Pernelyg didelis bakterijų augimas plonojoje žarnoje

Pernelyg didelis bakterijų augimas plonojoje žarnoje gali būti anatominiai pokyčiai žarnyne arba virškinamojo trakto judrumo sutrikimai, taip pat skrandžio sekrecijos stoka. Šie sutrikimai gali sukelti vitaminų trūkumą, riebalų malabsorbciją ir nepakankamą mitybą. Diagnozė nustatyta kvėpavimo bandymu su ¹⁴ ksilozėmis. Viršutinio bakterinio augimo gydymas plonojoje žarnoje yra oralinis antibiotikų vartojimas.

[1], [2]

Kas sukelia pernelyg didelį bakterijų augimą plonojoje žarnoje?

Paprastai proksimalinėje plonojoje žarnoje yra mažiau nei 10 bakterijų / ml, daugiausia gramteigiamų aerobinių bakterijų. Šis mažas bakterijų indeksas palaikomas įprasta peristaltika, skrandžio rūgšties, gleivių sekrecijos, sekrecijos IgA ir veikiančio ileocekalinio sfinkterio skrandžio sekrecija.

Paprastai pernelyg didelis bakterijų augimas atsiranda dėl anatominių pokyčių, dėl kurių atsiranda žarnyno turinio stasas. Šie pokyčiai apima smulkiosios žarnos divertikulozę, aklą žarnyno kilpą po operacijos, post-gastrektomijos būklę (ypač atsiradusią kilpą po II-osios operacijos), susiaurėjimą ar dalinį obstrukciją. Ji taip pat gali prisidėti prie bakterijų žarnyno motorikos, susijusio su diabetine neuropatija, sisteminės sklerodermijos, amiloidozės ir idiopatinės žarnyno pseudo-obstrukcijos augimo. Achlorhidria ir idiopatiniai žarnyno judesio pokyčiai gali sukelti pernelyg didelį bakterijų augimą vyresnio amžiaus žmonėms.

Perteklinė bakterijos sunaudoja maistinių medžiagų, įskaitant vitamino B ₁₂ ir angliavandenių, todėl vitamino trūkumas trūkumas energijos ir ₁₂. Tačiau, kadangi bakterijos sintezuoja folatų, folio rūgšties trūkumas yra retas. Bakterijos atpalaiduoja tulžies druskas, dėl to trūksta mikelų susidarymo ir vėlesnio riebalų sugėrimo. Per didelis bakterijų augimas sunkiais atvejais pažeidžia žarnyno gleivinę.

Pernelyg didelio bakterijų augimo simptomai plonojoje žarnoje

Daugeliui pacientų pernelyg didelis bakterijų augimas plonojoje žarnoje yra besimptomiškas ir pasireiškia tik svorio ar blogos mitybos sąlygomis. Kartais gali būti sunkus viduriavimas ar steatorrėja.

Viršutinio bakterinio augimo diagnozė plonojoje žarnoje

Kai kurie gydytojai vertina empirinio antibakterinio gydymo veiksmingumą kaip diagnostinį testą. Tačiau kadangi perteklinis bakterijų augimas gali būti panašus į kitus malabsorbcijos sutrikimus (pvz., Krono ligą), o šalutinis antibiotikų terapijos poveikis gali pabloginti ligos eigą, priežastis turėtų būti aiškiai nustatytapažeidimai.

Diagnozės standartas - žarnyno turinio mikrofloros kiekybinis nustatymas, gaunamas aspiruojant (bakterijų skaičius> 10 / ml). Tačiau šis metodas reikalauja endoskopijos. Kvėpavimo bandymai nėra invaziniai ir lengvai atliekami. Kvėpavimo testas su ¹⁴ ksilozėmis yra jautresnis ir specifiškesnis. Be to, būtina nustatyti viršutinio virškinamojo trakto, taip pat ir plonosios žarnos, tyrimą, siekiant nustatyti anatominius sutrikimus.

[3], [4], [5]

Virškinimo bakterijų augimo gydymas plonojoje žarnoje

Per didelis bakterijų augimas plonojoje žarnoje yra per 10-14 dienų per burną vartojamas antibiotikus. Empirinių režimų įtraukti tetraciklino 250 mg keturis kartus per dieną, amoksicilino / klavulano rūgšties 250-500 mg 3 kartus per dieną, cefaleksinas 250 mg 4 kartus per dieną, trimetoprimas-sulfametokzalon 160/800 mg 2 kartus per dieną ir 250-500 mg metronidazolo 3 arba 4 kartus per dieną. Antibiotikų vartojimas turėtų būti pagrįstas bakterijų inokuliacijos ir jautrumo rezultatais. Mitybos priežastys ir sutrikimai turi būti pašalinti (pvz., Vitaminas B ₁₂ ).