Pieno liaukų involiucija

Terminas „involiucija“ reiškia kažko „atvirkštinį vystymąsi“. Pieno liaukų involiucija nelaikoma liga.

Tai tik fiziologiniai krūties liaukų audinių pokyčiai, susiję su skirtingais moters gyvenimo laikotarpiais: nėštumu ir žindymu, menopauze ir kitais hormoniniais pokyčiais moters organizme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys pieno liaukų involiucija

Moteriškas kūnas turi pereiti kelis natūralius etapus, kurių metu galima vystytis pieno liaukoms:

• nuo brendimo pradžios iki 45 metų amžiaus (reprodukcinis laikotarpis);
• nuo 45 iki 60 metų (menopauzė);
• nuo 60 metų (artėjančios senatvės laikotarpis).

Pieno liaukos yra labai jautrios bet kokiems hormonų lygio pokyčiams moters organizme. Kartais diagnozei nustatyti gali pakakti, kad patyręs gydytojas apžiūrėtų moters krūtis. Esant stabiliam aktyviam hormonų lygiui, involiucija gali neįvykti net sulaukus 50 ir 60 metų. Tačiau jei hormonų lygis yra nepakankamas, pieno liaukų pokyčiai gali išsivystyti net jaunoms dvidešimties metų merginoms. Šis reiškinys reikalauja privalomo ginekologinių ir endokrinologinių ligų tyrimo.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomai pieno liaukų involiucija

Dažnai nėra jokių akivaizdžių pieno liaukų involiucijos simptomų. Pavieniais atvejais pacientai gali pastebėti skausmą krūtinės srityje, plintantį į viršutinę nugaros dalį.

1. Su amžiumi susijusi pieno liaukų involiucija dažniausiai pasireiškia taip:
   • nuo 25 iki 40 metų – pieno liaukos natūraliai cikliškai kinta priklausomai nuo mėnesinių ciklo fazės. Ultragarsinis tyrimas rodo liaukinio audinio buvimą, kanalai nėra išsiplėtę, patologijų nepastebėta;
   • nuo 40 iki 50 metų – pastebimi krūties involiucijos požymiai, kurie pasireiškia fibrozine mastopatija, riebaliniais pokyčiais, fibroadenomatozėmis, papilomomis ar navikais;
   • nuo 50 iki 55 metų – involiucija pablogėja, ultragarsu matomas riebalinio audinio dominavimas su išsaugotu liaukiniu audiniu;
   • 55 metų ir vyresniems – ultragarsu matomas beveik visiškas audinių pakeitimas (liaukinis audinys pakeičiamas riebaliniu audiniu), ruonių paprastai nebūna.
   • Palpuodamas liauką, gydytojas gali pastebėti krūties struktūros pokyčius ir elastingumo praradimą. Oda gali nukarti, krūtys nukarti ir tapti suglebusios.
2. Pieno liaukų riebalinė involiucija yra natūralus moters kūno pokytis menopauzės metu arba pasibaigus laktacijai. Priežastys yra tie patys hormonai, kurių lygis yra nestabilus.

Riebalinė involiucija neturi jokių būdingų išorinių požymių. Ją galima pastebėti tik ultragarsu arba mamografija. Jei yra involiucija, vaizduose pieno liauka atrodys šviesesnė nei įprastai, su aiškia kraujagyslių, pieno latakų ir jungiamojo audinio skaidulų struktūra.

Pieno liaukų involiucijos požymiai, nustatyti jaunoms mergaitėms ir negimdžiusioms moterims, gali rodyti rimtus hormoninius sutrikimus. Tokioms moterims reikalingas papildomas tyrimas, ypač dėl endokrininių patologijų.

3. Pieno liaukų skaidulinė involiucija yra fiziologinis liaukinio audinio pakeitimas jungiamuoju (skaiduliniu) audiniu. Šia forma involiucijos procesas pasitaiko labai retai. Dažniausiai jis yra kombinuotas, kai audinys pakeičiamas jungiamuoju ir riebaliniu audiniais. Šis procesas vadinamas „skaiduline-riebaline pieno liaukų involiucija“;
   • Fibrocistinė pieno liaukų involiucija yra liaukinio audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu, kartu susidarant cistoms - cistinėms gerybinėms navikoms. Šiuo atveju galima apčiuopti pieno liaukos sutankinimo vietas, panašias į mazgus ar kamuoliukus su skysčiu.

Involiuciniai krūtų senėjimo procesai suintensyvėja reprodukcinio amžiaus pabaigoje: po 45–50 metų. Šiuo metu atliekant ultragarsinį ir mamografinį tyrimus, matyti difuzinė jungiamojo ir riebalinio audinio elementų proliferacija. Parenchiminio sluoksnio storis palaipsniui mažėja nuo 14 mm iki 4–6 mm. Tokie simptomai po 45 metų laikomi fiziologine norma.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika pieno liaukų involiucija

Pieno liaukų involiucijos diagnozė dažnai grindžiama dviejų tipų tyrimais: ultragarsu ir mamografija.

Jei reikia, gydytojas gali paskirti išsamius pieno liaukų tyrimus, kurie apima:

• krūties tyrimas ir palpacija, klausinėjimas apie menstruacijų eigą, ankstesnius nėštumus ar jų nutraukimus, ligų, ypač lėtinių, buvimą;
• mamografija (vienas iš efektyviausių diagnostikos metodų šiuo atveju);
• ultragarsinis tyrimas;
• pagalbinė termografija;
• kompiuterinė tomografija;
• duktografija (galaktografija) – pieno latakų tyrimas rentgeno spinduliais naudojant kontrastines medžiagas;
• kraujo tyrimas hormonų kiekiui nustatyti.

Konkretaus tyrimo metodo poreikį nustato gydytojas. Jo sprendimas priklauso nuo moters amžiaus, noro ateityje turėti vaikų ir kitų pieno liaukų bei reprodukcinės sistemos ligų.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gydymas pieno liaukų involiucija

Su amžiumi susijusi pieno liaukų involiucija nereikalauja gydymo. Tačiau būtina atidžiai ir nuolat stebėti krūties būklę, atlikti savityrą, taip pat periodiškai lankytis pas gydytoją ultragarsiniam tyrimui ir mamografijai.

Tai svarbu norint laiku nustatyti įvairius navikus, kurie dažnai atsiranda šiame amžiuje.

Jaunų pacientų pieno liaukų riebalinės involiucijos gydymas yra privalomas, tačiau tik nustačius patologijos priežastį.

• Jei endokrininė patologija pripažįstama kaip pagrindinis involiucijos vystymosi veiksnys, pacientui skiriama hormonų pakaitinė terapija, siekiant stabilizuoti normalų hormonų kiekį.
• Jei kartu su involiucija pacientui diagnozuojamos ir kitos krūties ligos (navikai, cistos, mastopatija), tai atitinkamai gydymas pirmiausia skirtas kovoti su svarbesnėmis apraiškomis.
• Jei involiucijos fone yra stiprus krūtų skausmas, gali būti skiriami priešuždegiminiai, analgeziniai ir raminamieji vaistai. Kai kuriais atvejais taikomas hormoninis gydymas.

Prevencija

Svarbiausias bet kokios pieno liaukų ligos gydymo aspektas yra prevencija. Kalbant apie pieno liaukų involiucijos prevenciją, rekomendacijos iš pirmo žvilgsnio gana paprastos:

• aktyvus gyvenimo būdas – judėti, sportuoti, vaikščioti parke, miške, tiesiog mieste, atsipalaiduoti gamtoje;
• fizinis aktyvumas – nepamirškite rytinės mankštos, ypač jei darbo dieną leidžiate biuro kėdėje. Darbo dienos metu atsikelkite, pasivaikščiokite arba pasitempkite ir, svarbiausia, nesėdėkite vietoje;
• psichoemocinę pusiausvyrą – venkite streso, skandalų ir įtemptų situacijų;
• geras miegas ir poilsis – miegas labai svarbus hormonų pusiausvyrai organizme, nepamirškite apie jį;
• visavertė, subalansuota mityba – sveikas maistas, be alkoholio ar chemikalų, pageidautina paruoštas savo rankomis (o ne pirktas kaip pusgaminiai);
• periodiniai vizitai pas ginekologą profilaktiniams tyrimams.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognozė

Net jei involiuciniai procesai moteriai niekaip netrukdo, negalima ignoruoti periodinių vizitų pas ginekologą. Būtina nuolat stebėti krūtų sveikatą, o po 40–50 metų kasmet reikėtų atlikti pieno liaukų ultragarsinį tyrimą. Būtent šiuo laikotarpiu padidėja hormonų nestabilumas, o krūties navikų išsivystymo rizika gerokai padidėja.

Žinoma, kuo anksčiau šios ligos bus nustatytos, tuo optimistiškesnė bus prognozė.

Diagnozė „pieno liaukų involiucija“ jokiu būdu neturėtų kelti panikos. Juk su amžiumi keičiamės mes, keičiasi ir mūsų kūno organai bei audiniai, įskaitant pieno liaukas. Tačiau jei tokie pokyčiai atsiranda reprodukciniame amžiuje, tuomet reikėtų būti atsargiems: tai rodo hormonų disbalansą. Tačiau šią problemą galima išspręsti: gydytojas įvertins patologijos priežastis ir paskirs tinkamą gydymą.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]