Tarpšonkaulinė neuropatija

Tarpšonkaulinė neuropatija yra medicininė būklė, kuriai būdingas tarpšonkaulinių nervų, einančių tarp šonkaulių krūtinės ląstos arba pilvo srityje, disfunkcija. Ši neuropatija gali sukelti įvairių simptomų ir diskomfortą, susijusį su skausmu šonkauliuose ir tarpvietės audiniuose.

Tarpšonkaulinės neuropatijos priežastys gali būti šios:

1. Trauma: tokie sužalojimai kaip smūgiai, šonkaulių lūžiai, automobilių avarijos ir kritimai gali pažeisti tarpšonkaulinius nervus ir sukelti neuropatiją.
2. Uždegimas: uždegiminiai procesai, tokie kaip osteochondrozė, artritas, infekcijos ir nervų uždegimas, taip pat gali būti tarpšonkaulinės neuropatijos priežastis.
3. Suspaudimas: tarpšonkaulinių nervų suspaudimas dėl naviko, išvaržos disko ar kitų anatominių anomalijų gali sukelti tarpšonkaulinės neuropatijos simptomus.
4. Intensyvus fizinis aktyvumas: tam tikros rūšies pratimai arba padidėjęs krūvis gali sukelti įtampą ir pažeisti tarpšonkaulinius nervus.
5. Nežinoma priežastis (idiopatinė tarpšonkaulinė neuropatija): Kai kuriais atvejais tarpšonkaulinės neuropatijos priežastis lieka neaiški.

Tarpšonkaulinės neuropatijos simptomai gali būti skausmas, deginimas, dilgčiojimas, tirpimas arba spaudimo jausmas tarp šonkaulių. Skausmas gali būti ūmus arba lėtinis, o jo intensyvumas gali skirtis. Simptomai dažnai sustiprėja judant, giliai kvėpuojant, kosint ar atliekant fizinį aktyvumą.

Tarpšonkaulinės neuropatijos diagnozė gali apimti fizinę apžiūrą, ligos istorijos aptarimą ir papildomus tyrimus, tokius kaip rentgeno nuotraukos, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT), siekiant nustatyti simptomų priežastį.

Gydymas gali apimti skausmo malšinimą, kineziterapiją, atsipalaidavimo pratimus ir, kai kuriais atvejais, operaciją neuropatijos priežasčiai pašalinti. [ 1 ]

Priežastys tarpšonkaulinė neuropatija

Tarpšonkaulinės neuropatijos priežastys gali būti įvairios ir apima:

1. Trauma: Trauma, pvz., smūgis, šonkaulių lūžis ar krūtinės ląstos operacija, gali pažeisti tarpšonkaulinius nervus ir sukelti neuropatiją.
2. Juostinė pūslelinė (herpes zoster): virusinė infekcija, kurią sukelia juostinė pūslelinė, gali pažeisti nervus ir sukelti skausmą palei tarpšonkaulinius nervus.
3. Tarpšonkaulinė neuroma: tai gerybinis navikas, galintis dirginti tarpšonkaulinius nervus ir sukelti tarpšonkaulinės neuropatijos simptomus.
4. Stuburo osteochondrozė: degeneraciniai stuburo pokyčiai gali suspausti tarpšonkaulinius nervus, o tai gali sukelti tarpšonkaulinį skausmą.
5. Tarpšonkaulinių nervų tunelio sindromas: tai būklė, kai dėl uždegimo ar kitų veiksnių suspaudžiami tarpšonkauliniai nervai, o tai gali sukelti skausmą ir diskomfortą.
6. Plaučių vėžys: Kai kuriais atvejais plaučių vėžys gali metastazuoti į tarpšonkaulinių nervų sritį ir sukelti tarpšonkaulinę neuropatiją.
7. Kitos sveikatos būklės: Kai kurios sveikatos būklės, tokios kaip diabetas, uždegiminės ligos, daugybinė mieloma ir kt., gali paveikti nervų sistemą ir sukelti tarpšonkaulinę neuropatiją.
8. Nežinoma priežastis: kai kuriais atvejais tarpšonkaulinės neuropatijos priežastis gali likti neaiški (idiopatinė tarpšonkaulinė neuropatija).

Simptomai tarpšonkaulinė neuropatija

Štai keletas tarpšonkaulinės neuropatijos simptomų:

1. Skausmas: vienas iš dažniausių tarpšonkaulinės neuropatijos simptomų yra skausmas. Šis skausmas gali būti aštrus, duriantis, deginantis arba pulsuojantis ir gali atsirasti tarp šonkaulių, viršutinėje pilvo dalyje arba palei šonkaulių sritį.
2. Dilgčiojimas ir tirpimas: Pacientams, sergantiems tarpšonkauline neuropatija, gali pasireikšti dilgčiojimas, tirpimas ar deginimas toje srityje, kurioje yra pažeisti nervai.
3. Skausmo sustiprėjimas judant: skausmas gali sustiprėti judant, kosint, čiaudint ar tempiant krūtinės srities raumenis.
4. Slėgio jautrumas: Neretai tarpšonkaulinių neuropatijos srities oda tampa jautri spaudimui, o lengvas prisilietimas gali sukelti skausmą.
5. Raumenų mėšlungis: Kai kuriems pacientams gali pasireikšti raumenų mėšlungis ar spazmai krūtinės srityje.
6. Judėjimo apribojimas: skausmas ir diskomfortas gali riboti judesius, ypač krūtinės srityje.
7. Skausmo taškai: Skausmo taškai gali susidaryti tose vietose, kur sudirgę nervai, kurie, paspaudus, sukelia skausmą.
8. Simptomai gali pablogėti naktį: Daugelis pacientų pastebi, kad tarpšonkaulinės neuropatijos simptomai gali pablogėti naktį.

Tarpšonkaulinės neuropatijos simptomai gali būti įvairaus sunkumo ir trukti trumpai arba ilgai. [ 2 ]

Diagnostika tarpšonkaulinė neuropatija

Tarpšonkaulinės neuropatijos diagnozė apima daugybę medicininių procedūrų ir tyrimų, skirtų nustatyti tarpšonkaulinio skausmo ir diskomforto priežastį. Štai keletas metodų, kurie gali būti naudojami diagnozuojant šią būklę:

1. Fizinė apžiūra: gydytojas atliks paciento fizinę apžiūrą, įskaitant tarpšonkaulinių sričių palpaciją, kad nustatytų skausmingus taškus, odos pokyčius ir raumenų spazmus. Svarbu pasakyti gydytojui apie skausmo pobūdį, intensyvumą ir kitus simptomus.
2. Medicininė istorija: Gydytojas užduos klausimų apie paciento ligos istoriją, įskaitant ankstesnius sužalojimus, operacijas, ligas ir vaistus.
3. Krūtinkaulio rentgenografija: tai gali būti atliekama siekiant atmesti kitas krūtinės ląstos patologines būkles, tokias kaip šonkaulių lūžiai ar kaulų navikai.
4. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) arba KT (kompiuterinė tomografija): šie vaizdavimo metodai leidžia vizualizuoti minkštuosius audinius ir struktūras krūtinės srityje, siekiant aptikti galimus nervų pažeidimus, tarpslankstelinius diskus ir kitus pokyčius.
5. Elektromiografija (EMG): tai elektrofiziologinis tyrimas, kuriuo galima įvertinti raumenų ir nervų funkciją tarpšonkaulinėje srityje.
6. Ultragarsas (ultragarsas): ultragarsu galima įvertinti minkštuosius audinius ir nervus tarpšonkaulinėse erdvėse.
7. Klinikinis simptomų įvertinimas: pacientas turėtų išsamiai aprašyti skausmo pobūdį, jo vietą, intensyvumą, veiksnius, prisidedančius prie simptomų atsiradimo ar pablogėjimo, ir kitus susijusius simptomus.
8. Kitų priežasčių pašalinimas: gydytojas turėtų atmesti kitas ligas, kurios gali imituoti tarpšonkaulinės neuropatijos simptomus, pvz., širdies ligas, plaučių ligas, gastroezofaginio refliukso ligą (GERL) ir kt.

Diferencialinė diagnostika

Tarpšonkaulinės neuropatijos diferencinė diagnozė apima šios būklės nustatymą ir atskyrimą nuo kitų galimų krūtinės ir tarpšonkaulinių skausmo priežasčių. Svarbu atmesti kitas galimas medicinines problemas, kurios gali imituoti tarpšonkaulinės neuropatijos simptomus. [ 3 ] Štai keletas dažniausiai pasitaikančių būklių, kurioms reikalinga diferencinė diagnostika:

1. Tarpšonkaulinė neuropatija ir osteochondrozė: tarpšonkaulinis skausmas gali būti panašus į skausmą, susijusį su stuburo osteochondroze. Diferencinei diagnozei nustatyti gali prireikti rentgeno, MRT arba KT tyrimo stuburui įvertinti.
2. Tarpšonkaulinė neuropatija ir širdies problemos: skausmas krūtinės srityje kartais gali būti susijęs su širdies problemomis, tokiomis kaip krūtinės angina (skausmas širdies srityje) ar kitomis širdies ligomis. Tam reikia atlikti elektrokardiogramą (EKG) ir kitus širdies tyrimus.
3. Tarpšonkaulinė neuropatija ir plaučių problemos: kai kurios plaučių problemos, tokios kaip pneumonija, pleuritas ar plaučių arterijos trombozė, taip pat gali sukelti krūtinės ir tarpšonkaulinį skausmą. Plaučių rentgeno nuotraukos ir kiti tyrimai gali padėti diferencinėje diagnozėje.
4. Tarpšonkaulinė neuropatija ir gastroezofaginio refliukso liga (GERL): GERL gali sukelti rėmenį ir skausmą krūtinės srityje, kurie gali būti panašūs į tarpšonkaulinės neuropatijos simptomus. Stemplės ir skrandžio įvertinimui gali būti atliekama ezofagogastroduodenoskopija (EGDS).
5. Tarpšonkaulinė neuropatija ir raumenų skausmas: raumenų skausmas arba įtampa tarpšonkaulinėje srityje gali imituoti tarpšonkaulinės neuropatijos simptomus. Gydytojas gali atlikti fizinę apžiūrą ir raumenų įvertinimą.
6. Tarpšonkaulinė neuropatija ir emocinės problemos: stresas ir emocinės problemos taip pat gali sukelti skausmą krūtinės ląstos srityje. Psichologinis įvertinimas gali būti naudingas atliekant diferencinę diagnozę.

Gydymas tarpšonkaulinė neuropatija

Tarpšonkaulinės neuropatijos gydymas gali apimti kelis etapus, ir kiekvienas žingsnis priklauso nuo simptomų sunkumo, neuropatijos priežasties ir individualaus paciento. Štai dažniausiai pasitaikantys gydymo etapai:

1. Diagnozė: Pirmasis žingsnis yra diagnozė. Gydytojas atlieka fizinę apžiūrą ir surenka ligos istoriją, taip pat gali paskirti papildomus tyrimus, tokius kaip rentgeno nuotraukos, magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kompiuterinė tomografija (KT), elektromiografija (EMG) ar kiti tyrimai, siekiant nustatyti tarpšonkaulinės neuropatijos priežastį.
2. Skausmo kontrolė: Jei jaučiate skausmą, svarbu pradėti jį malšinti. Tai gali apimti analgetikų ir (arba) priešuždegiminių vaistų vartojimą prižiūrint gydytojui.
3. Kineziterapija ir fizinė reabilitacija: fizinė terapija gali padėti sustiprinti raumenis, pagerinti lankstumą ir sumažinti tarpšonkaulinių nervų suspaudimą. Jūsų gydytojas arba kineziterapeutas parengs individualią fizinės reabilitacijos programą.
4. Atsipalaidavimas ir streso valdymas: atsipalaidavimo ir streso valdymo metodai gali padėti sumažinti įtampą ir pagerinti bendrą savijautą.
5. Pagrindinės būklės gydymas: jei tarpšonkaulinę neuropatiją sukelia tokia liga kaip osteochondrozė, neuroma ar infekcija, šios priežasties gydymas tampa svarbiu gydymo etapu.
6. Chirurgija: Retais atvejais, jei kiti gydymo būdai nepadeda, gali prireikti operacijos, kad būtų pašalinta tarpšonkaulinė neuropatija, pavyzdžiui, pašalinta neuroma.
7. Psichologinė pagalba: jei tarpšonkaulinės neuropatijos skausmas ir simptomai sukelia stresą ar depresiją, pacientui gali prireikti psichologinės pagalbos arba psichologo konsultacijos.

Literatūra

Gusev, EI Neurologija: nacionalinis vadovas: 2 t. / red. Autorius EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2 leidimas. Maskva: GEOTAR-Media, 2021. - Т. 2.