Pilvo skausmas ir viduriavimas kaip ligos simptomas

Pilvo skausmo ir viduriavimo atsiradimas yra labai nemaloni situacija. Ypač turint omenyje, kad toks simptomų derinys gali būti stebimas ne tik esant skrandžio sutrikimams ir apsinuodijimams, bet ir daugeliui kitų patologijų. Tuo pačiu metu labai svarbu suprasti, su kuo žmogus susiduria, kad prireikus laiku kreiptųsi pagalbos.

Palikime tokį simptomą kaip pilvo skausmas dabar ir pažiūrėkime, ką gali mums pasakyti išmatų spalva viduriavimo metu.

Savęs diagnozė pagal išmatų pobūdį

Kaip jau minėjome, juoda arba tamsiai bordo spalvos išmatos rodo pavojingą būklę, kurią sukelia kraujavimas viršutinėje virškinimo trakto dalyje. Spalva atsiranda dėl kraujo, kuris sukrešėjo ir šiek tiek pasikeito veikiant virškinimo fermentams, tekančio iš opų ir erozijų gleivinėje. Tačiau panaši situacija gali būti stebima ir pavartojus aktyvuotos anglies ar suvalgius burokėlių su vinegretu, o tai nelaikoma patologija.

Žalias viduriavimas ir pilvo skausmas yra bauginantis simptomas. Tačiau tokio simptomo atsiradimo priežastys gali būti įvairios. Kas gali sukelti skystų išmatų spalvą žalsvu atspalviu:

• Uždegiminiai procesai įvairiose žarnyno dalyse. Šiuo atveju stebimas nuolatinis viduriavimas, išmatų konsistencija pastebimai nevienalytė, o žalsva išmatų spalva siejama su ūmine infekcija, sukėlusia audinių uždegimą.
• Dizenterija. Tai rimta infekcinė liga, pasireiškianti ūmine forma ir lydima stipraus pykinimo bei vėmimo, pilvo skausmo ir dažnai pasikartojančių skystų, žalsvų išmatų.
• Kai kurios žarnyno infekcijos, kurias sukelia bakteriniai patogenai arba virusai. Tokiu atveju išmatose galima rasti kraujo pėdsakų ir daug gleivių.
• Vidinis kraujavimas (dažniausiai sukeliamas skrandžio opų ir onkologinių procesų virškinimo trakte). Kraujyje yra daug geležies, kuri nespėja normaliai oksiduotis ir suteikia išmatoms žalsvą atspalvį.
• Žarnyno disbakteriozė (dažniausiai pasireiškia esant infekciniams virškinamojo trakto pažeidimams arba vartojant antibiotikus). Dažni ligos simptomai laikomi dažnomis žaliomis skystomis išmatomis su ryškiu pūlingu kvapu, ūminiu pilvo skausmu, vėmimu ir pykinimu.
• Pankreatitą uždegimo paūmėjimo laikotarpiais taip pat gali apibūdinti žalsvo atspalvio skystos išmatos.
• Kepenų funkcijos sutrikimas (išmatos tampa šviesios ir gali būti pilkšvos, žalsvos arba baltos spalvos). Žalsvas atspalvis šiuo atveju rodo padidėjusį bilirubino kiekį.
• Apsinuodijimas.

Geltonas viduriavimas ir pilvo skausmas ne visada rodo rimtą patologiją. Juos gali sukelti piktnaudžiavimas pieno produktais, rauginto pieno ar pasenusių pieno patiekalų vartojimas, angliavandenių turinčio maisto vartojimas ir sutrikęs angliavandenių virškinimas, kasos ir storosios žarnos veiklos sutrikimai. Tokiais atvejais pastebimi pavieniai viduriavimo epizodai.

Jei viduriavimas yra stiprus ir trunka ilgiau nei dieną, greičiausiai tai rotavirusinė infekcija. Pirmosiomis ligos dienomis išmatų spalva tampa neįprastai geltona, o vėliau įgauna pilkšvą atspalvį.

Šviesiai geltonas išmatų atspalvis taip pat gali būti pastebimas sergant opiniu kolitu. Šiuo atveju išmatose randama kraujo ir net pūlių.

Paprastai žmogaus išmatos yra rudos spalvos, o jų pašviesėjimas iki geltonos spalvos gali rodyti kepenų ir tulžies pūslės problemas (šiuo atveju šlapimas patamsėja) arba uždegimines skrandžio ir kasos ligas. Panašūs išmatų spalvos pokyčiai gali būti stebimi ir sergant diabetu, hormonų disbalansu (įskaitant menopauzę ir nėštumą), stresu ir neurologinėmis problemomis, žarnyno disbakterioze, disacharidų trūkumo enteropatijomis.

Sergant kai kuriomis ligomis, išmatos gali įgauti geltoną arba žalsvą atspalvį. Tai būdinga salmoneliozei (išmatos yra tamsiai geltonos arba žalsvos), dizenterijai (išmatos gali būti įvairių geltonos ir žalios spalvos atspalvių), stafilokokinei infekcijai (šviesiai geltonos išmatos su žaliais intarpais ir putomis), dirgliosios žarnos sindromui (išmatos tampa šviesiai geltonos, vandeningos, su gleivėmis).

Skausmo lokalizacijos savidiagnostika

Dabar pažiūrėkime, ką gali pasakyti skausmo lokalizacija, nes skirtingoms ligoms ji gali skirtis. Apsvarstysime tik tas situacijas, kai pilvo skausmą lydi viduriavimas.

Kai skauda skrandį bambos srityje ir žmogus skundžiasi viduriavimu, pirmiausia reikia įtarti plonosios žarnos dalies, esančios pačiame viduryje, patologiją. Ši dalis paprastai vadinama tuščiąja žarna. Vienoje pusėje (virš virškinamojo trakto) dvylikapirštė žarna ribojasi su tuščiąja žarna, o kitoje – su klubine žarna. Į tuščiąją žarną iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patenka dalinai suvirškintas maistas, pagardintas kasos išskiriamomis sultimis ir tulžimi. Būtent šioje žarnyno dalyje vyksta didžiosios dalies maistinių medžiagų absorbcija į kraują ir virškinimo liaukų sekreto reabsorbcija.

Kai pažeidžiama tuščioji žarna, skysto maisto gumulėlis greitai juda į išėjimo pusę, todėl viduriavimas gali pasireikšti iki 5 kartų per dieną. Tuo pačiu metu bambos srityje pastebimas skausmas.

Aprašytas simptomų kompleksas gali būti šių ligų požymis:

• Rimtas plonosios žarnos kraujotakos sutrikimas (išemija). Liga prasideda stipriu spazminiu skausmu bambos srityje, kurį sunkiai malšina skausmą malšinantys vaistai, pacientus vargina vėmimas ir viduriavimas. Tuomet atsiranda tachikardijos požymių, išbėga šaltas prakaitas, staigūs baimės priepuoliai, pakyla kraujospūdis, išmatose ir vėmaluose randama kraujo.
• Uždegiminio proceso atsiradimas tuščiosios žarnos gleivinėje (patologija vadinama jejunitu). Šiai ligai būdingas įvairaus pobūdžio ir intensyvumo skausmas aplink bambą, kuris beveik visada derinamas su pasikartojančiu viduriavimu (iki 15–18 kartų per dieną). Kai kuriais atvejais viduriavimą lydi stiprus silpnumas, sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija ir rankų drebulys.
• Fermentų trūkumo enteropatijos (glitimo ir disacharidų trūkumas). Patologijos simptomai atsiranda iš karto po maisto produktų, kurių sudėtyje yra glitimo arba disacharidų, vartojimo. Jaučiamas skausmas bamboje, padidėja dujų susidarymas, atsiranda skystos putojančios išmatos, kuriose matomi neperdirbto maisto gabalėliai.
• Piktybiniai navikiniai procesai tuščiojoje žarnoje. Skausmas bamboje, turintis spazminį pobūdį, laikomas pirmuoju plonosios žarnos onkologijos (vėžio) požymiu. Be to, atsiranda pykinimas, rėmuo, raugėjimas, dujų kaupimasis pilve ir specifinis gurgimas. Viduriavimas pasireiškia nepriklausomai nuo suvartoto maisto rūšies. Įtarti kažką negerai turėtų epizodinis deguto pavidalo išmatų atsiradimas ir anemijos išsivystymas.
• Dirgliosios žarnos sindromas (DŽS). Šiuo atveju pacientas vėl jaučia spazminius skausmus bambos srityje ir pastebi padidėjusį dujų susidarymą. Viduriavimas dažnai virsta vidurių užkietėjimu, o išmatos būna avių išmatų pavidalo su gleivėmis arba be jų. Kraujas ir pūliai išmatose sergant DŽS paprastai nepasireiškia. Tačiau pacientą gali kankinti raugėjimas ir deginimas palei stemplę. Pilvo skausmas susilpnėja po tuštinimosi arba dėl dujų išsiskyrimo. Simptomai labiausiai pasireiškia pirmoje dienos pusėje.

Apatinės nugaros dalies ir pilvo skausmas bei viduriavimas taip pat gali turėti įvairių priežasčių:

• Pankreatitas. Juosmens skausmai kartu su viduriavimu būdingi ligos paūmėjimui. Panaši situacija gali būti stebima ir esant naviko procesams organe.
• Plonosios ir kartais storosios žarnos ligos (organo uždegimas gali sukelti nervinių skaidulų, besitęsiančių palei apatinę nugaros dalį ir nugarą, dirginimą).
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa. Patologijos paūmėjimo metu skausmas gali būti ne tik pilve, bet ir plisti į nugarą. Viduriavimas laikomas antriniu simptomu.
• Lėtinis enteritas ir kolitas. Šiuo atveju pirmiausia atsiranda viduriavimas, o tada skausmas pilve ir apatinėje nugaros dalyje.
• Žarnyno infekcijos. Aukščiau aprašytus simptomus paprastai lydi temperatūros kilimas.
• Žarnyno nepraeinamumas. Viduriavimas pakaitomis su vidurių užkietėjimu, apatinės nugaros dalies skausmas yra atspindėto pobūdžio ir yra antrinis simptomas.
• Menstruacinio ciklo sutrikimai.
• Apendicitas. Skausmas gali plisti į nugarą ir apatinę nugaros dalį. Viduriavimas ne visada pasireiškia.
• Kiaušidžių uždegimas. Skausmas gali būti lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje, plintantis į nugarą ir kryžkaulį. Viduriavimas yra refleksinis dėl organo, esančio šalia žarnyno, uždegimo, nesusijusio su maisto vartojimu.
• Cistitas, prostatitas (situacija identiška).

Kai skausmas atsispindi juosmens srityje, labai svarbu atkreipti dėmesį į kurią kūno dalį skausmas plinta. Jei jis lokalizuotas apatinėje nugaros dalyje, labiau tikėtina, kad tai žarnyno liga. Skausmas, atsispindintis viršutiniuose juosmens segmentuose, būdingas skrandžio ir kasos uždegimui. Tačiau skausmas kryžkaulyje gali rodyti įvairias dubens organų patologijas, įskaitant žarnyno ligas.

Tačiau grįžkime prie tokių simptomų kaip pilvo skausmas ir viduriavimas. Jei atkreipsite dėmesį į skausmo lokalizaciją pilvo srityje, turite nurodyti jo vietą, nes pilvas yra elastinga sąvoka, o skausmas apatinėje arba viršutinėje jo dalyje gali rodyti įvairius sutrikimus ir ligas.

Skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir viduriavimas yra tipiški apsinuodijimo maistu simptomai. Tačiau medžiagos, sukeliančios apsinuodijimą ir skrandžio bei žarnyno gleivinės dirginimą, gali išprovokuoti spazminį ir ūminį skausmą ne tik viršutinėje pilvo dalyje, bet ir kitose srityse.

Ne rečiau toks skausmo lokalizavimas būdingas skrandžio opiniam pažeidimui (liaudyje jis vadinamas skrandžio opa). O susiję maistinių medžiagų ir fermentų įsisavinimo sutrikimai išprovokuoja viduriavimą.

Lėtiniam pankreatitui būdingas fermentų trūkumas, dėl kurio sutrinka virškinimas ir išmatos (gali pasireikšti ir vidurių užkietėjimas, ir viduriavimas). Skausmas lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje, arčiau juosmens, dažnai apjuosiantis. Identiškas vaizdas stebimas ir sergant cholecistitu dėl tulžies, kuri dalyvauja virškinimo procese, nutekėjimo sutrikimo.

Sergant dirgliosios žarnos sindromu, skausmas gali būti lokalizuotas viršutinėje ir apatinėje pilvo dalyse arba susikaupęs aplink bambą.

Karščiavimo atsiradimas šiame fone vėlgi gali rodyti rimtą apsinuodijimą maistu (karščiavimą dažniausiai sukelia į žarnyną patekusios bakterijos), pepsinės opos ar gastrito paūmėjimą arba ūminį pankreatitą.

Apatinės pilvo dalies skausmas ir viduriavimas dažniausiai rodo žarnyno ligas. Tai gali būti uždegimas, išopėjimas ar naviko procesai distalinėse organo dalyse, žarnyno disbakteriozė, helmintozė, vidinio hemorojaus apraiškos, apendicitas. Kartais tokie simptomai pasireiškia dėl maisto netoleravimo (pavyzdžiui, sergant celiakija) arba virškinimo fermentų nepakankamumo (pankreatitas, cholecistitas ir kt.). Tokiu atveju jaučiamas gurgimas apatinėje pilvo dalyje, žarnyno pilnumo jausmas, padidėjęs dujų susidarymas, pykinimas.

Kai kasos veikla sutrikusi, gali atsirasti spazminiai skausmai apatinėje pilvo dalyje, kurie sustiprėja ir išnyksta kartu su viduriavimu (dažniausiai vienkartiniu su dideliu kiekiu išmatų). Tačiau kartais noras tuštintis gali kartotis trumpais intervalais 2–3 kartus, kol žarnynas visiškai ištuštėja. Tuštinimosi procesą dažnai lydi stiprus pykinimas ir vėmimas, šaltas prakaitas ant kūno, galvos svaigimas ir cianozė.

Taip pat galite įtarti dažną skrandžio sutrikimą dėl nesveikos mitybos. Persivalgymas ir nesuderinamų maisto produktų vartojimas, per didelis pasilepinimas šviežiais kepiniais ir saldumynais, daug uogų ir vaisių valgymas gali išprovokuoti fermentacijos procesus žarnyne, kuriuos lydės lengvas skausmas, padidėjęs dujų susidarymas ir viduriavimas.

Moterų vidiniai lytiniai organai yra apatinėje pilvo dalyje, todėl ginekologinių problemų ignoruoti nereikėtų. Tokį simptomų derinį gali sukelti gimdos kaklelio vėžys, kiaušidžių uždegimas, cistos, polipozė ir kt. Bet koks uždegiminis procesas šalia žarnyno gali sukelti dirginimą ir viduriavimą. Apatinės pilvo dalies skausmas kartu su viduriavimu gali pasireikšti prieš menstruacijas arba jų metu, tačiau šiuo atveju nekalbame apie ligą.

Kai kurios moterys teigia, kad tokius greitai praeinančius simptomus patyrė pačioje nėštumo pradžioje, o kitoms jie buvo susiję su problemišku nėštumu ir persileidimo grėsme.

Nuolatinis sunkumas ir skausmas apatinėje pilvo dalyje, pakaitomis pasireiškiantis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas dažnai stebimi moterims (rečiau vyrams), nusprendusioms mesti tokį blogą įprotį kaip rūkymas. Paprastai situacija išsprendžiama tinkama dieta ir vidurius laisvinančių vaistų vartojimu vidurių užkietėjimo metu.

Aprašyti simptomai laikomi dažnu dirgliosios žarnos sindromo klinikiniu vaizdu. Skausmas viršutinėje pilvo dalyje su šia liga pastebimas rečiau nei tas, kuris atsiranda šalia bambos ar apatinėje dalyje.

Viduriavimas ir pilvo skausmas kairėje pusėje gali rodyti skrandžio ligas (gastritą, opas ir skrandžio vėžį) ir kasą. Tačiau sergant pankreatitu skausmo vaizdas yra šiek tiek neryškus, nes jis gali būti apskritiminis, plisti į dešinę pusę arba į nugarą.

Skausmas apatiniame kairiajame pilvo kvadrante dažniausiai susijęs su patologiniu procesu žarnyne arba moters reprodukcinėje sistemoje, lokalizuotu šioje pilvo dalyje.

Tą patį galima pasakyti ir apie pilvo skausmą dešinėje ir viduriavimą. Skausmo lokalizacija rodo pažeidimo vietą, o viduriavimas atsiranda dėl žarnyno dirginimo jo uždegimo metu arba dėl uždegiminio proceso netoliese esančiame organe. Skausmas apatiniame pilvo kvadrante dešinėje dažnai rodo uždegiminę apendicitą, galima įtarti apendicitą. Tai diagnozė, kuri turėtų būti pirmoji, nes susiduriame su labai pavojinga būkle, kuriai reikalinga skubi pagalba.

Jei nekalbame apie apendicitą, tai gali būti dešinėje pusėje lokalizuota uždegiminė žarnyno liga, Krono ligos aidai, helmintozė. Identiškas vaizdas stebimas menstruacijų ar negimdinio nėštumo metu.

Jei skausmas atsiranda viršutinėje pilvo dalyje, gali būti, kad pažeistos kepenys arba tulžies pūslė, kurios taip pat dalyvauja virškinimo procese. Uždegiminis procesas šiuose organuose sukelia skausmą ir tulžies stagnaciją, kuri nepatenka į žarnyną, o tai sukelia virškinimo proceso sutrikimus (todėl atsiranda viduriavimas su specifinėmis riebalinėmis išmatomis).

Kalbant apie kasą, kai ji yra uždegiminė, skausmas gali atsirasti tiek dešinėje, tiek kairėje pilvo pusėje (tai yra organo vieta). Jei uždegiminis procesas yra dešinėje pusėje, skausmas bus juntamas ten arba bus difuzinis.

Pilvo skausmas ir viduriavimas gali būti daugelio įvairių organų ligų požymiai. Skausmo lokalizacija daugeliu atvejų gali pasakyti, kur tiksliai yra pažeista vieta, tačiau bus daug sunkiau nustatyti, kuris organas serga. Kartais problema slypi taip giliai, kad apie ją net nesusimąstome.

Pavyzdžiui, pilvo skausmas dešinėje ir viduriavimas kartais pasireiškia sergant plaučių ir pleuros uždegimu (pneumonija ir pleuritu). Tokiu atveju galime jausti skausmą viršutinėje pilvo dalyje ir nesieti viduriavimo su šiuo skausmu. Tačiau iš kur atsiranda viduriavimas sergant kvėpavimo sistemos patologijomis? Priežastis ta, kad virškinimo sistema (ir ypač kai kurios mūsų neįtikėtinai ilgos žarnyno dalys) yra arti apatinių kvėpavimo sistemos dalių, todėl uždegiminis procesas plaučiuose ir pleuroje gali dirginti žarnyną.

Gydant plaučių uždegimą ir pleuritą, pacientui greičiausiai teks gydytis antibiotikais. Tai gali sutrikdyti žarnyno mikroflorą ir sukelti disbakteriozės simptomus (vienas iš jų – viduriavimas).

Savęs diagnozė, pagrįsta skausmo pobūdžiu

Kaip matome, skausmo lokalizacija yra labai svarbi preliminariai diagnozei nustatyti, tačiau ji neduoda išsamaus atsakymo į klausimą, su kuriuo organu tiksliai yra problemų. Bet galbūt skausmo pobūdis suteiks mums daugiau informacijos?

Skausmingas pilvo skausmas ir viduriavimas daugeliu atvejų rodo nespecifinio opinio kolito išsivystymą. Lėtiniais atvejais skausmas yra nuolatinis ir bukas, o paūmėjimo metu gali tapti erzinantis ar pjaunantis. Jei skausmas jaučiamas viršutinėje pilvo dalyje, tai taip pat gali rodyti skrandžio (gastrito ar opos), kepenų (hepatito) ar tulžies pūslės (cholecistito) ligas. Skausmingas skausmas pastebimas pačioje ligos pradžioje ir jai tampant lėtine.

Jei kalbame apie apatinę pilvo dalį moterims, tai tokio pobūdžio skausmas dažniausiai pasireiškia menstruacijų išvakarėse arba esant vangaus makšties, kiaušidžių, gimdos uždegimui. Kartais problemiškas nėštumas pasireiškia tokiu būdu.

Bukas pilvo skausmas ir viduriavimas gali pasireikšti sergant lėtiniu cholecistitu ir tulžies takų diskinezija, kai į žarnyną patenka nepakankamas tulžies kiekis. Bukas skausmo pobūdis nėra pavojingas simptomas, nes kalbame apie lėtines patologijas (dažniausiai ne paūmėjimo laikotarpiais). Ir vis dėlto, jei procesas stiprėja, verta rimčiau pažvelgti į savo sveikatą.

Ūminis pilvo skausmas ir viduriavimas rodo ūminę ligos formą arba tikėtiną lėtinės paūmėjimą. Ūminis duriantis ar pjaunantis skausmas stebimas sergant apendicitu, paūmėjus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opai (tai būdingas perforuotos opos simptomas) arba gastrito priepuoliu.

Identiška situacija stebima ir esant žarnyno ir kepenų diegliams, rotavirusiniam gastroenteritui. Ūminį pankreatitą ar cholecistitą taip pat lydi ūminis skausmas, o skausmo trukmė bus daug ilgesnė.

Onkologinių ligų atveju skausmas naviko srityje dažniausiai būna įkyraus pobūdžio, tačiau judant jis gali sustiprėti ir tapti ūmus.

Ūminiai pilvo skausmai ir viduriavimas yra dažni apsinuodijimo ir žarnyno infekcijų požymiai. Pavyzdžiui, toks simptomas dažnai stebimas sergant dizenterija. Tačiau nereikėtų atmesti ir helmintozės.

Moterys, metusios rūkyti, dažnai skundžiasi pjaustymo skausmu apatinėje pilvo dalyje.

Ypač įdomūs yra pilvo skausmai ir viduriavimas. Paprastai jie gali pasireikšti nėščioms moterims prieš pat gimdymą arba menstruacijų metu.

Tačiau tokie skausmai taip pat gali rodyti patologinius procesus organizme. Taigi, sergant autoimuninėmis ligomis, turinčiomis paveldimą netoleravimą produktams, kurių sudėtyje yra tam tikrų medžiagų, skausmai yra būtent spazminio pobūdžio. Jie nėra nuolatiniai, bet mėšlungio.

Mėšlungio skausmai taip pat gali būti stebimi sergant kasos viduriavimu, apsinuodijimu maistu, žarnyno infekcijomis (sergant ūmine dizenterija), enteritu. Kartais tokie skausmai stebimi ir su apendicitu, o moterims jie gali būti negimdinio nėštumo požymiai.

Tie patys skausmai dažnai lydi dirgliosios žarnos sindromą ir yra streso pasekmė.

Jei apibūdiname skausmo pobūdį, turime atkreipti dėmesį ir į jo stiprumą. Stiprus pilvo skausmas ir viduriavimas jau yra rimtas prastos sveikatos signalas, nepriklausomai nuo to, koks skausmas tai: aštrus ar bukas, mėšlungis su pertraukomis ar nuolatinis. Net jei toks skausmas pastebimas moteriai ar mergaitei menstruacijų metu, daugeliu atvejų jis rodo ne žemą skausmo slenkstį, o paslėptą urogenitalinės sistemos patologiją, nes net ir nedidelis uždegimas nebelaikomas normaliu.