Peronealinė neuropatija.

Peronealinio nervo neuropatija (arba sėdimojo nervo neuropatija) yra medicininė būklė, kai pažeidžiamas arba suspaudžiamas sėdimojo nervo nervas. Sėdmeninis nervas yra vienas iš didesnių jūsų kūno nervų ir eina per apatinę nugaros dalį, šlaunį, šlaunikaulio nervą ir iki pėdos. Šis nervas yra atsakingas už signalų perdavimą tarp jūsų smegenų ir daugumos apatinių galūnių, kontroliuoja judesius ir pojūčius kojose.

Peronealinio nervo neuropatiją gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant:

1. Išialgija : tai dažniausia peronealinės neuropatijos priežastis. Išialgija atsiranda, kai sėdmeninis nervas sudirginamas arba suspaudžiamas dėl spaudimo dėl disko išvaržos, stuburo kanalo stenozės, traumos ar uždegimo.
2. Cukrinis diabetas : didelis cukraus kiekis kraujyje gali pažeisti nervus, įskaitant sėdimąjį nervą, o tai gali sukelti neuropatiją.
3. Trauma : sužalojimai, tokie kaip lūžiai, mėlynės ar sėdimojo nervo suspaudimas, gali sukelti neuropatiją.
4. Infekcijos ir uždegimas : tokios infekcijos kaip pūslelinė ar uždegimas gali paveikti sėdmeninį nervą.
5. Suspaudimas : Ilgas sėdėjimas ant kieto paviršiaus arba nervo suspaudimas kitu būdu gali sukelti neuropatijos simptomus.

Peronealinio nervo neuropatijos simptomai gali būti skausmas, tirpimas, silpnumas ir (arba) pakitęs pojūtis sėdmeninio nervo inervuotoje srityje, dažniausiai išilgai šlaunies ir kojos užpakalinės dalies.

Peronealinės nervų neuropatijos gydymas priklauso nuo jos priežasties ir gali apimti fizinę terapiją, vaistus nuo uždegimo, injekcijas, raumenis atpalaiduojančius vaistus ir kai kuriais atvejais chirurgiją.

Priežastys Peronealinė neuropatija.

Šią būklę gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant:

1. Trauma : Smūgiai, mėlynės ar kiti klubo sužalojimai gali pažeisti peronealinį nervą ir sukelti neuropatiją.
2. Nervų suspaudimas : Peronealinio nervo spaudimas, pvz., ilgą laiką sėdint ant kieto paviršiaus arba kai nervas yra suspaustas dėl auglio ar patinimo, gali sukelti neuropatiją.
3. Cukrinis diabetas: Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali išsivystyti diabetinė neuropatija, įskaitant peronealinio nervo neuropatiją. Taip yra dėl didelio cukraus kiekio kraujyje, kuris gali pažeisti nervus.
4. Piktnaudžiavimas alkoholiu : Piktnaudžiavimas alkoholiu gali sukelti vitaminų ir mineralų trūkumą, kuris gali neigiamai paveikti nervus, įskaitant peronealinį nervą.
5. Uždegimas : kai kurios uždegiminės ligos, tokios kaip artritas, gali sukelti nervų uždegimą ir neuropatiją.
6. Infekcijos : tokios infekcijos kaip pūslelinė gali sukelti peronealinio nervo neuropatiją.
7. Genetiniai veiksniai : kai kuriais atvejais peronealinio nervo neuropatija gali būti genetinio pobūdžio.
8. Vaistai ir toksinai : kai kurie vaistai ir toksinai gali neigiamai paveikti nervus ir sukelti neuropatiją.
9. Kitos medicininės būklės : Peronealinio nervo neuropatija taip pat gali būti susijusi su kitomis sveikatos būklėmis, tokiomis kaip išsėtinė sklerozė arba nervų sistemos ligos.

Simptomai Peronealinė neuropatija.

Štai keletas galimų peronealinio nervo neuropatijos simptomų:

1. Skausmas: Vienas iš labiausiai paplitusių simptomų yra veido skausmas. Jis gali būti aštrus, veriantis arba turėti „šaudymo“ skausmo požymį.
2. Dilgčiojimas ir tirpimas: dilgčiojimas ir tirpimas srityje, kurią inervuoja peronealinis nervas, pavyzdžiui, viršutinėje lūpoje, nosyje, akyje ar kaktoje.
3. Raumenų silpnumas: veido srities raumenų silpnumas, kuris gali pasireikšti tuo, kad sunku užmerkti akį, išsišiepti ar pakelti viršutinę lūpą.
4. Raumenų susitraukimai: nekontroliuojami raumenų susitraukimai arba drebulys veido srityje.
5. Jutimo praradimas: jutimo pablogėjimas arba praradimas srityje, kurią inervuoja peronealinis nervas.
6. Klausos sutrikimas: kartais peronealinė neuropatija gali paveikti klausą ir sukelti spengimą ausyse.

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo peronealinio nervo pažeidimo ar suspaudimo laipsnio ir gali būti laikini arba ilgalaikiai.

Formos

Peronealinio nervo neuropatija gali turėti skirtingus potipius, priklausomai nuo jos savybių ir vystymosi mechanizmo. Štai keletas iš šių potipių:

1. Kompresinė-išeminė peronealinė neuropatija: Šis peronealinės neuropatijos potipis yra susijęs su nervo suspaudimu arba sutrikusiu kraujo tiekimu į nervą. Tai gali atsirasti, pavyzdžiui, kai nervas ilgą laiką yra suspaustas dėl blogai priglundančios veido kaukės, o tai dažnai pastebima pacientams, naudojantiems ventiliatorius.
2. Potrauminė peronealinio nervo neuropatija: Šio tipo peronealinio nervo neuropatija išsivysto po traumos ar nervo sužalojimo. Ją gali sukelti, pavyzdžiui, veido sumušimai, operacija ar kita trauma.
3. Peronealinio nervo aksoninė neuropatija: Esant šiai neuropatijos formai, pažeidžiami aksonai (ilgos nervo skaidulos), todėl sutrinka nervinių signalų perdavimas ir su nervų funkcija susiję simptomai.
4. Demielinizuojanti peronealinė neuropatija: šiuo atveju neuropatija yra susijusi su mielino, kuris izoliuoja aksonus ir pagerina nervinių impulsų perdavimą, praradimu. Dėl mielino praradimo gali sumažėti signalo perdavimo greitis ir sumažėti šiai neuropatijos formai būdingi simptomai.

Diagnostika Peronealinė neuropatija.

Peronealinės nervų neuropatijos (taip pat žinomos kaip peronealinio nervo neuropatija arba blauzdos nervo neuropatija) diagnozavimas apima kelis veiksmus, skirtus nervų pažeidimo priežasčiai ir pobūdžiui nustatyti. Štai pagrindiniai žingsniai, kurie gali būti įtraukti į peronealinio nervo neuropatijos diagnozę:

1. Fizinis egzaminas: gydytojas atlieka fizinį egzaminą ir apklausia pacientą, kad išsiaiškintų simptomus, ligos istoriją, rizikos veiksnius ir ankstesnius sužalojimus ar būkles, kurios gali būti susijusios su neuropatija.
2. Elektromiografija (EMG) ir nervų laidumas: šie elektrofiziologiniai tyrimai gali padėti nustatyti nervų pažeidimo buvimą ir mastą. EMG naudojamas raumenų elektriniam aktyvumui įvertinti, o nervų laidumas matuoja elektrinių signalų greitį ir stiprumą nervuose.
3. Kraujo tyrimai : kraujo tyrimai gali padėti atmesti kitas sveikatos sąlygas, tokias kaip diabetas ar uždegiminės ligos.
4. MRT (magnetinio rezonanso tomografija): MRT gali būti naudojamas struktūroms ir audiniams vizualizuoti toje srityje, kurioje yra peronealinis nervas, ir nustatyti galimas anomalijas, navikus ar kitas problemas.
5. Biopsija: retais atvejais gali prireikti raumenų ar nervo biopsijos, kad būtų nustatyta neuropatijos priežastis.
6. Klinikinis simptomų įvertinimas: svarbu atlikti išsamią simptomų, tokių kaip skausmas, tirpimas, silpnumas, sustingimas ir jutimo pakitimai, analizę, siekiant nustatyti, kurie nervai ar nervų šaknys yra pažeisti.
7. Kitų priežasčių atmetimas: gydytojas turi atmesti kitas galimas simptomų priežastis, tokias kaip mechaninis nervo suspaudimas, uždegiminės ligos ar infekcijos.

Gydymas Peronealinė neuropatija.

Peronealinio (sėdmeninio) nervo neuropatijos gydymas gali apimti kelis etapus, atsižvelgiant į simptomų pobūdį ir sunkumą, taip pat nuo būklės priežasties. Čia pateikiami tipiški peronealinės neuropatijos gydymo žingsniai:

1. Diagnozė ir įvertinimas :

   • Gydytojas atlieka vaikų fizinę apžiūrą ir surenka ligos istoriją, įskaitant simptomų aprašymą ir jų trukmę.
   • Norint nustatyti nervų pažeidimo priežastį ir vietą, gali būti paskirti papildomi tyrimai, tokie kaip elektromiografija (EMG), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (CT).

2. Pagrindinės ligos gydymas :

   • Jei neuropatija yra susijusi su kita sveikatos būkle, pvz., disko išvarža, diabetu ar infekcija, pradedamas tos pagrindinės būklės gydymas.

3. Skausmo ir simptomų kontrolė :

   • Priešuždegiminių vaistų, miorelaksantų ir analgetikų vartojimas gali padėti sumažinti skausmą ir diskomfortą.
   • Norint sustiprinti raumenis ir atkurti funkciją, gali būti paskirta fizinė terapija ir pratimai.

4. Injekcijos :

   • Esant stipriam skausmui ir uždegimui, uždegimui ir skausmui malšinti gali būti naudojamos steroidų injekcijos ar kiti vaistai.

5. Chirurginė intervencija :

   • Jei sėdimojo nervo suspaudimui ar pažeidimui reikalinga chirurginė intervencija, problemai išspręsti atliekama operacija. Tai gali apimti disko išvaržos pašalinimą, nervo atpalaidavimą nuo suspaudimo ar kitas chirurgines procedūras.

6. Reabilitacija :

   • Gali prireikti fizinės reabilitacijos po operacijos arba esant ilgalaikiams simptomams, kad būtų atkurta visa kojos funkcija ir išvengta pasikartojimo.

7. Stebėjimo terapija :

   • Kai kuriems pacientams peronealinio nervo neuropatija gali būti lėtinė būklė, todėl gali prireikti ilgalaikio gydymo ir simptomų kontrolės.

Peronealinės nervų neuropatijos fizinė terapija

Fizinė terapija (PT) gali būti naudinga visapusiško peronealinės neuropatijos gydymo dalis. Šios būklės fizinės terapijos tikslas – stiprinti raumenis, pagerinti kraujotaką ir sumažinti simptomus. Svarbu parengti jums tinkamą pratimų programą, atsižvelgiant į jūsų individualias savybes ir neuropatijos sunkumą.

Pratimų, kurie gali būti naudingi sergant peronealinio nervo neuropatija, pavyzdžiai:

1. Tempimo ir švelnūs pratimai :

   • Šlaunų ir kojų raumenų tempimai padės pagerinti lankstumą ir išvengti mėšlungio.
   • Švelnūs pratimai, tokie kaip švelnus kojų kėlimas ir klubų ratai, gali padėti sustiprinti raumenis.

2. Pusiausvyros ir koordinacijos pratimai :

   • Pusiausvyros pratimai gali padėti pagerinti koordinaciją ir išvengti kritimų, ypač jei peronealinio nervo neuropatija sukelia jutimo praradimą.

3. Pratimai nugaros ir apatinės nugaros dalies raumenims stiprinti :

   • Šių raumenų stiprinimas padeda pagerinti nugaros atramą ir sumažinti peronealinio nervo įtampą.

4. Aerobinis pratimas :

   • Vaikščiojimas, plaukimas ir kiti aerobiniai pratimai gali padėti pagerinti kraujotaką ir bendrą kūno sveikatą.

5. Kvėpavimo pratimai ir atsipalaidavimas :

   • Kvėpavimo pratimai gali padėti sumažinti stresą ir įtampą, kurią gali sustiprinti skausmas ir neuropatijos simptomai.

6. Akupresūra ir savimasažas :

   • Tam tikra akupresūra ir savaiminis masažas gali padėti pagerinti kraujotaką ir sumažinti įtampą paveiktoje vietoje.

Svarbu atlikti LFC vadovaujant patyrusiam kineziterapeutui arba instruktoriui, kuris gali sukurti jums pritaikytą pratimų programą ir stebėti jūsų pažangą.

Masažas sergant peronealinio nervo neuropatija

Masažas gali padėti pacientams, sergantiems peronealinio nervo neuropatija, tačiau jis turi būti atliekamas atsargiai ir atsižvelgiant į ligos specifiką ir simptomus. Svarbu, kad masažą atliktų patyręs masažuotojas ar kineziterapeutas, išmanantis neuropatijos gydymą ir laikantis gydytojo rekomendacijų. Štai keletas dalykų, į kuriuos reikia atsižvelgti atliekant masažą sergant peronealinio nervo neuropatija:

1. Atsargiai : Masažas turi būti švelnus ir nesukelti skausmo ar diskomforto. Masažo terapeutas turi būti informuotas apie paciento ligą ir simptomus.
2. Venkite pažeistų nervų vietų : Masažo terapeutas turėtų vengti tiesioginio poveikio vietose, kuriose galėjo būti pažeistas arba suspaustas sėdimojo nervas. Tai gali būti svarbu, kad simptomai nepablogėtų.
3. Raumenų atpalaidavimas : Masažas gali padėti atpalaiduoti aplinkinius raumenis, sumažinti jų įtampą ir pagerinti kraujotaką, o tai gali padėti atsigauti ir sumažinti skausmą.
4. Individualių poreikių įvertinimas : Masažo terapeutas turi pritaikyti požiūrį į pacientą, atsižvelgdamas į jo simptomus, jautrumą ir odos būklę.
5. Masažo aliejų naudojimas : Masažo aliejų arba kremų naudojimas gali padėti sumažinti trintį ir pagerinti masažuotojo rankų slydimą oda.
6. Švelnūs ir atsargūs judesiai : Masažo terapeutas turi atlikti švelnius, sukamuosius ir atsargius judesius, vengdamas stipraus spaudimo ar sunkių manipuliacijų.

7. Laikykitės gydytojo patarimų: Masažas turi būti atliekamas gydytojo patarimu ir prižiūrint, kad išvengtumėte galimų komplikacijų ar būklės pablogėjimo.

Peronealinio nervo neuropatijos chirurgija

Chirurgija gali būti laikoma peronealinio nervo (periferinio nervo) neuropatijos gydymo galimybe, jei konservatyvus gydymas nepavyksta arba jei nervų pažeidimas yra toks sunkus, kad reikia operacijos. Chirurgija gali būti skirta peronealinio nervo funkcijai atkurti arba pagerinti ir simptomams palengvinti. Chirurgijos parinktys gali apimti:

1. Neurolizė: tai procedūra, kurios metu nervas atlaisvinamas nuo gniuždomojo audinio, pvz., randų ar navikų. Tai gali pagerinti kraujotaką ir atkurti normalią nervų funkciją.
2. Neurotomija: tai pažeistos arba negyvos nervo dalies pašalinimas, kad žala toliau neišplistų.
3. Neuroragija: šios procedūros metu pažeisti nervo galai sujungiami, kad būtų atkurtas nervinių skaidulų tęstinumas. Tai galima padaryti naudojant įvairius metodus, įskaitant siūlus ar specialias mašinas.
4. Nervų transplantacija: kartais nervai, paimti iš kitų paciento ar donoro kūno dalių, gali būti persodinami į sužeistą vietą, kad būtų atkurtas normalus impulsų laidumas.
5. Elektrodų implantavimas: Kai kuriais atvejais gali būti dedami elektrodai nervui stimuliuoti ir funkcijai atkurti.

Chirurginio metodo pasirinkimas priklausys nuo peronealinio nervo pažeidimo pobūdžio ir vietos, taip pat nuo paciento būklės. Gali prireikti operacijos, kai peronealinę neuropatiją sukelia mechaninis suspaudimas, trauma, navikas ar kiti veiksniai, kuriuos galima gydyti chirurginiu būdu.

Klinikinės gairės

Klinikinės peronealinės nervų neuropatijos rekomendacijos priklauso nuo jos specifinio potipio, priežasties, sunkumo ir individualių paciento savybių. Tačiau apskritai šios rekomendacijos gali būti naudingos:

1. Kreipkitės į gydytoją: jei atsiranda simptomų, galinčių rodyti peronealinę neuropatiją, pvz., skausmas, tirpimas, dilgčiojimas ar silpnumas veido srityje, būtinai kreipkitės į gydytoją. Gydytojas atliks reikiamą tyrimą ir diagnozę.
2. Diagnozė: diagnozei patikslinti gali prireikti įvairių tyrimų, įskaitant elektromiografiją (EMG), magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) arba kompiuterinę tomografiją (KT).
3. Pagrindinės ligos gydymas: jei peronealinė neuropatija yra susijusi su pagrindine liga (pvz., nervo suspaudimas veido kauke naudojant ventiliatorių), gydymas turi būti sutelktas į pagrindinės ligos valdymą.
4. Simptomų valdymas: simptomams palengvinti gali būti naudojami tokie vaistai kaip analgetikai (skausmą malšinantys vaistai), miorelaksantai ar priešuždegiminiai vaistai. Vaistų veiksmingumas ir pasirinkimas priklauso nuo konkrečių simptomų ir sunkumo.
5. Fizinė terapija : fizinės terapijos pratimai ir reabilitacija gali padėti atkurti raumenų jėgą ir funkciją.
6. Chirurginis gydymas: Kai kuriais atvejais, ypač sunkiais peronealinio nervo pažeidimais, gali prireikti operacijos, kad būtų atkurtas nervas arba sumažintas suspaudimas.
7. Veido priežiūra: svarbu prižiūrėti veido odą ir raumenis, kad išvengtumėte papildomų sužalojimų ir sumažintumėte komplikacijų riziką.
8. Laikykitės gydytojo rekomendacijų: laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl gydymo, reabilitacijos ir tolesnių apsilankymų. Reguliariai kreipkitės į gydytoją, kad galėtumėte stebėti savo pažangą ir atlikti reikiamus gydymo plano pakeitimus.

Neįgalumas

Neįgalumo klausimas peronealinės neuropatijos atvejais priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant ligos sunkumą, funkcinius apribojimus, darbingumą ir daugelį kitų aspektų. Neįgalumo procedūra įvairiose šalyse gali skirtis ir paprastai ją įvertina kompetentingos medicinos ir socialinės institucijos.

Norėdami nustatyti, ar turite teisę į negalią dėl peronealinės neuropatijos, turėtumėte susisiekti su savo vietos socialinės apsaugos ir negalios institucijas arba negalios ekspertu. Jie atliks medicininį jūsų būklės įvertinimą ir, atsižvelgdami į jūsų funkcinius apribojimus, priims sprendimą, ar suteikti jums negalią.

Sprendimas suteikti neįgalumą paprastai priimamas įvertinus jūsų gebėjimą dirbti ir atlikti kasdienę veiklą. Jei jūsų peronealinė neuropatija sukelia didelių fizinių ar funkcinių apribojimų, dėl kurių negalite dirbti ir dalyvauti socialiniame gyvenime, tai gali būti neįgalumo priežastis.

Literatūra

Gusevas, Ababkovas, Konovalovas: Neurologija. Nacionalinis vadovas. 1 tomas. GEOTAR-Media, 2022 m.