Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Bakterijų perteklius plonojoje žarnoje
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Plonosios žarnos bakterijų peraugimas gali būti dėl anatominių žarnyno pokyčių arba virškinimo trakto motorikos sutrikimų, taip pat dėl skrandžio sekrecijos nepakankamumo. Šie sutrikimai gali sukelti vitaminų trūkumą, riebalų malabsorbciją ir nepakankamą mitybą. Diagnozė nustatoma atliekant 14- ksilozės kvėpavimo testą. Plonosios žarnos bakterijų peraugimo gydymas apima geriamuosius antibiotikus.
[ Kas sukelia plonosios žarnos bakterijų peraugimą?
Normalioje proksimalinėje plonosios žarnos dalyje yra mažiau nei 10 bakterijų/ml, daugiausia gramteigiamų aerobinių bakterijų. Šį mažą bakterijų skaičių palaiko normali peristaltika, pakankama skrandžio rūgšties sekrecija, gleivės, sekreciniai IgA ir veikiantis ileocekalinis sfinkteris.
Paprastai bakterijų perteklius atsiranda, kai anatominiai pokyčiai sukelia žarnyno turinio stazę. Šie pokyčiai apima plonosios žarnos divertikuliozę, akląsias žarnyno kilpas po operacijos, būklę po gastrektomijos (ypač aferentinėje kilpoje po Billroth II operacijos), stenozę arba dalinę obstrukciją. Su diabetine neuropatija, sistemine skleroze, amiloidoze ir idiopatine žarnyno pseudoobstrukcija susiję dismotilumo sutrikimai taip pat gali skatinti bakterijų perteklinį dauginimąsi. Achlorhidrija ir idiopatiniai žarnyno motorikos pokyčiai gali sukelti bakterijų perteklinį dauginimąsi vyresnio amžiaus žmonėms.
Per didelis bakterijų kiekis sunaudoja maistines medžiagas, įskaitant vitaminąB12 ir angliavandenius, todėl atsiranda energijos ir vitamino B12 trūkumas . Tačiau, kadangi bakterijos sintetina folatus, folatų trūkumas yra retas. Bakterijos dekonjuguoja tulžies druskas, dėl to sutrikdomas micelių susidarymas ir vėlesnė riebalų absorbcija. Sunkiais atvejais bakterijų peraugimas pažeidžia žarnyno gleivinę.
Plonosios žarnos bakterijų peraugimo simptomai
Daugeliui pacientų plonosios žarnos bakterijų peraugimas yra besimptomis ir pasireiškia tik svorio kritimu arba nepakankama mityba. Kartais gali pasireikšti stiprus viduriavimas arba steatorėja.
Plonosios žarnos bakterijų peraugimo diagnozė
Kai kurie kliniciniai gydytojai empirinio antibiotikų terapijos veiksmingumą laiko diagnostiniu tyrimu. Tačiau kadangi bakterijų peraugimas gali būti panašus į kitus malabsorbcijos sutrikimus (pvz., Krono ligą), o antibiotikų terapijos šalutinis poveikis gali pabloginti ligą, reikia aiškiai nustatyti priežastį. pažeidimai.
Diagnozės nustatymo standartas yra kiekybinis žarnyno turinio mikrofloros nustatymas aspiracijos būdu (bakterijų skaičius > 10 /ml). Tačiau šiam metodui reikalinga endoskopija. Kvėpavimo testai yra neinvaziniai ir lengvai atliekami. 14- ksilozės kvėpavimo testas yra jautriausias ir specifiškiausias. Be to, būtina atlikti viršutinės virškinamojo trakto dalies, įskaitant plonąją žarną, tyrimą, siekiant nustatyti predisponuojančius anatominius sutrikimus.
Plonosios žarnos bakterijų peraugimo gydymas
Plonosios žarnos bakterijų peraugimo gydymas susideda iš geriamųjų antibiotikų vartojimo 10–14 dienų. Empiriniai gydymo režimai apima tetraciklino 250 mg 4 kartus per parą, amoksicilino/klavulano rūgšties 250–500 mg 3 kartus per parą, cefaleksino 250 mg 4 kartus per parą, trimetoprimo ir sulfametoksazolo 160/800 mg 2 kartus per parą ir metronidazolo 250–500 mg 3 arba 4 kartus per parą. Antibiotikai turėtų būti pagrįsti pasėlio ir jautrumo rezultatais. Reikėtų atkreipti dėmesį į gretutines ligas ir mitybos trūkumus (pvz., vitamino B12) .