Peptinės opos ligos simptomai

Kepenų opa ir dvylikapirštės žarnos klinikiniai požymiai yra daugialypiai, dažniausiai būna neformalus, o tai labai apsunkina diagnozę.

Kepeninė opa yra klasikinis, visų pirma dėl tipinio skausmo sindromo, kurį Moiniganas pirmą kartą aprašė XX a. Pradžioje:

• skausmas alkanas (tuščiu skrandžiu arba 1,5-2 valandos po valgio), dažnai - naktį;
• užsispyręs paroksizmas, pjovimas, susiuvimas;
• švitinamas nugaroje, dešinėje pečių, pečių ašmenimis;
• yra lokalizuoti epigastriume ir dešiniąją vidurio liniją;
• praeiti po valgio, vartojant antacidinius arba antispazministus;
• paūmėjimas sezoninis (rudens-pavasario).

Būdingi dispepsiniai reiškiniai:

• vėmimas skausmo aukštyje be išankstinio pykinimo, rėmuo, raugėjimas;
• Paprastai apetitas yra išlikęs, netgi padidėjęs;
• vidurių užkietėjimas.

Dažnai atskleidžiami vagotoninio tipo autonominės distonijos požymiai - nuovargis, padidėjęs prakaitavimas, emocinis labilumas, arterinė hipotenzija, bradikardija.

Todėl skundą dvylikapirštės žarnos opa - iš įvairaus sunkumo, priklausomai nuo amžiaus skausmas, atskiros savybės pacientui, nervų ir endokrininės sistemų, anatominių savybių opa, sunkumo funkcinių skrandžio ir žarnyno sutrikimų būklė. Paprastai skausmas yra lokalizuotas epigastrinėje arba para-ulbical srityje, kartais išsiliejęs per pilvą. Paprastai skausmas yra intensyvus, atsiranda reguliariai, trunka naktį ir "alkanas", sumažėja valgant. Yra vadinamas Moinigano skausmo ritmas (alkis - skausmas - valgymas - šviesos intervalas - badas, skausmas ir kt.).

Vaikų dispepsiniai sutrikimai vėmimas, raugėjimas, pykinimas, rėmuo yra retesni nei suaugusiesiems. Didėjant ligos trukmei, padidėja dispepsinių simptomų dažnis. Kai kuriems pacientams pastebimas apetito sumažėjimas, fizinio išsivystymo vėlavimas, polinkis į vidurių užkietėjimą ar nestabilios išmatos.

Kadangi dvylikapirštės žarnos opa progresavimo apsunkina emocinis labilumas dėl skausmo sutrikęs miegas, pasižymi nuovargį, gali sukurti asteninė būklę.

Nustatyta, kad santykis tarp klinikinių simptomų ir dvylikapirštės žarnos opos stadijos netgi nėra būdingas klinikinis šios ligos vaizdas 50% pacientų, o ketvirtadalis pacientų yra besimptomiai. Tokiu atveju peptinės opos paūmėjimo ekvivalentas yra neurovegetinių simptomų įvairovė.

Dažniausiai pirmieji pilvo skausmo epizodai 43% pacientų pasireiškia tarp 7 ir 9 metų amžiaus, beveik visais atvejais be aiškios priežasties. Dauguma vaikų turi nesisteminius ir nerūgusius skausmus. Skundai dėl dispepsinių sutrikimų pirmą kartą įregistruojant 24% vaikų. Palpinant pilvą, skausmas randamas 70% pacientų, dažniau epigastriniame regione.

Panašus klinikinis vaizdas yra dvylikapirštės žarnos opaligės pasikartojimas, tačiau pilvo skausmas skundžiasi rečiau (mažiau serga), pilvo skausmas skausmingas maždaug 2/3 vaikų.

Kai kuriems vaikams, kuriems pasireiškė vėlyva ligos diagnozė ar pasikartojantis ligos eiga, yra palyginti spartus komplikacijų vystymas: dvylikapirštės žarnos deformacijos, kraujavimas, perforacija ir skvarbumas. Vaikams, turintiems dvylikapirštės žarnos opų komplikacijas, klinikiniai simptomai gali būti ištrinami.

Prieš kraujavimas iš virškinimo trakto gali būti pagal epigastrinio skausmo ar kitais simptomais,, bet "simptomų" kraujavimas gali būti tik simptomas (25% vaikų su pirminių dvylikapirštės žarnos opų). Paslėptas kraujavimas, kuris neturi įtakos gydymo taktikai ir nėra fiksuotas, atsitinka beveik kiekvieną ligos atkrytį.

Perforacija yra rimta pepsinės opos komplikacija, dėl kurios reikia skubiai chirurginio gydymo. Dažniausia (apie 80%) perforacija atsiranda dvylikapirštės žarnos pirmenybės priekinėje sienelėje. Klinikiniai simptomai perforacija - ūmus ( "peilio, pavyzdžiui,"), epigastriumo skausmas, staigus raumenų įtempimas priekinę pilvo sieną (medinis pilvas "), ženklai, peritonitas ir pneumoperitoneum su greito pablogėjimo paciento būklės. Atliekant rentgenologinius tyrimus, 75-90 proc. Atvejų nustatyta, kad laisvosios dujos pilvo ertme.

Skvarba - išplitęs skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos sieną į aplinkinių audinių ir organų. Be tiesioginių endoskopinių ženklai, nurodantys skverbtis opų dažnai nepripažįsta šios komplikacijos tiek vaikams, tiek suaugusiems nėra. Galimas dūrimo vieta pokytis klinikinis vaizdas, kad juosiančia skausmą ar spinduliuoja į nugarą (skverbtis kasos) paplitimą, dešinėje viršutiniame kvadrante (skverbtis į mažą taukinės), aukštyn ir į kairę su imituoti širdies skausmai (įsiskverbimas opa subcardial ir Cardia skrandžio). Kai rentgeno tyrimas ne dūrimo vieta Papildoma šešėlinės srutų bario sulfato gretimame prie kūno pepsinės trohsloynost «nišų", į sąsmauka buvimą ir ilgo delsimo bario siluetą.

Iš dvylikapirštės žarnos lemputės deformacijos gali sukelti stenozė, dažniausiai pažymėta vartininkas ir Postbulbarnye dvylikapirštės žarnos dalį. Stenozę pasireiškimas ūmaus opinio proceso dėl audinių edema ir lygiųjų raumenų susitraukimai spazminio laikomi funkcinė stenozė fone, ir iš stabilaus kūno spindžio siaurėjančių dėl deformacijos randų stenozė apibūdinti kaip organinė prieinamumą. Pacientas "purslų triukšmas" apčiuopa į epigastrium pasninko steigimo rodo išreiškė pilorobulbarny stenozė.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],