Peronealinė neuropatija.

Peronealinės nervo neuropatija (arba sėdimojo nervo neuropatija) yra sveikatos būklė, kai sėdmens nervo pažeidimas ar suspaudimas. Sėdi nervas yra vienas iš didesnių nervų jūsų kūne ir eina per jūsų apatinę nugaros, šlaunies, šlaunikaulio nervą ir ant kojos. Šis nervas yra atsakingas už signalų perdavimą tarp jūsų smegenų ir daugumos apatinių galūnių, kontroliuojant judėjimą ir sensaciją kojose.

Peronealinę nervo neuropatiją gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant šiuos dalykus:

1. Išialgija: Tai yra labiausiai paplitusi peronealinės neuropatijos priežastis. Išialgija atsiranda tada, kai sėdimojo nervas tampa sudirgęs ar suspaudžiamas dėl spaudimo dėl jo dėl išvaržos disko, stuburo kanalo stenozės, sužalojimo ar uždegimo.
2. Diabetas Mellitus: Aukštas cukraus kiekis kraujyje gali pakenkti nervams, įskaitant sėdmeninį nervą, kuris gali sukelti neuropatiją.
3. Traumos: Sužalojimai, tokie kaip lūžiai, mėlynės ar sėdmeninio nervo suspaudimas, gali sukelti neuropatiją.
4. Infekcijos ir uždegimas: Infekcijos, tokios kaip herpes ar uždegimas, gali paveikti sėdmeninį nervą.
5. Suspaudimas: užsitęsęs sėdėjimas ant kieto paviršiaus arba suspaudus nervą kitu būdu, gali sukelti neuropatijos simptomus.

Peroninio nervo neuropatijos simptomai gali būti skausmas, tirpimas, silpnumas ir (arba) pakitusi pojūtis rajone, kurį inervuoja sėdmeninis nervas, dažniausiai išilgai šlaunies ir kojos galo.

Peroninio nervo neuropatijos gydymas priklauso nuo jos priežasties ir gali apimti fizinę terapiją, priešuždegiminius vaistus, injekcijas, raumenų relaksantus ir kai kuriais atvejais chirurgija.

Priežastys Peronealinė neuropatija.

Šią sąlygą gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant:

1. Traumos: pučia, mėlynės ar kiti klubo sužalojimai gali sugadinti peroninį nervą ir sukelti neuropatiją.
2. Nervų suspaudimas: spaudimas peroneialiniam nervui, pavyzdžiui, ilgą laiką sėdėti ant kieto paviršiaus arba kai nervas suspaudžiamas dėl naviko ar patinimo, gali sukelti neuropatiją.
3. Diabetas Mellitus: Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali išsivystyti diabetinė neuropatija, įskaitant peronealinę nervo neuropatiją. Taip yra dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje, kuris gali pakenkti nervams.
4. Piktnaudžiavimas alkoholiu: piktnaudžiavimas alkoholiu gali sukelti vitaminų ir mineralų trūkumus, kurie gali neigiamai paveikti nervus, įskaitant peroninį nervą.
5. Uždegimas: Kai kurios uždegiminės sąlygos, tokios kaip artritas, gali sukelti nervų uždegimą ir neuropatiją.
6. Infekcijos: Tokios infekcijos kaip herpes gali sukelti peroninio nervo neuropatiją.
7. Genetiniai veiksniai: Kai kuriais atvejais peronealinė nervo neuropatija gali būti genetinio pobūdžio.
8. Vaistai ir toksinai: Kai kurie vaistai ir toksinai gali neigiamai paveikti nervus ir sukelti neuropatiją.
9. Kitos sveikatos sutrikimai: Peronealinė nervo neuropatija taip pat gali būti susijusi su kitomis sveikatos sutrikimais, tokiomis kaip išsėtinė sklerozė ar nervų sistemos ligos.

Simptomai Peronealinė neuropatija.

Čia yra keletas galimų peroninio nervo neuropatijos simptomų:

1. Skausmas: Vienas iš labiausiai paplitusių simptomų yra veido skausmas. Jis gali būti aštrus, mušti arba turėti „šaudymo“ skausmo charakteristiką.
2. Dilgčiojimas ir tirpimas: dilgčiojimas ir tirpimas teritorijoje, kurią inervuoja peroninis nervas, pavyzdžiui, viršutinė lūpa, nosis, akis ar kakta.
3. Raumenų silpnumas: Muso silpnumas veido srityje, kurią gali pasireikšti sunkumais užmerkant akis, šypteli ar pakeliant viršutinę lūpą.
4. Raumenų susitraukimai: nekontroliuojami susitraukimai ar raumenų drebėjimas veido srityje.
5. Sensacijos praradimas: pojūčių pablogėjimas ar praradimas rajone, kurį inervuoja peroninis nervas.
6. Klausos sutrikimas: Kartais peronealinė neuropatija gali paveikti klausą ir sukelti spengimą ausyse (spengimas ausyse).

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo peroninio nervo pažeidimo laipsnio ar suspaudimo ir gali būti laikini ar ilgalaikiai.

Formos

Peroninio nervo neuropatija gali turėti skirtingus potipius, atsižvelgiant į jo savybes ir vystymosi mechanizmą. Čia yra keletas iš šių potipių:

1. Suspaudimo ir išeminė peronealinė neuropatija: Šis peronealinės neuropatijos potipis yra susijęs su suspaudimu arba sutrikusio kraujo tiekimui nervui. Tai gali įvykti, pavyzdžiui, kai nervas ilgą laiką suspaudžiamas dėl prastai pritaikytos veido kaukės, kuri dažnai pastebima pacientams, vartojantiems ventiliatorius.
2. Potrauminė peronealinė nervo neuropatija: Šios rūšies peronealinės nervo neuropatija išsivysto po traumos ar nervo sužalojimo. Tai gali sukelti, pavyzdžiui, dėl veido sumušimų, operacijos ar kitos traumos.
3. Peroninio nervo aksoninė neuropatija: Esant tokiai neuropatijos formai, pažeistos aksonai (ilgos nervo skaidulos), todėl sutriko nervų signalų perdavimas ir simptomai, susiję su nervų funkcija.
4. Demielinizuojanti peronealinė neuropatija: Šiuo atveju neuropatija yra susijusi su mielino praradimu, kuris suteikia izoliaciją aksonams ir pagerina nervų impulsų perdavimą. Mielino praradimas gali sumažinti signalo perdavimo greitį ir simptomus, būdingus šiai neuropatijos formai.

Diagnostika Peronealinė neuropatija.

Diagnozuojant peroninio nervo neuropatiją (dar vadinamą peronealine nervo neuropatija ar blauzdos nervo neuropatija), reikia kelių žingsnių, siekiant nustatyti nervo pažeidimo priežastį ir pobūdį. Čia yra pagrindiniai žingsniai, kurie gali būti įtraukti į peroninio nervo neuropatijos diagnozę:

1. „Fizinis ryšys“: Gydytojas atlieka fizinį egzaminą ir apklausia pacientą, norėdamas išsiaiškinti simptomus, ligos istoriją, rizikos veiksnius ir ankstesnius sužalojimus ar sąlygas, kurios gali būti susijusios su neuropatija.
2. Elektromiografija (EMG) ir nervų laidumas: Šie elektrofiziologiniai tyrimai gali padėti nustatyti nervo pažeidimo buvimą ir mastą. EMG naudojamas raumenų elektriniam aktyvumui įvertinti, o nervų laidumas matuoja elektros signalų greitį ir stiprumą nervuose.
3. Kraujo tyrimai: Atliekant bandymus, gali padėti atmesti kitas sveikatos sutrikimus, tokias kaip diabetas ar uždegiminės ligos.
4. MRT (magnetinio rezonanso tomografija): MRT gali būti naudojamas vizualizuoti struktūras ir audinius toje vietoje, kur yra peroninis nervas, ir nustatyti galimus anomalijas, navikus ar kitas problemas.
5. Biopsija: Retais atvejais, norint nustatyti neuropatijos priežastį, gali prireikti raumens ar nervo biopsijos.
6. Klinikinis simptomų įvertinimas: Svarbu atlikti išsamią simptomų, tokių kaip skausmas, tirpimas, silpnumas, sustingimas ir jutiminiai pokyčiai, analizę, kad būtų galima nustatyti, kurie nervai ar nervų šaknys yra pažeisti.
7. Atmesdami kitas priežastis: gydytojas turi atmesti kitas galimas simptomų priežastis, tokias kaip mechaninis nervo suspaudimas, uždegiminės ligos ar infekcijos.

Gydymas Peronealinė neuropatija.

Peronealinės (sėdimos) nervų neuropatijos gydymas gali apimti keletą žingsnių, atsižvelgiant į simptomų pobūdį ir sunkumą, taip pat būklės priežastį. Čia yra tipiški peronealinės neuropatijos gydymo žingsniai:

1. Diagnozė ir įvertinimas:

   • Gydytojas atlieka vaikų fizinę apžiūrą ir surenka ligos istoriją, įskaitant simptomų aprašymą ir jų trukmę.
   • Norint nustatyti nervų pažeidimo priežastį ir vietą, gali būti įsakyta atlikti papildomus bandymus, tokius kaip elektromiografija (EMG), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ar kompiuterinė tomografija (CT).

2. Pagrindinės ligos gydymas:

   • Jei neuropatija yra susijusi su kita sveikatos būkle, tokiomis kaip išvaržos diskas, diabetas ar infekcija, pradedamas gydymas dėl šios pagrindinės būklės.

3. Skausmas ir simptomų kontrolė:

   • Naudojant priešuždegiminius vaistus, myorelaksantus ir analgetikus, gali padėti sumažinti skausmą ir diskomfortą.
   • Fizinė terapija ir pratimai gali būti skirti raumenims sustiprinti ir atkurti funkciją.

4. Injekcijos:

   • Intensyvaus skausmo ir uždegimo atvejais gali būti naudojami steroidų injekcijos ar kiti vaistai, norint palengvinti uždegimą ir skausmą.

5. Chirurginė intervencija:

   • Jei suspaudžiant ar pažeidus sėdmeninį nervą, reikia chirurginės intervencijos, atliekama operacija, siekiant išspręsti problemą. Tai gali apimti išvaržos disko pašalinimą, nervo atleidimą nuo suspaudimo ar kitų chirurginių procedūrų.

6. Reabilitacija:

   • Po operacijos gali prireikti fizinės reabilitacijos arba norint gauti ilgalaikius simptomus, kad būtų galima atkurti visą kojos funkciją ir užkirsti kelią pasikartojimui.

7. Stebėjimo terapija:

   • Kai kuriems pacientams peronealinė nervo neuropatija gali būti lėtinė būklė ir gali reikėti ilgalaikio gydymo ir simptomų kontrolės.

Fizinė terapija peronealinei nervo neuropatijai

Kineziterapija (PT) gali būti naudinga išsamaus peronealinės neuropatijos gydymo dalis. Fizinės terapijos tikslas šiai būklei yra sustiprinti raumenis, pagerinti kraujotaką ir sumažinti simptomus. Svarbu sukurti jums tinkamą mankštos programą, atsižvelgiant į jūsų individualias savybes ir neuropatijos sunkumą.

Pratimų, kurie gali būti naudingi peronealinio nervo neuropatijai, pavyzdžiai:

1. Tempimas ir švelnūs pratimai:

   • Šlaunies ir kojų raumenų tempimai padės pagerinti lankstumą ir užkirsti kelią mėšlungiui.
   • Švelnūs pratimai, tokie kaip švelnūs kojų pakėlimai ir klubo apskritimai, gali padėti sustiprinti raumenis.

2. Pusiausvyros ir koordinavimo pratimai:

   • Pusiausvyros pratimai gali padėti pagerinti koordinaciją ir užkirsti kelią kritimams, ypač jei peronealinės nervo neuropatija sukelia jutimo praradimą.

3. Pratimai, skirti sustiprinti nugaros ir apatinės nugaros dalies raumenis:

   • Šių raumenų stiprinimas padeda pagerinti nugaros atramą ir sumažinti peroninio nervo stresą.

4. Aerobinis pratimas:

   • Vaikščiojimas, plaukimas ir kiti aerobiniai pratimai gali padėti pagerinti kraujotaką ir bendrą kūno sveikatą.

5. Kvėpavimo pratimai ir atsipalaidavimas:

   • Kvėpavimo pratimai gali padėti palengvinti stresą ir įtampą, kurią gali pagilinti neuropatijos skausmas ir simptomai.

6. Acupressure ir savęs masažas:

   • Kai kurios akupresūros ir savęs masės gali padėti pagerinti kraujotaką ir sumažinti įtampą paveiktoje srityje.

Svarbu daryti LFC vadovaujant patyrusiam kineziterapeutui ar instruktoriui, kuris gali sukurti jums pritaikytą mankštos programą ir stebėti jūsų pažangą.

Peroninės nervo neuropatijos masažas

Masažas gali padėti pacientams, sergantiems peronealine nervo neuropatija, tačiau jis turi būti atliekamas atsargiai ir atkreipiant dėmesį į būklės ir simptomų specifiką. Svarbu, kad masažą atliktų patyręs masažo terapeutas ar kineziterapeutas, susipažinęs su neuropatijos gydymu ir kuris laikosi gydytojo rekomendacijų. Štai keletas punktų, į kuriuos reikia atsižvelgti atliekant peroninio nervo neuropatijos masažą:

1. ATSARGIAI: Masažas turėtų būti švelnus ir neturėtų sukelti skausmo ar diskomforto. Masažo terapeutas turėtų būti informuotas apie paciento ligą ir simptomus.
2. Venkite nervų pažeidimo sričių: Masažo terapeutas turėtų vengti tiesioginio poveikio vietose, kur gali būti pažeistas ar suspaustas sėdmenų nervas. Tai gali būti svarbu, kad simptomai būtų dar blogesni.
3. Raumenų atsipalaidavimas: Masažas gali padėti atpalaiduoti aplinkinius raumenis, sumažinti jų įtampą ir padėti pagerinti kraujotaką, o tai gali padėti atsigauti ir sumažinti skausmą.
4. Atskirų poreikių svarstymas: masažo terapeutas turi pritaikyti požiūrį į pacientą, atsižvelgiant į jų simptomus, jautrumą ir odos būklę.
5. Masažo aliejų naudojimas: Masažo aliejaus ar kremų naudojimas gali padėti sumažinti trintį ir pagerinti masažo terapeuto rankų slydimą per odą.
6. Švelnūs ir kruopštūs judesiai: Masažo terapeutas turėtų atlikti švelnius, apskritus ir kruopščius judesius, vengdamas sunkaus slėgio ar sunkių manipuliacijų.

7. Vykdykite gydytojo patarimus: Masažas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į gydytojo patarimus ir priežiūrą, kad būtų išvengta galimų komplikacijų ar pablogėjimo.

Peroninės nervo neuropatijos chirurgija

Chirurgija gali būti laikoma peroninio nervo (periferinio nervo) neuropatijos gydymo galimybe, jei konservatyvus gydymas nepavyksta arba jei nervo pažeidimas yra toks sunkus, kad reikalinga chirurgija. Chirurgija gali būti skirta atkurti ar pagerinti peroninio nervo funkciją ir palengvinti simptomus. Chirurgijos galimybės gali būti:

1. Neurolizė: Tai procedūra, kurioje nervas yra išlaisvintas iš gniuždomojo audinio, tokio kaip randai ar navikai. Tai gali pagerinti kraujotaką ir atkurti normalią nervų funkciją.
2. Neurotomija: Tai yra pažeistos ar negyvos nervo dalies pašalinimas, kad pažeidimas neplitų toliau.
3. Neurorrhafija: Atliekant šią procedūrą, pažeisti nervų galai yra sulieti kartu, kad būtų atkurtas nervų pluošto tęstinumas. Tai galima padaryti naudojant įvairius metodus, įskaitant siūles ar specialias mašinas.
4. Nervų transplantacija: Kartais nervai, paimti iš kitų paciento ar donoro kūno dalių, gali būti persodinti į sužeistą vietą, kad būtų galima atkurti normalų impulsų laidumą.
5. Elektrodplantacija: Kai kuriais atvejais elektrodai gali būti dedami, kad būtų galima stimuliuoti nervą ir atkurti funkciją.

Chirurginio metodo pasirinkimas priklausys nuo peroninio nervo sužalojimo pobūdžio ir vietos, taip pat nuo paciento būklės. Gali prireikti chirurgijos, kai peronealinę neuropatiją sukelia mechaninis suspaudimas, trauma, navikas ar kiti veiksniai, kuriuos galima gydyti chirurginiu būdu.

Klinikinės gairės

Klinikinės peronealinės nervo neuropatijos rekomendacijos priklauso nuo jos specifinio potipio, priežasčių, sunkumo ir atskirų paciento savybių. Tačiau apskritai gali būti naudingos šios rekomendacijos:

1. Žr. ADOCTOR: Jei turite simptomų, kurie gali parodyti peronealinę neuropatiją, pavyzdžiui, skausmą, tirpimą, dilgčiojimą ar silpnumą veido srityje, būtinai pasimatysite su gydytoju. Jūsų gydytojas atliks būtiną tyrimą ir diagnozę.
2. Diagnozė: Norint išsiaiškinti diagnozę, gali prireikti įvairių testų, įskaitant elektromiografiją (EMG), magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ar kompiuterinę tomografiją (CT).
3. Pagrindinės ligos gydymas: Jei peronealinė neuropatija yra susijusi su pagrindine liga (pvz., Nervų suspaudimas veido kauke, naudojant ventiliatorių), gydymas turėtų būti sutelktas į pagrindinės ligos valdymą.
4. Simptomų valdymas: Simptomams palengvinti gali būti naudojami tokie vaistai kaip analgetikai (skausmo malšinimo priemonės), myorelaxants ar priešuždegiminiai vaistai. Vaistų efektyvumas ir pasirinkimas priklauso nuo specifinių simptomų ir sunkumo.
5. Kineziterapija: fizinės terapijos pratimai ir reabilitacija gali padėti atkurti raumenų jėgą ir funkcijas.
6. Chirurginis gydymas: Kai kuriais atvejais, ypač sunkiems peroninio nervo sužalojimams, gali prireikti operacijos, norint ištaisyti nervą ar palengvinti suspaudimą.
7. Veido priežiūra: Svarbu prižiūrėti veido odą ir raumenis, kad būtų išvengta papildomo sužalojimo ir sumažinta komplikacijų rizika.
8. Vykdykite gydytojo rekomendacijas: Vykdykite gydytojo rekomendacijas dėl gydymo, reabilitacijos ir tolesnių vizitų. Reguliariai pasitarkite su gydytoju, kad stebėtumėte savo pažangą ir atliktumėte būtinus gydymo plano pakeitimus.

Negalia

Neįgalumo klausimas peronealinės neuropatijos atvejais priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant ligos sunkumą, funkcinius apribojimus, sugebėjimą dirbti ir daugelį kitų aspektų. Neįgalumo procedūra įvairiose šalyse gali skirtis ir ją paprastai vertina kompetentingos medicinos ir socialinės valdžios institucijos.

Norėdami išsiaiškinti, ar jūs turite teisę į negalią dėl peroninės neuropatijos, turėtumėte susisiekti su savo vietos socialinės apsaugos ir negalios institucijomis ar neįgalumo egzaminuotoju. Jie atliks medicininį jūsų būklės vertinimą ir, atsižvelgdami į jūsų funkcinius apribojimus, priims sprendimą, ar suteikti jums negalią.

Sprendimas suteikti negalią paprastai grindžiamas jūsų sugebėjimo dirbti ir kasdienio gyvenimo veiklos vertinimu. Jei jūsų peronealinė neuropatija lemia sunkius fizinius ar funkcinius apribojimus, kurie neleidžia jums dirbti ir dalyvauti socialiniame gyvenime, tai gali būti negalios pagrindas.

Literatūra

Gusevas, Ababkovas, Konovalovas: Neurologija. Nacionalinis vadovas. 1 tomas. Geotar-Media, 2022 m.