Tarpšonkaulinė neuropatija

Tarpšonkaulinė neuropatija yra medicininė būklė, kuriai būdinga tarpšonkaulinių nervų, einančių tarp šonkaulių krūtinės ląstos arba pilvo srityje, disfunkcija. Ši neuropatija gali sukelti įvairius simptomus ir diskomfortą, susijusį su skausmu šonkaulių ir tarpvietės audiniuose.

Tarpšonkaulinės neuropatijos priežastys gali būti šie veiksniai:

1. Trauma : sužalojimai, tokie kaip smūgiai, šonkaulių lūžiai, automobilių avarijos ir kritimai, gali pažeisti tarpšonkaulinius nervus ir sukelti neuropatiją.
2. Uždegimas : uždegiminiai procesai, tokie kaip osteochondrozė, artritas, infekcijos ir nervų uždegimas, taip pat gali būti tarpšonkaulinės neuropatijos priežastis.
3. Suspaudimas: tarpšonkaulinių nervų suspaudimas dėl naviko, disko išvaržos ar kitų anatominių anomalijų gali sukelti tarpšonkaulinės neuropatijos simptomus.
4. Intensyvus fizinis aktyvumas: tam tikros rūšies pratimai arba padidėjęs krūvis gali įtempti ir pažeisti tarpšonkaulinius nervus.
5. Nežinoma priežastis (idiopatinė tarpšonkaulinė neuropatija) : kai kuriais atvejais tarpšonkaulinės neuropatijos priežastis lieka neaiški.

Tarpšonkaulinės neuropatijos simptomai gali būti skausmas, deginimas, dilgčiojimas, tirpimas arba spaudimo pojūtis srityje tarp šonkaulių. Skausmas gali būti ūmus arba lėtinis, o intensyvumas gali būti įvairus. Simptomai dažnai pablogėja judant, giliai kvėpuojant, kosint ar fiziškai aktyvuojant.

Tarpšonkaulinės neuropatijos diagnozė gali apimti fizinį patikrinimą, ligos istorijos aptarimą ir papildomus tyrimus, tokius kaip rentgeno spinduliai, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT), siekiant nustatyti simptomų priežastį.

Gydymas gali apimti skausmo valdymą, fizinę terapiją, atsipalaidavimo pratimus ir kai kuriais atvejais operaciją, siekiant pašalinti neuropatijos priežastį.[1]

Priežastys Tarpšonkaulinė neuropatija

Tarpšonkaulinės neuropatijos priežastys gali būti įvairios ir gali apimti:

1. Trauma : Traumos, tokios kaip smūgis, šonkaulių lūžis ar krūtinės ląstos operacija, gali pažeisti tarpšonkaulinius nervus ir sukelti neuropatiją.
2. Juostinė pūslelinė (herpes zoster) : virusinė infekcija, kurią sukelia juostinė pūslelinė, gali paveikti nervus ir sukelti skausmą tarpšonkauliniuose nervuose.
3. Tarpšonkaulinė neuroma : tai gerybinis navikas, galintis sudirginti tarpšonkaulinius nervus ir sukelti tarpšonkaulinės neuropatijos simptomus.
4. Stuburo osteochondrozė : dėl degeneracinių stuburo pakitimų gali suspausti tarpšonkauliniai nervai, o tai gali sukelti tarpšonkaulinį skausmą.
5. Tarpšonkaulinio nervo tunelio sindromas : tai būklė, kai dėl uždegimo ar kitų veiksnių suspaudžiami tarpšonkauliniai nervai, kurie gali sukelti skausmą ir diskomfortą.
6. Plaučių vėžys : kai kuriais atvejais plaučių vėžys gali metastazuoti į tarpšonkaulinių nervų sritį ir sukelti tarpšonkaulinę neuropatiją.
7. Kitos sveikatos būklės : kai kurios sveikatos būklės, tokios kaip diabetas, uždegiminės ligos, daugybinė mieloma ir kt., gali paveikti nervų sistemą ir sukelti tarpšonkaulinę neuropatiją.
8. Nežinoma priežastis : kai kuriais atvejais tarpšonkaulinės neuropatijos priežastis gali likti neaiški (idiopatinė tarpšonkaulinė neuropatija).

Simptomai Tarpšonkaulinė neuropatija

Štai keletas simptomų, būdingų tarpšonkaulinei neuropatijai:

1. Skausmas: Vienas iš labiausiai paplitusių tarpšonkaulinės neuropatijos simptomų yra skausmas. Šis skausmas gali būti aštrus, veriantis, deginantis ar pulsuojantis ir gali pasireikšti srityje tarp šonkaulių, viršutinėje pilvo dalyje arba išilgai šonkaulių.
2. Dilgčiojimas ir tirpimas: pacientams, sergantiems tarpšonkauline neuropatija, gali atsirasti dilgčiojimas, tirpimas ar deginimas srityje, kurioje yra pažeisti nervai.
3. Skausmo stiprėjimas judant: skausmas gali pablogėti judant, kosint, čiaudint arba tempiant krūtinės srities raumenis.
4. Jautrumas slėgiui: Neretai oda tarpšonkaulinės neuropatijos srityje tampa jautri spaudimui, o lengvas prisilietimas gali sukelti skausmą.
5. Raumenų mėšlungis: Kai kuriems pacientams gali pasireikšti raumenų mėšlungis arba spazmai krūtinės srityje.
6. Judėjimo apribojimas: dėl skausmo ir diskomforto gali būti apribotas judėjimas, ypač krūtinės srityje.
7. Skausmo taškai: Skausmo taškai gali susidaryti tose vietose, kur sudirgę nervai, kurie paspaudus sukelia skausmą.
8. Simptomai gali pablogėti naktį: Daugelis pacientų pastebi, kad tarpšonkaulinės neuropatijos simptomai gali pablogėti naktį.

Tarpšonkaulinės neuropatijos simptomai gali būti įvairaus sunkumo ir gali trukti trumpai arba ilgą laiką.[2]

Diagnostika Tarpšonkaulinė neuropatija

Diagnozuojant tarpšonkaulinę neuropatiją reikia atlikti daugybę medicininių procedūrų ir tyrimų, siekiant nustatyti tarpšonkaulinio skausmo ir diskomforto priežastį. Štai keletas metodų, kurie gali būti naudojami diagnozuojant šią būklę:

1. Fizinis egzaminas: gydytojas atliks fizinę paciento apžiūrą, įskaitant tarpšonkaulinės srities palpaciją (palpaciją), kad nustatytų skausmingus taškus, odos pokyčius ir raumenų spazmus. Svarbu pasakyti gydytojui apie skausmo pobūdį, intensyvumą ir kitus simptomus.
2. Medicinos istorija: gydytojas užduos klausimus apie paciento ligos istoriją, įskaitant ankstesnius sužalojimus, operacijas, ligas ir vaistus.
3. Krūtinės ląstos rentgenografija: tai gali būti atliekama siekiant atmesti kitas patologines krūtinės ląstos būkles, tokias kaip šonkaulių lūžiai ar kaulų navikai.
4. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) arba CT (kompiuterinė tomografija): šie vaizdavimo metodai leidžia vizualizuoti minkštuosius audinius ir struktūras krūtinės srityje, kad būtų galima nustatyti galimus nervų pažeidimus, tarpslankstelinius diskus ir kitus pokyčius.
5. Elektromiografija (EMG): Tai elektrofiziologinis tyrimas, kuris gali būti naudojamas įvertinti raumenų ir nervų funkciją tarpšonkauliniame regione.
6. Ultragarsas (ultragarsas): gali būti atliekamas ultragarsas, siekiant įvertinti minkštuosius audinius ir nervus tarpšonkaulinėse erdvėse.
7. Klinikinis simptomų įvertinimas: pacientas turi išsamiai apibūdinti skausmo pobūdį, jo vietą, intensyvumą, veiksnius, skatinančius ar pabloginančius simptomus ir kitus susijusius simptomus.
8. Kitų priežasčių pašalinimas: Gydytojas turi atmesti kitas sveikatos sąlygas, kurios gali imituoti tarpšonkaulinės neuropatijos simptomus, pvz., širdies ligas, plaučių ligas, gastroezofaginio refliukso ligą (GERL) ir kt.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė tarpšonkaulinės neuropatijos diagnostika apima šios būklės nustatymą ir atskyrimą nuo kitų galimų krūtinės ir tarpšonkaulinių skausmo priežasčių. Svarbu atmesti kitas galimas medicinines problemas, kurios gali imituoti tarpšonkaulinės neuropatijos simptomus. [3]Štai keletas dažniausiai pasitaikančių sąlygų, kurioms reikalinga diferencinė diagnozė:

1. Tarpšonkaulinė neuropatija ir osteochondrozė : tarpšonkaulinis skausmas gali būti panašus į skausmą, susijusį su stuburo osteochondroze. Diferencinei diagnozei gali prireikti rentgeno, MRT ar kompiuterinės tomografijos, kad būtų galima įvertinti stuburą.
2. Tarpšonkaulinė neuropatija ir širdies problemos: Skausmas krūtinės srityje kartais gali būti susijęs su širdies ligomis, tokiomis kaip krūtinės angina (skausmas širdies srityje) ar kitomis širdies ligomis. Tam reikia atlikti elektrokardiogramą (EKG) ir kitus širdies tyrimus.
3. Tarpšonkaulinė neuropatija ir plaučių problemos: kai kurios plaučių problemos, tokios kaip pneumonija, pleuritas ar plaučių arterijų trombozė, taip pat gali sukelti krūtinės ir tarpšonkaulinį skausmą. Diferencinėje diagnozėje gali padėti plaučių rentgeno spinduliai ir kiti tyrimai.
4. Tarpšonkaulinė neuropatija ir gastroezofaginio refliukso liga (GERL) : GERL gali sukelti rėmenį ir skausmą krūtinės srityje, kuris gali būti panašus į tarpšonkaulinės neuropatijos simptomus. Norint įvertinti stemplę ir skrandį, gali būti atliekama ezofagogastroduodenoskopija (EGDS).
5. Tarpšonkaulinė neuropatija ir raumenų skausmas : raumenų skausmas arba įtampa tarpšonkaulinėje srityje gali imituoti tarpšonkaulinės neuropatijos simptomus. Jūsų gydytojas gali atlikti fizinį egzaminą ir raumenų įvertinimą.
6. Tarpšonkaulinė neuropatija ir emocinės problemos: stresas ir emocinės problemos taip pat gali sukelti skausmą krūtinės ląstos srityje. Psichologinis įvertinimas gali būti naudingas diferencinei diagnozei.

Gydymas Tarpšonkaulinė neuropatija

Tarpšonkaulinės neuropatijos gydymas gali apimti kelis etapus, kiekvienas jų priklauso nuo simptomų sunkumo, neuropatijos priežasties ir konkretaus paciento. Čia pateikiami bendri gydymo etapai:

1. Diagnozė : pirmasis žingsnis yra diagnozė. Gydytojas atlieka fizinę apžiūrą ir surenka ligos istoriją bei gali paskirti papildomus tyrimus, tokius kaip rentgeno spinduliai, magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kompiuterinė tomografija (KT), elektromiografija (EMG) ar kiti tyrimai, siekiant nustatyti tarpšonkaulinio audinio priežastį. Neuropatija.
2. Skausmo kontrolė : jei jaučiamas skausmas, svarbu pradėti jį valdyti. Tai gali apimti analgetikų ir (arba) priešuždegiminių vaistų vartojimą prižiūrint gydytojui.
3. Fizinė terapija ir fizinė reabilitacija : fizinė terapija gali padėti sustiprinti raumenis, pagerinti lankstumą ir sumažinti tarpšonkaulinių nervų suspaudimą. Jūsų gydytojas arba kineziterapeutas parengs individualią fizinės reabilitacijos programą.
4. Atsipalaidavimas ir streso valdymas : atsipalaidavimo ir streso valdymo metodai gali padėti sumažinti įtampą ir pagerinti bendrą savijautą.
5. Pagrindinės būklės gydymas: jei tarpšonkaulinę neuropatiją sukelia pagrindinė būklė, pvz., osteochondrozė, neuroma ar infekcija, šios priežasties gydymas tampa svarbiu gydymo žingsniu.
6. Chirurgija : retais atvejais, jei kiti gydymo būdai neveikia, gali prireikti operacijos siekiant pašalinti tarpšonkaulinės neuropatijos priežastį, pvz., pašalinti neuromą.
7. Psichologinė pagalba : jei skausmas ir tarpšonkaulinės neuropatijos simptomai sukelia stresą ar depresiją, pacientui gali prireikti psichologinės pagalbos arba psichologo konsultacijos.

Literatūra

Gusev, EI Neurologija: nacionalinis vadovas: 2 t. / red. Pateikė EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2 leidimas. Maskva: GEOTAR-Media, 2021. – T. 2.