Peronealinio nervo neuropatija

Šeivikaulio nervo neuropatija (arba sėdimojo nervo neuropatija) yra medicininė būklė, kai pažeidžiamas arba suspaudžiamas sėdimojo nervo nervas. Sėdimasis nervas yra vienas iš didesnių kūno nervų, einantis per apatinę nugaros dalį, šlaunį, šlaunies nervą ir toliau iki pėdos. Šis nervas yra atsakingas už signalų perdavimą tarp smegenų ir daugumos apatinių galūnių, kontroliuodamas judesius ir jutimus kojose.

Šeivikaulio nervo neuropatiją gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant:

1. Išialgija: tai dažniausia šeivinės neuropatijos priežastis. Išialgija atsiranda, kai dėl spaudimo sėdmeninis nervas sudirginamas arba suspaudžiamas dėl išvaržos disko, stuburo kanalo stenozės, traumos ar uždegimo.
2. Cukrinis diabetas: didelis cukraus kiekis kraujyje gali pažeisti nervus, įskaitant sėdimojo nervo, o tai gali sukelti neuropatiją.
3. Trauma: Traumos, tokios kaip lūžiai, mėlynės ar sėdimojo nervo suspaudimas, gali sukelti neuropatiją.
4. Infekcijos ir uždegimas: infekcijos, tokios kaip herpesas ar uždegimas, gali paveikti sėdimojo nervo sritį.
5. Suspaudimas: ilgalaikis sėdėjimas ant kieto paviršiaus arba nervo suspaudimas kitaip gali sukelti neuropatijos simptomus.

Šeivikaulio nervo neuropatijos simptomai gali būti skausmas, tirpimas, silpnumas ir (arba) pakitęs jutimas srityje, kurią inervuoja sėdimojo nervo, dažniausiai šlaunies ir kojos gale.

Šeivikaulio nervo neuropatijos gydymas priklauso nuo jo priežasties ir gali apimti kineziterapiją, priešuždegiminius vaistus, injekcijas, raumenis atpalaiduojančius vaistus ir kai kuriais atvejais operaciją.

Priežastys peronealinė neuropatija.

Šią būklę gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant:

1. Trauma: smūgiai, mėlynės ar kiti klubo sužalojimai gali pažeisti šeivikaulinį nervą ir sukelti neuropatiją.
2. Nervų suspaudimas: spaudimas peronealiniam nervui, pavyzdžiui, ilgai sėdint ant kieto paviršiaus arba kai nervas suspaudžiamas dėl naviko ar patinimo, gali sukelti neuropatiją.
3. Cukrinis diabetas: pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali išsivystyti diabetinė neuropatija, įskaitant šeivikaulio nervo neuropatiją. Taip yra dėl didelio cukraus kiekio kraujyje, kuris gali pažeisti nervus.
4. Piktnaudžiavimas alkoholiu: Piktnaudžiavimas alkoholiu gali sukelti vitaminų ir mineralų trūkumą, kuris gali neigiamai paveikti nervus, įskaitant šeivikaulinį nervą.
5. Uždegimas: Kai kurios uždegiminės ligos, tokios kaip artritas, gali sukelti nervų uždegimą ir neuropatiją.
6. Infekcijos: Infekcijos, tokios kaip herpesas, gali sukelti peronealinio nervo neuropatiją.
7. Genetiniai veiksniai: Kai kuriais atvejais peronealinio nervo neuropatija gali būti genetinio pobūdžio.
8. Vaistai ir toksinai: Kai kurie vaistai ir toksinai gali neigiamai paveikti nervus ir sukelti neuropatiją.
9. Kitos medicininės būklės: Šeivikaulio nervo neuropatija taip pat gali būti susijusi su kitomis medicininėmis būklėmis, tokiomis kaip išsėtinė sklerozė ar nervų sistemos ligos.

Simptomai peronealinė neuropatija.

Štai keli galimi peronealinio nervo neuropatijos simptomai:

1. Skausmas: Vienas iš dažniausių simptomų yra veido skausmas. Jis gali būti aštrus, duriantis arba turėti „šaudymo“ pobūdžio skausmą.
2. Dilgčiojimas ir tirpimas: dilgčiojimas ir tirpimas srityje, kurią inervuoja šeivikaulio nervas, pavyzdžiui, viršutinėje lūpoje, nosyje, akyje ar kaktoje.
3. Raumenų silpnumas: veido srities raumenų silpnumas, kuris gali pasireikšti sunkumais užmerkiant akis, šypsantis ar pakeliant viršutinę lūpą.
4. Raumenų susitraukimai: nekontroliuojami veido srities raumenų susitraukimai arba drebulys.
5. Jutimo praradimas: jutimo pablogėjimas arba praradimas srityje, kurią inervuoja šeivikaulinis nervas.
6. Klausos sutrikimas: kartais peronealinė neuropatija gali paveikti klausą ir sukelti spengimą ausyse (tinitus).

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo šeivikaulio nervo pažeidimo ar suspaudimo laipsnio ir gali būti laikini arba ilgalaikiai.

Formos

Šeivikaulio nervo neuropatija gali turėti skirtingus potipius, priklausomai nuo jos savybių ir vystymosi mechanizmo. Štai keletas iš šių potipių:

1. Kompresinė-išeminė peronealinė neuropatija: šis peronealinės neuropatijos potipis susijęs su nervo suspaudimu arba sutrikusiu kraujo tiekimu į jį. Tai gali pasireikšti, pavyzdžiui, kai nervas ilgą laiką yra spaudžiamas dėl prastai priglundančios veido kaukės, kas dažnai pastebima pacientams, naudojantiems dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatus.
2. Potrauminė šeivakaulio nervo neuropatija: šio tipo šeivakaulio nervo neuropatija išsivysto po nervo traumos ar pažeidimo. Ją gali sukelti, pavyzdžiui, veido sumušimai, operacija ar kita trauma.
3. Šeivikaulio nervo aksoninė neuropatija: sergant šia neuropatijos forma, pažeidžiami aksonai (ilgieji nervo pluoštai), dėl to sutrinka nervinių signalų perdavimas ir atsiranda su nervų funkcija susijusių simptomų.
4. Demielinizuojanti peronealinė neuropatija: šiuo atveju neuropatija yra susijusi su mielino, kuris izoliuoja aksonus ir pagerina nervinių impulsų perdavimą, praradimu. Mielino praradimas gali sumažinti signalo perdavimo greitį ir sukelti šiai neuropatijos formai būdingus simptomus.

Diagnostika peronealinė neuropatija.

Šeivikaulinio nervo neuropatijos (dar vadinamos šeivikaulinio nervo neuropatija arba blauzdos nervo neuropatija) diagnozė apima kelis veiksmus, siekiant nustatyti nervo pažeidimo priežastį ir pobūdį. Štai pagrindiniai žingsniai, kurie gali būti įtraukti į šeivikaulinio nervo neuropatijos diagnozę:

1. Fizinė apžiūra: gydytojas atlieka fizinę apžiūrą ir apklausia pacientą, kad išsiaiškintų simptomus, ligos istoriją, rizikos veiksnius ir ankstesnius sužalojimus ar būkles, kurios gali būti susijusios su neuropatija.
2. Elektromiografija (EMG) ir nervų laidumas: šie elektrofiziologiniai tyrimai gali padėti nustatyti nervų pažeidimo buvimą ir mastą. EMG naudojamas raumenų elektriniam aktyvumui įvertinti, o nervų laidumas matuoja elektrinių signalų greitį ir stiprumą nervuose.
3. Kraujo tyrimai: kraujo tyrimai gali padėti atmesti kitas ligas, tokias kaip diabetas ar uždegiminės ligos.
4. MRT (magnetinio rezonanso tomografija): MRT gali būti naudojamas struktūroms ir audiniams vizualizuoti toje srityje, kurioje yra peronealinis nervas, ir nustatyti galimus sutrikimus, navikus ar kitas problemas.
5. Biopsija: Retais atvejais gali prireikti raumens ar nervo biopsijos, kad būtų nustatyta neuropatijos priežastis.
6. Klinikinis simptomų įvertinimas: svarbu atlikti išsamią tokių simptomų kaip skausmas, tirpimas, silpnumas, sustingimas ir jutimo pokyčiai analizę, siekiant nustatyti, kurie nervai ar nervų šaknys yra pažeisti.
7. Kitų priežasčių atmetimas: gydytojas turi atmesti kitas galimas simptomų priežastis, tokias kaip mechaninis nervų suspaudimas, uždegiminės ligos ar infekcijos.

Gydymas peronealinė neuropatija.

Šeivikaulio (sėdmeninio) nervo neuropatijos gydymas gali apimti kelis etapus, priklausomai nuo simptomų pobūdžio ir sunkumo, taip pat nuo būklės priežasties. Čia pateikiami tipiniai šeiviakaulio neuropatijos gydymo etapai:

1. Diagnozė ir įvertinimas:

   • Gydytojas atlieka vaiko fizinę apžiūrą ir renka ligos istoriją, įskaitant simptomų aprašymą ir jų trukmę.
   • Siekiant nustatyti nervų pažeidimo priežastį ir vietą, gali būti paskirti papildomi tyrimai, tokie kaip elektromiografija (EMG), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT).

2. Pagrindinės ligos gydymas:

   • Jei neuropatija yra susijusi su kita liga, pvz., išvarža, diabetu ar infekcija, pradedamas gydymas nuo tos pagrindinės būklės.

3. Skausmo ir simptomų kontrolė:

   • Priešuždegiminių vaistų, miorelaksantų ir analgetikų vartojimas gali padėti sumažinti skausmą ir diskomfortą.
   • Raumenims stiprinti ir funkcijai atkurti gali būti paskirta kineziterapija ir pratimai.

4. Injekcijos:

   • Esant stipriam skausmui ir uždegimui, uždegimui ir skausmui malšinti gali būti naudojamos steroidų injekcijos ar kiti vaistai.

5. Chirurginė intervencija:

   • Jei dėl sėdimojo nervo suspaudimo ar pažeidimo reikia chirurginės intervencijos, problemai išspręsti atliekama operacija. Tai gali apimti išvaržos disko pašalinimą, nervo atpalaidavimą nuo suspaudimo ar kitas chirurgines procedūras.

6. Reabilitacija:

   • Po operacijos arba ilgalaikiams simptomams gydyti gali prireikti fizinės reabilitacijos, kad būtų atkurta visa kojos funkcija ir išvengta pasikartojimo.

7. Stebėjimo terapija:

   • Kai kuriems pacientams šeivikaulio nervo neuropatija gali būti lėtinė būklė, todėl gali prireikti ilgalaikio gydymo ir simptomų kontrolės.

Šeivikaulio nervo neuropatijos fizinė terapija

Kineziterapija (KT) gali būti naudinga visapusiško peronealinės neuropatijos gydymo dalis. Šios būklės kineziterapijos tikslas – sustiprinti raumenis, pagerinti kraujotaką ir sumažinti simptomus. Svarbu sudaryti jums tinkamą mankštos programą, atsižvelgiant į jūsų individualias savybes ir neuropatijos sunkumą.

Pratimų, kurie gali būti naudingi sergant šeivikaulio nervo neuropatija, pavyzdžiai:

1. Tempimo ir lengvi pratimai:

   • Šlaunų ir kojų raumenų tempimas padės pagerinti lankstumą ir išvengti mėšlungio.
   • Švelnūs pratimai, tokie kaip lengvas kojų pakėlimas ir klubų sukimas, gali padėti sustiprinti raumenis.

2. Balanso ir koordinacijos pratimai:

   • Pusiausvyros pratimai gali padėti pagerinti koordinaciją ir išvengti kritimų, ypač jei šeivikaulio nervo neuropatija sukelia jutimo praradimą.

3. Pratimai nugaros ir apatinės nugaros dalies raumenims stiprinti:

   • Šių raumenų stiprinimas padeda pagerinti nugaros atramą ir sumažinti šeivikaulinio nervo apkrovą.

4. Aerobiniai pratimai:

   • Ėjimas, plaukimas ir kiti aerobiniai pratimai gali padėti pagerinti kraujotaką ir bendrą kūno sveikatą.

5. Kvėpavimo pratimai ir atsipalaidavimas:

   • Kvėpavimo pratimai gali padėti sumažinti stresą ir įtampą, kurią gali sustiprinti neuropatijos skausmas ir simptomai.

6. Akupresūra ir savimasažas:

   • Akupresūra ir savimasažas gali padėti pagerinti kraujotaką ir sumažinti įtampą paveiktoje srityje.

Svarbu atlikti LFC vadovaujant patyrusiam kineziterapeutui ar instruktoriui, kuris gali sukurti jums individualią mankštos programą ir stebėti jūsų pažangą.

Masažas nuo šeivikaulio nervo neuropatijos

Masažas gali padėti pacientams, sergantiems šeivikaulio nervo neuropatija, tačiau jis turi būti atliekamas atsargiai ir atsižvelgiant į būklės bei simptomų specifiką. Svarbu, kad masažą atliktų patyręs masažo terapeutas arba kineziterapeutas, susipažinęs su neuropatijos gydymu ir laikantis gydytojo rekomendacijų. Štai keli punktai, į kuriuos reikia atsižvelgti atliekant masažą sergant šeivikaulio nervo neuropatija:

1. Dėmesio: masažas turi būti švelnus ir nesukelti skausmo ar diskomforto. Masažo terapeutas turi būti informuotas apie paciento ligą ir simptomus.
2. Venkite nervų pažeidimo vietų: Masažo terapeutas turėtų vengti tiesioginio sąlyčio su sritimis, kuriose galėjo būti pažeistas arba suspaustas sėdimojo nervo nervas. Tai gali būti svarbu siekiant išvengti simptomų pablogėjimo.
3. Raumenų atpalaidavimas: masažas gali padėti atpalaiduoti aplinkinius raumenis, sumažinti jų įtampą ir pagerinti kraujotaką, o tai gali padėti atsigauti ir sumažinti skausmą.
4. Individualių poreikių įvertinimas: masažo terapeutas turi pritaikyti masažo metodą pacientui, atsižvelgdamas į jo simptomus, jautrumą ir odos būklę.
5. Masažo aliejų naudojimas: masažo aliejų ar kremų naudojimas gali padėti sumažinti trintį ir pagerinti masažo terapeuto rankų slydimą per odą.
6. Švelnūs ir atsargūs judesiai: Masažo terapeutas turėtų atlikti švelnius, sukamaisiais ir atsargiais judesiais, vengdamas stipraus spaudimo ar sunkaus manipuliavimo.

7. Laikykitės gydytojo patarimų: masažas turėtų būti atliekamas pasitarus su gydytoju ir prižiūrint jam, kad būtų išvengta galimų komplikacijų ar būklės pablogėjimo.

Šeivikaulio nervo neuropatijos chirurgija

Chirurginis gydymas gali būti svarstomas kaip šeivikaulinio nervo (periferinio nervo) neuropatijos gydymo galimybė, jei konservatyvus gydymas nepavyksta arba jei nervo pažeidimas yra toks sunkus, kad reikalinga operacija. Chirurgijos tikslas gali būti atkurti arba pagerinti šeivikaulinio nervo funkciją ir palengvinti simptomus. Chirurgijos galimybės gali būti tokios:

1. Neurolizė: tai procedūra, kurios metu nervas išlaisvinamas iš spaudžiančio audinio, pavyzdžiui, randų ar navikų. Tai gali pagerinti kraujotaką ir atkurti normalią nervų funkciją.
2. Neurotomija: tai pažeistos arba negyvos nervo dalies pašalinimas, siekiant išvengti tolesnio pažeidimo plitimo.
3. Neurorafija: šios procedūros metu pažeisti nervo galai sujungiami, kad būtų atkurtas nervinių skaidulų tęstinumas. Tai galima padaryti įvairiais metodais, įskaitant siūlus arba specialius aparatus.
4. Nervų transplantacija: kartais į pažeistą vietą galima persodinti nervus, paimtus iš kitų paciento ar donoro kūno dalių, kad būtų atkurtas normalus impulsų laidumas.
5. Elektrodeimplantacija: Kai kuriais atvejais elektrodai gali būti dedami nervui stimuliuoti ir funkcijai atkurti.

Chirurginio metodo pasirinkimas priklausys nuo šeivikaulio nervo pažeidimo pobūdžio ir vietos, taip pat nuo paciento būklės. Chirurginė intervencija gali būti reikalinga, kai šeivikaulio neuropatiją sukelia mechaninis suspaudimas, trauma, navikas ar kiti veiksniai, kuriuos galima gydyti chirurginiu būdu.

Klinikinės gairės

Klinikinės rekomendacijos dėl šeivikaulio nervo neuropatijos priklauso nuo konkretaus potipio, priežasties, sunkumo ir individualių paciento savybių. Tačiau apskritai šios rekomendacijos gali būti naudingos:

1. Kreipkitės į gydytoją: jei jaučiate simptomus, kurie gali rodyti peronealinę neuropatiją, pvz., skausmą, tirpimą, dilgčiojimą ar silpnumą veido srityje, būtinai kreipkitės į gydytoją. Jūsų gydytojas atliks reikiamą tyrimą ir nustatys diagnozę.
2. Diagnozė: Diagnozei patikslinti gali prireikti įvairių tyrimų, įskaitant elektromiografiją (EMG), magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) arba kompiuterinę tomografiją (KT).
3. Pagrindinės ligos gydymas: jei peronealinė neuropatija yra susijusi su pagrindine liga (pvz., nervo suspaudimas veido kauke naudojant dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatą), gydymas turėtų būti sutelktas į pagrindinės ligos valdymą.
4. Simptomų valdymas: Simptomams palengvinti gali būti naudojami tokie vaistai kaip analgetikai (skausmą malšinantys vaistai), miorelaksantai arba vaistai nuo uždegimo. Vaistų veiksmingumas ir pasirinkimas priklauso nuo konkrečių simptomų ir jų sunkumo.
5. Kineziterapija: Kineziterapijos pratimai ir reabilitacija gali padėti atkurti raumenų jėgą ir funkciją.
6. Chirurginis gydymas: Kai kuriais atvejais, ypač sunkiais šeivikaulio nervo sužalojimais, gali prireikti operacijos nervui atkurti arba suspaudimui palengvinti.
7. Veido priežiūra: svarbu rūpintis veido oda ir raumenimis, kad būtų išvengta papildomų traumų ir sumažinta komplikacijų rizika.
8. Laikykitės gydytojo rekomendacijų: laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl gydymo, reabilitacijos ir tolesnių vizitų. Reguliariai lankykitės pas gydytoją, kad jis stebėtų jūsų pažangą ir atliktų reikiamus gydymo plano pakeitimus.

Negalia

Negalios klausimas peronealinės neuropatijos atvejais priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant ligos sunkumą, funkcinius apribojimus, gebėjimą dirbti ir daugelį kitų aspektų. Negalios nustatymo procedūra gali skirtis priklausomai nuo šalies ir paprastai yra vertinama kompetentingų medicinos ir socialinių institucijų.

Norėdami nustatyti, ar turite teisę į neįgalumą dėl peronealinės neuropatijos, turėtumėte susisiekti su savo vietos socialinės apsaugos ir neįgalumo įstaigomis arba neįgalumo ekspertu. Jie atliks jūsų būklės medicininį įvertinimą ir, atsižvelgdami į jūsų funkcinius apribojimus, priims sprendimą, ar suteikti jums neįgalumą.

Sprendimas suteikti negalią paprastai priimamas įvertinus jūsų gebėjimą dirbti ir atlikti kasdienę veiklą. Jei dėl peronealinės neuropatijos atsiranda rimtų fizinių ar funkcinių apribojimų, kurie neleidžia jums dirbti ir dalyvauti socialiniame gyvenime, tai gali būti negalios nustatymo pagrindas.

Literatūra

Gusevas, Ababkovas, Konovalovas: Neurologija. Nacionalinis vadovas. 1 tomas. GEOTAR-Media, 2022 m.