostika yra susijusi su daugeliu specialistų: terapeutas, chirurgas, ortopedas, neurologas, reumatologas. Tyrimui naudojamas visas diagnostinių procedūrų spektras, ty laboratoriniai ir instrumentiniai metodai.

Gydymas peties kapsulitas

Narkotikų gydymas Kapsulės atliekamas per pirmuosius ligos stadijose uždegimų ir malšinančių skausmą malšinti. Vaistus skiria gydytojas, kiekvienam pacientui atskirai.

Prevencija

Siekiant išvengti neurodistrofinių ligų ir mažinti kapsulito atsiradimo pavojų, reikėtų laikytis tokių rekomendacijų:

• Pratimai reguliariai su vidutinio mankštos.
• Su vienos sąnaros pailgėjimu, laikykitės poilsio režimo ir darykite masažus.
• Laiku gydykite infekcines ir uždegimines kūno ligas.
• Venkite sužeisti bendrų situacijų. Pavojus yra ne tik makro, bet ir mikro trauma.
• Imkitės vitaminų ir laikykitės subalansuotos dietos.

Pirmiau minėtos prevencinės priemonės padeda apsaugoti organizmą nuo raumenų ir kaulų sistemos sužalojimų ir degeneracinių ligų perėjimo prie lėtinės formos.

[42], [43], [44]

Prognozė

Kapsulitas turi teigiamą progresą su sąlyga, kad liga buvo diagnozuota ankstyvoje stadijoje ir buvo numatytas veiksmingas gydymas. Tokiu atveju pacientas turi didelį tikimybę, kad per trumpą laiką atsigaus. Jei periarritas patenka į lėtinę formą, gydymas gali užtrukti ilgiau nei vienerius metus. Medicininės priežiūros trūkumas sukelia visišką sąnario mobilumo praradimą, paciento negalėjimą ir gebėjimą dirbti.

[45], [46]