Pietų Amerikos hemoraginiai karštinės

Pietų Amerikos hemoraginiai karštinės (Argentinos, Bolivijos, Venesuelos) yra būdingos tik šiuose regionuose ir kelia rimtą problemą vietos sveikatos priežiūros institucijoms. Argentinoje kasmet diagnozuojama nuo 100 iki 200 hemoraginių karščių atvejų. Pastaraisiais metais buvo pradėta naudoti speciali vakcina, skirta Argentinos hemoraginės karštinės profilaktikai, ir pastebimas gana didelis vakcinacijos efektyvumas.

Bolivijos ir Venesuelos hemoraginių karščių sergamumas yra šiek tiek mažesnis nei Argentinos, kasmet registruojamos keliasdešimt atvejų. 1990 m. Nustatytas Sabia virusas, yra apibūdinti tik keletas ligos sukeltos ligos atvejų, vadinamų Brazilijos hemoragine karščiavimu, natūralus patogenų rezervuaras nebuvo išsamiai ištirtas. Žmogaus infekcija įvyksta taip pat, kaip ir Lassos karštinės atveju. Pietų Amerikos hemoraginių karščių epidemiologinės ypatybės iš esmės yra panašios į Lassos karštinės savybes.

[1], [2], [3], [4],

Kas sukelia Pietų Amerikos hemoraginius karščius?

Pietų Amerikos hemoraginių karščių patogenezė buvo mažai ištirta. Jos pagrindinės savybės yra labai panašios į patogenezės mechanizmų Lassa maro (vaidmuo MFG į ligos vystymuisi, pirminių virusinių pažeidimas monocitų aktyvinimo citokinų, formavimo dauginis organų pažeidimai, sutrikus kraujagyslių pralaidumą dėl į endotelio pažeidimo, plėtros DIK, toksinio šoko, kolapsą),. Iš infekcijos sunkumą priklausomybė-interferonu alfa kraujo serume pacientams: kai iš esmės padidinant 6-12 dienas ligų yra mirtina liga (makroskopiniai rasti, ar reikšmingą hiperemija blužnies, kepenų, kaulų čiulpų).

Pietų Amerikos hemoraginių karščių kraujagyslių pažeidimas yra mažiau pastebimas nei Lassa karščiavimas.

Daugeliu atvejų Pietų Amerikos hemoraginių karščių antrinė bakterinė infekcija yra susijusi su bronchopneumonija.

Pietų Amerikos hemoraginės karštinės simptomai

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 5 iki 19 dienų (dažniausiai 7-12 dienų), parenteraliai pernešus infekciją, jis sumažėja iki 2-6 dienos.

Pietų Amerikos hemoraginės karštinės simptomai yra labai panašūs.

Šių ligų atsiradimas yra ūminis: kūno temperatūra sparčiai didėja iki didelio skaičiaus, išsivysto skirtingos lokalizacijos mialgija, ypač nugaros raumenys, bendras silpnumas. Pacientai dažnai pažymi Pietų Amerikos hemoraginės kariesenos simptomus: skausmą akių obuoliuose, fotobaudą, epigurminį skausmą, vidurių užkietėjimą. Dažnai pasitaiko svaigulys, galimas ortostatinis kolapsas.

Tiriant pacientus pastebima veido ir kaklo hiperemija, konjunktyvitas ir periferinių limfmazgių padidėjimas. Apibūdinamas egzanthemija petechijų ir mažų pūslelių forma ant odos (dažniau pasvirusiuose regionuose) ir ant gleivinių. Pirmosiomis ligos dienomis gali būti ankstyvieji klinikiniai požymiai hemoraginės pūslelinės bėrimo ir kraujavimo (nosies, skrandžio ir kt.) Formos. Yra centrinės nervų sistemos depresija ar sužadinimas.

Šios ligos eigą gali apsunkinti konvulsinis sindromas (kloninės konvulsijos) ir koma, o tai labai apsunkina progresą.

Ypač sunku nėščioms moterims pasireiškia Pietų Amerikos hemoraginiai karščiai. Ligos sukelia persileidimus (didelis mirtingumas), infekcija gali būti perduodama vaisiui.

Kraujyje dažnai būdinga sunki leukopenija, trombocitopenija, hematokrito padidėjimas, šlapime - protenūrija.

Reabilitacijos laikotarpis gali būti pratęstas iki kelių savaičių, astenovegetinis sindromas (hipotenzija) jau ilgą laiką stebimas. Galvos gali būti plaukų slinkimas.

Mirtingumas stebimas 15-30% atvejų, o Venesuelos hemoraginis karščiavimas - iki 50%.

Pietų Amerikos hemoraginės karštinės diagnozė

Pietų Amerikos hemoraginės karštinės diagnozėje naudojamas ELISA tyrimas (IgM), sukurtas PCR diagnostikoje. Nuo pirmųjų ligos dienų virusą galima išskirti iš kraujo.

[5], [6], [7]

Pietų Amerikos hemoraginės karštinės gydymas

Pathogenetinis Pietų Amerikos hemoraginės karštinės gydymas, kurio tikslas - ištaisyti metabolinius sutrikimus (metabolinę acidozę) ir kraujotakos kraujyje atstatymą, yra naudojami hemostaziniai preparatai. Nurodytas antibakterinių vaistų paskyrimas antrinei bakterinei infekcijai pritvirtinti.

Ribavirino veiksmingumas Pietų Amerikos hemoraginės karštligėje nenustatytas, o gydymas naudoja sveikąsias plazmą.

Kaip užkirsti kelią Pietų Amerikos hemoraginei karštligei?

Visų karščių veiklos tikslas - apriboti tam tikrų rūšių graužikų populiacijas; specifinė Pietų Amerikos hemoraginės karštinės prevencija yra sukurta tik su Argentinos hemoragine karštinė (gyvoji vakcina).