Pečių tendinitas

Dažniausiai uždegimas peties srityje prasideda nuo sausgyslės bursos (tendobursitas) arba peties sąnario makšties (tenosinovitas, tendovaginitas) ir tik tada išplinta į pačią sausgyslę – ši patologija diagnozuojama kaip peties sąnario tendinitas.

Šia liga serga ne tik žmonės, bet ir gyvūnai. Šiuolaikinė medicina išskiria dvi jos pasireiškimo formas: ūminę ir lėtinę.

Peties tendinito priežastys

Yra daug šaltinių, kurie gali išprovokuoti uždegiminio proceso atsiradimą ir progresavimą žmogaus organizme. O norint išvengti ligos, būtina pašalinti ją provokuojančią priežastį, o tam reikia žinoti „priešą“. Išsiaiškinkime dažniausias peties sausgyslių uždegimo priežastis:

• Gana didelė rizika susirgti šia liga yra žmonėms, kurių profesinė veikla susijusi su dideliu fiziniu krūviu. Rizikos zonai priklauso tokių sporto šakų kaip tenisas, krepšinis, tinklinis, kūjo metimas (rutulys, ieties metimas), rankinis, meninė gimnastika sportininkai. Šios profesijos taip pat yra „pavojingos“: beveik visi statybininkai (dažytojas-tinkuotojas, mūrininkas), motorinių transporto priemonių vairuotojai ir daugelis kitų.
• Daugybė mikrotraumų, susijusių su padidėjusiu motoriniu aktyvumu.
• Asmens ligos istorijoje yra ligų, susijusių su skeleto ir raumenų sistema:
  • Reaktyvusis artritas.
  • Osteochondrozė.
  • Podagra yra liga, susijusi su medžiagų apykaitos procesų sutrikimu. Ji neigiamai veikia kaulų, jungiamąjį ir raumenų audinius.
  • Osteoporozė yra patologija, kai kaulai praranda savo tvirtumą, tampa trapūs ir gali lengvai lūžti.
  • Reumatoidinis artritas.
  • Ir kiti.
• Įgimta arba įgyta sausgyslių patologija, elastingumo ir atsparumo praradimas.
• Problemos su laikysena.
• Infekcinės ligos, kurias sukelia patogeninė flora. Patogeninės bakterijos gana greitai plinta per kraują visame kūne ir pirmiausia paveikia silpniausią jo vietą.
• Žmogaus stresinės ir depresinės būsenos gali išprovokuoti raumenų spazmus, o tai padidina jungiamojo audinio apkrovą.
• Alerginė organizmo reakcija į vaistų vartojimą taip pat gali išprovokuoti peties sąnario tendinitą.
• Paveldėta arba įgyta gyvenimo metu sąnarių displazija.
• Endokrininės sistemos ligos: cukrinis diabetas, skydliaukės ligos.
• Kūno apsaugos pablogėjimas.
• Poreikis ilgą laiką naudoti gipso tvarstį arba tvirtą tvarstį.
• Paskirtos terapijos ir reabilitacijos proceso po operacijos, susijusios su peties sąnario sritimi, klaida.
• Paciento anatominės struktūrinės konfigūracijos ypatumai – jei sutrikimai susiję su nukrypimu nuo įprastos peties sąnario struktūros, tai jo degradacija gali sukelti uždegimo židinio susidarymą, taigi ir peties sąnario tendinito vystymąsi.
• Kaklo slankstelių osteochondrozė taip pat gali išprovokuoti šią patologiją.
• Tokį įvykių vystymąsi taip pat gali sukelti ilgalaikis skersvėjo poveikis arba klimato nelaimės (patekimas į šaltą pliaupiantį lietų).

[ 1 ], [ 2 ]

Peties tendinito simptomai

Iš esmės bet koks uždegiminis procesas, peties sąnario tendinito simptomai pradeda pasireikšti skausmo simptomais.

• Iš pradžių žmogus jaučia skausmą peties srityje tik judesio metu, bet pamažu tai pradeda varginti net ir ramybės būsenoje.
• Pečių srities oda pradeda rodyti hiperemiją: epidermis tampa rausvas, o palietus jaučiamas didesnis jos tankis ir padidėjusi temperatūra.
• Judant, net ir nenaudojant fonendoskopo, galite išgirsti lengvus spragtelėjimo garsus.
• Kai kuriais atvejais gali būti pastebimas nedidelis patinimas, kuris šiek tiek riboja sąnario judesius. Žmogui gali būti sunku paimti daiktą iš lentynos arba padėti jį atgal, gali kilti problemų dėl drabužių.
• Laikui bėgant, skausmas gali atsirasti miego metu, o po kurio laiko jis gali plisti į alkūnės sąnarį.
• Skausmas gali būti monotoniškas arba ūmus ir užsitęsęs.
• Ilgalaikis problemos ignoravimas gali sukelti visišką arba dalinę peties srities raumeninio audinio atrofiją.Tokią patologiją išgydyti daug sunkiau, o kartais tiesiog neįmanoma.

Peties sąnario kalcifinis tendinitas

Jei dėl kokios nors ligos ar gyvenimo būdo peties srities sausgyslėse pastebimos druskų sankaupos, specialistai diagnozuoja peties sąnario kalcifikacinį tendinitą. Audiniuose, esančiuose šalia druskų sankaupų, pradeda formuotis uždegiminis židinys (ši patologija dažnai vargina žmones po 40 metų). Iki šiol nėra išsamiai ištirtų šios patologijos priežasties paaiškinimų, tačiau gydytojai teigia, kad tokį scenarijų gali palengvinti daugybiniai mikroįplyšimai, traumos, su amžiumi susijęs jungiamojo audinio nusidėvėjimas. Ne menkiausią vaidmenį šiame procese atlieka deguonies trūkumas sausgyslių ląsteliniuose ir tarpląsteliniuose sluoksniuose.

Kalcifikuojantis peties sąnario tendinitas pasižymi skausmo pojūčiais, kurie atsiranda judinant viršutinę galūnę( labai sunku pakelti ranką).Dėl tokio padėties pasikeitimo pradeda didėti diskomfortas, skausmo simptomų padidėjimas pasireiškia daugiausia naktį. Gydančio gydytojo paskirtas terapinės terapijos protokolas labai priklauso nuo rentgeno duomenų.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Peties sąnario supraspinatus tendinitas

Žmogaus sąnarys yra gana sudėtinga, galima sakyti, unikali struktūra, tinkamas viso „mechanizmo“ veikimas priklauso nuo visų jo elementų bendro darbo. Vienas iš šių komponentų yra antdyglinis raumuo, kuris visiškai užpildo mentės antdyglinę duobę. Pagrindinė jo funkcija – atitraukti petį ir ištempti sąnario kapsulę, kad ji būtų apsaugota nuo suspaudimo. Peties sąnario antdyglinio raumens sausgyslių uždegimas gali išsivystyti pažeidus raumens kapsulę akromioklavikiniu sąnariu, akromioklavikiniu raiščiu arba pačiu akromionu. Toks pažeidimas yra kupinas vėlesnio sąnario komplekso fiziologinių savybių pablogėjimo, kilmės, lėto ar greito uždegiminio proceso ir sausgyslės retėjimo, dėl kurio peties sąnarys visiškai irsta. Dėl to žmogus gali susirgti peties sąnario antdyglinio raumens sausgyslių uždegimu.

Peties tendinito diagnozė

Laikas bėga ir bet koks mechanizmas pradeda dilti, žmogaus kūnas nėra išimtis. Sąnariai, raumenys ir jungiamieji audiniai taip pat turi savo ribas, todėl dažni mikroįtrūkimai, mėlynės ir kitas neigiamas poveikis sukelia patologinius pokyčius žmogaus organizme. Peties sausgyslės uždegimo diagnozė apima:

• Pacientų skundų identifikavimas ir analizė.
• Specialisto tyrimas, kurio tikslas – nustatyti patologijos vietą, skausmo simptomus palpuojant sritį, nustatyti sąnarių judrumą, nustatyti edemos ir hiperemijos buvimą.
• Verta atskirti šią ligą nuo kitų patologijų. Pavyzdžiui, artritui būdingas nuolatinis skausmas net ramybės būsenoje, o peties sąnario tendinitas – skausmas, susijęs su motorine veikla.
• Laboratoriniai tyrimai paprastai neparodo jokių pokyčių. Išimtis yra tendinitas, išsivystęs dėl bakterinio paciento jungiamojo audinio pažeidimo (infekcijos ar reumatoidinių procesų).
• Rentgeno metodas bus informatyvus tik tuo atveju, jei diagnozuojamas peties sąnario kalcifikuojantis tendinitas. Tokiu atveju juostoje gali matytis kalcifikacijų sankaupa (kalcio druskų kristalai) – tai jau gana vėlyva ligos stadija.
• Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija leidžia nustatyti degeneracinius peties sąnario struktūros pokyčius: sausgyslių plyšimus, struktūros defektus. Toks tyrimo rezultatas gali rodyti chirurginės intervencijos poreikį.
• Kartais ultragarsinis tyrimas naudojamas kaip papildoma diagnostika. Šis metodas leidžia nustatyti pokyčius, kurie paveikė jungiamojo audinio struktūrą, jo susitraukimo gebėjimus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Peties tendinito gydymas

Visų pirma, reikia pasakyti, kad peties sąnario tendinito gydymas labai priklauso nuo ligos stadijos ir sunkumo. Diagnozavus ligą ankstyvosiose jos pasireiškimo stadijose, gydymo protokolas yra gana švelnus ir apima:

• Maksimalus mobilumo ir apkrovos apribojimas sergančiam sąnariui, taigi ir paveiktai sausgyslei.
• Šaltis naudojamas kaip adjuvantinė terapija.
• Norint sutvirtinti sąnarį ir grąžinti jį į ramybės būseną, naudojami įtvarai, tvarsčiai ir elastiniai tvarsčiai.
• Aktyviai naudojamos fizinės procedūros:
  • Lazerinė terapija.
  • Smūginės bangos terapija
  • Magnetinė terapija.
  • Ultravioletinių ir ultragarsinių spindulių poveikis.
  • Lėtinės ligos eigos atveju praktikuojamas purvo ir parafino naudojimas, elektroforezė, pagrįsta lidazė.
• Svarbų vaidmenį atlieka medikamentinis gydymas – tai antibiotikai, skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai bei antimikrobiniai vaistai.
• Po to, kai ūminė ligos forma yra palengvinta ir terapija yra veiksminga, gydytojas pradės pacientą nuo gydomųjų fizinių pratimų komplekso.
• Jei nėra paūmėjimo, taip pat nurodomas pažeistos vietos masažas.

Esant sunkesnėms pažeidimo formoms, peties sausgyslės uždegimo gydymas pradedamas konservatyvia terapija, naudojant priešuždegiminius vaistus. Jei diagnozuojamas kalcifikuojantis sausgyslės uždegimas, atliekama druskų nuosėdų pašalinimo procedūra. Tam į sąnarį įkišamos dvi adatos su didele skylute, o druska išplaunama druskos tirpalu. Tada pridedama šalčio terapija, masažai, kineziterapija ir gydomieji pratimai. Jei tokios priemonės neduoda teigiamo rezultato, būtina kreiptis į chirurginius gydymo metodus. Tokiu atveju tiks artroskopas – medicinos prietaisas su vaizdo kamera. Jis įkišamas į sąnario spindį ir atliekamos reikiamos manipuliacijos. Tačiau galima atlikti ir klasikinę juostinę operaciją. Pooperacinė reabilitacija paprastai trunka du tris mėnesius, tačiau į įprastą aktyvų gyvenimą galima grįžti ne anksčiau kaip po trijų keturių mėnesių.

Vaistų terapija gali apimti daugiakrypčius vaistus. Jie vadinami nesteroidiniais vaistais.

Nimesilas

Šis priešuždegiminis ir analgetinis vaistas neskiriamas pacientams iki 12 metų. Vaistas skiriamas per burną iškart po valgio. Vidutinė paros dozė yra 0,2 g, padalyta į dvi dozes. Nimesil paruošiamas prieš pat vartojimą. Norėdami tai padaryti, pakelio turinį supilkite į stiklinę šilto vandens ir gerai išmaišykite. Gydymo trukmė yra ne daugiau kaip dvi savaitės.

Nerekomenduojama vartoti vaisto, jei asmuo sirgo: skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opiniais pažeidimais, arterine hipertenzija, vidiniu kraujavimu, staziniu širdies nepakankamumu, sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu, padidėjusiu jautrumu vaisto sudedamosioms dalims. Nimesil vartoti draudžiama nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Nise

Šis vaistas vartojamas išoriškai. Prieš procedūrą uždegimo srities odą reikia nuplauti ir nusausinti rankšluosčiu. Ant odos užtepkite ploną gelio sluoksnį (tako ilgis iki 3 cm). Stipriai netrinkite. Dienos procedūrų skaičius yra nuo trijų iki keturių. Nerekomenduojama vartoti ilgiau nei dešimt dienų.

Kontraindikacijos vaistui yra šios: ūminė erozinių ir opinių virškinamojo trakto pažeidimų fazė, vidinis kraujavimas, įvairaus pobūdžio dermatozės, polinkis į alergines reakcijas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, bronchų spazmas. Nise neskiriama moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vaikams iki septynerių metų.

Ketorolis

Jis pasižymi ryškiomis analgezinėmis savybėmis, o veiklioji medžiaga (ketorolako trometaminas) yra puikus priešuždegiminis vaistas, turintis vidutinį karščiavimą mažinantį poveikį. Tablečių pavidalu vaistas skiriamas vieną kartą po 10 mg. Esant sunkiai patologijai, tą pačią dozę galima vartoti iki keturių kartų per dieną. Pakartotinio vartojimo poreikį nustato tik gydantis gydytojas.

Ketorolis nerekomenduojamas žmonėms, kenčiantiems nuo individualaus netoleravimo vaisto sudedamosioms dalims, ūminių erozinių ir opinių virškinimo sistemos pažeidimų, kraujo krešėjimo problemų, insulto, kvėpavimo sistemos problemų. Vaistas neskiriamas moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vaikams iki 16 metų.

Nurofenas

Šis puikus skausmą malšinantis ir karščiavimą mažinantis vaistas vartojamas užgeriant dideliu kiekiu skysčio. Pacientams, vyresniems nei 12 metų, pradinė vaisto dozė yra 0,2 g, geriama tris–keturis kartus per dieną. Prireikus vienkartinę dozę galima padidinti iki 0,4 g, o didžiausia leistina vaisto dozė per parą yra 1,2 g. Vaikams nuo 6 iki 12 metų vaistas skiriamas po 0,2 g keturis kartus per dieną. Nepamirškite, kad Nurofen galima skirti vaikams, kurių svoris jau pasiekė 20 kg. Tarpas tarp vaisto vartojimo neturėtų būti trumpesnis nei šešios valandos.

Vaistas yra griežtai kontraindikuotinas, jei paciento ligos istorijoje yra: širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, sunki arterinė hipertenzija, opinė virškinamojo trakto patologija, padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, taip pat nėštumo (trečiojo trimestro), žindymo laikotarpiu ir vaikams iki šešerių metų.

Kineziterapija peties sausgyslių uždegimui

Gydant tendinitą, gydomieji pratimai yra gana paprasti ir skirti ne spausti skaudamą sąnarį, o jį „vystyti“, palaipsniui didinant nuokrypio dydį. Gydytojas gali pasiūlyti šiuos pratimus:

• Norėdami tai padaryti, jums reikės rankšluosčio (jis turėtų būti ilgas). Užmeskite jį ant horizontalaus stulpo, rankomis laikydami kiekvieną galą atskirai. Pradėkite sklandžiai leisti sveiką viršutinę galūnę žemyn, o skaudamą ranką lėtai kelkite link lubų. Kai pasirodys pirmieji skausmo požymiai, sustabdykite judesį ir užfiksuokite ją šioje padėtyje tris sekundes. Po to labai sklandžiai grįžkite į pradinę padėtį.
• Reikia paimti lazdą, geriausia – gimnastikos, bet tiks ir bet kuri kita. Lazdą vertikaliai atremkite į grindis ištiestos rankos atstumu nuo nukentėjusiojo. Skaudančia ranka parašykite raidę „O“. Apskritimas turi būti kuo didesnis.
• Sveika ranka padėkite pritvirtinti skaudamos rankos delną prie sveiko peties. Sveika ranka suimkite pažeistos rankos alkūnę. Pradėkite labai atsargiai, be trūkčiojimų, keldami skaudamą ranką už alkūnės, stebėdami pojūčius peties sąnaryje. Viršutiniame taške užfiksuokite poziciją trims sekundėms ir sklandžiai nuleiskite žemyn. Kiekvieną dieną kėlimo amplitudę reikia šiek tiek didinti.
• Sugniaužkite nuleistas rankas priešais save. Švelniai pradėkite kelti rankas aukštyn. Pagrindinis krūvis tenka sveikai galūnei. Ji tempia sergančiąją tarsi vilkimo trauka.
• Pasistatykite kėdę priešais save, šiek tiek atsitraukdami. Sveiką viršutinę galūnę atsiremkite į nugarą, liemenį sulenkdami per juosmenį, o skaudamą galūnę laikykite vos pakabintą žemyn. Pradėkite skaudančia ranka atlikti švytuoklinį judesį, palaipsniui didindami jo amplitudę. Galite atlikti judesius pirmyn ir atgal, į dešinę ir į kairę bei sukamaisiais judesiais.
• Viršutines galūnes pakeliame priešais save lygiagrečiai grindims ir kairės rankos delną uždedame ant dešinės alkūnės, o dešinės rankos delną – ant kairės alkūnės. Šioje padėtyje pradedame jas siūbuoti pirmiausia į vieną pusę, paskui į kitą.

Liaudies peties sąnario tendinito gydymas

Tradicinės medicinos priemonės, turinčios analgezinių ir priešuždegiminių savybių, taip pat gali būti geros papildomos pagalbos:

• Kurkuminas veiksmingai gydo sausgyslių uždegimą, vartojamas su maistu kaip prieskonis, vartojant po pusę gramo per parą. Jis pasirodė esąs puikus skausmą malšinantis vaistas ir gerai susidoroja su uždegimu.
• Paukščių vyšnių vaisiai užpilami stikline virinto vandens ir geriami du tris kartus per dieną kaip arbata. Uogų taninai puikiai malšina uždegimą ir stiprina organizmą.
• Stiklinę surinktų Volotsko (graikinių riešutų) riešutų pertvarų užpilkite puse litro degtinės. Reikalaukite tamsioje vietoje tris savaites. 30 lašų tinktūros reikia išgerti 30 minučių prieš valgį, užgeriant dideliu kiekiu atvėsinto virinto vandens.
• Puikiai pasiteisino užpilas, pagamintas iš dviejų komponentų mišinio: sarsaparilos šaknies ir imbiero šaknies, paimtų lygiomis dalimis. Arbatinis šaukštelis susmulkintos mišinio užpilamas stikline verdančio vandens ir geriamas vietoj arbatos. Tokią arbatą patartina gerti du kartus per dieną.
• Pirmąją dieną po traumos skaudamą vietą reikia uždėti šaltą kompresą, o kitomis dienomis, priešingai, pageidautina šildanti terapija.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Peties tendinito prevencija

Norint išvengti šios patologijos atsiradimo, būtina užkirsti kelią peties tendinitui.

• Prieš pradedant aktyvesnę sportinę veiklą (padidintus krūvius), būtina gerai apšilti ir ištempti raumenis bei sausgysles.
• Jei įmanoma, būtina vengti ilgų monotoniškų judesių.
• Būkite atidesni, taip sumažindami traumų ir statinių ar dinaminių perkrovų tikimybę.
• Apkrovų ir jų intensyvumo didinimas turėtų būti laipsniškas.
• Streso periodai turėtų būti kaitaliojami su poilsio periodais.
• Reguliarus fizinis krūvis ir aktyvus poilsis padės išlaikyti raumenis ir raiščius geros formos.
• Jei darbo ar sporto metu atsiranda skausmas, turėtumėte nutraukti veiklą ir pailsėti. Jei skausmo simptomai nepraeina po pertraukos, turėtumėte kreiptis į gydytoją.
• Atlikdami visus veiksmus, laikykitės saugos taisyklių.

Peties tendinito prognozė

Jei kalbėtume apie ateitį, peties sausgyslių uždegimo prognozė yra gana palanki, tačiau vis tiek didelė atsakomybė už laukiamą rezultatą tenka pačiam pacientui, kaip atsakingai jis kreipsis į gydomosios mankštos užsiėmimus. Juk tam reikia priversti save, įveikti tinginystę.

Bet kokią ligą daug lengviau užkirsti kelią, nei vėliau su ja kovoti. Šis teiginys taip pat taikytinas tokiai patologijai kaip peties tendinitas – gana dažna uždegiminė liga. Nereikia dėti didelių pastangų, jei terapija jau užfiksavo pradinę ligos stadiją. Tačiau jei pirminis procesas paliekamas savarankiškam, patologija gali pereiti į lėtinę fazę, kuriai jau reikia daug didesnių pastangų. Tačiau pavojus yra tas, kad lėtinis tendinitas gali išsivystyti į sąnario imobilizaciją ir dėl to peties sąnario raumenų bei jungiamojo audinio atrofiją, kuri laikui bėgant gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Todėl nereikėtų pasikliauti „galbūt tai praeis savaime“. Tik specialistas gali nustatyti teisingą diagnozę ir pateikti veiksmingas rekomendacijas.