Pilvo aortos aneurizma: priežastys, požymiai, diagnozė, stentavimas

Tarp rimtų patologijų, kurios tam tikromis sąlygomis gali sukelti mirtį, vieną pirmųjų vietų užima pilvo aortos aneurizma. Terminas „aneurizma“ reiškia patologinį kraujagyslės pjūvio išsiplėtimą: kraujagyslės sienelė ištempiama ir susilpnėja, dėl to gali atsirasti kraujagyslės stratifikacija ir plyšimas. Be to, trombo susidarymo rizika pažeistoje didžiausioje arterijoje išlieka didelė.

Kadangi aorta yra vienas iš pagrindinių gyvybiškai svarbių kraujagyslių, tokie jos pokyčiai gali kainuoti pacientui ne tik sveikatą, bet ir gyvybę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Aortos aneurizma yra viena pavojingiausių patologijų. Nuo aneurizmos plyšimo mirė tokie garsūs žmonės kaip Albertas Einšteinas, Šarlis de Golis, aktorius Andrejus Mironovas ir dainininkas Jevgenijus Belousovas. Be to, nė vienas iš šių žmonių neįtarė, kad serga tokia rimta liga.

Žvelgiant į statistiką, matome, kad pilvo aortos aneurizma diagnozuojama 3–5 % vyrų populiacijos atvejų po 60 metų. Vaikystėje ši liga yra labai reta ir susijusi su genetika.

Apskritai liga laikoma gana dažna. Pavyzdžiui, autopsijos metu aneurizma aptinkama 7 % žmonių. Tačiau ne visi atvejai buvo sukelti šios priežasties. Nepaisant to, pilvo aortos aneurizma yra dešimtoje vietoje dažniausių mirties priežasčių sąraše.

Iš visų aneurizmos lokalizacijų dažniausiai pasitaiko pilvo aortos išsiplėtimas – 37 % pacientų. Kylančiosios aortos aneurizma diagnozuojama 23 % pacientų, aortos lanko aneurizma – 19 % pacientų, o nusileidžiančiosios krūtinės aortos aneurizma – 19,5 % pacientų.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Priežastys pilvo aortos aneurizmos

Didžiojoje daugumoje situacijų pilvo aortos aneurizmos išsivystymas yra susijęs su ateroskleroziniais kraujagyslių pokyčiais. Mechanizmas yra paprastas: aterosklerozinės plokštelės susidarymo procesas pažeidžia vidinį kraujagyslių sluoksnį, dėl kurio sienelė plonėja ir atsiranda iškilimas.

Tačiau yra ir kitų galimų ligos priežasčių:

• uždegiminės reakcijos aortoje, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems tuberkulioze, sifiliu, reumatu, mikrobiniu endokarditu, mikoplazmoze, nespecifinės etiologijos aortoarteritu;
• įgimtos kraujagyslių vystymosi anomalijos, įskaitant Marfano ligą ir jungiamojo audinio displaziją;
• pilvo aortos pažeidimas dėl pilvo ertmės, krūtinės ląstos ar stuburo traumos;
• pooperacinės komplikacijos po intervencijų arterijose;
• sepsis ir grybelinės infekcijos, pažeidžiančios aortą.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai yra visi veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi. Juos galima suskirstyti į tuos, kuriuos galima pašalinti, ir tuos, kurių negalima pašalinti.

• Nepašalinami veiksniai:

1. senatvė;
2. vyriška lytis (vyrams aneurizma vystosi dažniau);
3. nepalankus paveldimumas (jei tarp giminaičių jau buvo pilvo aortos aneurizmos atvejų).

• Veiksniai, kuriuos galima pašalinti:

1. blogi įpročiai (ypač rūkymas);
2. aukštas kraujospūdis;
3. aukštas cholesterolio kiekis kraujyje;
4. didelis cukraus kiekis kraujyje;
5. didelės mitybos klaidos;
6. reikšmingas perteklinis svoris;
7. hipodinamija.

Norint tinkamai užkirsti kelią pilvo aortos aneurizmos vystymuisi, būtina visiškai pašalinti arba sumažinti pašalinamų rizikos veiksnių įtaką. Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite pakoreguoti savo gyvenimo būdą ir mitybą.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pathogenesis

Be aortos sienelės vystymosi defekto, aneurizmos atsiradimui įtakos turi ir kiti fiziniai bei fiziologiniai veiksniai. Kraujagyslės išsiplėtimas dažniausiai įvyksta per didelio funkcinio streso vietose, padidėjusio kraujo tekėjimo, nestandartinės impulsų amplitudės ir kt. zonoje. Nuolatinis arterijos pažeidimas padidėjusio fermentinio aktyvumo fone veda prie elastingo karkaso sunaikinimo ir nespecifinių degeneracijos požymių atsiradimo kraujagyslių sienelėje.

Jau susiformavusi aneurizma palaipsniui progresuoja, nes sienelės įtampa didėja, kraujagyslei plečiantis diametraliai. Aneurizmos viduje sulėtėja kraujotaka, stebima savotiška turbulencija. Į distalinę aortos dalį patenka mažiau nei pusė aneurizmos viduje esančio kraujo tūrio. Taip yra todėl, kad patekęs į pažeistą aortos sritį, kraujas išsišakoja išilgai sienelių, o centrinę tėkmę varžo turbulentinis procesas ir ertmėje esantys kraujo krešuliai. Krešuliai aneurizmos viduje yra veiksnys, skatinantis tolesnę distalinių aortos šakų tromboembolijos raidą.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Simptomai pilvo aortos aneurizmos

Daugeliu atvejų pilvo aortos aneurizma nepasireiškia jokiais simptomais. Pacientas niekuo nesiskundžia, o gydytojas įprastinio tyrimo metu negalės įtarti nieko blogo. Tai yra pagrindinis ligos pavojus.

Deja, dažnai pirmasis aneurizmos požymis yra jos plyšimas, kuris beveik 90 % atvejų lemia paciento mirtį. Plyšimą lydi staigus odos blyškumas, sąmonės netekimas. Jei neatliekama neatidėliotina chirurginė intervencija, pacientas miršta.

Kadangi dauguma pacientų nejaučia jokių simptomų, aneurizmą galima aptikti tik diagnostinių tyrimų, tokių kaip ultragarsas, rentgeno nuotraukos ir kt., metu. Rečiau aneurizmos pastebimos pilvo operacijos metu.

Retais atvejais, kai aneurizma pasiekia reikšmingą dydį, gali būti pastebėti pirmieji požymiai:

1. spaudžiantis skausmas viršutinėje pilvo sienelės dalyje - intensyvus, paroksizminis, spinduliuojantis juosmens ar kryžkaulio srityje;
2. pulsacijos jausmas pilve – ypač fizinio krūvio metu, padidėjęs intraabdominalinis spaudimas.

Jei aneurizma yra didelė, gali sutrikti netoliese esančių organų veikla.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Formos

Yra keletas skirtingų šios ligos klasifikacijų.

• Pagal vietą:

1. infrarenalinė aneurizma, kurios metu išsiplėtimas yra žemiau inkstų arterijų išsiskyrimo vietos;
2. suprarenalinė aneurizma, kurios metu išsiplėtimas yra virš inkstų arterijų išsiskyrimo vietos.

• Pagal etiologiją:

1. paveldima aneurizma;
2. įgyta aneurizma.

• Pagal veikėją:

1. tikroji aneurizma, kai sluoksnis po sluoksnio išplečiama visa arterijos dalis ir susidaro „maišelis“;
2. klaidinga aneurizma, kurią lydi kraujo kaupimasis tarp sluoksnių.

• Pagal formą:

1. fusiforminė aneurizma su išsiplėtimu per visą perimetrą;
2. Sakkulinė aneurizma, kurios vietinis išsikišimas neviršija pusės kraujagyslės skersmens.

• Pagal dydį:

1. maža aneurizma – nuo trijų iki penkių centimetrų;
2. vidutinė aneurizma – nuo penkių iki septynių centimetrų;
3. Didelė aneurizma – jos dydis viršija septynis centimetrus.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Pilvo aortos aneurizma yra labai pavojinga – ir pirmiausia dėl to, kad ilgą laiką nepasireiškia jokiais simptomais. Tačiau, priešingai nei mano daugelis, simptomų nebuvimas nereiškia, kad pavojaus nėra. Pavojingiausia komplikacija – kraujagyslės plyšimas – gali pasireikšti net ir be pirminių ligos požymių.

Aneurizma gali plyšti dėl šių priežasčių:

• nesant tinkamo gydymo (jei gydytojas primygtinai reikalauja operacijos, tai būtina padaryti, kitaip paciento gyvybei gresia pavojus);
• fizinio aktyvumo metu, kuris griežtai draudžiamas visiems pacientams, sergantiems aneurizma;
• su aukštu kraujospūdžiu;
• vartojant maisto produktus, kurie padidina dujų susidarymą žarnyne;
• paūmėjus ateroskleroziniams pokyčiams kraujagyslėse, progresuojančios tuberkuliozės ar sifilio atveju.

Be plyšimo, gali atsirasti ir kitų komplikacijų, kurios yra daug mažiau pavojingos:

• dažni dispepsiniai sutrikimai;
• šlapinimosi sutrikimai, skausmas inkstų projekcijos srityje;
• jutimo sutrikimai, parezė;
• padidėjęs trombų susidarymo laipsnis, išemija.

Plyšusi pilvo aortos aneurizma

Aneurizma gali komplikuotis plyšimu, kurį lydi stiprus kraujavimas, kolapsas ir šokas bei ūminis širdies nepakankamumas.

Pažeista kraujagyslės sienelė – aneurizma – gali prasiveržti į perikardo ar pleuros ertmę, į stemplės ertmę, į viršutinę tuščiąją veną, į pilvo ertmę. Paciento būklė visais plyšimo atvejais yra itin kritinė: ji gali būti derinama su viršutinės tuščiosios venos sindromu, hemoperikardu ir hemotoraksu, širdies tamponada, taip pat bet kokiu vidiniu kraujavimu.

Jei aneurizmos viduje buvo trombų, jų atsiskyrimas sukelia ūminės kraujagyslių trombozės klinikinį vaizdą. Yra galūnių pirštų cianozė ir skausmas, livedo tipo kraujavimas ir negalėjimas vaikščioti. Jei trombas patenka į inkstų arterijas, padidėja rinovaskulinio tipo kraujospūdis, taip pat atsiranda inkstų nepakankamumas.

Kai kraujo krešulys patenka į smegenų arterijas, išsivysto ūminis insultas.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Diagnostika pilvo aortos aneurizmos

Daugeliui pacientų pilvo aortos aneurizma diagnozuojama atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant ultragarsinį virškinimo sistemos ar inkstų ligų tyrimą.

Jei pacientas jau turi kokių nors konkrečių nusiskundimų, gydytojas, nustatęs aneurizmos buvimą, rekomenduoja atlikti papildomą diagnostiką.

Pirmiausia gydytojas atlieka apžiūrą, nustato pulsaciją pilvo sienelėje, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje. Klausantis pilvo srities, anomalijos srityje aptinkamas sistolinis ūžesys. Palpuojant galima aptikti išsikišusį pulsuojantį darinį, panašų į naviką – tai aneurizma.

Testai yra įtraukti į privalomų tyrimų sąrašą ir apima:

• bendras kraujo tyrimas;
• kraujo biochemija;
• cholesterolio kiekio kraujyje nustatymas;
• gliukozės kiekio kraujyje nustatymas;
• reumatiniai testai.

Tyrimai laikomi pagalbiniais diagnostikos tipais: neįmanoma diagnozuoti aneurizmos remiantis vien tyrimų rezultatais.

Instrumentinė diagnostika apima šiuos tyrimo metodus:

• Ultragarsinis tyrimas kartu su dvipusiu skenavimu padeda ištirti kraujagyslių anomaliją, išsiaiškinti jos vietą ir dydį, nustatyti kraujotakos greitį ir kokybę pažeistoje srityje, aptikti aterosklerozės ir trombozės požymius.
• Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija naudojami siekiant aiškesnio ir išsamesnio aneurizmos vizualizavimo.
• Kontrastinė angiografija naudojama tik tam tikriems neaiškiems klausimams išsiaiškinti.
• Rentgeno spinduliai aneurizmai naudojami tik tada, kai pažeisto indo sienelėse yra kalcio nuosėdų.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diferencialinė diagnostika

Dažnai reikalinga diferencinė aneurizmos diagnostika, nes daugeliui ligų būdingas bendras klinikinis vaizdas. Pavyzdžiui, pulsacija gali lydėti navikinius procesus skrandyje ir kasoje, taip pat padidėjusius limfmazgius.

Navikas turi tankią struktūrą ir nelygų paviršių. Jį sunku judėti ir neatskleidžia sistolinio triukšmo (tik tada, kai navikas suspaudžia celiakijos ir viršutines mezenterines arterijas). Diagnozei patikslinti naudojama fibrogastroskopija, laparoskopija, aortografija ir ultragarsas.

Navikinis procesas inkste arba tokia anomalija kaip pasagos formos inkstas taip pat gali būti supainiota su aneurizma. Dažnai nukaręs klajojantis inkstas arti aortos painiojamas su aneurizma. Toks inkstas lengvai pasislenka palpacijos metu, neturi sistolinio ūžesio, o izotopinės scintigrafijos naudojimas leidžia teisingai diagnozuoti.

Aortografija padeda galutinai patvirtinti aneurizmą: šis metodas leidžia atskirti ligą nuo mezenterinės limfosarkomos, nuo aortos kreivumo esant aukštam kraujospūdžiui.

Gydymas pilvo aortos aneurizmos

Aneurizmą galima gydyti tik chirurginiu būdu, neatsižvelgiant į jos dydį ir simptomų buvimą ar nebuvimą. Vaistų terapija gali būti skiriama tik tada, kai nėra galimybės atlikti visavertės intervencijos.

Jokie vaistai negali sumažinti kraujagyslės plyšimo rizikos, jau nekalbant apie tokios anomalijos kaip aortos aneurizma pašalinimą. Tačiau operacija pašalina problemą: chirurgas pašalina susilpnėjusią kraujagyslės dalį ir atkuria jos kontūrus bei tvirtumą.

Vaistai nuo aneurizmos pirmiausia naudojami siekiant kuo labiau išvengti komplikacijų. Gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

• Kardiotropiniai vaistai:

1. Prestarium vartojamas vieną kartą per dieną ryte prieš pusryčius. Dozę nustato gydytojas. Vaistas gali sukelti dažnus galvos skausmus ir regėjimo pablogėjimą.
2. Verapamilis vartojamas po 80–120 mg tris kartus per dieną. Vartojimo metu gali pasireikšti dispepsiniai simptomai, padažnėjęs šlapinimasis ir krūtinės anginos priepuoliai.
3. Recardium skiriamas po 12,5 mg per parą dvi savaites. Ilgiau vartojant, gali pasireikšti burnos džiūvimas, nosies užgulimas ir padidėjęs kraujavimas.
4. Noliprel vartojamas ryte, po vieną tabletę per dieną. Gydymo metu gali pasireikšti parestezija, galvos skausmai, miego sutrikimai.

• Antitromboziniai vaistai:

1. Kardiomagnilas vartojamas po 75–150 mg per parą. Šis vaistas gali sukelti alerginę reakciją, rėmenį ir uždegiminių procesų paūmėjimą virškinamojo trakto srityje.
2. Thrombo ASS vartojamas prieš valgį, po 50–100 mg vieną kartą per dieną, periodiškai stebint kraujo krešėjimo parametrus.
3. Klopidogrelis vartojamas po 75 mg vieną kartą per parą. Gydymo trukmė – mažiausiai vienas mėnuo.

• Priemonės cholesterolio kiekiui kraujyje normalizuoti:

1. Atorvastatinas skiriamas po 10 mg per parą, galimai vėliau koreguojant dozę. Gydymo metu kartais pasireiškia gelta, raumenų skausmas ir nemiga.
2. Rosuvastatinas skiriamas po 5–10 mg per parą, tačiau vėliau dozė koreguojama individualiai. Nepageidaujamas vaisto poveikis yra polineuropatija, sąnarių skausmas, gelta ir viduriavimas.

• Vaistai, normalizuojantys gliukozės kiekį kraujyje pacientams, sergantiems diabetu.

Vitaminai

Siekiant dar labiau sustiprinti aortos aneurizmos kraujagyslių sienelę, į gydymo režimą turėtų būti įtraukti vitaminų preparatai. Kurie iš jų yra veiksmingiausi ir populiariausi?

• Askorutinas yra rutino ir askorbo rūgšties derinys. Vaistas mažina kraujagyslių trapumą, pagreitina audinių regeneraciją ir normalizuoja angliavandenių apykaitą.
• Asparkam yra kalio ir magnio preparatas. Asparkam gerina širdies veiklą, normalizuoja elektrolitų pusiausvyrą ir turi antiaritminių savybių.
• „Vitrum Cardio“ yra multivitaminų ir mineralų kompleksinis preparatas, rekomenduojamas kaip profilaktinė priemonė, siekiant išvengti miokardo išemijos, aterosklerozės ir komplikacijų po insulto.
• Doppelherz Cardiovital yra vaistas, kurio veikimas pagrįstas gudobelės kardiotoninėmis ir raminamosiomis savybėmis.

Yra nemažai multivitaminų, kurie stiprina kraujagysles. Tačiau gydytojas padės jums pasirinkti geriausią vaistą, atsižvelgdamas į visas konkretaus vaisto vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas.

Kineziterapijos gydymas

Daugeliu atvejų fizioterapija yra draudžiama pilvo aortos aneurizmos atveju, nes ji gali išprovokuoti padidėjusią kraujotaką pažeistoje arterijos srityje ir pabloginti paciento būklę.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies receptai gali būti puikus tradicinės aortos aneurizmos terapijos papildymas. Tačiau tokių receptų naudojimas nereiškia, kad galima išvengti operacijos, nes tai vienintelis būdas visiškai pašalinti problemą.

• Siekiant pagerinti aneurizmos prognozę, vartokite vaistą, pagrįstą džiovintu šeivamedžiu. Vienas valgomasis šaukštas šeivamedžio uogų užpilamas stikline verdančio vandens pusvalandį. Užpilas geriamas po 1 valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną.
• 2–3 valgomuosius šaukštus ugniažolės užplikykite 200 ml verdančio vandens. Gerkite po 1 valgomąjį šaukštą užpilo 4 kartus per dieną su medumi.
• Paprastųjų krapų užpilas gerai stiprina kraujagysles. Vaistui paruošti 1 valgomąjį šaukštą krapų užpilama litru verdančio vandens ir geriama visą dieną.
• Sausas gudobelės uogas sumalkite kavamale. 2 valg. šaukštus miltelių užplikykite 0,5 l verdančio vandens, palikite atvėsti ir gerkite tris kartus per dieną tarp valgymų.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Žolelių gydymas

Baltasis amalas mažina kraujospūdį, gerina kraujagyslių būklę sergant ateroskleroze. 200 ml augalo užpilas geriamas mažais gurkšneliais visą dieną. Tokio gydymo trukmė – vienas mėnuo.

Gudobelės žiedų pagrindu pagamintas užpilas geriamas po 100 ml ryte ir vakare. Gudobelės tinktūros galima gerti po 30 lašų 3 kartus per dieną prieš valgį.

Sukatžolės preparatai pasižymi profilaktiniu hipotenziniu poveikiu aortos aneurizmos atveju. Sukatžolės užpilą rekomenduojama gerti po vieną valgomąjį šaukštą iki 4 kartų per dieną. Tinktūra geriama po 40 lašų, užgeriant vandeniu, iki 4 kartų per dieną.

Pradinė gydymo tokiais vaistais trukmė yra vienas mėnuo. Vėliau, jei reikia, vaistus galima vartoti 10 dienų per mėnesį.

Be to, rekomenduojama gerti arbatas su aronijų uogomis, asiūklių ir kraujažolių žolelėmis, šalpusniais ir beržų lapais.

Homeopatija

Dažniausiai homeopatiniai gydytojai rekomenduoja gydyti aneurizmas homeopatiniu vaistu, tokiu kaip Calcarea Fluorica, praskiedimu 3, 6, 12. Priklausomai nuo esamų simptomų, gali būti vartojami ir kiti vaistai.

• Platina – praskiedimas 3, 6, 12, 30;
• Akonitas – skiedimas 3x, 3, 6, 12, 30;
• Bryonia - praskiedimas 3x, 3, 6;
• Belladonna - praskiedimas 3x, 3, 6;
• Gelsemium – skiedimas 3x, 3, 6;
• Drosera Rotundifolia – skiedimas 3x, 3, 6, 12.

Renkantis homeopatinį vaistą, jis nustatomas atsižvelgiant į paciento konstitucinį tipą. Gydytojas parenka vaistą, tinkamą tik šiam konkrečiam atvejui.

Šiuos vaistus galite vartoti kartu – tada poveikis aneurizmai bus geresnis ir ilgesnis.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija gali būti atliekama tiek planuota, tiek skubiai. Tiesioginė operacijos indikacija yra aneurizma be komplikacijų, kurios dydis viršija 50 mm. Skubi operacija atliekama esant kraujagyslės disekacijai ar plyšimui.

Chirurginis aneurizmos gydymas atliekamas taikant bendrąją nejautrą ir IR aparatą. Chirurgas padaro pjūvį priekinėje pilvo sienelėje, atlaisvindamas prieigą prie pilvo aortos. Tada gydytojas užspaudžia kraujagyslę iš viršaus ir apačios, nupjauna išsiplėtusią dalį ir į nepažeistas kraujagyslės dalis įmontuoja dirbtinį implantą.

Implantas, arba protezas, yra vamzdinis elementas, kurį organizmas gerai priima ir kurio nereikia keisti per visą naudojimo laikotarpį. Kai kuriais atvejais įrengiamas protezas su bifurkacija gale. Aneurizmos intervencija trunka nuo 2 iki 4 valandų.

Po operacijos pacientas paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių, kur gali praleisti iki vienos savaitės. Po gaivinimo pacientas gali būti paguldytas į kardiologijos, kraujagyslių chirurgijos arba širdies chirurgijos skyrių.

Atliekant endovaskulinę operaciją, į pažeistą kraujagyslės vietą įterpiamas stento-grafto implantas, kurio pagalba atkuriama arterijos struktūra ir kraujotaka. Ši operacija atliekama taikant epidurinę nejautrą. Gydytojas padaro punkciją kirkšnies srityje, per ją įkiša specialų kateterį ir kartu su juo atneša implantą prie aneurizmos. Įdiegus ir atidarius prietaisą, suformuojamas latakas, užtikrinantis normalią kraujotaką kraujagyslėje. Endovaskulinę operaciją pacientai toleruoja geriau, tačiau jos poveikis gali būti trumpalaikis – gydytojai negarantuoja, kad nereikės pakartotinės operacijos.

Pilvo aortos aneurizmos dieta ir mityba

Mitybos korekcija esant aortos aneurizmai turėtų būti nukreipta į dietos optimizavimą. Būtina sumažinti suvartojamų gyvūninių riebalų, cholesterolio, greitai virškinamų angliavandenių kiekį, taip pat sumažinti paros kalorijų kiekį, o tai ypač svarbu esant antsvoriui.

Norėdami pasiekti savo tikslus, turite laikytis šių taisyklių:

1. Beveik visiškai panaikinkite bet kokios formos gyvūninių riebalų vartojimą: tai gali būti kiauliena, riebi mėsa, sviestas, grietinėlė.
2. Keptas maistas taip pat neįtraukiamas.
3. Smarkiai apribokite įprastos druskos vartojimą iki 5 g per dieną, o jei sergate padidėjusiu kraujospūdžiu – iki 2–3 g per dieną.
4. Apribokite saldumynų vartojimą.
5. Padidinkite šviežių daržovių ir vaisių dalį savo dienos meniu.
6. Jei įmanoma, mėsą pakeiskite jūros žuvimi.

Sergant aortos aneurizma, labai svarbu stebėti savo svorį, nes papildomi kilogramai taip pat prisideda prie padidėjusio pilvo ertmės slėgio. Rekomenduojamas kūno masės indeksas yra nuo 18,5 iki 24,9 kg/m2 ^, o pilvo apimtis – mažesnė nei 90 cm moterims ir mažesnė nei 100 cm vyrams.

Esant sunkiam nutukimui, turėtumėte pasikonsultuoti su specializuotais specialistais, tokiais kaip dietologas ir endokrinologas.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Prevencija

Prevencinės priemonės apima gyvenimo būdo korekciją.

• Visiškas rūkymo metimas, net pasyvus cigarečių dūmų įkvėpimas.
• Sistemingas fizinis aktyvumas: pusvalandis kasdienio pasivaikščiojimo, kvėpavimo pratimai, sodininkystė, važiavimas dviračiu ir kt.

Periodiškai – bent du kartus per metus – reikėtų tikrintis kraujospūdį, cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje.

Be to, būtina atlikti mitybos sistemos pakeitimus, apie kuriuos jau kalbėjome aukščiau.

Jei pilvo aortos aneurizma jau yra, imamasi prevencinių priemonių, kad būtų išvengta indo plyšimo.

• Pacientui reikia vengti didelio fizinio krūvio, nes sunkių daiktų nešiojimas, šokinėjimas ir intensyvūs judesiai padidina pilvo ertmės spaudimą, o tai padidina plyšimo riziką.
• Pacientas turi griežtai laikytis mitybos principų, visiškai atsisakydamas dujas formuojančių maisto produktų: alaus, sodos, žirnių ir pupelių, baltųjų kopūstų ir kt. Taip pat būtina stebėti normalią žarnyno funkciją.
• Pacientas turėtų dažnai tikrintis kraujospūdį, ypač jei jis linkęs į hipertenziją. Aukštas kraujospūdis padidina arterijos plyšimo riziką.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Prognozė

Pilvo aortos aneurizma dažnai neturi jokių akivaizdžių klinikinių požymių. Todėl daugelis pacientų mano: jei tai netrukdo, vadinasi, nieko rimto nėra. Tačiau tai netiesa: aneurizma yra tikrai rimta liga, kurią dažnai apsunkina arterijos plyšimas. O plyšimas 85–90 % atvejų lemia paciento mirtį.

Be to, neįmanoma iš anksto numatyti, kaip elgsis pilvo aortos aneurizma. Kartais, atrodytų, nedidelė žala greitai padidėja ir sukelia kraujagyslės plyšimą. Taip pat aprašyti atvejai, kai žmonės ilgą laiką gyveno su didelėmis aneurizmomis, net neįtardami apie jų egzistavimą. Todėl neįmanoma pateikti vienareikšmės ligos prognozės. Geriausias sprendimas, jei įmanoma, būtų chirurginiu būdu pašalinti aneurizmą.

[ 63 ], [ 64 ]