Periostito gydymas

Pastaraisiais metais padažnėjo pažengusių, sunkiai gydomų ligų, įskaitant periostitą, atvejai. Laiku pradėtas periostito gydymas, kaip taisyklė, veda prie visiško pasveikimo.

Periostito gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į ligos sunkumą ir progresavimą.

Konservatyvus periostito gydymas dažniausiai apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip lornoksikamas, vartojimą, kuris skiriamas po 8-16 miligramų per dieną. Įrodyta, kad gydymas lornoksikamu pagreitina regresinį procesą pažeidime ir jį atkuria. Šis vaistas yra labai veiksmingas vyresnio amžiaus žmonėms.

Paprasto periostito atveju iš pradžių skiriamas poilsis ir šalčio naudojimas. Kai ūminiai simptomai išnyksta, nurodomos terminės procedūros ir fizioterapija.

Pūlingiems uždegiminiams procesams antkaulyje gydyti dažnai pasirenkama chirurginė intervencija. Iš pradžių antkaulyje uždegimas gydomas antibiotikais. Susiformavus abscesui, jis atidaromas. Tokiu atveju padaromas pjūvis, pažeista vieta apdorojama antiseptikais, ertmė drenuojama, kad būtų geresnis pūlių nutekėjimas. Jei antkaulį sukėlė pažeistas dantis, jis dažniausiai pašalinamas.

Specifinio pobūdžio periostito, pvz., tuberkuliozės ir sifilinio, atveju būtina gydyti pagrindinės ligos simptomus.

Osifikuojantis periostitas gydomas chirurginiu būdu.

Kas yra periostitas?

Periostitas paprastai suprantamas kaip uždegiminiai antkaulio reiškiniai. Iš pradžių kenčia antkaulis viduje arba išorėje, o kiek vėliau įsiterpia ir kiti antkaulio sluoksniai. Antkaulis ir pats kaulas yra glaudžiai vienas šalia kito, todėl uždegiminis procesas sparčiai plinta į „greta esančias“ sritis. Periostitas gali būti ūminis arba lėtinis.

Periostito patologinė anatomija gali būti nespecifinė (pūlinga, paprasta, serozinė, osifikuojanti), taip pat specifinė, tarp kurių didelė dalis yra sifilinė ir tuberkuliozinė.

Paprastas periostitas yra nemikrobinis nedidelis uždegiminis procesas, pasireiškiantis ūmiai, su hiperemija ir infiltratu. Palpuojant kaulo paviršius yra nelygus.

Paprastą antkaulio uždegimą gali išprovokuoti trauminiai ar uždegiminiai pažeidimai, atsirandantys netoliese esančiuose organuose, kauluose ir netoliese esančiuose audiniuose. Pažeistoje vietoje gali atsirasti skausmas ir patinimas. Antkaulio uždegimas pažeidžia tas vietas, kur jų apsauga minkštųjų audinių pavidalu yra minimali: alkūnkaulį, paviršių, esantį priešais blauzdikaulį. Ūminiai uždegiminiai reiškiniai gali susilpnėti po penkiolikos–dvidešimties dienų.

Kartais susidaro skaidulinės išaugos, kalcio druskų nuosėdos, vystosi osteofitai arba osifikuojantis periostitas.

Užsitęsęs uždegiminis procesas antkaulyje dažnai sukelia ligos lėtinę eigą, kai ant vidinio antkaulio sluoksnio formuojasi naujas kaulas. Jis išsivysto dėl užsitęsusio antkaulio dirginimo. Uždegiminė katagenezė gali būti ribota antkaulyje arba apimti audinius ir kaulus.

Kaulėjantis periostitas atsiranda šalia nekrozinių ir uždegiminių audinių, kaulų, esant išsiplėtusioms venoms po išopėjusia oda, kaulų tuberkuliozei. Jei išnyksta dirginimas, sukėlęs kaulėjantį periostitą, tolesnis kaulų formavimasis sustoja. Periostitas, atsirandantis dėl daugelį metų trunkančio proceso poveikio ir pasireiškiantis sustorėjusiomis skaidulinių ir nuospaudų turinčiomis sritimis, susiliejusiomis su kauliniu audiniu, vadinamas fibroziniu periostitu.

Dažnai lokalizuojasi ant blauzdikaulio, jei yra opa ant blauzdikaulio, lėtinis sąnario uždegimas, kaulų nekrozė. Jei uždegimo sritis yra didelė, tai gali išprovokuoti paviršinį kaulinio audinio sunaikinimą. Ilgalaikis procesas dažnai sukelia kaulų navikus. Jei dirginantis procesas pašalinamas, periostitas gali sustoti arba visiškai išnykti. Tuomet antkaulyje atsiranda pūlingas infiltratas. Antkaulio vidinis paviršius tampa laisvas, dėl to jis prisisotina pūlingo turinio, susikaupusio tarp antkaulio ir kaulo, todėl susidaro abscesas.

Jei užkrečia žaizdos šalia antkaulio arba infekcija patenka iš kitų organų, esančių šalia antkaulio, nuo kariozinio danties – žandikaulio antkaulio uždegimas, infekcija per kraują, dėl kurios antkaulyje atsiranda pūlingo pobūdžio uždegiminė katagenezė. Pasitaiko atvejų, kai infekcinio proceso šaltinio nustatyti neįmanoma. Liga prasideda uždegiminiais reiškiniais ir paraudimu antkaulyje, jame gali atsirasti tiek skaidulinių, tiek serozinių išskyrų. Dėl to sutrinka antkaulio mityba, paviršiniai audiniai žūsta. Šį procesą galima sustabdyti laiku pašalinus pūlingą turinį. Jei to nepadaroma, uždegimas išplis į šalia esantį kaulą ir audinius.

Metastazavusiam periostitui būdingas ilgųjų vamzdinių kaulų – šlaunikaulio, blauzdikaulio, žastikaulio, kartais kelių kaulų iš karto – antkaulio pažeidimas. Pūlingas periostitas dažnai sukelia pūlingą osteomielitą. Periostitas dažnai lokalizuojasi ilgųjų vamzdinių kaulų distalinėse dalyse, dažniau pažeidžiamas šlaunikaulis, rečiau blauzdikaulis, žastikaulis ir šonkauliai. Dažniausiai suserga jauni vyrai. Periostitas dažniausiai pasireiškia po traumų. Iš pradžių atsiranda patinimas, skausmas pažeidimo vietoje, hipertermija. Jei infekcija neprisijungė, procesas sustoja. Jei uždegimas lokalizuotas sąnario srityje, jo funkcijos gali sutrikti. Uždegimo vietoje edema iš pradžių būna tanki, vėliau suminkštėja, atsiranda fliuktuacija.

Kai periostitas lokalizuojasi žandikaulio srityje, jis vadinamas gumboilu. Žandikaulio periostitas dažniausiai atsiranda dėl periodontito arba po danties ištraukimo, hipotermijos, tonzilito ar gripo. Jis atsiranda šalia pažeisto danties iškart po dantenų patinimo.

Periostito eiga prasideda nuo nedidelio dantenų patinimo, kuris palaipsniui didėja, ir skausmas sustiprėja. Po kelių dienų susidaro abscesas. Patinimas, kuris lokalizuojasi po akimi, rodo viršutinio žandikaulio periostitą. Apatinio žandikaulio periostitas sukelia apatinio žandikaulio patinimą. Kūno temperatūra siekia 38 °C. Pacientas pastebi skausmo plitimą į ausį, smilkinį ir akių sritį. Ligą gali komplikuoti fistulės atsiradimas, iš kurios stebimos pūlingos išskyros. Šis procesas yra pavojingas, nes, akivaizdžiai pagerėjus būklei (ūminiai simptomai išnyksta), liga gali tapti lėtinė. Negydomas periostitas išplinta į netoliese esančius audinius ir komplikuojasi osteomielitu bei pūliavimu.

Taip pat galima išsivystyti tuberkuliozinį periostitą, kuris išsivysto, jei tuberkuliozinis pažeidimas išplinta į antkaulį.

Sifilinis periostitas gali išsivystyti sergant tretiniu sifiliu, kai uždegiminiame procese dalyvauja blauzdikaulio diafizės sritys, kaulas žymiai sustorėja, dažnai simetriškai, ką galima patvirtinti rentgenograma. Ligonį vargina stiprus skausmas pažeistose vietose, kuris sustiprėja naktį, patinimas, kuris yra verpstės formos arba apvalus, be odos pakitimų. Kartais dantenos gali suirti, plyšti, susidaro opa.

Periostitas gali komplikuotis tokiomis ligomis kaip reumatas, leukemija, gonorėja, aktinomikozė, raupsai, raupai ir vidurių šiltinė. Kartais ant blauzdikaulio kaulų, išsiplėtusių venų, dažniausiai giliųjų, gali susidaryti antkaulio apnašų.

Diagnozė patvirtinama paciento apžiūra, rentgeno tyrimas, klinikinis tyrimas, laboratoriniai tyrimai (jie padeda nustatyti ligos stadiją).

Periostito gydymas antibiotikais

Pūlingas ir uždegiminis periostitas bei jo pūlingos ir septinės komplikacijos gydomi antibakteriniais vaistais. Antibiotikų atradimas pažengė medicinoje kelis žingsnius į priekį.

Dėl šio atradimo ligos, kurios anksčiau buvo laikomos nepagydomomis, nebeatrodo tokios grėsmingos, ir daugelis „beviltiškų“ pacientų gavo galimybę pasveikti. Tačiau gydymas antibiotikais, kaip paaiškėjo, turi ir trūkumų. Ir jie dažniausiai susiję su kai kurių patogeninių mikroorganizmų atsparumo antibakteriniam poveikiui atsiradimu. Pavyzdžiui, penktojo dešimtmečio pabaigoje streptokokas buvo lyderis tarp mikroorganizmų, sukeliančių uždegiminę-pūlingą patologiją, taip pat jos komplikacijas, tačiau septintojo dešimtmečio pradžioje iškilo stafilokokas, kuris tapo pagrindiniu priešu gydant periostitą ir kitas sudėtingas ligas, nes įrodė, kad nebijo antimikrobinių vaistų. Streptokokas, kaip ir prieš daugelį metų, miršta nuo penicilino, tačiau stafilokokas gali atlaikyti šį ir daugelį kitų antibiotikų. Pastaraisiais metais jis tapo toks atsparus vaistams, kad sudaro mikrobų asociacijas su kitais mikroorganizmais: stafilokoku-streptokoku, stafilokoku-E. coli, stafilokokai-Pseudomonas aeruginosa ir Proteus, taip pat kitos sunkiai gydomos formos.

Antibiotikų terapijos trūkumai taip pat apima įvairias alergines reakcijas, intoksikaciją, disbakteriozę ir kt. Todėl periostito gydymas antibiotikais turėtų būti atliekamas atlikus specialius tyrimus, jautrumo pasėlius, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes, tokias kaip amžius, inkstų ir kepenų būklė, jų šalinimo funkcija, uždegiminio proceso sunkumas.

Ankstesniais metais šoko dozės buvo plačiai naudojamos gydant periostitą antibiotikais.

Šiuolaikinėje medicinoje tokie metodai nėra aktualūs, nes manoma, kad šoko dozės gali paūminti procesą. Kiti šoko dozių trūkumai yra alerginės reakcijos, toksinių komplikacijų atsiradimas, kandidozės ir disbakteriozės atsiradimas.

Periostito gydymui antibiotikais tinkamiausi vaistai yra tie, kurie pasižymi kaulinio audinio tropizmu. Linkomicino hidrochloridas – 0,6 gramo du kartus per dieną, jei procesas sunkus – tris kartus per dieną. Klindamicinas arba dalacinas-C – 0,15 gramo keturis kartus per dieną, sunkiais atvejais – dozė didinama iki 0,3–0,45 gramo. Rifampicinas – 0,45–0,9 gramo (dozė dalijama į 2–3 dozes). Reikėtų atsižvelgti į tai, kad antibiotikai periostitui gydyti vartojami mažiausiai septynias dienas. Jei antibiotiką būtina vartoti ilgą laiką, jį reikia keisti kas septynias–dešimt dienų, kad būtų išvengta mikroorganizmų atsparumo šiam antibiotikui išsivystymo ir šalutinio poveikio paciento organizmui. Jei atsiranda kokių nors komplikacijų požymių, taip pat patartina keisti antibiotiką. Taip pat, ilgai gydant periostitą antibakteriniu būdu, pacientui kas savaitę reikia atlikti išsamų klinikinį kraujo tyrimą, kuriame ypač svarbūs leukocitai ir leukocitai. Rekomenduojama derinti antibiotikų terapiją su priešgrybeliniais vaistais: nistatinu - 500 tūkst. TV kas šešias valandas, levorinu - 400–500 tūkst. TV keturis kartus per dieną, griseofulvinu 4 kartus per dieną po 0,125 gramo su vienu arbatiniu šaukšteliu augalinio aliejaus.

Įtarus anaerobinių mikroorganizmų sukeltą infekciją, skiriama benzopenicilino natrio druskos 25–30 milijonų vienetų per dieną. Ją galima pakeisti ampicilinu iki 14 gramų per dieną, karbenicilino maksimali dozė – iki 40 gramų per dieną į raumenis arba į veną lašinant, celoforidino – iki 6 gramų per dieną, daugiausia į raumenis.

Cefalosporinai veiksmingai gydo anaerobines infekcijas: ceftriaksonas – iki 4 gramų per dieną, cefepimas – iki 2 gramų kas 8 valandas. Metronidazolas arba Trichopolumas yra labai veiksmingi prieš anaerobus – 250–750 mg kas aštuonias valandas. Metronidazolo trūkumas yra tas, kad jis gali prasiskverbti pro placentos barjerą, todėl jo vartoti nėščioms moterims negalima. Anaerobinės infekcijos atveju antibiotikai skiriami kartu su nitrofurano sulfonamidais: biseptolis (kombinuotas vaistas - sulfametoksazolas su trimetoprimu - iki 2880 mg per parą, padalytas į 4 dozes, sulfapiridazinas - pirmąją dieną 2 g per parą viena ar dviem dozėmis, kitą - 1 g vieną kartą. Geras dioksidino vartojimo rezultatas pastebimas dėl jo aktyvaus poveikio žarnyno, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptokokams, stafilokokams, anaerobams. Vaistas skiriamas į veną lašinant po 600-900 mg per parą 2-3 kartus. Vietinis dioksidino vartojimas taip pat veiksmingas.

Periostito gydymas namuose

Visi jau seniai žino nerašytą tiesą: bet kokios ligos gydymas prasideda nuo apsilankymo pas gydytoją, todėl geriau gydyti periostitą namuose, pasikonsultavus su specialistu. Galimos tik tos procedūros, kurios sumažins skausmą ir, jei įmanoma, sustabdys ligos vystymąsi, kol pacientas dar nepateko į ligoninę. Bet kokiu atveju, vizito pas gydytoją atidėlioti nereikėtų. Jokiu būdu negalima atlikti šildančių procedūrų ar dėti kompresų ant pažeistos vietos.

Periostito gydymas ne ligoninėje galimas tik prižiūrint gydytojui, į kurio paskyrimus reikia reguliariai lankytis ir tiksliai laikytis visų rekomendacijų bei paskyrimų. Paprasto periostito gydymas, pasikonsultavus su gydytoju, yra visiškai įmanomas ir namuose. Juk visas jų gydymas susideda iš pažeistos vietos poilsio, peršalimo ir skausmą malšinančių vaistų vartojimo, kartais skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kuriuos galima vartoti namuose, jei laikomasi gydytojo nustatytos schemos.

Labai nepageidautina gydyti žandikaulio periostitą arba, kitaip tariant, virti namuose – tai gali sukelti pražūtingų rezultatų. Visi liaudiški metodai ir skalavimai gali tik sulėtinti procesą ir šiek tiek sumažinti skausmą. Visi skalavimai atliekami tik burnos ertmės dezinfekavimo tikslais. Esant pūlingam žandikaulio periostitui, nurodomas chirurginis gydymas, kurio metu bus atveriamas abscesas, ir tik po to, jei gydytojas nuspręs, kad paciento buvimas ligoninėje yra netinkamas, galima toliau gydyti periostitą namuose.

Periostito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

• Norint sumažinti skausmą, prieš apsilankymą pas gydytoją, pažeistoje vietoje tepamas šaltis. Šildantys kompresai nenaudojami – jie provokuoja tolesnį uždegiminių reiškinių plitimą.
• 20 g dūmmedžio lapų užpilkite 200 gramų verdančio vandens. Palaikykite 20 minučių, nukoškite. Atsiradus pūliams, burną skalaukite tris kartus per dieną.
• 4 šaukštus melisos lapų užpilkite verdančiu vandeniu, kurio tūris yra keturi šimtai mililitrų. Palaikykite 4 valandas, geriausia termose. Nukoškite užpilą, praskalaukite burną.
• Ištirpinkite 2 arbatinius šaukštelius natrio bikarbonato stiklinėje 25–28 laipsnių vandens. Skalaukite burną tris kartus per dieną.

Pūlingo periostito gydymas

Pūlingo periostito gydymas yra sudėtingas, apimantis chirurginį (pūlingo židinio atvėrimą ir pūlingo turinio nutekėjimo sukūrimą) ir konservatyvų gydymą. Atidarius pūlingą židinio ertmę, ertmė plaunama antiseptikais: 3% vandenilio peroksido tirpalu, jei tai burnos ertmė – skalaujama 2% natrio bikarbonato tirpalu, 0,02% furacilino tirpalu, 0,5% chlorheksidino tirpalu. Ši procedūra atliekama ambulatoriškai, stacionarus gydymas taikomas retai.

Peristito, komplikuoto pūliavimu, gydymas atliekamas sulfonamidais: sulfadimetoksinu pirmą dieną – 1–2 gramai per dieną, vėliau – 0,5–1 gramas per dieną arba sulfadimezinu, kurio didžiausia vienkartinė dozė yra du gramai, paros dozė neturi viršyti septynių gramų. Nitrofuranai: furadoninas 100–150 mg per dieną, vartojamas nuo penkių iki aštuonių dienų. Antibiotikai, kurie gali nusėsti kauliniame audinyje: linkomicino hidrochloridas – 0,6 gramo du kartus per dieną. Antihistamininiai vaistai: difenhidraminas 1 % – 1,0 ml, suprastinas – nuo 75 iki 100 mg 3–4 dozėmis per dieną. Kalcio preparatai – kalcio gliukonatas 1–3 g per dieną. Skausmą malšinantys vaistai: analgino 50 % tirpalas – 2,0 ml 3 kartus per dieną. Kai atviras pūlių šaltinis, nurodomos fizioterapijos procedūros: solilux, mikrobangų krosnelė, lazerio terapija, infraraudonieji spinduliai, magnetoterapija, UHF.

Tepalų tvarsčiai taip pat skiriami vietoje: Levosin, Levomekol tepalai; Metrogyl Denta tepalas gerai pasitvirtino nuo gumboilio.

Losjonai su dimeksidu ir soda turi gerą poveikį.

Lėtinio periostito gydymas

Lėtinis periostitas pasižymi vangiu antkaulio uždegimu. Rentgeno nuotraukoje aiškiai matomi riboti kaulinio audinio ir antkaulio destruktyvūs pokyčiai, stebimi aktyvūs hiperplaziniai pokyčiai. Procesas gali tapti lėtinis dėl neracionalaus gydymo (negydomo pažeisto danties išsaugojimo) arba dėl pirminės lėtinės eigos, t. y. išnyra ūminė stadija. Iš pradžių antkaulyje atsiranda tankus ir elastingas sustorėjimas, kuris vėliau tampa skausmingas. Būdinga užsitęsusi eiga be matomų pokyčių. Radiologiškai kaule aptinkami vidutinio sunkumo destruktyvūs pokyčiai, antkaulyje aiškiai matomas hiperplazinis pakitęs audinys.

Lėtinio periostito gydymas apima infekcijos šaltinio kovą, pavyzdžiui, pažeisto danties pašalinimą. Tuomet skiriamas antibakterinio gydymo kursas: linkomicino hidrochlorido 0,6 g du kartus per dieną, ceftriaksono 2–4 g per dieną. Bendra tonizuojanti terapija: vitaminai B6, B1, B12 po 1,0 ml kas antrą dieną, askorbo rūgštis 250 mg 2 kartus per dieną. Kineziterapija su rezorbciniu poveikiu: parafino terapija, lazerio terapija, jonoforezė su KI 5%. Jei procesas pernelyg pažengęs, ne visada įmanoma visiškai rezorbuoti periostitą.

Trauminio periostito gydymas

Trauminis periostitas yra antkaulio uždegimas dėl traumos ar sumušimo. Šia liga dažnai susiduria sportininkai, kurie dažnai patiria smūgius ir traumas.

Patologinis procesas gali išsivystyti po smūgio, pataikančio į kaulines sritis, padengtas plonu raumenų sluoksniu: apatinę dilbio dalį, delnakaulius, kaukolės kaulus. Be to, dėl traumos atsiradęs periostitas gali būti tik lėtinės ligos, tokios kaip osteomielitas, sifilis, tuberkuliozė, navikai, simptomas.

Traumos sukelto periostito gydymas pradinėse stadijose susideda iš pažeistos galūnės poilsio suteikimo. Jai suteikiama pakelta padėtis.

Pirmosiomis dienomis indikuotini ledo kompresai, vėliau taikoma fizioterapija: UV spinduliuotė, elektroforezė, UHF, ozokerito aplikacijos. Įtarus antrinę infekciją, skiriami antibiotikai (tas pats linkomicinas). Jei išsivysto pūlingas periostitas, atidaromas abscesas (įpjaunamas antkaulis).

Žandikaulio periostito gydymas

Žandikaulio antkaulio uždegimas dažnai pasireiškia kaip negydyto ėduonies komplikacija. Šis antkaulio tipas yra pavojingas, nes jis vystosi be pirmtakų, padengia tiek vidinį, tiek išorinį antkaulio sluoksnius. Pūlingo proceso židinys, iš pradžių esantis danties šaknies srityje, vėliau užkemša pulpą, kaupiasi po antkauliu, sukeldamas jo uždegimą. Jei patologinis procesas yra tarp danties ir ėduonies pažeistos dantenos, gali uždegti ir minkštieji audiniai. Patologinis procesas palaipsniui stiprėja, o tai savo ruožtu sukelia dantenų patinimą, kuris sukelia stiprų skausmą ir dantenų pūlinių atsiradimą. Dantenų pūliniai gydomi greitai ir skubiai, kitaip gali išsivystyti sunkios, gyvybei pavojingos būklės, tokios kaip abscesas ar sepsis. Žandikaulio antkaulio uždegimas gali išsivystyti dėl traumos. Liga prasideda dantenų patinimu, įvairaus intensyvumo skausmu. Jei patinsta skruostas ir poakiduobė, tai rodo pūlingo proceso pradžią. Pakyla kūno temperatūra, padidėja vietiniai limfmazgiai. Ligą galima diagnozuoti atliekant odontologinę apžiūrą. Diagnozę patikslina žandikaulio rentgeno nuotrauka.

Žandikaulio periostito gydymas susideda iš chirurginės intervencijos, kurios metu atidaromas abscesas, o kartais ir pašalinamas nesveikas dantis, ertmės praplovimas antiseptiniais tirpalais, tokiais kaip 3% vandenilio peroksidas, furacilinas, ir ertmės drenavimas. Procedūra atliekama taikant anesteziją. Skiriami antibiotikai: klindamicinas 0,15 mg keturis kartus per dieną, rifampicinas 0,45 mg du kartus per dieną.

Lornoksikamas, aštuoni gramai per dieną, padalintas į dvi dozes. Skalavimas sodos tirpalu: du šaukštai natrio bikarbonato dviem šimtams gramų virinto šilto vandens. Būtina gerti daug skysčio.

Odontogeninio periostito gydymas

Odontogeninis periostitas – tai antkaulio uždegimas, atsirandantis dėl išplitusio karieso, kai danties audinio uždegimas išplinta į vidinę danties dalį – pulpą. Jį lydi ūmus skausmas, patinimas uždegimo vietoje ir aplinkiniuose audiniuose, kūno temperatūros padidėjimas.

Odontogeninio periostito gydymas susideda iš šių vaistų skyrimo: linkomicino 0,6 g kas 12 valandų, metronidazolo 0,5 mg 3 kartus per dieną. Skausmą malšinantys vaistai: analginas 50-2,0 ml su 1% difenhidraminu - 1,0 ml. Lornoksikamas pagal aukščiau nurodytą schemą. Gerkite daug skysčių, laikykitės dietos, kurią sudaro kieto ir aštraus maisto pašalinimas. Skalavimas sodos tirpalu. Kineziterapija: UHF, elektroforezė. Nesant gydomojo poveikio, nurodomas chirurginis periostito gydymas, kuris susideda iš sergančio danties pašalinimo, absceso atvėrimo.

Viršutinio žandikaulio periostito gydymas

Viršutinio žandikaulio periostitas gali atsirasti dėl pažeistų dantų ir uždelsto uždegiminių reiškinių gydymo, dėl kurio gali prasidėti infekciniai procesai viršutiniame žandikaulyje. Taip pat viršutinio žandikaulio periostitą gali sukelti infekuotos minkštųjų audinių žaizdos veido srityje, taip pat viršutinio žandikaulio lūžiai, uždegiminiai infekuoti procesai burnos ertmėje, kai patogenai iš uždegimo židinių per kraują ir limfą patenka į viršutinį žandikaulį. Tačiau pagrindinė viršutinio žandikaulio periostito priežastis dažniausiai yra sudėtingas periodontitas ir komplikacijos, atsiradusios po danties ištraukimo, hipotermija, virusinės infekcijos, tonzilitas. Liga prasideda patinimu šalia pažeisto danties, stipriu skausmu dantenų srityje. Tada po antkauliu susidaro abscesas, patinsta skruostas po akimi. Kūno temperatūra siekia 38 °C, skausmas plinta į akį ir smilkinį.

Viršutinio žandikaulio periostito gydymas susideda iš vaistų vartojimo (antibiotikų - lidokaino 0,6 g kas 12 valandų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo - lornoksikamo iki 8 g per dieną, skausmą malšinančių vaistų - analgino 50% - 2,0 ml, difenhidramino 1% - 1,0 ml), kineziterapijos - UHF, elektroforezės, chirurginės intervencijos, kuri susideda iš antkaulio ir burnos gleivinės pjūvio iki kaulo, pažeisto danties pašalinimo, absceso ertmės plovimo antiseptiniais tirpalais ir drenažo. Po operacijos taip pat skiriamas burnos skalavimas natrio bikarbonato tirpalu.

Apatinio žandikaulio periostito gydymas

Apatinio žandikaulio periostitas pasireiškia 61% dažniau nei panaši patologija viršutiniame žandikaulyje. Stipriausia pusė žmonijos iki keturiasdešimties metų yra labiausiai jautri šiai ligai.

Ligą gali sukelti apatinio žandikaulio pirmųjų ir trečiųjų krūminių dantų uždegimas. Ūminis ir lėtinis periostitas ūminėje stadijoje gali komplikuotis pūlingu patologiniu procesu antkaulyje. Antkaulio uždegimą gali sukelti sunkiai dygstantys dantys, radikulinės cistos pūliavimas, periodonto patologijos ir neteisinga dantų terapija.

Apatinio žandikaulio periostito gydymas yra konservatyvus, panašus į viršutinio žandikaulio periostito gydymą, pageidautina stengtis išsaugoti dantį. Atveriama danties ertmė ir sukuriamas pakankamas pūlingo turinio nutekėjimas per danties ertmę. Vėliau, jei gydymas neefektyvus, nesveikas dantis pašalinamas, nes jis yra infekcijos šaltinis. Gydymas atliekamas kontroliuojant rentgeno spinduliais. Visos chirurginės manipuliacijos atliekamos taikant vietinę nejautrą.

Pėdos periostito gydymas

Pėdos arba žygiuojančios pėdos periostitui būdingas antrojo ar trečiojo, kartais ketvirtojo-penktojo padikaulių, esančių ant pėdos, diafizės vidurinio trečdalio pertvarkymas dėl to, kad priekinė pėdos dalis yra perkrauta, pėdoje stebimi neurofiziniai pokyčiai, sutrinka kraujo ir limfos apytaka. Ši patologija dažniausiai nustatoma kariams pirmaisiais tarnybos metais dėl ilgo žygiavimo ir pratybų.

Pėdos periostito gydymas paprastai yra ambulatorinis. Rekomenduojamas pažeistos pėdos poilsis ir imobilizacija gipsu tris–keturias savaites. Tuomet nurodomas masažas, kineziterapija ir gydomoji mankšta.

Periostito gydymas vaikams

Vaikams periostitas atsiranda dėl uždegiminių procesų peridonte. Jis gali būti tiek endogeninis, tiek potrauminis. Vaikams dėl jų kūno anatominių ypatybių liga vystosi labai greitai. Liga prasideda vietiniais uždegimo požymiais, subfebriline temperatūra. Uždegiminio proceso pasireiškimas pasireiškia asimetrine edema pažeistos vietos pusėje, minkštųjų audinių edema, regioninių limfmazgių padidėjimu. Laiku negydoma arba neteisingai gydant, liga gali komplikuotis pūliavimu arba tapti lėtinė.

Vaikų periostito gydymas apima infekcijos šaltinio, pavyzdžiui, pažeisto danties, pašalinimą. Išrašomi antibiotikai: amoksiklavas 25 mg/kg kūno svorio, metronidazolas vaikams nuo dvejų iki penkerių metų – iki 250 mg per parą, vaikams nuo penkerių iki dešimties metų – iki 375 mg per parą, vaikams nuo dešimties metų – 500 mg per parą. Nurofenas – nuo penkių iki dešimties miligramų kilogramui kūno svorio, analginas 50 % 0,1–0,2 ml dešimčiai kilogramų kūno svorio. Difenhidraminas 1 % 0,5–1,5 ml. Vitaminai:

„Multitabs“ po vieną tabletę per dieną valgio metu arba po jo. Fizioterapija: elektroforezė, UHF. Pūlingo periostito atveju nurodomas chirurginis gydymas, ertmės skalavimas antiseptikais, drenažas.

Tepalai nuo periostito

Višnevskio tepalas

Višnevskio tepalas padeda sustabdyti pūlingą procesą, malšina patinimą ir dantų skausmą. Kseroformas, kuris yra vaisto komponentas, veikia antibakteriškai, beržo degutas stimuliuoja kraujotaką pažeistoje vietoje, o ricinos aliejaus dėka vaistiniai komponentai prasiskverbia giliau. Višnevskio linimentas gali būti naudojamas ligos pradžioje ir atvėrus pūlingą židinį.

Tepalas tepamas ant odos arba gleivinių tiesiai virš antkaulio pažeidimo vietos. Tepalas naudojamas greičiau sumažinti uždegimą, pagreitinti pažeistų audinių gijimą ir žymiai sumažinti skausmą.

Balzaminio linimento užtepkite ant aseptinės servetėlės, tada 2–3 valandas palaikykite pažeistą vietą. Naudojant tepalą, nepamirškite, kad jo negalima naudoti, jei yra menkiausias įtarimas dėl absceso pažeistoje vietoje, nes tai gali pabloginti būklę ir sukelti komplikacijų.

Metrogyl Denta

Gelio konsistencijos preparatas naikina patogenines bakterijas, nes jame yra metronidazolo ir chlorheksidino, lengvai pasiekia patologinio proceso židinį, nuskausmina, mažina patinimą, apsaugo nuo pūliavimo. Gelis turi būti tepamas ant odos arba gleivinių virš antkaulio uždegimo vietos. Tepkite tris kartus per dieną, kol uždegimas nurims.

Levomekolis

Tepalą sudaro komponentai, turintys platų veikimo spektrą prieš bakterijas ir gerus audinių regeneracijos gebėjimus. Levomekol savybės neprarandamos net ir atsiradus pūliavimui, nes jis gali išvalyti žaizdos paviršių ir turi hidrofilinį pagrindą, kuris nesudaro riebios plėvelės, bet leidžia audiniams „kvėpuoti“. Tokiu atveju tepalas tepamas ant sterilios servetėlės ir tepamas ant pažeistos vietos dvi valandas, tvarsčius su Levomekol rekomenduojama daryti tris kartus per dieną iki pasveikimo. Atidarius abscesą, tepalas tepamas tiesiai ant žaizdos ertmės.

Norėčiau priminti, kad nėra vaistų be šalutinio poveikio, todėl savarankiškas gydymas yra labai žalingas ir kupinas rimtų pasekmių. Esant menkiausiam įtarimui dėl antkaulio uždegimo, reikia kreiptis į medicinos įstaigą, kur gydytojas paskirs kompetentingą antkaulio uždegimo gydymą.