Pėdos dislokacija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Paprastai sąnarių sąnario išsiplėtimas yra susijęs su blauzdikaulio kulkšnių ar priekinės ir užpakalinės ertmės lūžėmis. Išskirti pėdos segmentai ar jo atskiri kaulai yra santykinai reti.
[1]
Pėdos išsiplėtimas
ICD-10 kodas
- S93.0. Sąnario sąnario išsiplėtimas.
- S93.3. Kita ir nenustatyta pėdos dalis.
Pernelyg didelis netiesioginis prievartos pasiskirstymas vyksta kaulų-kalcio ir kalno-navikuliarinių sąnarių lygyje. Dažniausiai, dėl pernelyg lenkimo ir vidinės pėdos sukimosi, jo poslinkis atsiranda iš apačios, kai sukimasis ir vidinis sukimasis. Tačiau, keičiant smurto kryptį, pėdos poslinkiai gali būti iš priekio, išorės ir viduje.
Pėdos pusiausvyros sutrikimo simptomai
Dažniausiai būdingas skausmas. Pėdos deformacija priklauso nuo poslinkio tipo. Su posterior-internal dislocations, priekinė dalis pėdos sutrumpėja. Pėda yra linkusi į vidų ir atgal, nugarą ir maksimaliai išlenktas. Talus kaulai stovės ant išorinio paviršiaus.
Pėdos pusiausvyros sutrikimo diagnozė
Galutinė diagnozė nustatoma po radiografijos.
Konservatyvus pėdos dislokacijos gydymas
Bendra anestezija. Pašalinti dislokaciją iš karto po diagnostikos. Procrastinacija gali sukelti pragulų susidarymą slėgio išsikišančių kaulų vietose ir dėl sparčiai augančios edemos.
Pacientas dedamas ant nugaros, kojos kelio ir klubo sąnaryse yra 90 ° kampas. Nustatykite apatinę koją. Kojos toliau perkelia link dislokacijos ir išilgai poslinkio segmento ašies. Antrasis etapas sukuria priešingą palaikymą stovinčioje kaulėje, pėdos grįžta į teisingą padėtį. Kai išgirsite pataisą, paspauskite ir pasirodys judesiai pėdos sąnario. 3 savaites įkiškite užpakalinę giluminę liemens pusę nuo pirštų galų iki vidurio trečdalio šlaunų. Su vidutinio edemos tuo pačiu laikotarpiu galite įvesti žiedinę tvarsliava, bet nedelsdami ją iškirpkite išilgai ir išspauskite kraštus. Kelių sąnario sukimasis turi būti 30 °, o kulkšnis - 0 °. Po 3 savaičių gipso tvarsčius pakeiskite apvaliu padažu, sutrumpinkite jį iki viršutinio blauzdos trečdalio. Imobilizacijos laikotarpis pratęsiamas dar 8 savaites. Gipso tvarslės apkrova leidžiama ne anksčiau kaip 2 mėnesius.
Numatomas nedarbingumo laikotarpis
Gebėjimas dirbti yra atstatytas per 3-3,5 mėnesius. Per metus pacientas turėtų naudoti pakopą.
Astronominio kaulo išsiplėtimas
ICD-10 kodas
S93.3. Kita ir nenustatyta pėdos dalis.
Traumos netiesioginis mechanizmas: per didelis pėdos sumažėjimas, sumaišymas ir pėdų lenkimas.
Taluso išsiplėtimo simptomai
Skausmas traumos srityje, kulkšnies sąnario deformacija. Pėda pakreipiama į vidų. Prieš priekinį pėdos paviršių jaučiamas tankus iškyšulys. Oda virš jos yra balkšvos spalvos dėl išemijos.
Padusių dislokacijų diagnozė
Dėl rentgenogramos nustatoma kaulo kaulo dislokacija.
Konservatyvus riebalų dislokacijos gydymas
Dislokacijos eliminacija atliekama anestezijos būdu ir iškart po diagnozės dėl odos nekrozės rizikos talo stovjimo srityje. Pacientas yra išdėstytas taip pat, kaip pašalinti pernelyg didelį dislokavimą. Jie pagamina intensyvią pėdos trauką, dar labiau padidina pusiausvyros lenkimo, supinavimo ir sumažėjimą. Tada chirurgas stumia kaulo kaulą viduje ir nugaroje, bando jį panaudoti ir perkelti į savo lovą. Klubo galas fiksuojamas apskritiminiu plaktuku nuo šlaunies vidurio iki pirštų galų lenkdamas kelio sąnarių 30 ° kampu, o kulkšnis - 0 °. Tvarstis yra iškirptas išilgai, kad būtų išvengta suspaudimo. Po 3 savaičių tvarstis pakeičiamas į gipso bootą 6 savaites. Pašalinus imobilizaciją, atliekamas reabilitacijos gydymas. Kad būtų išvengta aseptinio riebalų nekrozės, galinė apkrova leidžiama ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po sužalojimo.
"Sopar" sąnario išsiplėtimas
ICD-10 kodas
S93.3. Kita ir nenustatyta pėdos dalis.
Išsiplėtimas kaklo-navikuliarinėse ir kalcanokuboidinėse sąnarose atsiranda su priekinio galo aštriu deformacija arba priekine galva (dažnai pagrobimu), kuri juda į galą ir į vieną pusę.
Sutrikimo simptomai jungtyje
Staigus skausmas, sustojimas yra deformuotas, edematinis. Galinė apkrova neįmanoma. Trikdomas distalinės koja kraujotakos cirkuliacija.
Sąnarių dislokacijos diagnozė
Dėl rentgenogramos yra sutrikimo atitikimas Chopar jungtyje.
Konservatyvus dislokacijos gydymas "Chopar" sąnaryje
Iš karto ir tik esant anestezijai pašalinamas dislokavimas. Paruoškite trauką kalnų regionui ir priekinei galvai. Chirurgas pašalina slėgio paslinkimą distalinės koja galinėje pusėje ir priešingoje poslinkio krypčiai.
Apvyniokite gipso bagažą gerai suformuoto skliautu. Galūnės padidinamos 2-4 dienas, po to leidžiamos vaikščioti ramentais. Imobilizacijos laikotarpis yra 8 savaites, po to 1-2 savaites nustatomas nuimamas ilgis, kuriame pacientas vaikščioja ramentais su pamažu didėjančia apkrova. Be to, atliekamas reabilitacijos gydymas.
Numatomas nedarbingumo laikotarpis
Gebėjimas atkurti po 12 savaičių. Parodytas vienerių metų pakopų dėvėjimas.
Pėdos išsiplėtimas Lisfrancos sąnaryje
ICD-10 kodas
S93.3. Kita ir nenustatyta pėdos dalis.
Metatarsalių kaulų išsiplėtimas dažnai kyla iš tiesioginio smurto, dažnai kartu su kaulų pagrindo lūžimis. Išstumtų kaulų poslinkis gali atsirasti išorėje, viduje, užpakalinėje arba pėdų pusėje.
Lisfrancos sąnario pėdos dislokacijos simptomai
Skausmas traumos vietoje. Pėdos yra deformuotos: sutrumpintos, susiaurėjančios ir išplėstos priekinėje dalyje, vidutiniškai supunotos. Pėdos palaikymo funkcija yra sugadinta.
Lisfrancos sąnario pėdos dislokacijos diagnozė
Dėl rentgenogramos nustatoma dislokacija Lisfranc jungtyje.
Konservatyvus pėdos dislokacijos gydymas Lisfrancos sąnaryje
Korekcija atliekama pagal bendrą anesteziją. Padėjėjai ištiesia koją palei išilginę ašį, užfiksuojant priekines ir užpakalines dalis kartu su nugara. Chirurgas pašalina esamą poslinkį slėgiu pirštais priešingoje dislokacijos pusėje.
Ašutė imobilizuota gipso bagažine 8 savaites. Padėkite koją aukštesnėje padėtyje, pritvirtinkite šaltu kojomis, valdykite kraujotakos būklę. Pasibaigus periodui pašalinamas žiedinis gipso tvarstis ir 1-2 savaitę išimamas gipso ilgis. Galinė apkrova leidžiama po 8-10 savaičių.
Numatomas nedarbingumo laikotarpis
Gebėjimas dirbti yra atstatytas per 3-3,5 mėnesius. Per metus rodomas pakilimo dėvėjimas.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Kojų nugaros smegenys
Iš visų apatinės galūnės sąnarių išsiplėtimas tik ambulatorinis gydymas yra tik pirštų išsiliejimas. Dažniausiai tarp jų yra pirmojo piršto dislokacija metatarsophalangeal jungtyje galinėje dalyje.
ICD-10 kodas
S93.1. Išstumkite pėdos pirštus (-us).
Nuolatinės pirštų simptomai
Aš pirštu deformuoju. Pagrindinis falangas yra virš metatarsalio kampu, kuris yra atviras gale. Judėjimas jungtyje nėra. Pažymėkite teigiamą pasipriešinimo atsparumo simptomą.
Pirštų išsiliejimo diagnozė
Naudojant rentgenografiją, nustatomas pirmojo piršto dislokavimas.
Kojų nugaros gydymas
Korekcijos metodas yra toks pat kaip ir pašalinus pirmojo piršto išstumimą. Po manipuliavimo, limbą imobilizuoja siaura gale pagamintas gipso langetto nuo apatinio trečiojo kojos iki piršto galo 10-14 dienų. Priskirkite vėlesnį regeneravimo gydymą.
Numatomas nedarbingumo laikotarpis
Gebėjimas atkurti 3-4 savaites.