Skrandžio opa vaikams

Skrandžio opa ir / arba dvylikapirštės žarnos opų, vaikų yra lėtinė, ciklinis birūs liga, kuriai būdingas opalige, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, mažiausiai - į postbulbarnyh skyriuose.

ICD-10 kodas

• K25. Skrandžio opa.
• K26. Dvylikapirštės žarnos.
• K28. Gastroezija.

Epidemiologija

Vaikų peptinės opos ligos epidemiologija

Kalių liga yra viena iš labiausiai paplitusių suaugusiųjų ligų. Remiantis užsienio ir nacionalinių statistinių tyrimų duomenimis, dvylikapirštės žarnos spazmai ir pepsinė opa yra kenčianti kas 10 Europos gyventojų. Šiuo metu gastroenterologai registruoja daugiau nei 3,5 mln. Pacientų, kuriems yra ši patologija.

Išskirtinės pepsinės ligos paplitimas vaikams skiriasi kiekvienoje šalyje, nėra tikslių statistinių duomenų. Taigi, pasak "British Columbia" vaikų ligoninės (Kanados), kasmet iš 4 milijonų 4-6 vaikų sergančių pacientų diagnozuojami nauji pepsinės opos atvejai. Pasak Nizhny Novgorod tyrimų instituto Vaikų gastroenterologijos Rusijoje paplitimo pepsinė opa yra 1,6 ± 0,1 už 1000 vaikų populiacijos. Naujausi duomenys rodo, kad opinis procesas vaikams 99% lokalizuota į dvylikapirštę žarną, į 0.5-0.75% - į skrandį, o 0,25% atvejų diagnozuota vartojo lokalizacija. Išeminis vaikų skrandžio procesas dažnai yra ūminis skirtingos etiologijos (streso, traumos, infekcijos, narkotikų žalos ir kt.) Pobūdis. Duomenys patvirtino, kad ilgalaikių (daugiau nei 3 metus) reguliariai planuojama klinikinių ir endoskopinės stebėjimo rezultatus būtų pašalinti chronišką opinis procesas skrandyje.

Epidemiologiniai tyrimai grindžiami kruopštaus tyrimo anamnezės duomenimis, klinikinių, endoskopinis ir funkcinių paralelių, leidžia jums nustatyti dvylikapirštės žarnos opa, priklausomai nuo amžiaus ir lyties vaiko dažnį. Atvejai aptikti dvylikapirštės žarnos opos vaikus pirmaisiais gyvenimo metais, esant ikimokyklinio amžiaus sergamumas yra 0,4 už 1000, o mokykloje - 2,7 1000 vaikų populiacijos. Šiuo atveju vyresnio amžiaus mergaičių pūkinės opų ligos dažniausiai nustatomos 10-12 metų amžiaus. Ir berniukai - 12-15 metų. Lytis skirtumai iki 4-8 metų amžiaus neturi švęsti, bet su amžiumi, sudarančios tendenciją berniukų, kenčiantiems nuo dvylikapirštės žarnos opa, mergaičių esant santykiu 3 vyrauja: 1, pasiekiant 18 5 metų amžiaus: 1.

[1], [2], [3], [4], [5]

Priežastys skrandžio opa

Vaikų peptinės opos ligos priežastys

Siūlomas daug teorijos į opaligės (uždegiminės gastriticheskaya, cortico-vidaus organų nervų reflekso, psychosomatycznym, atsidopepticheskaya, infekcinių, hormonų, širdies ir kraujagyslių, imunologinių, trauminis) vystymosi, bet nė vienas iš jų gali turėti visiškai pakeičia realizuotas opinį gleivinės defekto forma skrandžio ir dvylikapirštės žarnos apvalkalas. Atsižvelgiant į tai, pepsinė opa laikomas polyetiological su genetinių rizikos veiksnių heterogeniškumo.

Skrandžio opos priežastys ir patogenezė

[6], [7], [8]

Simptomai skrandžio opa

Vaikų peptinės opos simptomai

Klinikiniai dvylikapirštės žarnos opų požymiai yra daugialypiai, ir tipiškas vaizdas ne visada formuojasi, o tai labai apsunkina diagnozę.

Kepeninė opa yra klasikinis, visų pirma dėl tipinio skausmo sindromo, kurį Moiniganas pirmą kartą aprašė XX a. Pradžioje:

• skausmas alkanas (tuščiu skrandžiu arba 1,5-2 valandos po valgio), dažnai - naktį;
• užsispyręs paroksizmas, pjovimas, susiuvimas;
• švitinamas nugaroje, dešinėje pečių, pečių ašmenimis;
• yra lokalizuoti epigastriume ir dešiniąją vidurio liniją;
• praeiti po valgio, vartojant antacidinius arba antispazministus;
• paūmėjimas sezoninis (rudens-pavasario).

Peptinės opos ligos simptomai

Formos

Vaikų peptinės opos ligos klasifikacija

Anglų literatūros terminai "opa" ir "pepsinė opa" naudojami kaip sinonimai, taikant tiek erozijos ir skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų. Erozija - gleivinės defektas, be raumenų plokštelę skverbiasi, o opa yra gilesnė žala, pasiekti į submucosa.

Pepcinė opa yra padalinta į pirminę ir antrinę. Su H. Pylori ir Helicobacter-negative (idiopatiniu), kurie yra lėtiniai ir dažniausiai pasikartoja, yra pagrindinių kepenų opų .

Priežastys antrinių skrandžio opos skiriasi: fiziologinio streso, nudegimų, hipoglikemija, trauminis smegenų sužalojimas, narkotikų, infekcijų, autoimuninių ligų, hypersecretory ir imuninės sistemos naudojimo sąlygas, kraujagyslių nepakankamumo, kepenų cirozės, ir tt Antriniai opos priklausomai nuo etiologiniu. Priežastys gali būti ir ūmus, ir lėtinis.

Nacionalinė medicinos mokykla aiškiai suskirsto pepsinę opa ir simptominę virškinimo trakto gleivinės opos, kuri įvyksta įvairiomis ligomis ir sąlygomis.

Pediatrijos praktikoje skeleto virškinamojo trakto klasifikacija pagal A.V. Mazurin.

Patologinis procesas gali būti lokalizuotas skrandyje, dvylikapirštėje žarnoje (bulbs ir postbulbarnyh departamentuose), taip pat galima sujungti pažeidimą. Atskiri šie ligos etapai: paūmėjimas, nebaigta klinikinė remisija ir klinikinė remisija. Išskirkite nesudėtingus ir sudėtingus pepsinės opos formas, įskaitant kraujavimą, skvarbą, perforaciją, pyloro ir periviserito stenozę. Turi būti įvertinta gastroduodenalio zonos funkcinė būklė (skrandžio turinio rūgštingumas, variklio įgūdžiai gali būti padidėję, sumažėję arba normalūs). Klinikiniu ir endoskopiniu būdu pepsinė opa yra klasifikuojama taip:

• I etapas - nauja opa;
• II etapas - opinio defekto epitelio atsiradimo pradžia:
• III etapas - opinio defekto išgydymas su išreikštu gastroduodenitu;
• IV etapas - klinikinė endoskopinė remisija.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostika skrandžio opa

Vaikų peptinės opos ligos diagnozė

Jei istorija yra svarbu atkreipti dėmesį į skrandžio ir žarnyno patologija prislėgti paveldimumas, mityba, žalingų įpročių ir susijusių ligų, iš narkotikų spektrą naudojamas.

Patikrinimas, palpacija, perkusija, ausinėjimas atliekamas pagal tradicinį metodą. Be to, duomenimis, gautais ligos diagnozavimo instrumentinio, morfologinės ir laboratorinių tyrimų rezultatų, įskaitant ezofagogastroduodenoskopija, pH metrų ir infekcinės ligos diagnostikai H. Pylori.

Peptinės opos ligos diagnozė

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Gydymas skrandžio opa

Vaikų peptinės opos ligos gydymas

Gydymo pepsinė opa tikslas - Atleidimas klinikinių simptomų ir gijimą opa, tada - atlikti reabilitacijos priemonių, kuriomis siekiama susigrąžinti struktūrinius ir funkcinius sutrikimus, skrandžio ir opa ir jo atkryčio profilaktika procesą.

Svarbi užduotis - spręsti vaikų, sergančių pepsine opa, vietą. Visuotinai priimta, kad kai pirmą kartą atrado pepsinė opa nebūtinai stacionarus tyrimo ir gydymo, pakoreguotas atsižvelgiant į istoriją, charakteristikas vaikų psichinės būklės ir psichologinio klimato šeimoje, mokykloje ar darželyje.

Kaip gydoma pepsinė opa?

Prevencija

Vaikų kepenų alerginės ligos prevencija

Pirminė prevencija pepsinė opa yra kontroliuoti viršutinės virškinimo trakto (ypač vaikams, kurių šeimos istorija pepsinė opa) valstybės, epidemiologiniai priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią infekcijos H. Pylori, stebėti, kaip laikomasi tinkamo amžiaus režimo ir mitybos, sveikos gyvensenos, taip pat laiku eradikacijos gydymas H. Pylori infekcijos nustatymui, autonominių disfunkcijų koregavimas.