Periferinis paralyžius

Glebus paralyžius (flæksɪd pəræləsɪs) - simptomas, kuris būdingas raumenų silpnumas ir sumažėjęs raumenų tonusas ir visišką arba dalinį imobilizavimo dėl įvairių priežasčių (pvz, žalos, infekcinė liga). Iš pagrindas - neuronų sužalojimo periferinės variklio sistemos (vadinamasis priekinių ragų ląstelių stuburo smegenų), taip pat pluoštui, arba branduolius kaukolės nervų ar somatinių įnervuotą skeleto raumenų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Priežastys periferinis paralyžius

Polio virusas ir kiti virusai

Periferinis paralyžius yra labiausiai paplitęs ūminio poliomielito požymis. Jis taip pat lydi ligas, kurias sukelia enterovirusai, echovirusai, Vakarų Nilo virusas ir adenovirusai.

[7], [8]

Botulizmas

Clostridium botulinum bakterijų yra atsakingas už botulizmo ir sukelti glebus paralyžius dėl blokuoja acetilcholino posinapsinį taip sustabdyti judesio kiekio perdavimo per nervų ir raumenų sandūroje spaudai. Kiti simptomai, susiję su infekcijos kurį neurotoksinai apima dvejinimasis, neaiškus matymas, akies vokų, neaiški kalba, sunku ryti, burnos džiūvimas, raumenų silpnumas.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Kurare

Curare yra augalų nuodai. Augalas auga Pietų Amerikos atogrąžų miškuose. Pietūs Pietų Amerikos laukiniai genčiai šlifuoja ir užvirina šaknys ir stiebeliai iš Curare, tada sumaišoma su nuodais iš kitų augalų ir gyvūnų. Tada jie sutepia savo strėlių patarimus medžiant žvėris. Šis nuodus taip pat naudoja pietų amerikiečiai, kad gydytų lašą, beprotybę, patinimą, karščiavimą, inkstų akmenis ir mėlynes. Curare blokuoja neuromuskulinį perdavimą, sukelia periferinį paralyžią. Šis nuodus jungiasi prie acetilcholino receptorių raumenyse, blokuodamas jų sąveiką su acetilcholinu.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Kitos priežastys

Skersinis mielitas, Guillain-Barre sindromas, enterovirusinė encefalopatija, trauminis neuritas, Reye sindromas ir tt

Pathogenesis

Atonis ir refleksų praradimas yra dėl refleksinės lanko vientisumo pažeidimo, dėl kurio prarandamas raumenų tonusas. Raumenų atrofija atsiranda dėl raumenų skaidulų disociacijos su nugaros smegenų neuronais.

Gali būti fibrillarinis raumenų traukimas.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Simptomai periferinis paralyžius

Pagrindiniai simptomai ir pirmieji požymiai, išskiriantys periferinį paralyžią nuo centrinio paralyžiaus, yra šie:

1. Visiškas nebuvimas ar stiprus pagrindinių refleksų sumažėjimas (isfleksija, hipporefleksija).
2. Sumažėjęs arba visiškai atsirandantis raumenų tonusas (hipotenzija, atonija).
3. Raumenų audinys atrofija.
4. Lengvas tirpimo forma.
5. Paralyžius gali apimti tik tam tikras kūno dalis (tai priklauso nuo pažeisto nugaros smegenų rago ir jų vietos).

Periferinio paralyžiaus sindromas

Pažeidimai bet kokiame periferiniame nerve lemia tai, kad yra atskirų raumens grupių periferinio paralyžiaus sindromas. Tokiais atvejais gali pasireikšti vegetatyviniai sutrikimai ir jautrumo pokyčiai. Taip yra dėl to, kad periferinis nervas laikomas sumaišytu - jame yra ir jutimo, ir judriojo plaušo.

Geras šio sindromo pavyzdys yra galūnių pralaimėjimas, atsiradęs dėl poliomielito. Be to, pacientas gali patirti kvėpavimo raumenų paralyžius, dėl kurio kvėpavimo takai gali būti pažeisti, kol pasibaigs kvėpavimas.

Periferinių nervų paralyžius

Beveik visada, kai pažeidžiamas periferinis nervas, jo jautrumas netenka. Paralyžius pasireiškia pažeidus variklio savybes nervo. Tuo pačiu metu yra ir tų raumenų grupių liekamumas, kurie judeda prie kamieno žemiau pažeisto nervo. Dėl šios svarbios diagnostikos funkcijos gydytojas galės nustatyti, kurioje vietoje padaryta žala.

Periferinių nervų paralyžius yra dažnas pasireiškimas tokiomis ligomis:

1. Insultas.
2. Poliomielitas.
3. Trauma, kuri padarė žalą nervui.
4. Botulizmas.
5. Amiotrofinė šoninė sklerozė.
6. Guillain-Barre sindromas.
7. Išsėtinė sklerozė.
8. Kai kurie apsinuodijimai.
9. Paralyžius dėl erkės.

Apatinių galūnių periferinis paralyžius

Kai stuburo smegenų priekiniai ragai sutrinka juosmens sustorėjimo zonoje, tai gali sukelti periferinį paralyžią apatinėse galūnes. Jei pažeidimas paveikia juostos ar gimdos kaklelio susitraukimą abiejose pusėse, gali atsirasti abiejų kojų ir rankų paralyžius ar bet kuri vieta.

Dažniausiai periferinis paralyžius veikia tik vieną koją. Šiuo atveju pėdų judėjimas neįmanomas, nes pasireiškia blauzdikaulių raumenų grupės pažeidimas.

Abiejų apatinių galūnių distalinis periferinis paralyžius dažnai pasireiškia tiems, kurie patyrė ischeminį insultą.

Prieš pradedant apatinių galūnių periferinį paralyžią, pacientas jaučia ūminį skausmą juosmens srityje.

Kai kuriais atvejais abiejų kojų paralyžius gali išsivystyti dėl alkoholio apsinuodijimo. Todėl pacientams, sergantiems priklausomybe nuo alkoholio, ypatingą dėmesį reikėtų skirti parestezijai. Tokiu atveju raumenys ant rankų tampa akytomis. Liga gali išsivystyti kelias dienas.

Komplikacijos ir pasekmės

• Kontraktūra - sukietėjimas raumenis, kurie negali būti užkirstas kelias.
• Sąnarių ankilozė (jungtis tampa pastovi).
• Nuolatinis defektas, kurį išskiria raumenų jėgos (arba jo trūkumo) sumažėjimas raumenų grupėje (kojos, rankos ar kaklas).

[30], [31], [32], [33]

Diagnostika periferinis paralyžius

1. Paciento medicininės istorijos ir skundų analizė:
   • Kiek laiko raumens grupei trūksta stiprumo.
   • Kokia skundo priežastis.
   • Ar buvo tokių skundų iš kitų šeimos narių?
   • Nesvarbu, ar paciento gyvenamoji vieta ar profesija yra susijusi su kenksmingomis toksinėmis medžiagomis.
2. Neurologas nagrinėja: raumenų jėga paciento vertinamas skalėje, ir gydytojas ieško kitų požymių patologijos (be atspindžių, asmuo įgyja asimetrijos, raumenų retinimas, rijimo neveikia, yra Kosooki).
3. Atliekamos analizės, taip pat instrumentinė diagnostika.
4. Kai kuriais atvejais reikia konsultuotis su neurochirurgu.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Analizuoja

Dažniausiai pasitaikantys bandymai turi būti atlikti:

1. Bendras kraujo tyrimas. Dėl to gali būti nustatomi uždegiminiai žymekliai (pagreitinta ESR, C reaktyvus baltymas) arba padidėjusi kreatinkinazė.
2. Toksikologinė kraujo analizė padeda nustatyti tam tikras toksiškas medžiagas kraujyje.

Kai kuriais atvejais atliekamas prozelito tyrimas. Tai padeda aptikti myasthenia gravis. Tai yra raumenų grupių patologinis nuovargis. Po šio vaisto vartojimo raumenų jėga grįžta labai greitai.

[42], [43], [44], [45], [46]

Instrumentinė diagnostika

1. Elektroneuromiografija (ENMG) - dėl šio metodo galite įvertinti elektrinį raumens aktyvumą, taip pat pamatyti, kaip greitai nervų impulsas patenka per skaidulą.
2. Elektroencefalografija (EEG) - šis metodas leidžia patikrinti įvairių smegenų sričių elektrinį aktyvumą, kuris gali pasikeisti periferiniu paralyžiu.
3. Kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra metodai, pagal kuriuos galite patikrinti nugaros smegenų ir smegenų veiklą ir pamatyti, kokie jų audiniai buvo pažeisti.
4. Magnetinės rezonanso angiografija (MRA) - dėl šio metodo yra vertinama arterijų praeinamumas kaukolės ertmėje. Tai taip pat leidžia pamatyti auglių vystymąsi.

Diferencialinė diagnostika

Diagnozės metu labai svarbu ne supainioti periferinį paralyžių su centriniu kūno paralyžiu. Pastarasis vystosi, jei yra pažeista piramidės takas. Simptomatologijoje nėra raumenų grupių atrofijos. Pirma, pacientui yra pastebima raumenų hipotenzija, iš kurios atsiranda hipertenzija ir hipertrofija.

Taip pat svarbu atskirti periferinį paralyžią nuo riboto judėjimo dėl įvairių sužalojimų, sausgyslių pažeidimo ar sąnarių kontraktų.

[47], [48], [49], [50]

Gydymas periferinis paralyžius

Gydant periferinį paralyžių, labai svarbu iš pradžių atsikratyti priežasties, kuri ją sukėlė. Sunkiais atvejais reikalinga chirurginė intervencija. Operacija atliekama nugaros smegenų dalyje, kurioje buvo pažeisti raumenys.

Tačiau taip pat verta paminėti, kad periferinis paralyžius yra ne tik ligos simptomas, bet ir gali būti atskira liga.

Šiuo atveju naudojamos medicinos priemonės sudaro visą kompleksą. Jis skirtas pašalinti ligos požymius ir pasekmes. Tačiau kai kurie gydytojai mano, kad taip pat būtina naudoti simptominį gydymą. Tačiau šiame komplekse pagrindinį vaidmenį atlieka kineziterapijos pratimai ir įvairūs masažai.

Tai yra labai svarbu periferinio paralyžiaus gydymui - atkurti paciento variklio aktyvumą. Tai padės išlaikyti tinkamą judesių koordinavimą ir užkirsti kelią galimai kitiems deformacijos procesams.

Pavyzdžiui, gydymo metu pacientas turi išmokti vėl užpultuoti paralyžiuotą galūnę, todėl pirmiausia ji yra susijusi su ja.

Narkotikų gydymas visų pirma grindžiamas neurologo rekomendacijomis. Taip pat labai svarbu, kad pacientas būtų nuolat jo prižiūrimas.

Vaistiniai preparatai

Proserinas. Tai sintetinis agentas, naudojamas įvairiems nervų sistemos ligoms gydyti. Aktyvioji medžiaga - proserinas. Tai veda prie acetilcholino kaupimosi sinapsinėje erdvėje. Jie gaminami dviem pagrindinėmis formomis: injekcijomis ir tabletėmis.

Tabletės Proserin vartojama tris kartus per dieną (viena kapsulė) pusę valandos prieš valgį. Po oda šis vaistas vartojamas du kartus per parą. Dozė neturi viršyti 2 mg. Paprastai rekomenduojama daryti injekcijas per dieną, nes šiuo metu žmogus yra labiausiai pavargęs.

Yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems: bradikardija, epilepsija, krūtinės angina, skrandžio opa, ateroskleroze, išemine širdies liga, intoksikacijos, astma, peritonitas. Šalutinis poveikis nuo neostigminas naudoti: pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, drebulys, traukuliai, sąmonės netekimas, galvos skausmai, mieguistumas, dusulys, dažnas šlapinimasis, nuovargis.

Dibasolis. Aktyvioji vaisto medžiaga yra bendazolas. Jis tiekiamas injekciniais tirpalais, tabletėmis ir suspensijomis (pediatrinė forma).

Dozavimas suaugusiems pacientams yra 5 mg penkis ar dešimt kartų per dieną (kai kuriais atvejais galite įvesti kas antrą dieną). Po keturių savaičių kursas dar kartą kartojamas. Be to, pertrauka tarp kursų yra nuo vieno iki dviejų mėnesių.

Vaistas yra draudžiamas dėl netoleruotų jo komponentų, taip pat dėl pagyvenusių pacientų. Tarp pagrindinių šalutinių poveikių yra: alergija, stiprus prakaitavimas, galvos skausmas, pykinimas, karščio pojūtis.

Melliktinas. Veiklioji sudedamoji dalis yra alkaloido hidroiodidas. Pagaminta miltelių ir tablečių pavidalu.

Skirtingai paralyžius, nuo vieno iki penkių kartų per parą naudojama 0,02 g. Gydymo trukmė yra iki aštuonių savaičių. Kursą galima pakartoti per 3-4 mėnesius.

Šio vaisto negalima vartoti širdies nepakankamumo, inkstų arba kepenų nepakankamumo, graužikų miastenijos atvejais.

Šalutinis poveikis, kurį sukelia vaisto vartojimas: galūnių silpnumas, sunkumas, apnėja, hipotenzija.

Tiamino chlorido tirpalas. Veiklioji medžiaga yra tiaminas. Tai vitamino tipo priemonė. Jis pagamintas tirpalo, kuris naudojamas injekcijoms, forma.

Įvadas rekomenduojamas lėtai ir gana pakankamai. Gydymas vyksta kiekvieną dieną. Viena dozė yra 50 mg. Kursas trunka nuo dešimties iki trijų dienų.

Prieštaravimas dėl narkotikų komponentų netoleravimo. Gali būti nustatytas pagrindinis šalutinis poveikis: tachikardija, prakaitavimas, alerginės reakcijos.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapinis periferinio paralyžiaus gydymas yra ilgas, bet gana efektyvus metodas, kurio rezultatas priklauso nuo ligos sunkumo ir vietos, kurioje jis vyksta. Be to, fizioterapijai nereikia daug pinigų.

Atkreipkite dėmesį, kad fizioterapinės procedūros padės tik iš dalies atkurti variklio funkcijas, todėl rekomenduojama atlikti kompleksinius su kitais gydymo būdais.

Alternatyvus gydymas

1. Paimkite vieną arbatinį šaukštelį iš pikonio evasive (sausos šaknys) ir supilkite tris puodelius karšto virinto vandens. Reikia įtvirtinti vieną valandą, po to ištempti. Būtina šerti vieną šaukštą tris kartus per dieną ketvirtį valandos prieš valgį.
2. Paimkite vieną arbatinį šaukštelį šviežių sumato dažų lapų ir švino sumos. Įpilkite vieną puodelį karšto virinto vandens. Įtvirtinkite vieną valandą ir įtempkite. Trys kartus per parą pusę valandos prieš valgį už vieną valgomą šaukštą.
3. Rožių šlaunų infuziją galima naudoti specialioms vonios, kurios yra gana veiksmingos apatinių galūnių paralyžiui.

Fizinė reabilitacija su periferiniu paralyžiu

Pagrindinis periferinio paralyžiaus fizinės reabilitacijos vaidmuo tenka kineziterapijos pratimais. Tai padeda iš dalies atkurti judėjimą. Fizinių pratimų, skirtų periferiniam paralyžiui gydyti, rinkinys susideda iš:

1. Pastatyta paralyžiuotos galūnės (galūnių) teisingoje padėtyje.
2. Atlikite masažą.
3. Aktyvūs ir pasyvūs judesiai.

Su periferiniu paralyžu labai svarbu suteikti kūnui tokią padėtį, kuri ateityje padės užkirsti kelią kontraktų vystymui. Masažas turėtų būti atrankinis. Paretiko raumenis galima masažuoti visais būdais, bet antagonistiniais - tik glostydami. Pasyvūs judesiai taip pat atliekami su masažu. Kai pacientas vysto nepriklausomus judesius, jiems palaipsniui pridedami aktyvūs pratimai. Didelis efektyvumas yra gimnastika, kuri vyksta baseine ar vonioje.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Prevencija

1. Reikia laiku gydyti infekcines ligas.
2. Atsimink visus savo blogus įpročius.
3. Veda sveiką gyvenimo būdą (dažniau važiuokite lauke, vaikščiodami, atlieka fizinius pratimus).
4. Valgyk teisingai.
5. Jei turite kokių nors sveikatos problemų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
6. Stebėkite kraujospūdį.

[58], [59], [60]

Prognozė

Renkantis tinkamą gydymą ir laiku diagnozę, periferinis paralyžius gali būti beveik visiškai arba visiškai išgydomas.

[61], [62], [63], [64], [65]