Pieloektazija vaikams

Pyeloectasia apibrėžiama, kai inkstų dubens, ertmės, renkančios šlapimą iš inkstų taurinių, yra neįprastai padidintos. Pyeloectasia vaikams dažniausiai yra įgimta ir ne visada kelia pavojų sveikatai. Chirurginis gydymas yra gana retas, nes daugeliu atvejų problema išnyksta, nes kūdikio organai subrendę.

Jei taurės taip pat išsiplėtė dubens išsiplėtimo fone, atlieka pyelocalicectactazijos ar hidronefrozinės inkstų transformacijos diagnozę. Jei šlapimtakis taip pat išsiplečia dubens išsiplėtimo fone, šis sutrikimas vadinamas ureteropieloectazija (kiti galimi pavadinimai yra megoureteris, ureterohidronefrozė). [1], [2]

Epidemiologija

Pyeloectazija vaikams dažniausiai yra antrinė - tai yra, sutrikimas atsiranda dėl tuo pačiu metu vykstančių patologinių procesų, sukeliančių sustingimą ir šlapimo srautą. Ši problema dažniausiai nustatoma naujagimiams ir mažiems vaikams, kartais vaisiui, esančiame intrauterine vystymosi stadijoje.

Remiantis statistika, berniukai yra maždaug šešis kartus labiau linkę kenčia nuo pyeloectazijos nei mergaičių.

Ligos kodeksas pagal Tarptautinę dešimtojo revizijos ligų klasifikaciją yra Q62. Kiti galimi patologijos pavadinimai: calycopieloectazija, hidrokalikozė, kalicoectazija, pyelocalicoectazija.

Pyeloectazijos paplitimas vaikams pagal prenatalinę ultragarsinę diagnostiką yra 2,5 atvejo 1 tūkst. Visi naujagimiai su prenataliai aptikta pyeloectazija yra dinamiškai stebimi: tarp aptiktų urologinių patologijų daugiausia randama obstrukcinės uropatijos.

Daugeliu atvejų vaikų ligos eiga yra palanki. Maždaug per ketvirtį vaikų problema išspręsta iki pirmojo ultragarso. Kitame ketvirtyje problema pirmaisiais gyvenimo metais išnyksta. Maždaug 8% atvejų reikalinga chirurginė korekcija. [3]

Priežastys Pieloektazija vaikams

Gydytojai pasakoja apie įvairias priežastis, dėl kurių gali kilti vaikų pyeloectazijos vystymasis. Jei atsižvelgsime į tai, kad pirmasis ir pagrindinis padidėjimo atsiradimo veiksnys yra šlapimo skysčio sąstingis lobulėse ir problemos, susijusios su jo nutekėjimu, tada patologijos priežastys gali tapti tokiomis ligomis ir sąlygomis:

• Anatominiai šlapimtakių-lochaninės sistemos defektai;
• Per didelis slėgis šlapimtakiams - pavyzdžiui, dėl navikų padidėjo vidaus organai ar kraujagyslės;
• Raumenų susilpnėjimas;
• Netinkamai suformuoti ar susukti šlapimtakiai;
• Retai šlapimo potraukiai;
• Trauminiai inkstų sužalojimai;
• Infekcinės uždegimo ligos (nefritas ir pyelonefritas), autoimuniniai procesai (glomerulonefritas).

Kartais intrauterine stadijoje aptinkama pyeloectazija vaikams: toks sutrikimas gali būti paveldimas arba išprovokuotas įvairių patologijų ar intoksikacijų nėštumo metu. Taigi paveldima pyeloectazija vaisyje gali būti aptikta ultragarsu jau 16-20 nėštumo savaičių.

Pyeloectazija vyresniems vaikams yra suformuota dėl uždegiminių procesų, turinčių įtakos urogenitaliniam aparatai, arba kai blokuojami šlapimtakiai, pavyzdžiui, kai juosta su gleiviniais ar pūlingais kištukais, nekrozinio audinio dalelės. Jei vaikas kenčia nuo urolitiazės, šlapimtakį gali užblokuoti smėlis ar akmenys.

Kūdikiams kartais būna būklė, vadinama neurogenine šlapimo pūsle, kurioje yra nuolatinis šlapimo organų spastinis suspaudimas.

Ekspertai pažymi, kad dažniausia pagrindinė pyeloectazijos priežastis vaikams yra šlapimo srauto sukūrimas, kai šlapimas skuba atgal nuo šlapimo pūslės iki inkstų. Normali šlapimo sistema apima vožtuvo sistemą, kuri apsaugo nuo skysčio srauto. Jei vožtuvų sistema dėl tam tikrų priežasčių neveikia, šlapimo šlapimo šlapimo pūslės aktyvumo šlapimas yra nukreiptas ne žemyn, o aukštyn - išilgai šlapimtakio iki dubens. Toks pažeidimas vadinamas vesiko-ereteraliniu (vesiko-ereteraliniu) refliuksu. Tai daugiausia lemia įgimti defektai, kuriant šlapimtakių-vesikoureteralinę jungtį. Netinkamai vystosi intramuralinio latako, vožtuvo sistema visiškai neveikia, todėl šlapimas išmetamas priešinga kryptimi. Veziko-arereteralinis refliuksas yra pavojingas sukuriant infekcines šlapimo takų komplikacijas ir jų dažną pasikartojimą. [4]

Rizikos veiksniai

Inkstai yra organai, kurie vaidina gyvybiškai svarbų vaidmenį palaikant stabilią vidinę aplinką. Vaisiaus vystymosi metu inkstai inkstai pradeda savo darbą jau 3–4 savaites, o šlapimo išsiskyrimas pastebimas nuo devintos savaitės. Iškart po vaiko atsiradimo pasaulyje šlapimo sistema tampa pagrindiniu metabolinių produktų išsiskyrimo iš organizmo mechanizmu. Tuo pačiu metu šlapimo sistemos vystymosi trūkumų dalis yra iki 50% visų įgimtų vaikų anomalijų.

Per inkstus kraujas kelis kartus pumpuojamas visą dieną. Organai aktyviai dalyvauja pašalinant metabolitus, toksinus ir užsienio komponentus iš organizmo, palaikant vandens elektrolitų ir rūgšties pusiausvyrą, taip pat imunitetą.

Pyeloectazija vaikams gali būti įgimta, paveldima ar įgyta.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas nėščių moterų sveikatai, pradedant nuo paties pastojimo momento. Netinkamai suformuota šlapimo sistema Ateityje kūdikis reiškia inkstų funkcijos pažeidimą ir patologinių procesų pradžią. Šlapimo aparato vystymosi sutrikimai dažnai atsiranda naujagimio, taip pat kūdikystės, ikimokyklinio amžiaus ir ankstyvojo mokyklinio amžiaus, kuris yra susijęs su įvairių žalingų veiksnių įtaka.

Pyeloectazijos vystymas vaikams gali būti susijęs su įvairiomis viruso patologijomis. Svarbu laiku skiepyti, nustatyti ir gydyti tokias ligas. [5]

Pastaraisiais metais inkstų problemų, kurias sukelia nepalankūs aplinkos veiksniai, sunkiųjų metalų poveikis, radionuklidai, cheminiai vaistai padidėjo. Vaikai, gyvenantys ekologiškai užterštuose regionuose, turėtų lankyti prevencinius kursus - ypač padidinti gėrimo režimą, į dietą pridėti daugiau augalinių maisto produktų, papildomai vartoti vitaminus ir antioksidantus (kaip rekomenduoja pediatras).

Disbakteriozė, turinčių susilpninusio imuniteto, buvimą, disbakteriozė siūlo tinkamą gydymą, nes tokios sąlygos dažnai išprovokuoja įvairių patologinių procesų, įskaitant šlapimo aparato ligas, atsiradimą.

Dauguma pyeloectazijos atvejų randami vaikams, kurie gimė tėvams, kurie vartoja alkoholį ar narkotikus. [6]

Pathogenesis

Įgimta vaikų pyeloectazija yra arba genetinė, arba atsiranda dėl nepalankaus poveikio motinos kūnui ir vaisiui nėštumo metu.

Inkstų dubens ertmės yra ertmės, kurios kaupia šlapimo skysčius iš inkstų kalėjimų. Iš dubens šlapimas teka į šlapimtakį, o paskui į šlapimo pūslę.

Svarbiausias pyeloectazės vystymosi veiksnys yra netinkamas šlapimo srautas iš inkstų dubens arba atgalinis šlapimo srautas - ureteropelvinis refliuksas. Jei šlapimo sistema yra sveika, vožtuvų, esančių toje vietoje, kur šlapimtakis patenka į šlapimo pūslę, užkerta kelią vožtuvams. Žmonėms, sergantiems refliuksu, vožtuvo sistemos gedimai: Kai šlapimo pūslės susitraukia, šlapimo skystis nukreipiamas aukštyn, o ne žemyn, link inkstų.

Dažnai normalų šlapimo srautą kliudo spazmas arba šlapimtakio susiaurėjimas toje vietoje, kur šlapimtakis jungiasi prie dubens, arba toje vietoje, kur šlapimtakis patenka į šlapimo pūslę. Problema gali būti susijusi su nenormaliu ar nepakankamu šlapimtakio išsivystymu arba išoriniu šlapimtakio suspaudimu gretimomis struktūromis ar navikais. Kai kuriems vaikams pažeidimą lemia vožtuvo susidarymas dubens perėjimo zonoje į šlapimtakį - mes kalbame apie vadinamąjį aukštą šlapimtakio lizdą. Per didelis šlaplės slėgis, atsirandantis dėl nenormalaus šlapimo pūslės (neurogeninės šlapimo pūslės) ar vožtuvo anomalijų šlaplėje, taip pat gali paveikti šlapimo srautą iš inkstų dubens.

Pyeloectasia vaikams yra nepalankios šlapimo sistemos būsenos rodiklis. Šlapimo srauto problemos gali pablogėti, išprovokuoti inkstų struktūrų suspaudimą ir atrofiją, organų funkcijos pablogėjimą. Be to, sutrikimas dažnai susijęs su pielonefrito vystymuisi - inkstų uždegiminiu procesu, kuris žymiai pablogina būklę ir dažnai sukelia inkstų sklerozės susidarymą. [7]

Simptomai Pieloektazija vaikams

Daugeliui vaikų pyeloectasia aptinkama netyčia atliekant įprastus ultragarsinius tyrimus. Esant lengvam sutrikimo eigai, pirmieji požymiai pastebimi tik po kelių mėnesių ar net metų po gimimo, tačiau dažnai problema pati išnyksta, simptomatologija nepasakoja apie save.

Šie simptomai gali lydėti ryškų dubens padidėjimą, nepriklausomai nuo amžiaus:

• Inkstų padidėjimas ir susijęs matomas pilvo padidėjimas;
• Šlapimo sutrikimai, įskaitant skausmingą šlapimo išėjimą;
• Teigiamas Pasternatsky simptomas (skausmo atsiradimas, kai bakstelėja inkstų projekcijos srityje);
• Uždegimo požymiai (nustatomi laboratorijoje);
• Pradiniai lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai (apatija, bendras silpnumas, troškulys, blogas skonis burnoje, atminties sutrikimas, miego sutrikimai, pykinimas ir kt.).

Gali būti kairiojo, dešiniojo vaiko pyeloectazijos, o tai praktiškai neatspindi bendrame klinikiniame paveikslėlyje. Svarbus vaidmuo simptomatologijoje vaidina tik patologinio proceso intensyvumą ir išsiplėtimo dydį, taip pat kartu su tuo pačiu ligomis ir komplikacijomis. Pvz., Galima prisijungti prie urolitiazės (inkstų dieglių, juosmens skausmo), naviko procesų inkstuose (nugaros skausmas, kraujas šlapime ir kt.), Lėtinio uždegiminio proceso (intoksikacijos požymių, šlapimo drumstumo ir kt.) Nuotrauka.

Kairiojo inksto pyeloectazija vaikui yra šiek tiek rečiau nei dešinė, o tai lemia šlapimo išskirtinio aparato anatomo-fiziologiniai požymiai.

Jei dubens išsiplėtimas užsikrečia, simptomai tampa intensyvūs ir ryškūs:

• Temperatūra pakyla iki 38–40 ° C;
• Jūs gaunate šaltkrėtis;
• Galvos skausmas, galimas galvos svaigimas;
• Pykinimas atsiranda, kartais iki vėmimo (be vėlesnio palengvėjimo);
• Apetito praradimas;
• Silpnumas, nemotyvuotas nuovargis, lūžis.

Jei liga sparčiai progresuoja, tada gydytojas gali diagnozuoti hidronefrozę ir tuo pat metu padidinus dubens ir taurę, inkstų nepakankamumo tikimybė žymiai padidėja.

Pagrindinis skirtumas tarp patologinio dubens dubens latakų padidėjimo suaugusiam ir vaikui yra tas, kad pyeloectazija jaunesniems nei metų vaikams dažnai būna beatodairiškai ir besimptomė. Kalbant apie suaugusiųjų pyeloectaziją, šiuo atveju beveik visada yra ryšys su kitomis inkstų ligomis, o tai sukelia sunkesnį eigą ir nuolatinį ligos progresavimą plėtojant komplikacijas. [8]

Pyeloectazijos kriterijai vaikams

Pyeloectasia suskirstyta į kategorijas pagal daugybę kriterijų:

• Paskirstymas ir vieta;
• Sunkumas;
• Išvaizdos laikas;
• Kartu esančių patologijų buvimas.

Pyeloectazijos pasiskirstymas leidžia mums atskirti tokius pažeidimo tipus:

• Išsiplėtusi inksto kolekcijos sistema kairėje;
• Dešinio inkstų dubens išsiplėtimas;
• Dvišalė pyeloectazija.

Pagal atsiradimo laiką išskiriama įgimta ir įgyta pyeloectazija.

Vaikams yra klasifikacija pagal Pyeloectazijos laipsnį:

• Švelnus išsiplėtimo laipsnis (iki 7 mm imtinai, nėra simptomų, inkstų funkcija nėra sutrikdyta);
• Vidutinė vaiko pyeloectazija (iki 10 mm išsiplėtimo, simptomatologija yra silpna, yra kartu patologinių sąlygų);
• Sunki pyeloectazija (tariama išsiplėtimas, pastebima šlapimo disfunkcija).

Jei lobules išsiplėtė daugiau nei 10 mm, dažnai sakoma, kad susidarė hidronefrozė.

Lengvos plyšinės pyeloectazijos vaikams reikia reguliariai stebėti urologus ar nefrologus, o esant vidutinio sunkumo ar sunkiems laipsniams, vaistai būtinai skiriami siekiant užkirsti kelią sunkių komplikacijų vystymuisi.

Vaikui yra vienašališkas (kairysis ar dešinysis inkstas) ir dvišalė pyeloectazija (paveikianti abu inkstus). Tobulėjant, yra lengvų, vidutinio sunkumo ir sunkių kurso variantų. [9]

Komplikacijos ir pasekmės

Pyeloectazija vaikams, nepriklausomai nuo amžiaus, gali išprovokuoti kitas inkstų patologijas, taip pat visos Urogenitalinės sferos sutrikimus. Spūstys lobuliuose gali sukelti šias komplikacijas:

• Megaureteris - nenormalus šlapimtakio išsiplėtimas dėl padidėjusio slėgio šlapimo pūslėje;
• Ureterocele - šlapimtakio angos susiaurėjimas šlapimo pūslės lygyje;
• Hidronefrozė - padidėja inkstų dubens padidėjimas dar labiau atrofiniais parenchimos pokyčiais;
• Šlaplės ektopija - patologiniai šlaplės pokyčiai dėl lėtinio šlapimo srauto sutrikimo;
• Mikrolitiazė - mikrolitų kaupimasis - kristalai, druskos nuosėdų konglomeratai inkstuose;
• Lėtinis pyelonefritas yra uždegiminė inkstų liga, kurią lydi vamzdžių sistemos pažeidimas;
• Vesiko-ereteralinis refliuksas - šlapimo srautas.

Šie patologiniai procesai žymiai apsunkina jau sutrikusį inkstų funkciją ir dažnai sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą. Ūminės komplikacijų formos kartu su aktyviu uždegiminiu atsaku, infekcijos buvimas šlapimo skystyje prisideda prie infekcinių agentų plitimo organizme iki septinio proceso.

Tai turėtų būti suprantama: ne kiekvienas vaikų pyeloectazijos atvejis vaikams baigiasi rimtomis komplikacijomis. Daugeliu atvejų dubens išsiplėtimas po kurio laiko normalizuojasi.

Nepalankių padarinių tikimybė žymiai padidėja, jei neigiama metinė dinamika, dubens struktūros pokyčiai, stebėjimo metu atsiranda papildomų patologinių simptomų. Visi vaikai, sergantys pyeloectazija, turėtų būti įregistruoti nefrologu ar urologu. [10]

Diagnostika Pieloektazija vaikams

Jei vaiko pyeloectazija nėra staigiai išreikšta ir yra besimptomė, tada pakanka sistemingai atlikti ultragarsinius tyrimus, kurie lemia diagnozę.

Jei prisijungia infekcinio uždegimo procesas arba padidėja padidėjimo laipsnis, atliekama išsami instrumentinė diagnozė, įskaitant radiologinius tyrimus, tokius kaip:

• Cistografija;
• Intraveninė (išsiskyrimo) urografija;
• Radioizotopų inkstų tyrimas.

Šios procedūros padeda nustatyti diagnozę, išsiaiškinti nenormalaus šlapimo srauto laipsnį ir pagrindinę priežastį, nurodykite teisingai šioje situacijoje terapines priemones.

Pyeloectazijos aido požymiai vaikui yra inkstų dubens padidėjimas nei normalu:

• 31-32 savaičių vaisius-dubens ertmė neturėtų viršyti 4-5 mm;
• 33-35 savaičių vaisius-ne daugiau kaip 6 mm išsiplėtimas;
• 35-37 savaičių vaisius-ertmė ne didesnė kaip 6,5–7 mm;
• Naujagimis kūdikis - iki 7 mm;
• 1–12 mėnesių kūdikis-iki 7 mm;
• Vaikas 1 ir vyresnis - 7–10 mm.

Šios normos nėra visuotinai priimtos ir gali skirtis pagal skirtingus autorius, todėl joms nesiima tik skaičiai. Visi vaikai yra skirtingi, o net inkstai gali būti skirtingi.

Lengvos pyeloectazijos formų bandymai dažnai neturi nukrypimų nuo normos. Sudėtingesniais atvejais šlapimo tyrimas atskleidžia leukocituriją, proteinuriją, bakteriuriją - uždegiminės reakcijos požymius. Urolitiazei ir metabolinei nefropatijai būdinga druskų nusodinimas šlapime.

Dvišalėje pyeloectazijoje gydytojas gali rekomenduoti kreatinino ir karbamido kraujo tyrimą: padidėjęs šių parametrų kiekis rodo inkstų nepakankamumo išsivystymą.

Jei yra bakteriurijos, biomedžiaga imamasi mikrofloros identifikavimo ir jos jautrumo antibiotikams nustatyti.

Diferencinė diagnozė atliekama tarp fiziologinių ir patologinių pyeloectazijos formų. Esant tokiai situacijai, pagrindinė gydytojo užduotis yra nustatyti pagrindinę padidėjimo priežastį.

Gydymas Pieloektazija vaikams

Visais šios patologijos atvejais vaikams nėra nustatyta terapinių priemonių. Pavyzdžiui, fiziologinė inkstų pyeloectasia paprastai pasitraukia po maždaug 7 mėnesių amžiaus. Turint teigiamą dinamiką ir pastovų simptomų ir pablogėjimo nebuvimą, būtina tik kontroliuoti ir priežiūra specialistų. Be to, dažnai iki pusantrų metų amžiaus sutrikimas yra visiškai pataisytas, kuris yra susijęs su aktyviu vaikų augimu.

Dėl lengvo pyeloectazijos kurso reikia sisteminio dinaminio stebėjimo, nenaudojant skubių terapinių priemonių. Visais kitais atvejais galima išrašyti tiek konservatyvias, tiek chirurgines intervencijas. Pyeloectazijos gydymo schema vaikams visada yra individuali, nes tai priklauso nuo tokių taškų kaip:

• Pagrindinė patologijos priežastis;
• Jos kurso sunkumas, inkstų disfunkcijos simptomų ir požymių buvimas;
• Gretutinės ligos;
• Vaiko amžius.

Daugeliu atvejų konservatyvus gydymas apima tokių vaistų išrašymą:

• Diuretika;
• Antibakteriniai agentai;
• Priešuždegiminiai vaistai;
• Kraujotakos aktyvatoriai;
• Imunomoduliatoriai;
• Litolitika;
• Analgetikai;
• Multivitaminai.

Dietos pokyčiai yra privalomi. Rekomenduojama dieta, kurioje nėra druskos ir be druskos.

Chirurgija apima dubens dydžio pataisą. Tai retai atliekama kūdikiams, tik sunkios patologijos atvejais. Galima tokių intervencijų praktika:

• Paliatyvi intervencija, norint atkurti inkstų funkciją (epicistostomija, nefrostomija, šlapimtakio kateterizacija ir kt.);
• Dubens plasty;
• Akmenų ir kitų kliūčių pašalinimas iš dubens, šlapimtakių ir kt.;
• Dalinė inkstų rezekcija;
• Nefrektomija (jei nustatomi negrįžtami organo pokyčiai ir visiškas jo funkcijos praradimas).

Chirurginiai metodai dažniausiai apima laparoskopijos arba transuretrinių procedūrų naudojimą atliekant bendrą anesteziją. [11]

Prevencija

Vaikams nėra specifinės pyeloectazijos prevencijos. Tačiau galima sumažinti šio sutrikimo vystymosi riziką nėštumo etape. Būsimos motinos turėtų vengti galimo nepalankių veiksnių įtakos, kontroliuoti bendrą sveikatos būklę. Gydytojai pabrėžia šias ypač svarbias rekomendacijas:

• Pagerinkite moters mitybą per visą planavimo ir vaiko nešiojimo laikotarpį, kad būtų užtikrintas tinkamas vitaminų ir mikroelementų vartojimas (ypatingas dėmesys skiriamas pakankamam jodo ir folio rūgšties vartojimui);
• Pašalinti alkoholio ir tabako produktų poveikį;
• Pašalinkite teratogeninių medžiagų, įskaitant pesticidus, sunkius metalus, tam tikrus vaistus ir tt, poveikį;
• Pagerinti somatinių sveikatos rodiklius (normalizuokite svorį, kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje, imkitės priemonių, kad nėštumo diabetas būtų išvengtas);
• Užkirsti kelią intrauterinų infekcijų vystymuisi;
• Reguliariai apsilankykite gydytojuose, stebėkite savo sveikatą ir nėštumo kursą.

Svarbu suteikti nėščios moters kūną pakankamą vitamino kiekį A. Tai yra riebaluose tirpus augimo faktorius, darantis įtaką genų transkripcijai. Vitaminas A dalyvauja skeleto sistemos formavime, palaiko odos epitelio ir akių gleivinių audinių ląsteles, užtikrina normalią kvėpavimo takų, šlapimo, virškinimo aparato būseną ir funkciją. Embrionas nesugeba savarankiškai gaminti retinolio, todėl labai reikalingas motinos vitamino vartojimas. Beje, etilo alkoholis blokuoja retinaldehido dehidrogenazę formuojant embrioną ir taip pažeidžia įvairias embrionines struktūras, sukeldamas apsigimimus.

Progresyvus retinolio trūkumas reiškia nuo dozės priklausomą embriono užpakalinės smegenų susitraukimą, gerklų nepakankamą išsivystymą, sunkią ataksiją ir aklumą bei įgimtus inkstų anomalijas.

Tačiau ne tik trūkumas, bet ir vitamino A perteklius yra pavojingas vaisiui. Todėl svarbu nesiimti savarankiško gydymo ir saviropos išankstinio konsultavimo su gydytojais.

Pediatrai atkreipia dėmesį į šias prevencijos svarbus:

• Ankstyva negimusio kūdikio inkstų būklės diagnozė;
• Laiku terapija užkrečiamosioms patologijoms;
• Venkite kontaktų su žmonėmis, sergančiais virusinėmis ligomis;
• Hipotermijos prevencija;
• Ypatingas vaikų, turinčių sunkinančią paveldimos inkstų ligos istoriją, stebėjimas;
• Tinkamas dietos, gėrimo ir fizinio aktyvumo organizavimas;
• Vaikų išsilavinimas, turintis teisingus mitybos prioritetus (vyraujantis daržovių maistas, mažai druskos, nesveiko maisto pašalinimas);
• Laiku skiepų profilaktika.

Prognozė

Pyeloectazijos prognozė vaikams negali būti vienareikšmiška, nes sutrikimo rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip dubens išsiplėtimo priežastis, kitų ligų buvimas ir komplikacijos, simptomatologijos buvimas ar nebuvimas.

Jei yra nuolatinių inkstų disfunkcijų, vaikui paskirta tinkama terapija. Jei išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas, gydymas tampa sudėtingesnis ir paskirtas ilgalaikis sudėtingas terapinis kursas. Inkstų nepakankamumo terminale gali prireikti chirurginės pagalbos.

Kai vaikai, sergantys sunkia pyeloectazija, nėra gydomi, dažnai išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas.

Apskritai, pyeloectazija vaikams dažniausiai turi palankų kursą: padidėjimas pamažu išnyksta, organo funkcija kenčia. Tačiau svarbu suprasti, kad vaikystėje yra keletas aktyvių augimo etapų - tai yra šeši mėnesiai, 6 metai ir brendimas. Šiais laikotarpiais pyeloectasia gali pasikartoti, nors dažniausiai taip, jei tai atsitiks, tada santykinai švelni forma. Todėl vaikai, net tie, kurie susidorojo su sutrikimu, turėtų būti reguliariai tiriami.