Vaikų pielokektazija

Pieloektazija apibrėžiama, kai nustatomas neįprastai padidėjęs inkstų geldelis – ertmės, kuriose kaupiasi šlapimas iš inkstų taurelių. Vaikų pieloektazija dažniausiai yra įgimta ir ne visada kelia pavojų sveikatai. Chirurginis gydymas yra gana retas, nes daugeliu atvejų problema išnyksta kūdikio organams subrendus.

Jei dėl dubens išsiplėtimo išsiplėtę ir taurelės, diagnozuojama pielokalektazija arba hidronefrozinė inkstų transformacija. Jei dėl dubens išsiplėtimo išsiplėtęs ir šlapimtakis, šis sutrikimas vadinamas ureteropieloektazija (kiti galimi pavadinimai – megoureteris, ureterohidronefrozė). [ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Vaikų pieloektazija dažniausiai yra antrinė – tai yra, sutrikimas atsiranda dėl gretutinių patologinių procesų, sukeliančių šlapimo stazę ir atbulinį tekėjimą. Dažniausiai ši problema aptinkama naujagimiams ir mažiems vaikams, kartais vaisiui intrauterininėje vystymosi stadijoje.

Remiantis statistika, berniukai maždaug šešis kartus dažniau kenčia nuo pieloektazijos nei mergaitės.

Ligos kodas pagal dešimtosios redakcijos tarptautinę ligų klasifikaciją yra Q62. Kiti galimi patologijos pavadinimai: kalikopieloektazija, hidrokalikozė, kalikoektazija, pielokalikoektazija.

Vaikų pieloektazijos paplitimas pagal prenatalinę ultragarsinę diagnostiką yra 2,5 atvejo 1 tūkst. naujagimių. Visi naujagimiai, kuriems prenatališkai nustatyta pieloektazija, yra dinamiškai stebimi: tarp nustatytų urologinių patologijų daugiausia randamos obstrukcinės uropatijos.

Daugeliu atvejų ligos eiga vaikams yra palanki. Maždaug ketvirtadaliui vaikų problema išsisprendžia savaime iki pirmojo ultragarso tyrimo. Dar ketvirtadaliui problema išnyksta savaime per pirmuosius gyvenimo metus. Maždaug 8 % atvejų reikalinga chirurginė korekcija. [ 3 ]

Priežastys vaikų pielokektazija

Gydytojai kalba apie įvairias priežastis, galinčias sukelti vaikų pieloektaziją. Jei atsižvelgsime į tai, kad pirmasis ir pagrindinis veiksnys, lemiantis padidėjimą, yra šlapimo skysčio stagnacija skiltelėse ir problemos su jo nutekėjimu, patologijos priežastys gali būti tokios ligos ir būklės:

• Ureteropelvicinės-lokaninės sistemos anatominiai defektai;
• Per didelis spaudimas šlapimtakiams – pavyzdžiui, dėl navikų, padidėjusių vidaus organų ar kraujagyslių;
• Raumenų silpnėjimas;
• Neteisingai susiformavę arba susisukę šlapimtakiai;
• Retas noras šlapintis;
• Trauminiai inkstų pažeidimai;
• Infekcinės-uždegiminės ligos (nefritas ir pielonefritas), autoimuniniai procesai (glomerulonefritas).

Kartais vaikų pieloektazija aptinkama dar intrauterininėje stadijoje: toks sutrikimas gali būti paveldimas arba išprovokuotas įvairių patologijų ar apsinuodijimų nėštumo metu. Taigi, paveldima vaisiaus pieloektazija ultragarsu gali būti nustatyta jau 16–20 nėštumo savaitę.

Vyresniems vaikams pieloektazija susidaro dėl uždegiminių procesų, pažeidžiančių urogenitalinį aparatą, arba užsikimšus šlaplėms – pavyzdžiui, užkimšus gleivėmis ar pūlingais kamščiais, nekrozinio audinio dalelėmis. Jei vaikas serga urolitiaze, šlaplėms gali užkimšti smėlis ar akmenys.

Kūdikiams kartais pasireiškia būklė, vadinama neurogenine šlapimo pūsle, kai šlapimo organai nuolat spazmiškai suspaudžiami.

Ekspertai pažymi, kad dažniausia vaikų pieloektazijos priežastis yra šlapimo atbulinis tekėjimas, kai šlapimas skuba atgal iš šlapimo pūslės į inkstus. Normalioje šlapimo sistemoje yra vožtuvų sistema, kuri neleidžia skysčiui tekėti atgal. Jei vožtuvų sistema dėl kokių nors priežasčių neveikia, šlapimas, susitraukus šlapimo pūslei, nukreipiamas ne žemyn, o aukštyn – išilgai šlaplės į dubenį. Toks sutrikimas vadinamas vezikoureteriniu (vezikoureteriniu) refliuksu. Jį daugiausia sukelia įgimti uretero-vezikoureterinės jungties vystymosi defektai. Netinkamai išsivysčius intramuraliniam latakui, vožtuvų sistema neveikia pilnai, dėl to šlapimas išmetamas priešinga kryptimi. Vezikoureterinis refliuksas yra pavojingas dėl infekcinių šlapimo takų komplikacijų ir jų dažno pasikartojimo. [ 4 ]

Rizikos veiksniai

Inkstai yra organai, atliekantys gyvybiškai svarbų vaidmenį palaikant stabilią vidinę aplinką. Vaisiaus intrauterininės raidos metu inkstai pradeda veikti jau 3–4 savaitę, o šlapimo išsiskyrimas stebimas nuo devintos savaitės. Iškart po vaiko pasirodymo pasaulyje šlapimo sistema tampa pagrindiniu medžiagų apykaitos produktų šalinimo iš organizmo mechanizmu. Tuo pačiu metu šlapimo sistemos vystymosi defektų dalis siekia iki 50 % visų įgimtų vaikų anomalijų.

Per inkstus kraujas pumpuojamas pakartotinai visą dieną. Organai aktyviai dalyvauja šalinant iš organizmo metabolitus, toksinus ir svetimkūnius, palaikant vandens ir elektrolitų bei rūgščių pusiausvyrą, taip pat imunitetą.

Vaikų pieloektazija gali būti įgimta, paveldima arba įgyta.

Nėščiųjų sveikatai reikia skirti ypatingą dėmesį nuo pat pastojimo momento. Netinkamai susiformavusi negimusio kūdikio šlapimo sistema sukelia inkstų funkcijos sutrikimą ir patologinių procesų pradžią. Šlapimo aparato vystymosi sutrikimai dažnai pasireiškia naujagimių laikotarpiu, taip pat kūdikystėje, ikimokykliniame ir ankstyvajame mokykliniame amžiuje, o tai susiję su įvairių žalingų veiksnių poveikiu.

Vaikų pieloektazijos išsivystymas gali būti susijęs su įvairiomis virusinėmis patologijomis. Svarbu laiku atlikti vakcinaciją, nustatyti ir gydyti tokias ligas. [ 5 ]

Pastaraisiais metais padaugėjo inkstų problemų, kurias sukelia nepalankūs aplinkos veiksniai, sunkiųjų metalų, radionuklidų, cheminių medžiagų poveikis. Vaikai, gyvenantys ekologiškai užterštuose regionuose, turėtų imtis prevencinių kursų – ypač didinti gėrimo režimą, įtraukti į mitybą daugiau augalinio maisto, papildomai vartoti vitaminus ir antioksidantus (kaip rekomendavo pediatras).

Vaikų, kurių imunitetas susilpnėjęs, disbakteriozė rodo tinkamą gydymą, nes tokios būklės dažnai sukelia įvairių patologinių procesų, įskaitant šlapimo aparato ligas, atsiradimą.

Dauguma pieloektazijos atvejų nustatomi vaikams, kurių tėvai vartoja alkoholį ar narkotikus. [ 6 ]

Pathogenesis

Įgimta vaikų pieloektazija yra genetinės kilmės arba atsiranda dėl neigiamo poveikio motinos organizmui ir vaisiui nėštumo metu.

Inkstų geldelės ertmės yra ertmės, kuriose kaupiasi šlapimo skystis iš inkstų taurelių. Iš dubens šlapimas teka į šlapimtakius, o po to į šlapimo pūslę.

Svarbiausias pieloektazės išsivystymo veiksnys yra netinkamas šlapimo nutekėjimas iš inkstų geldelės, arba atgalinis šlapimo tekėjimas – ureteropelvinis refliuksas. Jei šlapimo sistema sveika, šį atgalinį tekėjimą užkerta kelią vožtuvai, esantys toje vietoje, kur šlaplė įsijungia į šlapimo pūslę. Sergant refliuksu, vožtuvų sistema sutrinka: šlapimo pūslei susitraukus, šlapimo skystis nukreipiamas aukštyn, o ne žemyn, link inkstų.

Dažnai normalų šlapimo tekėjimą trukdo šlapimtakio spazmas arba susiaurėjimas toje vietoje, kur šlapimtakis jungiasi su dubeniu, arba toje vietoje, kur šlapimtakis įeina į šlapimo pūslę. Problema gali būti susijusi su nenormaliu ar neišsivysčiusiu šlapimtakiu, arba su išoriniu šlapimtakio spaudimu greta esančių struktūrų ar navikų. Kai kuriems vaikams pažeidimą sukelia vožtuvo susidarymas dubens perėjimo į šlapimtakį zonoje – kalbame apie vadinamąją aukštą šlapimtakio išėjimo angą. Per didelis šlaplės slėgis, atsirandantis dėl nenormalios šlapimo pūslės nervinės inervacijos (neurogeninės šlapimo pūslės) arba vožtuvų anomalijų šlaplėje, taip pat gali turėti įtakos šlapimo nutekėjimui iš inkstų geldelės.

Vaikų pieloektazija yra nepalankios šlapimo sistemos būklės rodiklis. Šlapimo tekėjimo problemos gali pablogėti, išprovokuoti inkstų struktūrų suspaudimą ir atrofiją, organų funkcijos pablogėjimą. Be to, sutrikimas dažnai siejamas su pielonefrito – uždegiminio proceso inkstuose – išsivystymu, kuris žymiai pablogina būklę ir dažnai veda prie inkstų sklerozės susidarymo. [ 7 ]

Simptomai vaikų pielokektazija

Daugeliui vaikų pieloektazija aptinkama atsitiktinai atliekant įprastinius ultragarsinius tyrimus. Esant lengvam sutrikimo eigai, pirmieji požymiai pastebimi tik po kelių mėnesių ar net metų po gimimo, tačiau dažnai problema išnyksta savaime, simptomai nepasireiškia.

Ryškus dubens padidėjimas, nepriklausomai nuo amžiaus, gali būti susijęs su šiais simptomais:

• Inkstų padidėjimas ir susijęs matomas pilvo padidėjimas;
• Šlapinimosi sutrikimai, įskaitant skausmingą šlapinimąsi;
• Teigiamas Pasternatskio simptomas (skausmingumo atsiradimas bakstelint inkstų projekcijos srityje);
• Uždegimo požymiai (nustatomi laboratoriniais tyrimais);
• Pradiniai lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai (apatija, bendras silpnumas, troškulys, blogas skonis burnoje, atminties sutrikimas, miego sutrikimai, pykinimas ir kt.).

Vaikui gali būti kairiojo, dešiniojo inksto pieloektazija, kuri praktiškai neatsispindi bendrame klinikiniame paveiksle. Svarbų vaidmenį simptomatologijoje vaidina tik patologinio proceso intensyvumas ir padidėjimo dydis, taip pat gretutinių ligų ir komplikacijų buvimas. Pavyzdžiui, galima pridėti urolitiazės (inkstų dieglių, juosmens skausmo), navikinių procesų inkstuose (nugaros skausmo, kraujo šlapime ir kt.), lėtinio uždegiminio proceso (intoksikacijos požymių, šlapimo drumstumo ir kt.) vaizdą.

Kairiojo inksto pieloektazija vaikui yra šiek tiek retesnė nei dešiniojo, tai yra dėl šlapimo išskyrimo aparato anatominių ir fiziologinių ypatybių.

Jei dubens išsiplėtimas užsikrečia infekcija, simptomai tampa intensyvūs ir ryškūs:

• Temperatūra pakyla iki 38–40 °C;
• Jus krečia šaltkrėtis;
• Galvos skausmas, galimas galvos svaigimas;
• Pykinimas pasireiškia, kartais iki vėmimo (be vėlesnio palengvėjimo);
• Apetito praradimas;
• Silpnumas, nemotyvuotas nuovargis, sumišimas.

Jei liga sparčiai progresuoja, gydytojas gali diagnozuoti hidronefrozę, o tuo pačiu metu padidėjus tiek dubeniui, tiek taurelėms, inkstų nepakankamumo tikimybė žymiai padidėja.

Pagrindinis skirtumas tarp patologinio dubens latakų padidėjimo suaugusiajam ir vaikui yra tas, kad pieloektazija vaikams iki vienerių metų dažnai būna be pėdsakų ir besimptomė. Kalbant apie suaugusiųjų pieloektaziją, šiuo atveju beveik visada yra ryšys su kitomis inkstų ligomis, kurios sukelia sunkesnę eigą ir nuolatinį ligos progresavimą, išsivystant komplikacijoms. [ 8 ]

Vaikų pieloektazijos kriterijai

Pieloektazija klasifikuojama pagal kelis kriterijus:

• Paskirstymas ir vieta;
• Sunkumas;
• Pasireiškimo laikas;
• Gretutinių patologijų buvimas.

Pyeloektazijos pasiskirstymas leidžia mums atskirti tokius pažeidimų tipus:

• Išsiplėtusi kairiojo inksto surinkimo sistema;
• Dešiniojo inkstų dubens išsiplėtimas;
• Dvipusė pieloektazija.

Pagal atsiradimo laiką išskiriama įgimta ir įgyta pieloektazija.

Yra klasifikacija pagal vaikų pieloektazijos laipsnį:

• Lengvas išsiplėtimo laipsnis (iki 7 mm imtinai, be simptomų, inkstų funkcija nesutrikusi);
• Vidutinio sunkumo pieloektazija vaikui (išsiplėtimas iki 10 mm, simptomai silpni, yra gretutinių patologinių būklių);
• Sunki pieloektazija (ryškus išsiplėtimas, stebimas šlapinimosi sutrikimas).

Jei skiltelės išsiplėtusios daugiau nei 10 mm, dažnai sakoma, kad vystosi hidronefrozė.

Lengva plyšinė pieloektazija vaikams reikalauja reguliaraus urologų ar nefrologų stebėjimo, o esant vidutinio sunkumo ar sunkiam laipsniui, vaistai būtinai skiriami siekiant išvengti sunkių komplikacijų.

Vaikams skiriama vienpusė (kairiojo arba dešiniojo inksto) ir dvipusė pieloektazija (pažeidžianti abu inkstus). Ligai progresuojant, išskiriami lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs eigos variantai. [ 9 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Vaikų pieloektazija, nepriklausomai nuo amžiaus, gali išprovokuoti kitas inkstų patologijas, taip pat viso Urogenitalinės sferos sutrikimus. Sąstingis skiltelėse gali sukelti šių komplikacijų atsiradimą:

• Megaureteris – nenormalus šlapimtakio išsiplėtimas dėl padidėjusio slėgio šlapimo pūslėje;
• Ureterocelė – šlapimtakio angos susiaurėjimas šlapimo pūslės lygyje;
• Hidronefozė - didėjantis inkstų dubens padidėjimas su tolesniais atrofiniais parenchimos pokyčiais;
• Šlaplės ektopija - patologiniai šlaplės pokyčiai dėl lėtinio šlapimo tekėjimo sutrikimo;
• Mikrolitiazė – mikrolitų – kristalų, druskų nuosėdų konglomeratų – kaupimasis inkstuose;
• Lėtinis pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga, kurią lydi inkstų kanalėlių sistemos pažeidimas;
• Vezikoureterinis refliuksas – šlapimo atbulinis tekėjimas.

Šie patologiniai procesai gerokai apsunkina jau sutrikusią inkstų funkciją ir dažnai sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą. Ūminės komplikacijų formos kartu su aktyvia uždegimine reakcija ir infekcijos buvimu šlapimo skystyje prisideda prie infekcinių agentų plitimo organizme iki septinio proceso.

Reikėtų suprasti: ne kiekvienas vaikų pieloektazijos atvejis baigiasi rimtomis komplikacijomis. Daugeliu atvejų dubens išsiplėtimas po kurio laiko normalizuojasi savaime.

Nepalankių pasekmių tikimybė gerokai padidėja, jei stebėjimo metu atsiranda neigiama metinė dinamika, dubens struktūros pokyčiai, papildomi patologiniai simptomai. Visi vaikai, sergantys pieloektazija, turėtų būti užregistruoti pas nefrologą arba urologą. [ 10 ]

Diagnostika vaikų pielokektazija

Jei vaiko pieloektazija nėra ryški ir besimptomė, pakanka sistemingai atlikti ultragarsinius tyrimus, kurie yra lemiami diagnozuojant.

Jei prisijungia infekcinis-uždegiminis procesas arba padidėja padidėjimo laipsnis, atliekama išsami instrumentinė diagnozė, įskaitant radiologinius tyrimus, tokius kaip:

• Cistografija;
• Intraveninė (išskyrinė) urografija;
• Radioizotopinis inkstų tyrimas.

Šios procedūros padeda nustatyti diagnozę, išsiaiškinti nenormalaus šlapimo tekėjimo laipsnį ir pagrindinę priežastį, paskirti tinkamas terapines priemones šioje situacijoje.

Vaiko pieloektazijos echoskopijos požymiai yra inkstų dubens padidėjimas virš normalaus lygio:

• 31–32 savaičių vaisius – dubens ertmė neturi viršyti 4–5 mm;
• 33–35 savaičių vaisius – išsiplėtimas ne daugiau kaip 6 mm;
• 35–37 savaičių vaisius – ertmė ne didesnė kaip 6,5–7 mm;
• Naujagimis kūdikis - iki 7 mm;
• 1–12 mėnesių kūdikis – iki 7 mm;
• Vaikas nuo 1 metų - 7-10 mm.

Šios normos nėra visuotinai pripažintos ir gali skirtis priklausomai nuo skirtingų autorių, todėl nereikėtų vadovautis vien skaičiais. Visi vaikai yra skirtingi, net inkstai gali būti skirtingo dydžio.

Lengvų pieloektazijos formų tyrimai dažnai nenukrypsta nuo normos. Sudėtingesniais atvejais šlapimo tyrimas atskleidžia leukocituriją, proteinuriją, bakteriuriją – uždegiminės reakcijos požymius. Urolitiazei ir metabolinei nefropatijai būdingas druskų nusėdimas šlapime.

Dvišalėje pieloektazijoje gydytojas gali rekomenduoti atlikti kreatinino ir karbamido kraujo tyrimą: padidėjęs šių parametrų kiekis rodo inkstų nepakankamumo atsiradimą.

Jei yra bakteriurija, imama biomedžiaga, siekiant nustatyti mikroflorą ir jos jautrumą antibiotikams.

Diferencinė diagnostika atliekama tarp fiziologinių ir patologinių pieloektazijos formų. Tokioje situacijoje pagrindinis gydytojo uždavinys yra nustatyti pagrindinę padidėjimo priežastį.

Gydymas vaikų pielokektazija

Ne visais šios vaikų patologijos atvejais skiriamos terapinės priemonės. Pavyzdžiui, fiziologinė inkstų pieloektazija paprastai išnyksta savaime maždaug po 7 mėnesių amžiaus. Esant teigiamai dinamikai ir nuolat nesant simptomų bei blogėjant būklei, pakanka tik specialistų kontrolės ir priežiūros. Be to, dažnai iki pusantrų metų sutrikimas visiškai išsisprendžia savaime, o tai susiję su aktyviu vaikų augimu.

Lengva pieloektazijos eiga reikalauja sistemingo dinaminio stebėjimo, netaikant skubių terapinių priemonių. Visais kitais atvejais galima skirti tiek konservatyvias, tiek chirurgines intervencijas. Vaikų pieloektazijos gydymo schema visada yra individuali, nes ji priklauso nuo tokių dalykų kaip:

• Pagrindinė patologijos priežastis;
• Jo eigos sunkumas, inkstų funkcijos sutrikimo simptomų ir požymių buvimas;
• Comorbidities;
• Vaiko amžius.

Daugeliu atvejų konservatyvus gydymas apima tokių vaistų paskyrimą:

• Diuretics;
• Antibakteriniai vaistai;
• Priešuždegiminiai vaistai;
• Kraujotakos aktyvatoriai;
• Immunomodulators;
• Litholytics;
• Analgesics;
• Multivitamins.

Būtina keisti mitybą. Rekomenduojama mažai baltymų ir druskos turinti dieta.

Chirurginė intervencija apima dubens dydžio korekciją. Kūdikiams ji atliekama retai, tik esant sunkiai patologijai. Tokios intervencijos galimos:

• Paliatyvi intervencija inkstų funkcijai atkurti (epicistostomija, nefrostomija, šlaplės kateterizacija ir kt.);
• Pelvic plasty;
• Akmenų ir kitų kliūčių pašalinimas iš dubens, šlapimtakių ir kt.;
• Dalinė inkstų rezekcija;
• Nefrektomija (jei nustatomi negrįžtami organo pokyčiai ir visiškas jo funkcijos praradimas).

Chirurginiai metodai dažniausiai apima laparoskopiją arba transuretrinę procedūrą, atliekamą taikant bendrąją nejautrą. [ 11 ]

Prevencija

Specifinės vaikų pieloektazijos prevencijos priemonės nėra. Tačiau nėštumo metu galima sumažinti šio sutrikimo išsivystymo riziką. Nėščiosioms rekomenduojama vengti galimos nepalankių veiksnių įtakos, stebėti bendrą sveikatos būklę. Gydytojai pabrėžia šias ypač svarbias rekomendacijas:

• Gerinti moters mitybą per visą vaiko planavimo ir nešiojimo laikotarpį, užtikrinti pakankamą vitaminų ir mikroelementų suvartojimą (ypatingas dėmesys skiriamas pakankamam jodo ir folio rūgšties suvartojimui);
• Pašalinkite sąlytį su alkoholiu ir tabako gaminiais;
• Pašalinti teratogeninių medžiagų, įskaitant pesticidus, sunkiuosius metalus, tam tikrus vaistus ir kt., poveikį;
• Pagerinti somatinius sveikatos rodiklius (normalizuoti svorį, kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, imtis priemonių gestaciniam diabetui išvengti);
• Užkirsti kelią intrauterininių infekcijų vystymuisi;
• Reguliariai lankykitės pas gydytojus, stebėkite savo sveikatą ir nėštumo eigą.

Svarbu nėščiosios organizmui gauti pakankamą vitamino A kiekį. Tai riebaluose tirpus augimo faktorius, turintis įtakos genų transkripcijai. Vitaminas A dalyvauja skeleto sistemos formavime, palaiko odos epitelio ir akių gleivinės ląsteles, užtikrina normalią kvėpavimo, šlapimo, virškinimo aparatų būklę ir funkciją. Embrionas pats negali gaminti retinolio, todėl vitamino vartojimas iš motinos yra labai svarbus. Beje, etilo alkoholis blokuoja retinaldehido dehidrogenazę embriono formavimosi metu ir taip pažeidžia įvairias embriono struktūras, sukeldamas apsigimimus.

Progresuojantis retinolio trūkumas sukelia nuo dozės priklausomą embrioninių užpakalinių smegenų susitraukimą, gerklų neišsivystymą, sunkią ataksiją ir aklumą bei įgimtus inkstų defektus.

Tačiau vaisiui pavojingas ne tik vitamino A trūkumas, bet ir perteklius. Todėl svarbu neužsiimti savarankišku gydymu ir saviprofilaktika, prieš tai nepasitarus su gydytojais.

Pediatrai atkreipia dėmesį į šiuos prevencinius veiksnius:

• Ankstyva negimusio kūdikio inkstų būklės diagnostika;
• Laiku atliekamas infekcinių patologijų gydymas;
• Venkite kontakto su žmonėmis, sergančiais virusinėmis ligomis;
• Hipotermijos prevencija;
• Specialus vaikų, kuriems yra sunki paveldima inkstų liga, sveikatos stebėjimas;
• Tinkamas mitybos, gėrimo ir fizinio aktyvumo organizavimas;
• Vaikų ugdymas teisingų mitybos prioritetų srityje (daugiausia augalinis maistas, mažai druskos, nesveiko maisto atsisakymas);
• Laiku atliekama profilaktinė vakcinacija.

Prognozė

Vaikų pieloektazijos prognozė negali būti vienareikšmė, nes sutrikimo baigtis priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip dubens išsiplėtimo priežastis, kitų ligų ir komplikacijų buvimas, simptomų buvimas ar nebuvimas.

Jei yra nuolatinių inkstų funkcijos sutrikimų, vaikui skiriamas tinkamas gydymas. Jei išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas, gydymas tampa sudėtingesnis ir skiriamas ilgalaikis kompleksinis gydymo kursas. Galutinėje inkstų nepakankamumo stadijoje gali prireikti chirurginės pagalbos.

Kai vaikai, sergantys sunkia pieloektazija, negydomi, dažnai išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas.

Apskritai, vaikų pieloektazija dažniausiai vyksta palankiai: padidėjimas palaipsniui išnyksta, organo funkcija nenukenčia. Tačiau svarbu suprasti, kad vaikystėje yra keli aktyvūs augimo etapai – tai šeši mėnesiai, 6 metai ir brendimas. Šiais laikotarpiais pieloektazija gali pasikartoti, nors paprastai tai, jei ir įvyksta, būna gana lengva forma. Todėl vaikus, net ir tuos, kurie susidorojo su šiuo sutrikimu, reikia reguliariai tikrinti.