Perikardo drenažas

Pericardialinis drenažas reiškia chirurginę techniką, kurios esmė yra pašalinti skysčio kiekį iš perikardo ertmės. Pericardialinio kanalizacijos procese gydytojas daro pjūvį, supjausto pačią perikardo ertmę ir pašalina jo turinį. Operacijos metu dažnai montuojamas kanalizacija, per kurią atliekamas skysčio nutekėjimas iš perikardo ertmės.

Operacija atliekama stacionarinėje aplinkoje. Tai nepriklauso sudėtingų operacijų skaičiui. Tačiau bet kokia chirurginė širdies ertmės intervencija jau yra pakankamai rimta procedūra. Atitinkamai pacientui reikia reabilitacijos, tinkamos priežiūros ir priežiūros specialistų priežiūros.

Dažnai drenažo poreikis atsiranda pooperaciniu laikotarpiu, traumuojant širdies sužalojimą, kitus gretimus organus. Pilvo ir krūtinės ertmių plyšimai ir traumos dažnai patiria traumą į perikardą, dėl kurio jo ertmėje kaupiasi skystis. Tokiose situacijose reikalingas skubus nutekėjimas, kurio tikslas - pašalinti patologinį turinį. Pericardium dažnai kenkia didelėms avarijoms, nelaimėms, esant ekstremalioms situacijoms dėl natūralios ar žmogaus sukurtos prigimties. Tokiais atvejais operacija vykdoma tiesiai įvykio vietoje arba automobilio reanimobile, greitosios pagalbos automobiliu. Tokiu atveju manipuliaciją turėtų atlikti patyręs specialistas, žinantis ne tik manipuliavimo ypatumus, bet ir būdus, kaip įveikti galimas kliūtis.

Perikardo ertmės nutekėjimas atliekamas sužalojimų atveju, kuriuos lydi didelis kraujo netekimas, kraujo išsiliejimas į perikardo ertmę. Procedūrai reikalinga operacinė kambarys, sterilios sąlygos. Todėl pacientas yra paguldytas į ligoninę suplanuota ar avarine procedūra. Ambulatorinė procedūra gali būti atliekama, jei vystosi hemotamponadai, taip pat jei neįmanoma ligoninės paguldyti į ligoninę ligoninėje. Procedūrą atlieka širdies chirurgas.

Procedūros atlikimo technika yra gana paprasta. Taigi pacientas yra gulint gulint su ritiniu po juosmens sritimi. Avariniais atvejais pacientas gali būti sėdint, tačiau galva turėtų būti pakreipta. Svarbus vaidmuo yra laikytis asepio ir antisepsio taisyklių. Todėl prieš pradedant punkciją, oda gydoma antiseptiniais agentais. Dažniausiai naudojamas etanolis, jodas. Tačiau taip pat gali būti naudojami kiti, sudėtingi antiseptiniai vaistai. Punkcijai naudojama plona adata, švirkštas, kurio tūris yra 20 ml. Siekiant užtikrinti vietinę anesteziją, į širdies ertmę įšvirkščiama anestezija. Dažniausiai novokainas naudojamas lidokainas.

Atskirai verta apsvarstyti procedūros techniką. Taigi, siekiant užtikrinti perikardo ertmės nutekėjimą, pradurta šiek tiek virš mezoido proceso. Išilgai punkcijos linijos adata nukreipta aukštyn, įstrižai. Punkcija turėtų būti padaryta maždaug 3 cm gylyje. Tai, kad adata pateko į širdies ertmę, rodo skysčio srautą į švirkštą. Jei punkcija atliekama teisingai, širdies ertmėje kaupiasi kraujas ar skystis, pradedant tekėti į švirkštą. Pacientas iškart jaučiasi geriau: tai rodo, kad manipuliacija buvo atlikta teisingai. Paciento būklė žymiai pagerėja. Per pirmąsias minutes po perikardo ertmės nutekėjimo, širdies tonas normalizuojasi, sumažėja kraujospūdis, impulsų greitis, širdies ritmas, HR atstatomas. Subjektyvūs pojūčiai - pacientui lengviau kvėpuoti, sustabdo „plazdančią“ širdį. Paprastai ertmėje visada yra nedidelis skysčio kiekis, tačiau jis turėtų būti naudojamas tik sienų tepimui, apsauga nuo mechaninių pažeidimų. Perteklius lemia patologinių procesų vystymąsi. Todėl, nutekėjus perikardo ertmei, paprastai turėtų išlikti nedidelis skysčio kiekis, kuris užtikrins normalią širdies funkciją.

Procedūra atliekama tik terapiniais tikslais, jei nurodoma. Procedūra nėra atliekama profilaktiniais tikslais. Pagrindinė perikardo drenažo indikacija yra skysčių kaupimasis perikardo ertmėje. Skystis gali kauptis širdies ertmėje dėl trauminio ir uždegiminio perikardo pažeidimo, su reumatiniais širdies pažeidimais, sergant daugybe onkologinių ligų ir net vystydamasis cistų, gerybiniais neoplazmais. Procedūra nurodoma širdies ir kvėpavimo takų nepakankamumui po sunkios chirurginės manipuliacijos tokiomis sunkiomis sąlygomis kaip širdies ir gretimų organų suspaudimas, širdies tamponade ir hemithamponade. Bet koks skysčio kaupimasis rodo perikardo ertmės nutekėjimo, tiek pūlingo, serozinės, ar hemoraginio eksudato, indikaciją. Esant ūmiai širdies tamponadai, perikardo kanalizacija yra laikina priemonė, skirta pirkti laiką iki visiško operacijos.

Reikėtų nepamiršti, kad tam tikromis aplinkybėmis net ir širdies ertmės nutekėjimas gali būti drenažuotas. Taigi procedūra negali būti atliekama tokiomis sąlygomis kaip kraujo krešėjimo sutrikimai, trombocitopenija, hemofilija. Kontraindikuota procedūra vartojant antikoaguliantus, kraujo skiediklius, gydymą analginu. Taip pat neverta atlikti procedūros, jei perikardo ertmės kiekis yra mažas. Taip yra dėl to, kad neįmanoma visiškai pašalinti skysčio iš širdies, nes jis atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant normalų jo veikimą.