Perikardo drenažas

Perikardo drenažas reiškia chirurginę techniką, kurios esmė yra skysčio turinio pašalinimas iš perikardo ertmės. Perikardo drenažo procese gydytojas padaro pjūvį, perpjauna pačią perikardo ertmę ir pašalina jos turinį. Operacijos metu dažnai įrengiamas drenažas, per kurį atliekamas skysčio nutekėjimas iš perikardo ertmės.

Operacija atliekama stacionare. Tai nepriklauso sudėtingų operacijų skaičiui. Tačiau bet kokia chirurginė intervencija į širdies ertmę jau yra pakankamai rimta procedūra. Atitinkamai pacientui reikalinga reabilitacija, tinkama priežiūra ir specialistų priežiūra.

Dažnai drenažo poreikis atsiranda pooperaciniu laikotarpiu, esant trauminiam širdies, kitų gretimų organų pažeidimui. Pilvo ir krūtinės ertmių plyšimus ir traumas dažnai lydi perikardo trauma, dėl kurios jo ertmėje kaupiasi skysčiai. Tokiose situacijose reikalingas skubus drenažas, kurio tikslas - pašalinti patologinį turinį. Dažnai perikardas pažeidžiamas didelių nelaimių, nelaimių, stichinių ar žmogaus sukeltų avarinių situacijų metu. Tokiais atvejais operacija atliekama tiesiogiai nelaimės vietoje arba automobilyje, greitosios medicinos pagalbos automobilyje. Tokiu atveju manipuliavimą turėtų atlikti patyręs specialistas, išmanantis ne tik manipuliavimo ypatumus, bet ir būdus, kaip įveikti galimas kliūtis.

Perikardo ertmės drenažas atliekamas esant traumoms, kurias lydi didelis kraujo netekimas, kraujo išsiliejimas į perikardo ertmę. Procedūrai atlikti reikalinga operacinė, sterilios sąlygos. Todėl pacientas guldomas į ligoninę planinės arba skubios procedūros metu. Ambulatorinė procedūra gali būti atliekama, jei išsivysto hemotamponadas, taip pat jei nėra galimybės paciento hospitalizuoti ligoninėje. Procedūrą atlieka kardiochirurgas.

Procedūros atlikimo technika yra gana paprasta. Taigi pacientas guli ant nugaros, suvyniotas po juosmens sritimi. Neatidėliotinais atvejais pacientas gali būti sėdimoje padėtyje, tačiau galva turi būti pakreipta. Svarbus vaidmuo skiriamas aseptikos ir antisepsio taisyklių laikymuisi. Todėl prieš darant punkciją oda apdorojama antiseptikais. Dažniausiai naudojamas etanolis, jodas. Tačiau gali būti naudojamos ir kitos sudėtingos antiseptinės priemonės. Punkcijai naudojama plona adata, 20 ml tūrio švirkštas. Siekiant užtikrinti vietinę nejautrą, į širdies ertmę suleidžiama anestezijos medžiaga. Dažniausiai naudojamas novokainas, lidokainas.

Atskirai verta apsvarstyti procedūros techniką. Taigi, norint užtikrinti perikardo ertmės drenažą, punkcija atliekama šiek tiek virš mezoidinio proceso. Išilgai punkcijos linijos adata nukreipta į viršų, įstrižai. Punkcija turi būti padaryta maždaug 3 cm gyliu. Tai, kad adata pateko į širdies ertmę, rodo skysčio tekėjimas į švirkštą. Jei punkcija atlikta teisingai, į švirkštą pradeda tekėti širdies ertmėje susikaupęs kraujas ar skystis. Pacientas iš karto jaučiasi geriau: tai rodo, kad manipuliacija buvo atlikta teisingai. Paciento būklė pastebimai pagerėja. Pirmosiomis minutėmis po perikardo ertmės drenažo normalizuojasi širdies tonusas, sumažėja kraujospūdis, atsistato pulsas, širdies ritmas, ŠSD. Subjektyvūs pojūčiai – ligonis lengviau kvėpuoja, nustoja „plakti“ širdis. Paprastai ertmėje visada yra nedidelis skysčio kiekis, tačiau jis turėtų būti naudojamas tik sienų tepimui, apsaugai nuo mechaninių pažeidimų. Perteklius sukelia patologinių procesų vystymąsi. Todėl nusausinus perikardo ertmę, paprastai turi likti nedidelis kiekis skysčio, kuris užtikrins normalią širdies veiklą.

Procedūra atliekama tik terapiniais tikslais, jei nurodyta. Profilaktikos tikslais procedūra neatliekama. Pagrindinė perikardo drenažo indikacija yra skysčių kaupimasis perikardo ertmėje. Skystis gali kauptis širdies ertmėje esant trauminiams ir uždegiminiams perikardo pažeidimams, reumatiniams širdies pažeidimams, daugeliui onkologinių ligų ir net cistų, gerybinių navikų atsiradimo. Procedūra skirta esant širdies ir kvėpavimo nepakankamumui, po sunkių chirurginių manipuliacijų, tokiomis sunkiomis sąlygomis kaip širdies ir gretimų organų suspaudimas, širdies tamponada ir hemitamponada. Bet koks skysčių susikaupimas rodo perikardo ertmės drenavimą, nesvarbu, ar tai pūlingas, serozinis ar hemoraginis eksudatas. Esant ūminei širdies tamponadai, perikardo drenažas yra laikina priemonė, leidžianti sutaupyti laiko iki pilnos operacijos.

Reikėtų nepamiršti, kad net širdies ertmės drenažas tam tikromis aplinkybėmis gali būti draudžiamas. Taigi, procedūra negali būti atliekama tokiomis sąlygomis kaip kraujo krešėjimo sutrikimai, trombocitopenija, hemofilija. Kontraindikuotina procedūra vartojant antikoaguliantus, kraują skystinančius vaistus, gydant analginu. Taip pat neverta atlikti procedūros, jei perikardo ertmės turinys mažas. Taip yra dėl to, kad neįmanoma visiškai pašalinti skysčio iš širdies, nes jis atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant normalų jos funkcionavimą.