Pepsinės opaligės diagnozė

Renkant anamnezę, būtina atkreipti dėmesį į paveldimumą, apkrautą gastroduodenine patologija, mitybos įpročius, blogus įpročius ir gretutines ligas, vartojamų vaistų spektrą.

Fizinė apžiūra

Apžiūra, palpacija, perkusija, auskultacija atliekami naudojant tradicinius metodus. Be gautų duomenų, diagnozė grindžiama instrumentinių, morfologinių ir laboratorinių tyrimų metodų, įskaitant ezofagogastroduodenoskopiją, pH metrą ir H. pylori infekcijos diagnostiką, rezultatais.

Laboratoriniai tyrimai

Privalomi laboratoriniai tyrimai: klinikinė kraujo, šlapimo ir išmatų analizė, išmatų tyrimas dėl slapto kraujo, biocheminis kraujo tyrimas (bendro baltymo, albumino, cholesterolio, gliukozės, amilazės, bilirubino, geležies koncentracija, transaminazių aktyvumas).

H. pylori infekcijos diagnostinis algoritmas vaikams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opalige, atitinka gastroduodeninės patologijos diagnostinį algoritmą ir yra aprašytas šiuose straipsniuose:

• Helicobacter pylori infekcija: Helicobacter pylori nustatymas
• 13c ureazės testas: paruošimas, rezultatai, teigiamas, neigiamas
• Helicobacter pylori kvėpavimo testas: kaip pasiruošti, kaip jis atliekamas, interpretacija, norma.

Atsižvelgiant į dvylikapirštės žarnos opos klinikinių simptomų įvairovę, pagrindiniu ligos diagnozavimo metodu laikoma ezofagogastroduodenoskopija, kuri leidžia ne tik aptikti opinius-uždegiminius pokyčius virškinamojo trakto gleivinėje, bet ir sekti opinio proceso dinamiką, diagnozuoti komplikacijas ir nustatyti motorinės evakuacijos sutrikimų pobūdį. Be to, ezofagogastroduodenoskopijos metu, kontroliuojant vizualiai, galima atlikti tikslinę virškinamojo trakto gleivinės biopsiją, siekiant atlikti biopsijos morfologinį tyrimą ir diagnozuoti mikrofloros užterštumą, įskaitant H. pylori. Morfologinis tyrimas leidžia išsiaiškinti pepsinės opos eigos ypatybes, kai kurių mokslininkų teigimu, jis atlieka pagrindinio metodo vaidmenį nustatant uždegiminio proceso aktyvumą.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Pilvo organų ultragarsinis tyrimas sergant pepsine opa yra skirtas diagnozuoti kartu pasireiškiančią hepatobiliarinę sistemą ir kasą.

Rentgeno metodas pirmiausia naudojamas opinio proceso komplikacijų (organų randinės deformacijos, stenozės, raukšlių konvergencijos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zonos motorinės evakuacijos sutrikimų) paieškai. Opos nišos nustatymas yra tiesioginis ligos požymis ir leidžia nustatyti opos defekto lokalizaciją, dydį ir gylį. Vaikams rentgeno metodų taikymą riboja didelė radiacijos apkrova ir palyginti mažesnė šių metodų diagnostinė vertė.

Skrandžio sekrecijos būklei įvertinti naudojami zondo ir ne zondo metodai.

Dalinis zondavimas leidžia patikimai įvertinti skrandžio sekrecines, rūgštingumą ir fermentus formuojančias funkcijas. Tyrimas atliekamas 3 sekrecinio ciklo fazėse: nevalgius, bazinėje (tarpvirškinimo) ir stimuliuojamojoje (virškinimo). Kaip stimuliatoriai naudojami įvairūs farmakologiniai vaistai (histaminas, pentagastrinas). Tuo pačiu metu šis metodas neleidžia realiuoju laiku įvertinti pH, nustatyti parametro atskirai konkrečiame skrandžio skyriuje, stemplėje ar dvylikapirštėje žarnoje, o tai sumažina dalinio zondavimo diagnostinę vertę.

Kasdienis pH stebėjimas atliekamas naudojant šiuos prietaisus: kompaktišką nešiojamą registratorių, pH-metrinį zondą su odos sidabro chlorido etaloniniu elektrodu ir kompiuterį su programine įranga. Kasdienis pH stebėjimas leidžia tirti skrandžio rūgštingumą gaminančią funkciją kuo artimesnėmis fiziologinėms sąlygomis, tirti įvairių endogeninių ir egzogeninių veiksnių, įskaitant vaistus, poveikį rūgšties gamybai ir tiksliai registruoti dvylikapirštės žarnos bei gastroezofaginio refliukso simptomus. Ši technika leidžia ne tik nustatyti skrandžio sekrecijos ritmą, bet ir individualiai parinkti antisekrecinių vaistų dozę, kontroliuojant pH lygį. Kasdienis pH matavimas pageidautina atliekamas du kartus: pirmą kartą neskiriant vaistų, o antrą kartą – gydymo metu, siekiant įvertinti korekcijos veiksmingumą.

Indikacijos konsultacijai su kitais specialistais

Visiems pacientams patariama kreiptis į odontologą, otolaringologą, hematologą – jei yra virškinimo trakto kraujavimo ar anemijos požymių, chirurgą – jei yra stiprus skausmo sindromas ir komplikacijų galimybė.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]