Periodontito gydymas

Ar įmanoma išgydyti periodontitą? Visiškai tikėtinas klausimas iš daugelio pacientų, kenčiančių nuo lėtinio dantenų, periapikinių audinių uždegimo. Atsakymas dviprasmiškas. Viskas priklauso nuo proceso formos, uždegimo tipo, tai yra, nuo to, kaip klasifikuojamas periodontitas.

Jei laiku kreipsitės į savo odontologą, gydymo prognozė gali atrodyti taip:

Prognozė	Kada tikimasi rezultato?	Ar reikalingas tolesnis stebėjimas?	Atkryčiai
Visiškas dantų funkcijos kompensavimas – 55–60 %	Iškart po paskutinio gydymo etapo pabaigos	Du kartus per metus	Galimas

Jei asmuo nesikreipia į gydytoją ir bando gydytis periodontitu savarankiškai:

Prognozė	Kada tikimasi rezultato?	Ar reikalingas tolesnis stebėjimas?	Atkryčiai
Visiškas dantų funkcijos kompensavimas – 15–20 %	Per 3–6 mėnesius	Du kartus per metus	Dažnai galimos komplikacijos

Šiuolaikinė odontologija turi daug metodų, technikų ir technologijų gana sudėtingiems procesams, įskaitant periodontitą, gydyti. Tačiau klausimas, ar periodontitą galima išgydyti, yra tiesiogiai susijęs su proceso nepaisymo laipsniu ir jo išplitimo sritimi.

Periodontito gydymo metodai

Terapinių veiksmų metodai, padedantys valdyti ir neutralizuoti periodontito pasekmes, skirstomi į dvi kategorijas:

• Konservatyvi terapija.
• Chirurginis gydymas.

Konservatyvus gydymas gali būti atliekamas vaistais, derinant su fizioterapija, tačiau fizioterapija taip pat gali būti savarankiškas ir vienintelis būtinas gydymas, atsižvelgiant į indikacijas. Terapinis gydymas apima kanalo atvėrimą, sanitarijos atlikimą ir vėlesnį uždarymą plombavimu. Paprastai pirmasis vizitas pas gydytoją baigiasi laikinos plombavimo medžiagos įdėjimu, antrasis vizitas gali užbaigti gydymą. Reikėtų pažymėti, kad lėtinis periodontitas gydomas ilgą laiką, ir vieno ar dviejų vizitų nepakanka. Periodonto būklės stebėjimo priemonės gali užtrukti mėnesius, tačiau tai būtina, nes komplikacijas teks gydyti chirurginiu būdu.

Kineziterapija yra labai veiksminga gydant fibrozinį periodontitą arba kaip pagalbinis metodas, pagreitinantis periodonto audinių atstatymo procesą. Kas gali būti skiriama kaip kineziterapija:

• Elektroforezė, į kanalą įvedant kalio jodido tirpalą.
• UHF uždegimo srityje.
• Lazerinė terapija.
• Magnetinė terapija.
• MRT.
• Parafino panaudojimas.

Chirurginiai periodontito gydymo metodai yra kraštutinė priemonė, tačiau esant pažengusiems procesams, ūmiomis, grėsmingomis sąlygomis, kartais tai būtina:

• Danties šaknies viršūnės rezekcija.
• Vainikinė atskyrimas - daugiašaknio danties išpjaustymas, vėlesnis kiuretažas.
• Cistomija yra pažeisto audinio (cistos) pašalinimas.
• Cistektomija yra pažeisto periodonto audinio ir dalies šaknies viršūnės pašalinimas.
• Dantų ištraukimas.

Šiuolaikinė odontologija siekia švelniausio gydymo ir yra skirta išsaugoti dantų sistemos vientisumą, todėl dantų rovimas šiandien atliekamas tik kraštutiniais atvejais. O jei tai neišvengiama, rovimas yra visiškai neskausmingas, o tai lemia veiksmingų anestetikų ir naujų chirurginių technologijų naudojimas.

Periodontito gydymo etapai

Periodontito gydymas priklauso nuo jo tipo ir formos, tačiau yra vienas vienijantis kriterijus – jis beveik visada yra daugiapakopis. Taip yra dėl sudėtingos ligos eigos, pažeidžiančios įvairias struktūras – periodonto audinį, kaulinį audinį, dantenų audinį.

Lėtinio periodontito gydymo etapai:

Lėtinio periodontito terapija taip pat gali būti skirtinga. Viskas priklauso nuo to, koks tai procesas – fibrozinis, granuliacinis ar granulomatozinis. Paprastai fibrozinis lėtinis periodonto uždegimas atliekamas dviem etapais. Kartais pakanka išvalyti kanalus, uždėti plombas, kurios jau antro vizito pas gydytoją metu fiksuojamos kaip nuolatinės. Granuliacinė uždegimo forma, kaip ir granulomatozinis periodontitas, gydoma daug ilgiau, kartais iki šešių mėnesių. Minimalus apsilankymų pas odontologą skaičius yra keturi.

Pirmasis apsilankymas:

• Diagnostika ir rentgeno spinduliai.
• Anestezija.
• Karieso pažeistų audinių pašalinimas.
• Prieigos prie šakninių kanalų kūrimas.
• Pulpos pašalinimas.
• Instrumentinis kanalų apdorojimas (išplėtimas).
• Kanalų valymas antiseptikais.
• Laikino plombos įdėjimas.
• Papildomos terapijos – antibiotikų – skyrimas.

Antras vizitas pas odontologą:

• Laikino plombos pašalinimas.
• Vaisto ištraukimas iš kanalo.
• Kanalo dezinfekavimas antiseptikais.
• Kitas kanalų plombavimas tankesne medžiaga, padedančia atkurti kaulinį audinį. Plombavimas dedamas 2–3 mėnesiams.

Trečias vizitas pas gydytoją:

• Rentgeno nuotrauka.
• Laikino užpildo pašalinimas ir tolesnis kanalo valymas.
• Danties užplombavimas nuolatiniu plombavimu.
• Rekomendacijos karieso gydymui ir profilaktikai.

Ketvirtas vizitas (po 2–3 mėnesių)

• Kontrolinė rentgeno nuotrauka.
• Burnos ertmės tyrimas.
• Prevencinių priemonių, skirtų uždegimo pasikartojimui išvengti, paskyrimas.
• Ūminis periodontitas paprastai gydomas skubiai, kai pacientas kreipiasi į gydytoją dėl ūmaus, nepakeliamo skausmo.

Ūminio periodontito gydymo etapai:

• Rentgeno cito.
• Anestezija, skausmo malšinimas.
• Karieso pažeistų audinių gręžimas ir šalinimas.
• Negyvos minkštimo pašalinimas.
• Dantų kanalų sanitarija.
• Siekiant pašalinti ir nutekėti eksudatą ar pūlius, gali būti atliekamas dantenų pjūvis ir drenažas.
• Skiriami antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, rečiau – antihistamininiai vaistai. Jei skausmo simptomas nepraeina, skiriami skausmą malšinantys vaistai.
• Antras vizitas pas gydytoją būtinas po 2 dienų, kai kanalai vėl dezinfekuojami, į juos dedami vaistai ir uždedamas laikinas plombavimas.
• Trečias vizitas – dar vienas kanalų gydymas, sanitarija, rentgeno tyrimas periodonto būklei stebėti, nuolatinio plombavimo įdėjimas arba pažeisto danties ištraukimas, kas šiame etape nutinka itin retai.

Periodontito gydymo klaidos

Pagrindinė galimų periodontito gydymo klaidų priežastis yra neteisinga diagnostika, kai netiksliai nustatoma pagrindinė priežastis, todėl procesas neteisingai klasifikuojamas, dėl to terapiniai veiksmai neduoda rezultatų arba yra lydimi komplikacijų. Svarbus diagnostikos aspektas yra išsamus ir visapusiškas paciento tyrimas, kuriame svarbų vaidmenį atlieka danties ir alveolinių ataugų rentgeno nuotrauka. Tiksliai nustatęs viršūninių audinių būklę, gydytojas gali parinkti tikrai veiksmingą gydymo strategiją. Jei to neįvyksta, dantis dažniausiai pašalinamas, nes uždegimo procesas per daug įsisenėjęs. Be to, labai svarbu stebėti gydymo procesą, kuris taip pat atliekamas rentgeno spinduliais. Gydymo rezultatų ir viršūnės, periodonto atkūrimo dinamikos stebėjimas padeda laiku koreguoti gydymą ir pasiekti norimą rezultatą.

Periodontito gydymo klaidos gali būti susijusios su šiais neteisingais veiksmais:

• Nepakankamai gilus ir kruopštus šaknų kanalų gydymas.
• Nepilnas viršūninės angos atvėrimas gydant ūminį periodontitą. Jei neužtikrinama tinkama eksudato ir pūlių nutekėjimo, uždegimas greitai plinta į audinius, esančius šalia šaknies.
• Neteisingas viršūninio kanalo atidarymas, kai užkrėstas turinys išstumiamas už šaknies viršūnės ribų.
• Trauminis periodonto pažeidimas atidarant viršutinio žandikaulio sinusą gydant viršutinio žandikaulio dantų audinį.
• Nepakankamas mechaninis kanalo apdorojimas. Taip atsitinka, kai gydytojas pasikliauja stipriais vaistais, ignoruodamas rankinį valymą. Dėl to kanale lieka dentino, o kanalo sandarinimas atliekamas prastai.
• Medicininis periodontitas šiandien yra reta klaida, tačiau pavienių atvejų vis dar pasitaiko. Per didelė vaisto dozė arba atvirkščiai – nepagrįstai maža gali išprovokuoti periodonto audinių toksinį uždegimą. Be to, kad kauliniai audiniai nekrozuojami, stiprios cheminės medžiagos periapikiniuose audiniuose gali sukelti alveolės osteomielitą.
• Laikoma klaida gydyti dantį, kai yra visos indikacijos jį ištraukti. Bandymas gydyti jau negyvą dantį sukelia uždegimo paūmėjimą ir jo transformaciją į generalizuotą formą.
• Neteisingai parinktų instrumentų naudojimas gydymo procese jau seniai yra nemalonus istorinis faktas. Šiuolaikiniai dantų gydymo metodai beveik 100% pašalina tokias klaidas, nes daugelį metų odontologai savo praktikoje taiko terapinius, instrumentinius veiksmų algoritmus.
• Kanalo perforacija taip pat tapo reta, anksčiau tokių atvejų pasitaikydavo, nes odontologai neturėjo veiksmingų būdų įvertinti šaknies kanalo topografiją. Šiandien radiografija pasiekė tokias aukštumas, kad leidžia „pamatyti“ beveik viską, ko gydytojui reikia veiksmingam gydymui.
• Nepilnai užpildyta plombinė medžiaga. Taip atsitinka, kai cementas nepasiekia viršūninės angos. Šios klaidos galima išvengti kontrolei naudojant rentgeno spindulius.
• Neteisingas danties būklės įvertinimas ir nereikalingas danties ištraukimas. Chirurginė intervencija taikoma kraštutiniais atvejais, kai pažeisto danties išsaugoti tikrai neįmanoma.

Periodontito gydymas yra sudėtingas ir gana ilgas procesas, be to, periodontitas turi daug variantų ir ne visada pasireiškia specifiniais simptomais. Todėl gydymo strategija yra kuriama kompleksiškai, periodonto būklės stebėjimas yra privalomas, o gydymas turėtų būti daugiapakopis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Konservatyvus periodontito gydymas

Konservatyvus periodontito gydymas yra ilgalaikis kompleksinis gydymas, atliekamas keliais etapais. Uždaviniai, kuriuos išsprendžia konservatyvus periodontito gydymas:

• Poveikis bakterijų florai danties šaknų kanaluose.
• Uždegiminio proceso neutralizavimas, uždegimo palengvinimas.
• Viso paciento kūno desensibilizacija.

Pagrindiniai konservatyvaus gydymo etapai:

• Kanalo atidarymas.
• Nekrozinės pulpos pašalinimas.
• Dantų kanalo praėjimas.
• Kanalų išplėtimas.
• Kanalo reabilitacija.
• Vaistų poveikis periodonto audiniams.
• Sandariklio montavimas.
• Atkuriamoji simptominė terapija – karieso proceso liekamųjų reiškinių šalinimas.

Pirmiausia išvalomas ir apdorojamas kanalas, kuriame gali būti pulpos audinių ir dentino. Kanalas dezinfekuojamas ir praplatinamas, siekiant užtikrinti tinkamą pūlingo turinio nutekėjimą iš uždegimo vietos. Be to, skiriamas jau dezinfekuoto kanalo ultravioletinis spinduliavimas, kuris padeda paspartinti uždegiminio proceso neutralizavimą. Manoma, kad be tiesioginio pažeisto danties gydymo, organizmo apsauginių savybių, t. y. imuniteto, stimuliavimas daug kartų padidina gydymo efektyvumą. Todėl, be antibiotikų, į gydymo strategiją įtraukiami ir imunomoduliaciniai vaistai. Antibiotikai skiriami atsižvelgiant į burnos ertmės mikroorganizmų atsparumą, todėl veiksmingiausiais laikomi linkomicino grupės vaistai, taip pat naujausios kartos plataus spektro antibiotikai.

Apibendrinant, konservatyvus periodontologinis gydymas gali būti suskirstytas į šiuos etapus:

• Kanalų atidarymas ir drėkinimas.
• Sterilizacija, kanalų sanitarija.
• Laikinas danties plombavimas antiseptiniais preparatais, kurių sudėtyje yra kalcio.
• Nuolatinio plombavimo įrengimas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Chirurginis periodontito gydymas

Periodonto chirurgija yra kraštutinė priemonė gydant periodonto uždegimą. Chirurginis periodontito gydymas apima dalinį arba visišką šaknies, danties pašalinimą. Dantų rovimas praktikuojamas vis rečiau, nes šiandien chirurgija turi visas dantis tausojančios terapijos priemones. Dažniau naudojama šaknies viršūnės rezekcija, o ne visa viršūnė, o tik pažeista dalis. Šalinimo procedūra atliekama maksimaliai anestezuojant, operacija atliekama greitai, o tai leidžia ne tik išsaugoti dantį, bet ir ateityje jį atkurti vainiku ar kitais metodais. Viršūnės rezekcija atliekama kartu pašalinant granulomą, cistą, o odontologai naudoja labai efektyvų lazerinį metodą, kuris laikomas bekraujiu ir efektyviu. Panašios lazerinės technologijos plačiai naudojamos kandžių, prieškrūminių dantų, ilčių chirurgijoje. Periodonto uždegimas krūminiuose dantyse apima hemisekciją, kai dantis pjaunamas, pašalinama pažeista šaknis, o sveika išsaugoma ir atkuriama ortopediniais metodais.

Periodontito chirurginis gydymas gali būti pateiktas lentelės pavidalu:

Dantų ir periodonto išsaugojimo chirurgija	Dalinė vainikėlio išsaugojimo operacija	Operacija, kurios metu nereikia išsaugoti danties
Rezekcija	Hemisekcija	Dantų ištraukimas
Cistektomija	Šaknų pašalinimas	Cistektomija su danties ištraukimu
Kompaktosteotomija	Vainikinių radikulų atskyrimas

Kokiomis aplinkybėmis atliekamas chirurginis periodonto uždegimo gydymas?

• Anatominis šaknies bruožas yra išlenkta viršūnė.
• Nesugebėjimas atlikti šaknies kanalo gydymo ir konservatyvaus gydymo rezultatų stoka.
• Jatrogeninis veiksnys – neatsargus kanalo praėjimas ir adatos lūžis.
• Neteisingas ankstesnis kanalo užpildymas (nepakankamas užpildymas iki viršūnės).
• Progresuojantis reaktyvus uždegiminis procesas.
• Išplitęs, nekrozinis generalizuotas periodontitas.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui:

• Alveolių kaulo rezorbcija.
• Paciento būklė sunki (intoksikacijos sindromas).
• Gretutinės patologijos ūminėje stadijoje.

Dantenų pjūvis dėl periodontito

Kartais konservatyviam gydymui danties atverti neįmanoma, tokiais atvejais periodontito atveju indikuotinas dantenų pjūvis. Tai užtikrina eksudato, pūlių nutekėjimą, be to, pjūvis indikuotinas ir pūlingo antkaulio uždegimo atveju, siekiant išvengti rimtesnių komplikacijų.

Pjūvis dantenose periodontito metu vadinamas gingivotomija. Gingivotomijos indikacijos:

• Per didelė, gili, bet siaura dantenų kišenė.
• Didelis, vienišas periodonto abscesas.
• Kai kurie marginalinio periodontito tipai (kraštinis uždegimas).
• Dažnai su išminties danties periodontitu.

Kaip atliekamas dantenų pjūvis?

Schemiškai gingivotomiją galima apibūdinti taip:

1. Paciento paruošimas anestezijai.
2. Dantenų išpjovimas periodonto kišenės srityje per visą jos gylį.
3. atliekant pjūvius kišenės šoninėse srityse (vertikaliai).
4. Atvarto pašalinimas sveikuose audiniuose, kaip nurodyta.
5. Kišenės ir aplinkinės gleivinės dalies sanitarija – granulių ir pažeisto epitelio pašalinimas.
6. Kosmetinių siūlų ir tvarsčių uždėjimas ant žaizdos.

Komplikacijos gali apimti dantenų audinio atsitraukimą, tačiau iš principo gijimas vyksta gana greitai ir nėra lydimas dantenų kraštų defektų.

Dantenų audinio pjūvis gali būti atliekamas įvairiais būdais, priklausomai nuo uždegimo sunkumo ir manipuliacijos tipo indikacijų:

1. Paprastas pjūvis, paprastoji gingivektomija – krašto iškirpimas išilgai kišenės gylio.
2. Plati, radikali gingivektomija – visiškas kišenių pašalinimas kartu su dalies alveolinės ataugos rezekcija.

Paprastoji gingivektomija atliekama šiais atvejais:

• Per didelis dantenų sutankinimas (pluoštinis pobūdis).
• Kaulinių kišenių nebuvimas kartu su eksudato kaupimusi gilesniuose sluoksniuose.
• Horizontalus kaulinio audinio atrofinis procesas.
• Periodontitas kartu su hipertrofiniu gingivitu.

Dantų ištraukimas dėl periodontito

Dantų rovimas ar šalinimas dėl periodontito šiandien laikomas retenybe, nes odontologai yra aprūpinti visomis naujausiomis technologijomis, kuriomis siekiama maksimaliai išsaugoti dantis apskritai.

Kada atliekamas danties ištraukimas dėl periodontito?

• Jei patologinė periodonto kišenė yra per didelė ir viršija 6 milimetrus.
• Šalinami karieso ir uždegimo pažeisti dantys, visiškai praradę alveolinę ataugą.
• Visiškas šaknies kanalo užsikimšimas.
• Svetimkūnio, dalelės buvimas kanale.
• Dantų struktūros vientisumo sunaikinimas yra daugiau nei 60%.
• Jei dantis gali tapti nuolatinio septinio proceso priežastimi.
• Konservatyvaus gydymo veiksmingumo stoka po mėnesio.
• Reaktyvus uždegiminio proceso plitimas visame žandikaulyje.
• Dantis, kuris visiškai prarado savo stabilumą.

Dantų rovimo metu vienu metu tiriama viršūnės ir dantenų audinių būklė. Po operacijos skiriamas simptominis gydymas, gijimo procesas gali trukti daugiausiai 1 savaitę, tačiau dažniau epitelizacija prasideda jau pirmąją dieną.

Preparatai periodontito gydymui

Pagrindinis uždegiminio proceso gydymo tikslas yra pašalinti mikrobų židinį. Todėl periodontito gydymo vaistai paprastai skirstomi į dvi dideles kategorijas:

• Antiseptikai.
• Antibiotikai.

Kadangi periodontitas dažniausiai yra infekcinis ir jį išprovokuoja tam tikros rūšies mikroorganizmai, vaistai nuo jo gydymo gali būti klasifikuojami kaip antiseptikai, tepami lokaliai drėkinimo ar skalavimo forma ir yra tokie:

• Specialūs medicininiai burnos skalavimo skysčiai namams – „Forest Balsam“, „Colgate Plax“, „LACALUT“, „Dentasept“ ir kiti.
• Aminofluorido sudėtyje yra fluorido.
• Chlorheksidinas.
• Vagotilis.
• Jodopironas.
• Miramistinas.

Antiseptiniai preparatai paprastai turi alkoholio, chlorheksidino ir polivinilpirolidono.

Antibiotikai periodontito gydymui naudojami vis rečiau, tačiau kartais jų reikia skubiai. Ypač kai procesas vystosi reaktyviai arba pūlinga forma. Kokie antibiotikai naudojami periodonto ligoms gydyti?

• Doksiciklinas.
• Tetraciklinų grupės vaistai.
• Biseptolis.
• Linkomicinas.
• Ciprofloksacinas.
• Metronidazolas.

Be to, simptominiam proceso valdymui skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, imunomoduliatoriai ir vitaminų-mineralų kompleksai.

Antibiotikai nuo periodontito

Šiuolaikinėje odontologijoje antibiotikai periodontitui gydyti naudojami vis rečiau, juos sėkmingai pakeičia aukštųjų technologijų metodai, tokie kaip lazerio terapija. Priešingai populiariam įsitikinimui, periapikinių audinių uždegimą galima suvaldyti tik antiseptikais, fizioterapijos procedūromis ir priemonėmis, apimančiomis standartinį konservatyvų gydymą.

1. Toksiniam periodontitui antibiotikų nereikia; jis gydomas priešnuodžiais, skalavimu, dezinfekcija ir kanalų uždarymu.
2. Fibrozinis periodontitas gydomas vietiniais absorbuojamais vaistais ir fizioterapija.
3. Granulomatoziniam periodontitui dažniausiai taikomas mišrus gydymas – konservatyvaus ir chirurginio gydymo derinys.
4. Granuliuojančiam periodontitui gydyti reikia vartoti priešuždegiminius vaistus, dažniausiai tepamus lokaliai – pastas, aplikacijas, perdengimus.

Pernelyg didelis entuziazmas vartoti antibiotikus jau praeityje, ir tai tikrai pateisinama, nes antibiotikai agresyviai slopina apsaugines organizmo savybes, atimdami šią natūralią funkciją. Dėl to vietinis imunitetas tampa neaktyvus, sutrinka burnos mikrofloros pusiausvyra ir susidaro sąlygos nuolatiniams periodontito atkryčiams, nepaisant antibakterinio gydymo.

Antibiotikai gali būti skiriami tais atvejais, kai jų vartojimas yra pagrįstas:

• Konkretaus, identifikuoto bakterijų tipo neutralizavimas.
• Ūminė apikalinė infekcija.
• Ūminė marginalinė infekcija.
• Uždegimo plitimas į netoliese esančius audinius.
• Ūminis pūlingas procesas.

Gali būti paskirti šie dalykai:

• Penicilinų grupės vaistai.
• Tetraciklino grupės vaistai.
• Metronidazolas.
• Doksiciklinas.
• Klindamicinas.
• Linkomicinas.
• Ciprofloksacinas.
• Ofloksacinas.

Odontologijoje linkomicino grupės vaistai gerai pasitvirtino, kaip ir visi nauji plataus veikimo spektro vaistai. Tačiau kai kurie gydytojai vis dar renkasi skirti biseptolį, doksicikliną, kurį galima laikyti tam tikru anachronizmu, nes yra veiksmingesnių naujausios kartos antibiotikų, kuriems organizmas dar neišsiugdė atsparumo.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Periodontito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Neįmanoma išgydyti uždegiminio proceso močiučių receptais, kaimynų patarimais, todėl jei žmogus galvoja, kaip pasirinkti periodontito gydymą liaudies gynimo priemonėmis, greičiausiai kalbame apie prevenciją arba reabilitacijos procesą po vaistų terapijos. Siekiant išvengti bakterijų patekimo į periodontą, yra tokių receptų, kuriuose naudojamos vaistažolės:

5. Ąžuolo žievės užpilas. Ąžuolo žievę (2–2,5 valgomojo šaukšto) užpilkite 1,5 puodelio verdančio vandens, po 5 minučių supilkite į termosą ir palikite 20–30 minučių. Tada perkoškite, atvėsinkite iki kambario temperatūros ir po kiekvieno valgio praskalaukite burną. Jei užpilas per stiprus, rūgštus, jį galima skiesti verdančiu vandeniu santykiu 2/1. Minimalus skalavimų skaičius – 3 kartai, optimalus – 6 kartai per dieną. Ąžuolo žievės užpilas mažina kraujavimą, stiprina dantenas, tačiau negali neutralizuoti burnos ertmės mikrobų infekcijos.
6. Medetkų žiedų užpilas. Medetkos (2,5–3 valgomieji šaukštai) užpilamos 500 ml verdančio vandens, užpilamos uždarame inde valandą, perkošamos ir skalaujamos tris kartus per dieną: ryte iškart po miego, dieną – po valgio, vakare – prieš miegą. Profilaktinio skalavimo kursas yra 21 diena, tada galima padaryti pertrauką ir pakartoti kursą, atsiradus pirmiesiems uždegimo požymiams.
7. Dilgėlių ir kraujažolių užpilas. Žolelių mišinį užpilkite verdančiu vandeniu (500 ml) – po 1 valgomąjį šaukštą kiekvieno. Užplikykite termose arba šildykite garų vonelėje valandą. Burną skalaukite 3–4 kartus per dieną, vakare – prieš miegą, atkreipkite dėmesį, kad po vakarinio skalavimo negalima valgyti ir gerti 8 kartus.
8. Jūros druskos ir medaus mišinys padeda sustiprinti dantenas. Sumaišykite 2 valgomuosius šaukštus medaus su vienu valgomuoju šaukštu rupios jūros druskos. Šiuo mišiniu įtrinkite dantenas ryte ir vakare po minutę (galima ir daugiau, bet nepažeidžiant dantenų audinio). Po įtrynimo būtinai praskalaukite burną ramunėlių ar kitos žolelės nuoviru. Po procedūros nevalgykite 30 minučių.
9. Atsipalaidavusias ir uždegimo pažeistas dantenas galima sustiprinti propolio tinktūra. Jos galima įsigyti jau paruoštos vaistinėje arba pasigaminti namuose. 30 g propolio kruopščiai sumalama, užpilama 200 ml alkoholio, suplakama ir paliekama pritraukti tamsiame stikliniame inde su sandariu dangteliu. Po 14 dienų priemonė paruošta. Skalavimo skystis paruošiamas taip: 1 arbatinis šaukštelis tinktūros praskiedžiamas puse stiklinės virinto vandens, skalaujama tris kartus per dieną valandą prieš valgį arba iškart po valgio. Kursas trunka tol, kol dantenų atsipalaidavimas visiškai neutralizuojamas.
10. Šermukšnių uogų užpilas arba sultys. Išspauskite 100 ml raudonųjų šermukšnių sulčių. Užpilkite sultis 200 ml spirito arba stiprios degtinės ir palikite 2 savaitėms. Tada sumaišykite arbatinį šaukštelį užpilo su šaukštu augalinio aliejaus. Skalaukite du kartus per dieną – ryte prieš pusryčius ir vakare prieš miegą. Užpilą reikia aktyviai „purtyti“ burnoje, tai yra, greitai ir intensyviai skalauti burną, kol atsiras specifinių burbuliukų. Procedūra turėtų trukti ne trumpiau kaip 3 minutes. Profilaktikos su šermukšnių tinktūra kursas yra 14 dienų.

Atkreipkite dėmesį, kad periodontito gydymas liaudies gynimo priemonėmis negali pakeisti profesionalios terapijos ar būti vienintelis būdas neutralizuoti uždegiminį procesą.

Periodontito gydymas namuose

Iš karto aiškiai pasakysime, kad periodontito gydymas namuose ne tik kelia pavojų įgyti pūlingą uždegimo formą ir prarasti dantį, bet ir „užsidirbti“ rimtesnių komplikacijų, tokių kaip žandikaulio osteomielitas, periostitas, kaklo flegmona ir net sepsis.

Periodontitas gydomas tik odontologijos įstaigoje, taikant visas antiseptines priemones, anesteziją ir kontroliuojant rentgeno spinduliais. Tik gydytojas gali profesionaliai įvertinti uždegiminio proceso stadiją ir tipą, jo lokalizaciją ir tiksliai klasifikuoti periodontitą. Savarankiškas gydymas iš principo yra nepriimtinas, todėl periodontito gydymas namuose verčiau apima atsigavimo laikotarpį po visų gydymo etapų.

Ką galima padaryti namuose, kad būtų išvengta periodonto uždegimo pasikartojimo?

• Pirmoji taisyklė – griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Net jei skausmas praėjo, reikia vartoti odontologo paskirtus vaistus ir atlikti visas paskirtas procedūras.
• Namuose burną galima skalauti vaistinių augalų nuovirais arba jau paruoštais farmaciniais preparatais.
• Yra daug veiksmingų gydomųjų pastų, kurios padeda išvengti periodontito. Sistemingas burnos ertmės gydymas gydomąja dantų pasta žymiai sumažina uždegimo riziką, taip pat veiksmingai apsaugo nuo ėduonies – pagrindinės periodontito priežasties.
• Nepriimtina skalauti burną paūmėjus uždegiminiam procesui, šilti tirpalai yra ypač pavojingi, nes jie gali išprovokuoti pūlingo uždegimo vystymąsi ir pūlių prasiskverbimą į antkaulį.
• Namuose galite stebėti burnos ertmės būklę tik su fibrozine periodontito forma. Gydymą ir procedūras skiria gydytojas, taip pat rekomendacijas dėl burnos ertmės drėkinimo tirpalų naudojimo.
• Norint išvengti uždegimo, reikia vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra vitaminų kompleksų, kalcio, fluoro ir kofermento Q10.

Vadinamųjų „liaudies“ gynimo priemonių, kaimynų ar giminaičių siūlomų receptų naudojimas yra bent jau netinkamas, o daugiausia kupinas neišvengiamo apsilankymo pas odontologą su stipriu skausmo simptomu, kuris, kaip taisyklė, baigiasi danties ištraukimu. Todėl periodontito gydymas namuose yra beveik neįmanomas, ši liga gydoma tik gydytojo kabinete.

Skalavimas nuo periodontito

Burnos ertmės skalavimas, drėkinimas sergant periodontitu – tai priešuždegiminių, antiseptinių tirpalų, nuovirų naudojimas, siekiant dezinfekuoti dantų aparatą ir sumažinti komplikacijų riziką. Reikėtų pažymėti, kad skalavimas sergant periodontitu yra tik nedidelis papildomas elementas plačiame terapiniame komplekse. Gydymas vien tirpalais yra nepriimtinas, jie negalės visiškai pašalinti bakterijų židinio ar sumažinti periapikinių audinių, ypač gilesnių sluoksnių, uždegimo.

Kokie vaistai naudojami kaip skalavimo skystis nuo periodonto uždegimo?

1. Chlorheksidinas (tirpalas) – antimikrobinis poveikis, išoriškai vartojamas pagal nurodymus arba gydytojo rekomendaciją (dažnai tepant ant dantenų).
2. Miramistinas (tirpalas) – baktericidinis, antimikrobinis poveikis, išorinis.
3. Šalavijų nuoviras (ne tinktūra). Nuoviras ruošiamas pagal instrukcijas, pateiktas ant vaistinės pakuotės. Atkreipkite dėmesį, kad vaistinius augalus patartina pirkti vaistinėje, nes vaistažolių produktų gamintojai garantuoja visišką sauso mišinio saugumą ir sterilumą.
4. Ąžuolo žievės nuoviras dėl taninų kiekio turi sutraukiamąjį, stiprinamąjį poveikį.
5. Skalauti vandenilio peroksidu namuose yra nepriimtina. Drėkinimas peroksidu galimas gydytojo kabinete, kur paruošiamas burnos ertmės būklei tinkamas tirpalas, kuriuo plaunamos dantenų kišenės. Vandenilio peroksidas veiksmingas tik dezinfekuojant kišenes, t. y. gilias ertmes, prie kurių namuose tiesiog neįmanoma patekti.
6. Skalavimas kalio permanganatu nuo periodontito tampa vis retesnis. Problema ta, kad sunku savarankiškai paruošti reikiamos koncentracijos tirpalą, o šiandien odontologijos klinikose galima įsigyti šimtus kitų modernesnių preparatų.

Kineziterapija periodontito gydymui

Kineziterapiniai metodai yra veiksmingi kaip pagalbinis lėtinio periodonto uždegimo gydymo metodas. Kineziterapija periodontitui suteikia puikią galimybę ne tik išsaugoti pažeistą dantį, bet ir žymiai pagreitinti bendrą gijimo procesą. Kineziterapijos indikacijos:

• Kompleksinis lėtinio viršūninio periodontito gydymas ne ūminėje stadijoje.
• Ilgalaikės negyjančios fistulės.
• Dantų fragmentų ir dentino dalelių įaugimas į periodonto audinį.
• Dantenų atkūrimo ir stiprinimo etape.
• Kaip analgezinis metodas.
• Kaip papildomas būdas neutralizuoti uždegimą.

Patinimui palengvinti

Skausmą malšinantys metodai	Amplipulsinė terapija Diadinaminė terapija
Anestezija	Fluktuacijos metodas Elektroforezė su anestetikais
Neurologinės indikacijos	Darsonvalizacija
Antimikrobinė terapija	Transkranijinė elektroforezė (jodas)
Sumažėjęs patinimas	Magnetinė terapija

Veiksmingiausia fibrozinio periodontito fizioterapija dažnai atliekama naudojant ultragarso metodų ir vietinio parafino išorinio taikymo derinį.

Periodontito gydymo komplikacijos

Išvardinkime pagrindines rimtas periodontito gydymo komplikacijas:

• Neteisinga diagnozė gali sukelti lėtinio periodontito paūmėjimą ir jo perėjimą į pūlingą formą.
• Gali išsivystyti abscesas.
• Dantenų flegmona.
• Sepsis.

Žinoma, išvardytos komplikacijos yra reti atvejai, kurių skaičius šiuolaikinėje odontologijos praktikoje yra minimalus, ką galima paaiškinti aukštųjų technologijų instrumentų, naujausių technikų ir daugelio kitų pažangių metodų naudojimu. Odontologija yra bene viena pirmųjų medicinos sričių, kuri sparčiai pradėjo vystytis praėjusio amžiaus pradžioje. Šiandien odontologai labiau panašūs į mokslininkus, jiems tenka mokytis ir praktikoje naudoti tiek daug prietaisų, aukšto dažnio instrumentų. Jei anksčiau periodontito gydymo klaidos iš tiesų pasitaikydavo dėl netobulos diagnostinės įrangos, tai šiuo metu beveik visos klinikos aprūpintos moderniais rentgeno aparatais, leidžiančiais gauti daugiamatį burnos ertmės vaizdą. Panoraminiai vaizdai leidžia ne tik pamatyti mažiausius dantų audinių struktūros pokyčius, bet ir atmesti galimas diagnostines klaidas.

Vienintelis dalykas, galintis išprovokuoti klaidą renkantis gydymo strategiją, yra kai kurių periodontito tipų simptomų nespecifiškumas. Tačiau to taip pat galima išvengti, jei gydymas atliekamas keliais etapais, o tai leidžia ankstyvoje stadijoje sekti menkiausias komplikacijas ir koreguoti periodontito gydymą.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Periodontito gydymo kaina

Šiandien periodontitą išgydyti taip pat sunku, kaip ir prieš dešimtmečius. Tačiau yra ir teigiamų pokyčių. Jei anksčiau, kai buvo pažeistas šaknies viršūnės vientisumas, dantenos buvo laisvos, o dantis – paslankus, problema dažniausiai buvo sprendžiama jį ištraukiant, tai šiandien dantis ištraukiamas retai, tik kraštutiniais atvejais. Progresyvios dantų sistemos gydymo technologijos iš principo yra skirtos maksimaliam natūralaus dantų protezo išsaugojimui, o periodonto ligoms gydyti naudojami moderniausi, pažangiausi odontologijos pasiekimai.

Kiek kainuoja periodontito gydymas? Kadangi periodontitas dažniausiai yra lėtinio ėduonies ir pulpito komplikacija, gydyti pagrindinę priežastį yra daug pigiau. Esant periodonto uždegimui, pulpa 90 % atvejų jau būna nekrozinė, todėl ją reikia pašalinti, be to, būtina dezinfekuoti pažeistą kanalą ir, jei įmanoma, gydyti danties šaknį, kad būtų galima ją išsaugoti. Tokios procedūros laikomos privalomomis prieš dantų protezavimą. Periodontitas yra gana sudėtinga liga, kurios negalima neutralizuoti per vieną seansą; terapija paprastai būna daugiapakopė. Atitinkamai, gydymo kaina negali būti minimali, kaip, pavyzdžiui, plombuojant vieną kanalą. Be to, kaina priklauso nuo pasirinktos gydymo strategijos, kurią nustato gydytojas, atlikęs išsamią pažeisto periodonto diagnozę.

Pažvelkime į daugiapakopės terapijos pavyzdį, kad geriau suprastume, kiek kainuoja periodontito gydymas:

1. Apžiūros atlikimas. Be apklausos, privaloma vizualinė apžiūra, perkusija, palpacija, dantų paslankumo įvertinimas, termometrija, rentgeno tyrimas. Tačiau sudėtingais atvejais reikalingi ir patikslinimo metodai – radioviziografija, transiluminacija.
2. Anestezijos suleidimas, danties valymas nuo nekrozinės pulpos, siekiant išvengti fistulės susidarymo arba leisti išsiskirti pūlingam turiniui.
3. Į kanalą įlašinamas antiseptikas, kuris neutralizuoja uždegimą. Atkreipkite dėmesį, kad dantis gali turėti nuo vieno iki trijų kanalų, kurių kiekvieną reikia išvalyti ir dezinfekuoti, todėl gydymo kaina jau ir taip padidėja.
4. Antras vizitas pas odontologą yra būtinas norint pašalinti anksčiau į kanalą įdėtus vaistus. Paprastai vietoj vaistų dedama speciali medicininė pasta, kuri atkuria kaulinio audinio struktūrą. Pasta turėtų likti danties ertmėje kelias savaites.
5. Trečias vizitas pas odontologą. Vaistinės pastos pašalinimas, šaknies kanalo plombavimas, kineziterapijos procedūrų ir kitų rūšių restauracinės terapijos, įskaitant vaistinę pastą, burnos skalavimo tirpalus ir dantenas stiprinančias priemones, paskyrimas.

Mes išnagrinėjome paprasčiausią atvejį ir labai schematiškai aprašėme galimus gydymo etapus, tačiau periodontito atveju situacija dažnai nėra tokia paprasta. Paprastai pacientas į odontologo kabinetą patenka jau su pažengusiu lėtiniu procesu, todėl apsilankymų pas gydytoją skaičius gali padidėti, o gydymo laikotarpis gali trukti nuo 6 mėnesių iki vienerių metų. Be to, gydymo kainą įtakoja terapijoje naudojamų medžiagų kokybė ir kaina. Taigi, periodontito gydymo kaina yra susijusi su šiais veiksniais:

• Kreipimosi į gydytoją savalaikiškumas. Kuo greičiau diagnozė nustatoma, tuo greitesnis, sėkmingesnis ir pigesnis bus gydymas.
• Diagnostiniai rezultatai. Lėtinis viršūninis periodontitas, turintis ilgalaikę „patirtį“, gydomas ilgai ir yra gana brangus. Taip pat teks mokėti už savo pačių aplaidumą sveikatos atžvilgiu, kai paūmėjęs procesas sukelia pūlingas komplikacijas, periostitą, osteomielitą ir kitas bėdas.
• Gydymo sudėtingumo kategorija. Didelis periodonto pažeidimas reikalauja daug daugiau laiko, gydytojo įgūdžių, diagnostikos etapų ir medžiagos kiekio.

Apibendrinant galima pastebėti, kad karieso ir net pulpito gydymas materialine prasme yra daug pigesnis, jei nekalbėsime apie svarbesnį aspektą – komplikacijų grėsmės savo sveikatai rimtumą. Apibendrinant galima pasakyti taip: savalaikė burnos ertmės sanitarija, nuolatinis dantų būklės stebėjimas pas gydantį odontologą, sistemingi profilaktiniai patikrinimai – visa tai padeda ne tik sutaupyti pinigų, bet ir išsaugoti natūralią dantų eilę.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Periodontito prevencija

Prevencines priemones, padedančias sumažinti periodontito riziką, galima pradėti taikyti nuo ankstyvos vaikystės, kai kūdikiui pasirodo pirmieji dantukai. Kaip ir kitų žmogaus kūno ligų, uždegiminio proceso periapikiniuose audiniuose lengviau išvengti, nei ilgai gydyti.

Periodontito prevencija, odontologų rekomendacijos:

• Higienos ir burnos priežiūros palaikymas. Tai turėtų tapti kiekvieno žmogaus įstatymu, pradedant nuo vaikystės. Kasdienis dantų valymas du kartus per dieną, skalavimas ir dantų siūlo naudojimas žymiai sumažina ėduonies, taigi ir periodonto uždegimo, išsivystymo riziką.
• Aukštos kokybės gydomųjų pastų naudojimas. Šia prasme geriau ne taupyti pinigus, o pirkti odontologų rekomenduojamus produktus, kurie tikrai veiksmingai užkerta kelią daugeliui dantų sistemos ligų.
• Naudokite kokybišką dantų šepetėlį ir siūlą. Jūsų odontologas padės jums išsirinkti dantų šepetėlį, atsižvelgdamas į jūsų dantenų struktūrą ir dantų būklę. Taip pat turėtumėte reguliariai keisti dantų šepetėlį kas 3 mėnesius ir negailestingai išmesti seną.
• Valgykite sveiką maistą. Ribokite saldumynų, ypač kietų konditerijos gaminių (ledinukų ir kt.), vartojimą.
• Reguliarūs burnos patikrinimai odontologijos įstaigose. Apsilankymas pas odontologą turėtų būti privalomas net ir turint sveikus dantis. Ankstyvos stadijos nustatyta liga gydoma greitai ir efektyviai, kitaip nei pažengę, lėtiniai procesai.
• Laiku gydyti bet kokias burnos ligas, ypač didžiausią visos civilizuotos žmonijos priešą – kariesą. Statistika rodo, kad kariesas daugeliu atvejų yra daugelio dantų ligų, įskaitant periodontitą, priežastis.
• Laiku ir visapusiškai gydyti pulpito. Net jei skausmas praeina po pirmojo apsilankymo pas odontologą, gydymą reikia tęsti tol, kol uždegiminis procesas visiškai sustos.

Apskritai, periodontitas šiandien gali būti sėkmingai gydomas, jei įvykdomos tam tikros sąlygos, iš kurių pagrindinė yra dėmesingas žmogaus požiūris į burnos ertmę. Skausmas ir baimė – tai seniai pasenusios asociacijos, kurias daugelis žmonių turi kalbėdami apie dantų gydymą. Šiuolaikinė odontologija turi daug metodų, technikų ir technologijų, kurios pirmiausia skirtos absoliučiai neskausmingam gydymui. Todėl visos baimės yra bent jau nepagrįstos ir daugiausia tik pablogina uždegiminio proceso vystymąsi, kai periodontitas gali baigtis rimtomis komplikacijomis. Šiuolaikinis žmogus tiesiog privalo turėti sveikus dantis, kad galėtų iš tikrųjų džiaugtis ir nebijoti atvirai šypsotis.