Pigmento dispersijos sindromas

Pigmento dispersijos sindromas (SPD) yra būklė, kai pigmentas plaunamas iš rainelės užpakalio pigmento epitelio, jo nusėdimas į įvairias akies priekinio segmento struktūras.

Trabekulinio tinklo trukdymas ir tolesnis sunaikinimas gali sukelti padidėjusį akispūdį ir antrinės atviros kameros glaukomos vystymąsi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pigmentinio dispersijos sindromo epidemiologija

Pigmento dispersijos sindromas dažniau pasireiškia jauniems (20-45 metų) vyrams europiečių, sergančių trumparegystė. Maždaug 1/3 pacientų, kuriems yra pigmentinis dispersijos sindromas, atsiranda pigmentinė glaukoma.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Pigmento dispersijos sindromo patofiziologija

Dabar manoma, kad išleidimas ir pristatymo pigmento ant priekinės kameros su būdingais defektų periferinių rainelės, matomų pagal transillumination formavimo, įvyksta Susisiekus su pigmentinio epitelio rainelės ir objektyvo zonulyarnyh fibrilės. Tada pigmentas gali atsidurti ant priekinio akies segmento struktūrų. Kaip blokados ir dėl to pažeisti trabekulinį tinklą gali sutrikdyti akies skysčio nutekėjimą, kuris veda prie akispūdis ir vėlesnio žalos regos nervo padidėjimas, jei ne laiku imtis veiksmų rezultatas.

Pigmento dispersijos sindromo simptomai

Dažnai pacientui diagnozuota trumparegystė, o šeimos istorijoje yra glaukomos atvejų. Daugeliu atvejų nėra simptomatologijos, tačiau kai kuriems pacientams gali pasireikšti "pigmento audros" po intensyvaus fizinio krūvio. Pratimai, susiję su tempimu ar purtymu, gali sukelti ypač didelį pigmento išsiskyrimą, "pigmento audrą", dėl kurio staiga padidėja akispūdis. Tuo metu pacientas gali skųstis neryškia regos bei galvos skausmo.

Pigmentinio dispersijos sindromo diagnozė

Biomikroskopija

Būdingi požymiai pigmento dispersijos sindromo: suklio Krukenbergo (vertikaliai orientuota pigmento nusėdimo ant ragenos endotelio) prie priekinio paviršiaus pigmento indėlių rainelės, periferinių defektai rainelės matomos pagal transillumination (geriausia aptikti retroillyuminatsii per vyzdžio naudojant siaurą šviesos šviesos) ir deponavimo pigmentas pritvirtinimo zonulyarnyh plaušelių srityje tuo objektyvo pusiaujo.

Gonioskopija

Jūs galite pastebėti iriso periferinės dalies poslinkį į priekį ir padidinti jo kontaktą su lęšiu. Paprastai priekinės kameros kampas yra labai platus, pasižymi vidutinio ar ryškiai gana vienodo pigmento visoje kampo apskritimo.

Galinis ašigalis

Vaizdinio nervo optinė glaukoma atrofija pastebima ilgėjant pakilimui arba reguliariai įkvėpus akispūdį. Trumparegystė sergantiems pacientams (ypač su pigmento dispersijos sindromu) yra linkę susidaryti periferines tinklainės plyšimas, dėl ko reikia nuodugniau ištirti.

[19], [20], [21]

Pigmentinio dispersijos sindromo gydymas

Gydymo uždavinys yra kontroliuoti akispūdį pacientams, turintiems didelį akispūdį, arba su regos nervu keičiančiais glaukoma. Paprastai vartojami vaistai, kurie mažina akispūdį. Naudojant miotikus, pigmento atpalaidavimas mažėja, akispūdis sumažėja. Dažnai jauniems pacientams, prastai toleruojant šiuos vaistus, jie gali padidinti tinklainės atskyrimo riziką, taip pat sunku ištirti jo periferines dalis. Į taip pat vykdo lazerio periferinę iridotomy yra į pigmento išleidimo sumažinimą dėl slėgio išsilyginimo į priekinės ir galinės kamerose akies rainelės ir ištaisyti (pašalinti atvirkštinės vyzdžio blokas). Šis metodas gali būti naudojamas kaip glaukomos vystymosi profilaktika pacientams, kuriems yra didelės rizikos grupė. Jei nepakanka medicininės kompensacijos už glaukomą, galite naudoti argono lazerio trabekuloplastiką ir operacijas, kuriomis siekiama pagerinti filtravimą.