Pedofilija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Pedofilija pasireiškia tuo, kad pirmenybė teikiama ikibrendimo vaikams seksualinei veiklai. Pedofilija dažnai veda prie laisvės atėmimo; medicininis gydymas turėtų apimti farmakoterapiją ir psichoterapiją.

Seksualiniai nusikaltimai prieš vaikus sudaro didelę praneštų nusikalstamų seksualinių veiksmų dalį. Asmens, sergančio pedofilija, amžiumi laikomi 16 metų ar vyresni, o amžiaus skirtumas tarp nusikaltėlio ir vaiko yra 5 metai ar daugiau. Vaiko amžius paprastai yra jaunesnis nei 13 metų. Vyresniems paaugliams, sergantiems pedofilija, nėra nustatyto amžiaus skirtumo; tai priklauso nuo klinikinio ir teismo sprendimo.

Dauguma pedofilų yra vyrai. Pedofilai teikia pirmenybę priešingos lyties vaikams, o ne tos pačios lyties vaikams, santykiu 2:1. Daugeliu atvejų suaugęs asmuo pažįsta vaiką ir gali būti šeimos narys, patėvis ar autoritetas. Žvilgsnis ir lietimas, atrodo, yra dažnesni nei lytinis kontaktas. Homoseksualūs vyrai paprastai mažiau pažįsta vaiką. Kai kuriuos pedofilus traukia tik vaikai; kai kuriuos pedofilus gali traukti ir suaugusieji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Incestas

Kai kurie pedofilai savo seksualinę veiklą riboja su savo vaikais arba artimais giminaičiais.

Incestas – tai vyro ir moters, su kuriuo susiję pirmo laipsnio giminaičiai, lytinio akto (makšties) nusikaltimas, vyrui žinant, ką jis daro. Kadangi lytinis aktas yra būtinas, kad nusikaltimas būtų klasifikuojamas kaip incestas, tik 1 % seksualinių nusikaltimų prieš vaikus patenka į šią kategoriją. Dažniausiai jie klasifikuojami kaip nepadorus elgesys su vaiku arba nepadorus užpuolimas. Tačiau yra tikimybė, kad apie vaginalinius lytinius santykius su vaikais šeimoje gali būti nepranešta nepakankamai, nes nusikaltėlis gali nuspręsti prisipažinti kaltu dėl lengvesnio kaltinimo, kad išvengtų kaltinimų dėl sunkesnio nusikaltimo. Nesant kitų teismo ekspertizės įrodymų, tai gali būti vaiko kaltinimas prieš kaltinamojo kaltinimą. Nors dauguma incesto apkaltinamųjų nuosprendžių susiję su tėvo ir dukters incestu, dažbiausi lytiniai santykiai yra tarp brolių ir seserų. 65 % incesto atvejų yra susiję su 10–15 metų mergaitėmis (13). Pastaraisiais metais vis dažniau pripažįstami motinų seksualinės prievartos prieš savo mažamečius sūnus atvejai. 20 % tokių aukų yra jaunesnės nei 4 metų, o 70 % – nuo 4 iki 10 metų amžiaus. Dažniausia moters elgesio forma yra vaiko lytinių organų glamonėjimas ir oralinis seksas. Rečiausiai pasitaiko vaginalinis seksas, taip pat vyro seksualinė prievarta šeimoje. Tačiau šį elgesį taip pat reikia vertinti atsižvelgiant į kontekstą ir įtraukti į tiriamų reiškinių sąrašą. 1993 m. Jungtinėje Karalystėje už seksualinius nusikaltimus buvo įkalintos tik 12 moterų.

Registruotų incesto atvejų skaičius sumažėjo nuo 444 1986 m. iki 183 1997 m. Kriminalinėje statistikoje nėra stebimas seksualinių nusikaltimų aukų amžius, išskyrus šiurkštaus nepadorumo su vaiku kategoriją (1259 atvejai 1977 m.) ir neteisėto lytinio akto su jaunesne nei 13 ir 16 metų mergaite kategoriją (atitinkamai 148 ir 1112 atvejai 1997 m.). Remdamiesi atliktais tyrimais, Vidaus reikalų ministerijos specialistai priėjo prie išvados, kad seksualinių nusikaltimų prieš vaikus lygis yra daug didesnis nei manyta anksčiau.

Anksčiau buvo skiriami šeimos viduje veikiantys nusikaltėliai ir nusikaltėliai už šeimos ribų. Tačiau kadangi nustatyta, kad 20–33 % „šeimos viduje veikiančių“ seksualinių nusikaltėlių demonstruoja seksualinį susijaudinimą matydami vaikus, o tai rodo pedofilinį potraukį, šis skirtumas nebelaikomas galiojančiu. Daugiau nei 80 % asmenų, padariusių seksualinius nusikaltimus prieš vaikus, yra arba jų giminaičiai (13 %), arba jiems pažįstami (68 %). Trečdalis šių nusikaltėlių yra paaugliai.

JK Vidaus reikalų ministerija užsakė bendruomeninių seksualinių nusikaltėlių gydymo programų veiksmingumo vertinimą – Seksualinių nusikaltėlių gydymo vertinimo projektą (STEP). Nustatyta, kad beveik 90 % tirtų nusikaltėlių buvo padarę nusikaltimus prieš vaikus. Apskritai tyrėjai šią grupę apibūdino kaip „izoliuotus, vienišus asmenis, kuriems trūksta pasitikėjimo savimi, kurie paprastai negali apginti savo interesų ir kurie taip pat negali susidoroti su savo neigiamomis emocijomis, taip pat negali įvertinti savo nusikalstamo elgesio aukų emocinio streso“. Jie palygino šeimos nusikaltėlius ir išorės nusikaltėlius. Tarp šių dviejų grupių buvo nustatytas vienas skirtumas – emocinio suderinamumo su vaikais lygis. Išsamesnis aprašymas pateikiamas toliau. Tyrėjai neskirstė nusikaltėlių pagal jų santykius su auka; jie nustatė, kad patikimiau suskirstyti visus asmenis, padariusius seksualinius nusikaltimus prieš vaikus, į grupes su dideliu ir mažu nukrypimo laipsniu. Didelio nukrypimo grupėje buvo nustatytos šios charakteristikos:

1. Jie nusikaltimus darė tiek šeimoje, tiek už jos ribų.
2. Jie nusikaltimus darė tiek prieš berniukus, tiek prieš mergaites.
3. Tarp jų tikimybė, kad praeityje buvo įvykdyti seksualiniai nusikaltimai, yra dvigubai didesnė.
4. Pagal Thorntono skalę jiems buvo būdinga didelė pakartotinio nuteisimo rizika.
5. Jie dažniau nei kiti vaikystėje tapo smurto aukomis.

Pedofilai, kurių daugelis turi antisocialų asmenybės sutrikimą, gali panaudoti jėgą arba grasinti fiziniu smurtu prieš vaiką ar jo augintinius, jei išaiškėja prievarta. Pedofilija yra lėtinė, o nusikaltėliai dažnai vartoja psichoaktyviąsias medžiagas arba yra priklausomi nuo jų, patiria depresiją ir konfliktus šeimoje. Daugelis vaikų prievartos atvejų įvyksta piktnaudžiavimo psichoaktyviosiomis medžiagomis ar rimtų šeimos problemų kontekste.

Pedofilo nustatymas gydytojui dažnai kelia etinių problemų. Gydytojas privalo stengtis apsaugoti paciento privatumą, tačiau tuo pačiu metu privalo apsaugoti vaikus. Gydytojas privalo žinoti teisinius reikalavimus, susijusius su tokiais pranešimais.

Pedofilijos gydymas

Ilgalaikė individuali arba grupinė psichoterapija paprastai yra būtina ir gali būti ypač naudinga kaip multimodalinio gydymo, apimančio socialinių įgūdžių lavinimą, gretutinių fizinių ir psichinių sutrikimų (pvz., epilepsijos, dėmesio deficito sutrikimo, depresijos) gydymą ir vaistų vartojimą, dalis. Gydymas yra mažiau veiksmingas, kai taikomas teismo nutartimi, nors daugeliui nuteistų seksualinių nusikaltėlių naudingi tokie gydymo būdai kaip grupinė psichoterapija ir antiandrogenai.

Jungtinėse Valstijose pasirinktas vaistas yra į raumenis leidžiamas medroksiprogesteronas; Europoje vartojamas ciproteronas. Įprasta dozė yra 200 mg medroksiprogesterono į raumenis 2–3 kartus per savaitę 2 savaites, po to 200 mg 1–2 kartus per savaitę 4 savaites, o vėliau – po 200 mg kas 2–4 savaites. Reikia stebėti testosterono kiekį kraujyje ir palaikyti jį normaliose moterų ribose (<62 ng/dl). Gydymas paprastai būna ilgalaikis, nes nukrypstančios fantazijos dažnai grįžta po savaičių ar mėnesių po gydymo nutraukimo. Gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų preparatai (pvz., leiprolidas, gosarelinas) taip pat vartojami į raumenis. Antiandrogenų veiksmingumas pedofilėms moterims nėra iki galo ištirtas. Be antiandrogenų, gali būti naudingi SSRI (pvz., didelė fluoksetino dozė 60–80 mg kartą per parą arba fluvoksaminas 200–300 mg kartą per parą). Vaistai yra veiksmingiausi, kai naudojami kaip daugiarūšio gydymo programos dalis.