Pieloektazija vaikams

Pieloektazija apibrėžiama, kai nustatoma, kad inkstų dubuo, ertmės, kuriose surenkamas šlapimas iš inkstų taurelių, yra neįprastai išsiplėtusios. Vaikų pieloektazija dažniausiai yra įgimta ir ne visada kelia pavojų sveikatai. Chirurginis gydymas yra gana retas, nes daugeliu atvejų problema išnyksta bręstant kūdikio organams.

Jei taurelės išsiplėtusios ir dubens išsiplėtimo fone, diagnozuojama pielokalikektazija arba hidronefrozinė inkstų transformacija. Jei šlapimtakis išsiplėtęs ir dubens išsiplėtimo fone, šis sutrikimas vadinamas ureteropieloektazija (kiti galimi pavadinimai – megoureteris, ureterohidronefrozė). [1],[2]

Epidemiologija

Pieloektazija vaikams dažniausiai yra antrinė – tai yra, sutrikimas atsiranda dėl gretutinių patologinių procesų, sukeliančių stazę ir šlapimo nutekėjimą. Problema dažniausiai nustatoma naujagimiams ir mažiems vaikams, kartais vaisiui intrauterinėje vystymosi stadijoje.

Remiantis statistika, berniukai maždaug šešis kartus dažniau kenčia nuo pieloektazijos nei mergaitės.

Ligos kodas pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją dešimtosios redakcijos yra Q62. Kiti galimi patologijos pavadinimai: calycopieloectasia, hydrocalicosis, calycoectasia, pyelokalicoectasia.

Vaikų pieloektazijos paplitimas pagal prenatalinę ultragarsinę diagnostiką – 2,5 atvejo 1 tūkst. Visi naujagimiai, kuriems prenatališkai nustatyta pyeloektazija, yra dinamiškai stebimi: tarp nustatytų urologinių patologijų daugiausia randama obstrukcinės uropatijos.

Daugeliu atvejų vaikų ligos eiga yra palanki. Maždaug ketvirtadaliui vaikų problema išsisprendžia savaime iki pirmojo ultragarso tyrimo. Kitą ketvirtį problema išnyksta savaime per pirmuosius gyvenimo metus. Chirurginė korekcija reikalinga maždaug 8% atvejų.[3]

Priežastys Pieloektazija vaikams

Gydytojai kalba apie įvairias priežastis, dėl kurių gali išsivystyti pieloektazija vaikams. Jei atsižvelgsime į tai, kad pirmasis ir pagrindinis padidėjimo atsiradimo veiksnys yra šlapimo skysčio stagnacija skiltelėse ir jo nutekėjimo problemos, tada patologijos priežastimis gali tapti tokios ligos ir sąlygos:

• ureteropelvic-lochaninės sistemos anatominiai defektai;
• per didelis spaudimas šlapimtakiams - pavyzdžiui, dėl navikų, padidėjusių vidaus organų ar kraujagyslių;
• raumenų susilpnėjimas;
• netinkamai suformuoti arba susisukę šlapimtakiai;
• retas noras šlapintis;
• trauminiai inkstų pažeidimai;
• Infekcinės-uždegiminės ligos (nefritas ir pielonefritas), autoimuniniai procesai (glomerulonefritas).

Kartais pieloektazija vaikams nustatoma intrauterinėje stadijoje: toks sutrikimas gali būti paveldimas arba išprovokuotas įvairių patologijų ar apsinuodijimų nėštumo metu. Taigi, paveldimą vaisiaus pieloektaziją ultragarsu galima nustatyti jau 16-20 nėštumo savaitę.

Pieloektazija vyresniems vaikams susidaro dėl uždegiminių procesų, turinčių įtakos urogenitaliniam aparatui, arba užsikimšus šlapimtakiams – pavyzdžiui, užtamponavus gleiviniais ar pūlingais kamščiais, nekrozuoto audinio dalelėmis. Jei vaikas serga šlapimo pūslės akmenlige, šlapimtakiai gali būti užkimšti smėliu ar akmenimis.

Kūdikiai kartais turi būklę, vadinamą neurogenine šlapimo pūsle, kuriai būdingas nuolatinis spazminis šlapimo organų suspaudimas.

Ekspertai pažymi, kad dažniausia vaikų pieloektazijos priežastis yra šlapimo nutekėjimo atsiradimas, kai šlapimas iš šlapimo pūslės patenka atgal į inkstus. Įprasta šlapimo sistema apima vožtuvų sistemą, kuri neleidžia skysčiui tekėti atgal. Jei vožtuvų sistema dėl kokių nors priežasčių neveikia, šlapimas šlapimo pūslės susitraukiamojo aktyvumo fone nukreipiamas ne žemyn, o aukštyn - išilgai šlapimtakio į dubenį. Toks pažeidimas vadinamas veziko-ureteraliniu (vesico-ureteral) refliuksu. Jį daugiausia sukelia įgimti uretero-vezikoureterinės jungties vystymosi defektai. Neteisingai išsivysčius intramuraliniam latakui, vožtuvų sistema neveikia visiškai, todėl šlapimas išmetamas priešinga kryptimi. Veziko-ureteralinis refliuksas yra pavojingas infekcinių šlapimo takų komplikacijų išsivystymui ir dažnam jų pasikartojimui.[4]

Rizikos veiksniai

Inkstai yra organai, kurie atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį palaikant stabilią vidinę aplinką. Vaisiaus intrauterinio vystymosi metu inkstai pradeda dirbti jau 3-4 savaites, o šlapimo išsiskyrimas pastebimas nuo devintos savaitės. Iš karto po vaiko pasirodymo pasaulyje šlapimo sistema tampa pagrindiniu medžiagų apykaitos produktų pašalinimo iš organizmo mechanizmu. Tuo pačiu metu šlapimo sistemos vystymosi defektų dalis sudaro iki 50% visų įgimtų vaikų anomalijų.

Per inkstus kraujas pumpuojamas pakartotinai visą dieną. Organai aktyviai dalyvauja pašalinant iš organizmo metabolitus, toksinus ir pašalinius komponentus, palaikant vandens-elektrolitų ir rūgščių balansą bei imunitetą.

Pieloektazija vaikams gali būti įgimta, paveldima arba įgyta.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas nėščių moterų sveikatai nuo pat pastojimo momento. Neteisingai suformuota šlapimo sistema būsimam kūdikiui sukelia inkstų funkcijos pažeidimą ir patologinių procesų pradžią. Šlapimo aparato raidos sutrikimai dažnai pasireiškia naujagimio laikotarpiu, taip pat kūdikystėje, ikimokykliniame ir ankstyvame mokykliniame amžiuje, o tai susiję su įvairių žalojančių veiksnių įtaka.

Pieloektazijos vystymasis vaikams gali būti susijęs su įvairiomis virusinėmis patologijomis. Svarbu laiku atlikti vakcinaciją, nustatyti ir gydyti tokias ligas.[5]

Pastaraisiais metais daugėja inkstų problemų, kurias sukelia nepalankūs aplinkos veiksniai, sunkiųjų metalų, radionuklidų, cheminių medžiagų poveikis. Vaikai, gyvenantys ekologiškai užterštuose regionuose, turėtų lankyti profilaktinius kursus – ypač didinti gėrimo režimą, įtraukti į racioną daugiau augalinio maisto, papildomai vartoti vitaminų ir antioksidantų (kaip rekomendavo pediatras).

Vaikų, kurių imunitetas susilpnėjęs, disbakteriozė, buvimas rodo tinkamą gydymą, nes tokios sąlygos dažnai provokuoja įvairių patologinių procesų atsiradimą, įskaitant šlapimo aparato ligas.

Dauguma pieloektazijos atvejų nustatomi vaikams, gimusiems alkoholį ar narkotikus vartojantiems tėvams.[6]

Pathogenesis

Įgimta vaikų pieloektazija yra genetinės kilmės arba atsiranda dėl neigiamo poveikio motinos kūnui ir vaisiui nėštumo metu.

Inkstų dubens ertmės yra ertmės, kuriose kaupiasi šlapimo skystis iš inkstų taurelių. Iš dubens šlapimas teka į šlapimtakius, o paskui į šlapimo pūslę.

Reikšmingiausias pyeloektazės išsivystymo veiksnys yra netinkamas šlapimo nutekėjimas iš inkstų dubens arba atgalinis šlapimo tekėjimas – ureteropelvic refliuksas. Jei šlapimo sistema yra sveika, šį atgalinį srautą užkerta kelią vožtuvai, esantys toje vietoje, kur šlapimtakis patenka į šlapimo pūslę. Žmonėms, sergantiems refliuksu, sutrinka vožtuvų sistemos veikla: susitraukiant šlapimo pūslei, šlapimo skystis nukreipiamas aukštyn, o ne žemyn, link inkstų.

Dažnai normaliam šlapimo nutekėjimui trukdo spazmas ar šlapimtakio susiaurėjimas toje vietoje, kur šlapimtakis jungiasi su dubens, arba toje vietoje, kur šlapimtakis patenka į šlapimo pūslę. Problema gali būti susijusi su nenormaliu ar nepakankamu šlapimtakio išsivystymu arba su išoriniu šlapimtakio suspaudimu gretimų struktūrų ar navikų. Kai kuriems vaikams pažeidimą sukelia vožtuvo susidarymas dubens perėjimo į šlapimtakį zonoje - mes kalbame apie vadinamąjį aukštą šlapimtakio išėjimą. Pernelyg didelis spaudimas šlaplėje, atsirandantis dėl nenormalios šlapimo pūslės nervinės inervacijos (neurogeninės šlapimo pūslės) arba šlaplės vožtuvų anomalijų, taip pat gali turėti įtakos šlapimo nutekėjimui iš inkstų dubens.

Pieloektazija vaikams yra nepalankios šlapimo sistemos būklės rodiklis. Šlapimo nutekėjimo problemos gali pablogėti, išprovokuoti inkstų struktūrų suspaudimą ir atrofiją, organų funkcijos pablogėjimą. Be to, sutrikimas dažnai siejamas su pyelonefrito – uždegiminio inkstų proceso – išsivystymu, kuris gerokai pablogina būklę ir dažnai sukelia inkstų sklerozės formavimąsi.[7]

Simptomai Pieloektazija vaikams

Daugeliui vaikų pieloektazija aptinkama atsitiktinai atliekant įprastinius ultragarsinius tyrimus. Esant lengvam sutrikimo eigai, pirmieji požymiai pastebimi praėjus keliems mėnesiams ar net metams po gimimo, tačiau dažnai problema išnyksta savaime, simptomatologija apie save nepraneša.

Ryškus dubens padidėjimas, nepriklausomai nuo amžiaus, gali būti susijęs su šiais simptomais:

• inkstų padidėjimas ir su tuo susijęs matomas pilvo padidėjimas;
• Šlapinimosi sutrikimai, įskaitant skausmingą šlapimo išsiskyrimą;
• teigiamas Pasternatsky simptomas (skausmo atsiradimas bakstelėjus inksto projekcijos srityje);
• uždegimo požymiai (nustatyti laboratorijoje);
• pradiniai lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai (apatija, bendras silpnumas, troškulys, blogas skonis burnoje, atminties sutrikimas, miego sutrikimai, pykinimas ir kt.).

Vaikui gali būti kairiojo, dešiniojo inksto pieloektazija, kuri bendrame klinikiniame paveiksle praktiškai neatsispindi. Svarbų vaidmenį simptomatologijoje vaidina tik patologinio proceso intensyvumas ir padidėjimo dydis, taip pat gretutinių ligų ir komplikacijų buvimas. Pavyzdžiui, galima prisijungti prie šlapimo pūslės akmenligės (inkstų dieglių, juosmens skausmo), navikinių procesų inkstuose (nugaros skausmas, kraujas šlapime ir kt.), lėtinio uždegiminio proceso (intoksikacijos požymių, šlapimo drumstumo ir kt.) paveikslo..).

Kairiojo inksto pieloektazija vaikui yra šiek tiek retesnė nei dešiniojo, tai yra dėl anatominių ir fiziologinių šlapimo išskyrimo aparato ypatybių.

Jei dubens išsiplėtimas užsikrečia, simptomai tampa intensyvūs ir ryškūs:

• temperatūra pakyla iki 38-40°C;
• jus ima šalti šaltis;
• galvos skausmas, galimas galvos svaigimas;
• atsiranda pykinimas, kartais iki vėmimo (be vėlesnio palengvėjimo);
• apetito praradimas;
• silpnumas, nemotyvuotas nuovargis, palūžimas.

Jei liga greitai progresuoja, gydytojas gali diagnozuoti hidronefrozę, o kartu padidėjus ir dubens, ir taurelės, inkstų nepakankamumo atsiradimo tikimybė žymiai padidėja.

Pagrindinis skirtumas tarp suaugusiojo ir vaiko patologinio dubens latakų išsiplėtimo yra tas, kad vaikų iki metų amžiaus pieloektazija dažnai būna be pėdsakų ir besimptomė. Kalbant apie suaugusiųjų pieloektaziją, šiuo atveju beveik visada yra ryšys su kitomis inkstų ligomis, kurios sukelia sunkesnę ligos eigą ir nuolatinį ligos progresavimą kartu su komplikacijų vystymusi.[8]

Vaikų pieloektazijos kriterijai

Pieloektazija skirstoma į kategorijas pagal kelis kriterijus:

• paskirstymas ir vieta;
• sunkumas;
• pasirodymo laikas;
• gretutinių patologijų buvimas.

Pieloektazijos pasiskirstymas leidžia atskirti tokius pažeidimo tipus:

• išsiplėtusi inksto surinkimo sistema kairėje;
• dešiniojo inksto dubens išsiplėtimas;
• dvišalė pieloektazija.

Pagal atsiradimo laiką išskiriama įgimta ir įgyta pieloektazija.

Yra klasifikacija pagal vaikų pieloektazijos laipsnį:

• lengvas išsiplėtimo laipsnis (iki 7 mm imtinai, jokių simptomų, inkstų funkcija nesutrikusi);
• Vidutinė pyeloektazija vaikui (iki 10 mm išsiplėtimas, simptomatika silpna, yra gretutinių patologinių būklių);
• sunki pieloektazija (ryškus išsiplėtimas, stebimas šlapimo funkcijos sutrikimas).

Jei skiltelės išsiplėtusios daugiau nei 10 mm, dažnai sakoma, kad išsivysto hidronefrozė.

Dėl lengvos plyšinės pyeloektazijos vaikams reikia reguliariai stebėti urologus ar nefrologus, o esant vidutinio sunkumo ar sunkiam laipsniui, būtina skirti vaistus, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų išsivystymo.

Vaikams yra vienašalė (kairysis arba dešinysis inkstas) ir dvišalė pieloektazija (pažeidžianti abu inkstus). Jai progresuojant, būna lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs eigos variantai.[9]

Komplikacijos ir pasekmės

Pieloektazija vaikams, nepriklausomai nuo amžiaus, gali išprovokuoti kitas inkstų patologijas, taip pat visos urogenitalinės sferos sutrikimus. Spūstys skiltelėse gali sukelti šias komplikacijas:

• Megaureter - nenormalus šlapimtakio išsiplėtimas dėl padidėjusio slėgio šlapimo pūslėje;
• Ureterocelė - šlapimtakio angos susiaurėjimas šlapimo pūslės lygyje;
• Hidronefrozė - didėjantis inkstų dubens išsiplėtimas su tolesniais atrofiniais parenchimos pokyčiais;
• šlaplės ektopija - patologiniai šlaplės pokyčiai dėl lėtinio šlapimo nutekėjimo sutrikimo;
• mikrolitiazė – mikrolitų – kristalų, druskų nuosėdų konglomeratų kaupimasis inkstuose;
• Lėtinis pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga, kurią lydi kanalėlių sistemos pažeidimas;
• Veziko-ureteralinis refliuksas – šlapimo nutekėjimas atgal.

Šie patologiniai procesai gerokai apsunkina ir taip sutrikusią inkstų funkciją ir dažnai sukelia lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymą. Ūminės komplikacijų formos kartu su aktyviu uždegiminiu atsaku, infekcijos buvimu šlapimo skystyje prisideda prie infekcinių agentų plitimo organizme iki septinio proceso.

Reikėtų suprasti: ne kiekvienas pyeloektazijos atvejis vaikams baigiasi rimtomis komplikacijomis. Daugeliu atvejų dubens išsiplėtimas po kurio laiko normalizuojasi savaime.

Nepalankių pasekmių tikimybė žymiai padidėja, jei stebint atsiranda neigiama metinė dinamika, dubens struktūros pokyčiai, papildomi patologiniai simptomai. Visi vaikai, sergantys pieloektazija, turi būti registruojami pas nefrologą arba urologą.[10]

Diagnostika Pieloektazija vaikams

Jei vaiko pieloektazija nėra ryškiai išreikšta ir yra besimptomė, pakanka sistemingai atlikti ultragarsinius tyrimus, kurie yra lemiami diagnozėje.

Jei prisijungia infekcinis-uždegiminis procesas arba padidėja padidėjimo laipsnis, atliekama visa instrumentinė diagnostika, įskaitant radiologinius tyrimus, tokius kaip:

• cistografija;
• intraveninė (ekskrecinė) urografija;
• radioizotopų inkstų tyrimas.

Šios procedūros padeda nustatyti diagnozę, išsiaiškinti nenormalaus šlapimo nutekėjimo laipsnį ir pagrindinę priežastį, paskirti teisingas gydymo priemones šioje situacijoje.

Vaiko pyeloektazijos aido požymiai yra inkstų dubens padidėjimas už normalų:

• 31-32 savaičių vaisius - dubens ertmė neturi viršyti 4-5 mm;
• 33-35 savaičių vaisius - išsiplėtimas ne didesnis kaip 6 mm;
• 35-37 savaičių vaisius - ertmė ne didesnė kaip 6,5-7 mm;
• naujagimis - iki 7 mm;
• 1-12 mėnesių kūdikis - iki 7 mm;
• vaikas 1 metų ir vyresnis - 7-10 mm.

Šios normos nėra visuotinai priimtos ir gali skirtis priklausomai nuo skirtingų autorių, todėl nesivadovaukite vien skaičiais. Visi vaikai yra skirtingi, net inkstai gali būti skirtingo dydžio.

Lengvų pieloektazijos formų tyrimai dažnai neturi nukrypimų nuo normos. Sudėtingesniais atvejais tiriant šlapimą nustatoma leukociturija, proteinurija, bakteriurija – uždegiminės reakcijos požymiai. Šlapimo akmenligei ir metabolinei nefropatijai būdingas druskų nusėdimas šlapime.

Esant dvišalei pieloektazijai, gydytojas gali rekomenduoti atlikti kreatinino ir karbamido kraujo tyrimą: padidėjęs šių parametrų kiekis rodo inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Jei yra bakteriurija, paimama biomedžiaga, siekiant nustatyti mikroflorą ir nustatyti jos jautrumą antibiotikams.

Diferencinė diagnozė atliekama tarp fiziologinių ir patologinių pieloektazijos formų. Esant tokiai situacijai, pagrindinė gydytojo užduotis yra nustatyti pagrindinę padidėjimo priežastį.

Gydymas Pieloektazija vaikams

Vaikams šios patologijos atvejais ne visais atvejais skiriamos terapinės priemonės. Pavyzdžiui, fiziologinė inkstų pieloektazija paprastai praeina savaime maždaug po 7 mėnesių amžiaus. Esant teigiamai dinamikai ir nuolatiniam simptomų nebuvimui bei pablogėjimui, reikalinga tik specialistų kontrolė ir priežiūra. Be to, dažnai iki pusantrų metų sutrikimas visiškai savaime ištaisomas, o tai susiję su aktyviu vaikų augimu.

Lengva pieloektazijos eiga reikalauja sistemingo dinaminio stebėjimo, nenaudojant skubių terapinių priemonių. Visais kitais atvejais galima skirti ir konservatyvias, ir chirurgines intervencijas. Vaikų pieloektazijos gydymo schema visada yra individuali, nes ji priklauso nuo tokių dalykų kaip:

• pagrindinė patologijos priežastis;
• jo eigos sunkumas, inkstų funkcijos sutrikimo simptomų ir požymių buvimas;
• gretutinės ligos;
• vaiko amžius.

Daugeliu atvejų konservatyvus gydymas apima tokių vaistų paskyrimą:

• diuretikai;
• antibakteriniai agentai;
• priešuždegiminiai vaistai;
• kraujotakos aktyvatoriai;
• imunomoduliatoriai;
• litolitikai;
• analgetikai;
• multivitaminai.

Dietos pokyčiai yra privalomi. Rekomenduojama mažai baltymų ir druskos neturinti dieta.

Chirurgija apima dubens dydžio korekciją. Kūdikiams ji atliekama retai, tik esant sunkiai patologijai. Tokių intervencijų praktika yra įmanoma:

• paliatyvi intervencija siekiant atkurti inkstų funkciją (epicistostomija, nefrostomija, šlapimtakio kateterizacija ir kt.);
• dubens plastikai;
• akmenų ir kitų kliūčių pašalinimas iš dubens, šlapimtakių ir kt.;
• dalinė inksto rezekcija;
• nefrektomija (jei nustatomi negrįžtami organo pokyčiai ir visiškas jo funkcijos praradimas).

Chirurginiai metodai dažniausiai apima laparoskopiją arba transuretrines procedūras taikant bendrą anesteziją.[11]

Prevencija

Specifinės pyeloektazijos prevencijos vaikams nėra. Tačiau galima sumažinti šio sutrikimo išsivystymo riziką nėštumo metu. Būsimos mamos turėtų vengti galimos nepalankių veiksnių įtakos, kontroliuoti bendrą sveikatos būklę. Gydytojai pabrėžia šias ypač svarbias rekomendacijas:

• gerinti moters mitybą per visą vaiko planavimo ir gimdymo laikotarpį, užtikrinti pakankamą vitaminų ir mikroelementų suvartojimą (ypatingas dėmesys skiriamas pakankamam jodo ir folio rūgšties suvartojimui);
• pašalinti alkoholio ir tabako gaminių poveikį;
• pašalinti teratogeninių medžiagų, įskaitant pesticidus, sunkiuosius metalus, tam tikrus vaistus ir kt., poveikį;
• Gerinti somatinius sveikatos rodiklius (normalizuoti svorį, kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, imtis gestacinio diabeto prevencijos priemonių);
• užkirsti kelią intrauterinių infekcijų vystymuisi;
• reguliariai lankytis pas gydytojus, stebėti savo sveikatą ir nėštumo eigą.

Svarbu aprūpinti nėščios moters organizmą pakankamu kiekiu vitamino A. Tai riebaluose tirpus augimo faktorius, turintis įtakos genų transkripcijai. Vitaminas A dalyvauja formuojantis skeleto sistemai, palaiko odos epitelio ir akių gleivinės ląsteles, užtikrina normalią kvėpavimo, šlapimo, virškinimo aparatų būklę ir veiklą. Embrionas nesugeba savarankiškai gaminti retinolio, todėl labai svarbu gauti vitamino iš motinos. Beje, etilo alkoholis embriono formavimosi metu blokuoja retinaldehido dehidrogenazę ir taip pažeidžia įvairias embriono struktūras, sukeldamas apsigimimus.

Progresuojantis retinolio trūkumas sukelia nuo dozės priklausomą embriono užpakalinių smegenų susitraukimą, gerklų nepakankamą išsivystymą, sunkią ataksiją ir aklumą bei įgimtus inkstų sutrikimus.

Tačiau vaisiui pavojingas ne tik vitamino A trūkumas, bet ir perteklius. Todėl svarbu neužsiimti savigyda ir saviprofilaktika be išankstinės konsultacijos su gydytojais.

Pediatrai atkreipia dėmesį į šiuos prevencijos akcentus:

• ankstyva būsimo kūdikio inkstų būklės diagnostika;
• laiku gydyti infekcines patologijas;
• Vengti kontakto su žmonėmis, sergančiais virusinėmis ligomis;
• hipotermijos prevencija;
• Specialus vaikų, kuriems yra paūmėjusi paveldima inkstų liga, sveikatos stebėjimas;
• tinkamas mitybos, gėrimo ir fizinio aktyvumo organizavimas;
• Vaikų ugdymas dėl teisingų mitybos prioritetų (augalinio maisto vyravimas, mažai druskos, nesveiko maisto pašalinimas);
• savalaikė vakcinos profilaktika.

Prognozė

Vaikų pieloektazijos prognozė negali būti vienareikšmė, nes sutrikimo baigtis priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip dubens išsiplėtimo priežastis, kitų ligų ir komplikacijų buvimas, simptomatikos buvimas ar nebuvimas.

Jei yra nuolatinių inkstų funkcijos sutrikimų, vaikui skiriamas tinkamas gydymas. Jei išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas, gydymas tampa sudėtingesnis ir skiriamas ilgalaikis kompleksinis gydymo kursas. Galutinėje inkstų nepakankamumo stadijoje gali prireikti chirurginės pagalbos.

Kai vaikai, sergantys sunkia pieloektazija, negydomi, dažnai išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas.

Apskritai vaikų pieloektazija dažniausiai būna palanki: padidėjimas palaipsniui išnyksta, organo funkcija nenukenčia. Tačiau svarbu suprasti, kad vaikystėje yra keletas aktyvių augimo etapų - tai šeši mėnesiai, 6 metai ir brendimas. Šiais laikotarpiais pieloektazija gali pasikartoti, nors paprastai tai, jei taip atsitinka, tada gana lengva forma. Todėl vaikai, net ir tie, kurie susidorojo su sutrikimu, turėtų būti reguliariai tikrinami.