Piktybinė glaukoma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Intraokulinio skysčio srovės (piktybinės glaukomos) sutrikimo sindromas paprastai išsivysto po prasiskverbimo operacijos, tačiau yra apibūdinamos atsiradimo atvejai ir po lazerio procedūros.

[1], [2], [3]

Piktybinės glaukomos epidemiologija

1951 m. Chandler nustatė, kad piktybinės glaukomos paplitimas yra 4% pacientų, kuriems diagnozuota glaukoma. Nuo to laiko filtravimo operacijos buvo šiek tiek pakeistos. Šiuo metu manoma, kad piktybinė glaukoma vystosi rečiau.

[4], [5], [6], [7], [8]

Piktybinės glaukomos patofiziologija

Manoma, kad chirurginis intervencija keičia intraokulinio skysčio srovę. Vandeninga drėgmė nukreipta į stiklakūnį ir nevyksta pro moksleivį, dėl ko susidaro priekinio kameros kampo išlyginimas ir santykinis arba staigus akispūdžio padidėjimas. Santykinai aukštas yra slėgis virš 8 mm Hg. Priešingoji kamera tampa plokščia dėl hiperfiltracijos, po kurios vyksta hipotenzija ir choroidų atsiskyrimas. Kai atsiranda plokščia priekinė kamera, tikimasi padidinti akispūdį ne daugiau kaip 10 mm Hg, kartais slėgis labai padidėja (daugiau kaip 30 mm Hg).

Piktybiškos glaukomos simptomai

Tipiškais atvejais yra nauja akių chirurgija. Pacientams regėjimas užglaistytas dėl vaivorykštės ar lęšio priekinio poslinkio, tačiau šią būklę sunku atskirti nuo neryškios matymo per įprastą pooperacinį laikotarpį. Skausmas nesumažina akies spaudimo.

Piktybinės glaukomos diagnozė

Biomikroskopija

Priekinė kamera vienodai siaura. Diržo rainelė nėra. Po anti-glaukomos filtravimo operacijos matomas filtravimo padas, paprastai plokščias, be išorinio filtravimo požymių. Ašarinio slėgio lygis atitinka aprašytą aukščiau. Jei slėgis žymiai padidėja arba yra sąlytis tarp lęšio ir ragenos, gali išsivystyti ragenos edema.

Gonioskopija

Paprastai gonioskopija neįmanoma dėl akivaizdaus irido ragenos kontakto.

Galinis ašigalis

Šios ligos charakteristika yra matomų šoroidinių indų nebuvimas.

Specialūs tyrimai

Labai naudinga ultragarsinė biomikroskopija. Su jo pagalba nustatomas tipiškas ciliarinio kūno procesų išlyginimas ir priekinių choroidinių kraujagyslių nebuvimas.

[9], [10], [11], [12], [13]

Piktybinės glaukomos gydymas

Dažnai sandarumo epizodas gydomi vaistais vietos cycloplegic vaistų ir preparatų, kurie slopina vandeniniame skystyje gamybą. Jei terapinis gydymas yra neveiksmingas, būtina chirurginė intervencija. Pagrindinis punktas pertraukti slėgio padidėjimą - prieš varžybų priekinė stiklakūnio ribojantį membraną, kuri yra atliekamas su lazeriu, jeigu yra daugiau periferinė sklaidytuvas arba intraokulinis lęšis apibrėžti paviršiaus membrliy Kai tai nėra įmanoma neobhoodimo turintis vitrektominis Pel Plana. Operacijos metu chirurgas turi prisiminti, kad plyšta priekinė hialoidinė membrana.