Peptinės opos ligos diagnozė

Anamnezė

Jei istorija yra svarbu atkreipti dėmesį į skrandžio ir žarnyno patologija prislėgti paveldimumas, mityba, žalingų įpročių ir susijusių ligų, iš narkotikų spektrą naudojamas.

Fizinis patikrinimas

Patikrinimas, palpacija, perkusija, ausinėjimas atliekamas pagal tradicinį metodą. Be to, duomenimis, gautais ligos diagnozavimo instrumentinio, morfologinės ir laboratorinių tyrimų rezultatų, įskaitant ezofagogastroduodenoskopija, pH metrų ir infekcinės ligos diagnostikai H. Pylori.

Laboratoriniai tyrimai

Reikalingi laboratoriniai tyrimai: klinikiniai analizė kraujo, šlapimo ir išmatų, išmatų slapto kraujo, kraujo cheminei sudėčiai (iš viso baltymo, albumino, cholesterolio, gliukozės, amilazės, bilirubino, geležies, transaminazių koncentracijos).

H. Pylori infekcijos diagnozavimo algoritmas vaikams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opalige, atitinka gastroduodenalinės patologijos būklę ir aprašytas ankstesniame skyriuje.

Atsižvelgiant į klinikinių simptomų dvylikapirštės žarnos opa įvairovę, pagrindinis metodas ligos diagnozę laikomas ezofagogastroduodenoskopija, kuris leidžia ne tik aptikti opinis uždegiminius pokyčius virškinimo trakto gleivinėje, bet ir atsekti opinį proceso dinamiką, diagnozuoti komplikacijų, nustatyti variklio, evakuacijos pažeidimų pobūdį. Be to, kai galima atlikti ezofagogastroduodenoskopija Orientacinio virškinimo trakto gleivinės biopsiją vizualiai kontrolės Morfologiniam tyrimo biopsijos ir diagnostikos obsemenonnosti mikrofloros, įskaitant H. Pylori. Morfologinis tyrimas padeda išaiškinti bruožus pepsinė opa, žinoma, anot kai kurių mokslininkų, ji vaidina pagrindinio metodo nustatant uždegiminis procesas veiklą vaidmenį.

Pilvo ertmės organų ultragarso su pepsine opa yra diagnozuojama kartu su hepatobiliarijos ir kasos patologija.

Rentgeno spindulių metodas yra naudojama pirmiausiai siekiant ieškoti komplikacijų opa proceso (rando organų deformacijos, stenozė, konvergencijos raukšlės, variklis-ištuštinimo sutrikimai skrandžio ir žarnyno zonoje). Opos ydos nustatymas yra tiesioginis ligos požymis ir leidžia nustatyti lokalizaciją, opinio defekto dydį, gylį. Vaikų rentgeno spindulių metodų naudojimas yra ribotas dėl didelio spinduliuotės apkrovos ir santykinai mažiau diagnostikos reikšmės šiems metodams.

Siekiant įvertinti skrandžio sekrecijos būklę, naudojami zondo ir ne zondo metodai.

Dvigubas skleidimas leidžia patikimai įvertinti skrandžio sekrecijos, rūgšties ir fermentų formavimo funkcijas. Tyrimas atliekamas 3 fazėse sekretorinio ciklo: raumenų, bazinių (tarp virškinimo) ir stimuliuotų (virškinimo). Kaip stimuliatoriai naudojami įvairūs farmakologiniai preparatai (histaminas, pentagastrinas). Tuo pačiu metu šis metodas neleidžia realiu laiku įvertinti pH, nustatyti atskirą parametrą vienoje ar kitoje skrandžio dalyje, stemplėje arba dvylikapirštėje žarnoje, kuri sumažina dalinio skleidimo diagnostinę vertę.

Dienos stebėsena pH atliekamas naudojant šias priemones: kompaktiškas nešiojamas įrašymo įrenginiu, metrikos, pH zondas epicutaneous sidabro chlorido etaloniniu elektrodu ir programinės įrangos. Kasdien stebėti pH leidžia ištirti rūgštį gaminančių funkciją sąlygomis kuo arčiau su fiziologiniu tyrime veiksmingumo skrandžio rūgšties gamybos įvairių endogeninių ir egzogeninių veiksnių, įskaitant vaistų skrandžio, taip pat tiksliai užfiksuoti dvylikapirštės žarnos ir skrandžio-stemplės refliukso. Šis metodas leidžia ne tik nustatyti skrandžio sekrecijos ritmas, bet ir atlikti individualų pasirinkimą dozių sekreciją narkotikų pagal pH lygio kontrolė. Kasdieninį pH matavimą geriausia atlikti du kartus: pirmą kartą be vaistų vartojimo ir antrą kartą prieš gydymą, siekiant įvertinti korekcijos efektyvumą.

Diferencialinė diagnostika

Pirminės klinikinis sergantį vaiką aiškių kriterijų pepsinė opa yra išvykęs, todėl būtina atlikti diferencinę diagnostiką pilvo skausmo ir dispepsijos sindromas su klinikinio vaizdo kitomis virškinimo ligomis, plaučių, širdies:

• ezofagitas, įskaitant erozinį poveikį;
• lėtinio gastroduodenito paūmėjimas;
• skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
• erozinis gastroduodenitas, duodenitas:
• ūminis cholecistitas ir lėtinio cholecistito paūmėjimas;
• ūminis pankreatitas ir lėtinio pankreatito paūmėjimas;
• širdies ligos (reumatas, cardialgia, kardiomiopatija);
• pneumonija, pleuritas.

Difterinė pepsinė opa diagnozuojama taip pat su simptominėmis (ūminėmis) opijomis.

Ūmus išopėjimas virškinamojo trakto gleivinę nėra tipinių klinikinių simptomų ir yra labai dinamiška, viena vertus, greitai randas, bet, kita vertus, dažnai sukelti sunkių komplikacijų - kraujavimas, perforacija. Priklausomai nuo opų, ūminių opų priežastis:

• Streso opos dažniau lokalizuotos skrandžio kūnelyje, atsiranda dėl nudegimų, po sužalojimų, su apsišalojimu;
• Alerginės opos dažniausiai susidaro dėl maisto alergijos;
• medicamentous opos, atsirandančius po priėmimo priemonėmis, nesilaikantiems barjerinę funkciją gleivinės (nesteroidinių ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, citotoksinių agentų ir tt);
• endokrininės opos vaikams yra retas - su hiperparatiroidizmą, cukriniu diabetu, su Zollinger-Ellison sindromą (hiperplazija gastrinprodutsiruyuschih .ertmės arba kasos ląstelių).

Pastaroji liga pasireiškia simptomais, panašiais į pepsinę opa. Požymio išraiška skrandžio hipersekrecija, hipertrofija skrandžio gleivinės, standumas su įprastinių terapija atrankos bandymas yra nustatyti į gastrino koncentracija nevalgius serume.

Antriniai opūs gali būti:

• hepatogeninis - sumažėjus injekcijai gastrino ir histamino kepenyse;
• pancreatogenic - mažėja bikarbonatų gamyba ir padidėja kininų gamyba;
• hipoksinis - su plaučių širdies nepakankamumu;

• esant difuzinėms jungiamojo audinio ligoms - dėl mikrocirkuliacijos sutrikimų;
• su lėtiniu inkstų nepakankamumu, - dėl sumažėjusio gastrino sunaikinimo inkstuose ir skrandžio apsauginės barjero pažeidimo.

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Visi pacientai buvo parodyta konsultacijų stomatologas, otolaryngologist, yra Hematologas - su požymių kraujavimas iš virškinimo trakto ar anemija, chirurgas - pacientams, kuriems yra sunkus skausmas ir galimas komplikacijas.

[1], [2], [3], [4], [5],