Pilvo skausmas ir viduriavimas: kada verta nerimauti?

Tokie populiarūs simptomai kaip pilvo skausmas ir viduriavimas, pasireiškiantys kartu arba atskirai, gali rodyti daugybę skirtingų ligų. Tačiau kaip žmogui suprasti, kada su šiais simptomais skubėti pas gydytoją, o kada verta tiesiog palaukti šiek tiek laiko, nusiraminti ir viskas susitvarkys savaime, kaip tai nutinka menstruacijų metu ar prieš jas, gimdymo išvakarėse, esant stresinių situacijų sukeltiems virškinimo sutrikimams?

Svarbu suprasti, kad aptariami simptomai beveik niekada nepasireiškia atskirai. Jei atidžiai įsiklausysite į savo jausmus ir atidžiai stebėsite išorines apraiškas, galite (net jei ne 100%) suprasti, su kuo susijęs toks negalavimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys pilvo skausmas su viduriavimu

Laikant pilvo skausmą ir viduriavimą ligos simptomu, matyti, kad jie dažniausiai pasireiškia kartu (anksčiau ar vėliau) su kitais simptomais. Tai yra klinikinis ligos vaizdas, pagal kurį gydytojai nustato preliminarią diagnozę. Vien viduriavimas ir skausmas epigastriniame regione gali nieko nepasakyti apie pačią atsiradimo priežastį, tačiau kartu su kitais simptomais jie pasakys daug daugiau, o „įtariamųjų“ ratas pastebimai susiaurės.

Jei žmogui skauda pilvą, viduriuoja ir karščiuoja, tai rodo, kad virškinimo sistemoje vyksta ūminis uždegiminis procesas. Jį gali sukelti apsinuodijimas maistu, virusinės, bakterinės ar parazitinės infekcijos, patekusios į virškinamąjį traktą (mikrobinis apsinuodijimas maistu, ūminė intoksikacija, virusai, žarnyno infekcijos).

Rečiau pilvo skausmas, viduriavimas ir šaltkrėtis pasireiškia sergant virškinimo organų uždegiminėmis ligomis (skrandžio gleivinės uždegimu arba gastritu, opiniu skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimu, pankreatitu, kolitu, apendicitu ir kt.). 37,5 laipsnio ir aukštesnė temperatūra paprastai pasireiškia, jei patologija yra ūminė. Taigi, sergant ūminiu apendicitu, ji gali siekti 40–41 laipsnį. Temperatūros padidėjimas rodo, kad imuninė sistema visas jėgas skyrė kovai su uždegimu ir infekcija.

Lėtiniais ligos atvejais temperatūros šuolis gali būti nereikšmingas (kartais jis netgi žemesnis už normą). Ligos paūmėjimo laikotarpiais gali atsirasti šaltkrėtis.

Apsinuodijimas, žarnyno infekcijos ir uždegiminės virškinamojo trakto patologijos taip pat pasižymi kitais simptomais: pykinimu, vėmimu, galvos skausmais, silpnumu, apetito praradimu. Kartais stebimas svorio kritimas ir hiperhidrozė. Jei skrandžio skausmas ir viduriavimas tęsiasi kelias dienas, yra organizmo dehidratacijos ir vandens bei elektrolitų pusiausvyros sutrikimo rizika (sausa liežuvio ir gleivinių membranos, troškulys, sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas, sumažėjęs kraujospūdis).

Tokių ligų simptomai priklauso nuo sukėlėjo. Jei virškinamojo trakto uždegimo priežastis nėra infekcija, liga progresuos esant subfebrilinei temperatūrai. Tačiau kartu pasireiškiantis viduriavimas, pilvo skausmas ir aukšta temperatūra labiau rodo bakterinį infekcijos pobūdį arba ūminio apendicito vystymąsi. Sergant rotaviruso infekcija, per dieną temperatūra gali pakilti iki 39–40 laipsnių ir tokia išlikti 4–5 dienas (ją labai sunku numalšinti). Tačiau be karščiavimo, atsiranda ir šaltkrėtis, viduriavimas (skystos išmatos su nemaloniu kvapu) ir pilvo skausmas, vėmimas, sumažėjęs apetitas ir vaiko aktyvumas (suaugusiesiems liga tęsiasi latentine forma).

Sergant virškinimo trakto enterovirusine infekcija, pacientai skundžiasi pilvo pūtimu, skrandžio turinio atplitimu į stemplę (refliuksu), pykinimu ir skausmu epigastriniame regione. Taip pat gali pasireikšti viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Galimi ir rimtesni simptomai: širdies ritmo sutrikimai (tachikardija arba bradikardija), svorio kritimas, galūnių tirpimas, raumenų ir skeleto skausmas, regos sutrikimas, limfadenopatija (padidėję limfmazgiai), įvairių lokalizacijų (ant odos ir gleivinių) herpetiniai bėrimai.

Jei viduriavimas ir viduriavimas ne visada rodo tam tikrą patologiją, tai temperatūros padidėjimas jau rodo, kad organizme ne viskas tvarkoje ir gali prireikti medicininės pagalbos.

Jei žmogui skauda pilvą, viduriuoja, bet nekarščiuoja, tai gali būti lengvas apsinuodijimas arba skrandžio sutrikimas, kurį galima gydyti namuose, uždegiminės virškinamojo trakto ligos, netoleravimo tam tikriems maisto produktams reakcijos (enteropatija), cistinė fibrozė, Adisono liga. Tai įmanoma menstruacijų išvakarėse arba paskutinėmis nėštumo dienomis.

Tačiau apsinuodijimo atvejais, kartu su viduriavimu ir pilvo skausmu, dažnai padidėja dujų susidarymas, atsiranda raugėjimas (dažnai supuvę kiaušiniai ), pykinimas ir vėmimas. Skausmas gali būti sutelktas tiek skrandžio srityje, tiek apatinėje pilvo dalyje (čia jis periodiškai pasireiškia spazmų pavidalu prieš tuštinimąsi). Virškinimo sutrikimų atveju skausmas gali būti tik apatinėje pilvo dalyje ir būti ne itin ryškus.

Virškinimo sistemos ligos gali turėti savo simptomus, priklausomai nuo uždegimo vietos. Taigi, sergant gastritu, pilvo skausmas gali būti įvairaus intensyvumo, pavalgius netinkamo maisto, skrandyje jaučiamas sunkumas, padidėja dujų susidarymas, rėmuo, raugėjimas, periodiškai atsiranda viduriavimas, dažniau pacientams pasireiškia vidurių užkietėjimas. Sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, simptomai gali būti vienodi, tačiau skrandžio skausmas bus aštrus ir stiprus, paūmėjimų metu galimas kruvinas vėmimas ir kraujo atsiradimas išmatose.

Sergant pankreatitu ir cholecistitu, skausmas taip pat pastebimas viršutinės ir apatinės pilvo dalių sandūroje, tačiau jis gana spaudžiantis, bukas, plintantis į mentę arba apjuosiantis (su pankreatito paūmėjimu). Praėjus porai valandų po valgio, žmogus gali jausti sunkumą skrandyje, atsirasti raugėjimas ir pykinimas.

Ūminėje ligos stadijoje skausmas yra labai stiprus, verčia žmogų susisukti į kamuoliuką, stebimas temperatūros padidėjimas.

Periodiškai gali pasireikšti viduriavimas, kartu su dideliu kiekiu išmatų, spazminiu skausmu apatinėje pilvo dalyje, stipriu silpnumu, hiperhidroze, cianoze ir galvos svaigimu.

Sergant enteropatijomis, viduriavimas yra lėtinis, t. y. jis visada atsiranda suvalgius netoleruojamo maisto. Išmatos būna putojančios, jose matomi nesuvirškinti maisto likučiai, gali būti daug gleivių. Viduriavimo priepuoliai labai dažni, 5–15 kartų per dieną. Sergant negranulomatine idiopatine enteropatija be akivaizdžių ligos priežasčių, taip pat sumažėja apetitas ir kūno svoris, išmatos tampa riebios, gali pakilti temperatūra.

Onkologinių patologijų, ypač gaubtinės žarnos vėžio, simptomai yra šie: išmatos tampa tamsesnės, stiprus skausmas epigastriume, atsiranda mėšlungis, netoleravimas tam tikriems maisto produktams ir vario skonis burnoje, taip pat pastebimas pykinimas, vėmimas ir kartumas burnoje. Enteropatijose, išsivystančiose T ląstelių limfomos fone, taip pat stebimas edematinis sindromas.

Addisono liga, be virškinimo trakto simptomų, susijusių su gastrito, skrandžio opų ir kt. išsivystymu, turi daug kitų apraiškų: sausą odą, sumažėjusį kraujospūdį, širdies ir nervų sistemos sutrikimus, sumažėjusį libido, menstruacijų nutraukimą ir plaukų augimą ant gaktos ir pažastų jaunoms moterims. Taip pat sumažėja refleksai, sutrinka audinių jautrumas ir odos pigmentacija.

Jei skauda skrandį, tarsi viduriuotų, bet viduriavimo nėra, galima įtarti įvairias patologijas. Jei skausmas ir diskomfortas žarnyne atsiranda valgio metu arba iškart po jo, priežastis gali būti maisto netoleravimas. Tokie simptomai gali būti pirmieji skrandžio prievarčio raumenų funkcinio sutrikimo požymiai. Tokiu atveju atsiranda pykinimas (sunkiais atvejais prisijungia stiprus vėmimas), šlapimas tampa labiau koncentruotas (tamsus, nemalonaus kvapo), vienu metu jaučiami diegliai ir sunkumas pilvo apačioje.

Pjaunantys skausmai epigastriume, praėjus pusantros valandos po valgio, būdingi skrandžio opai. Tačiau kartais priepuolis primena spazminį norą tuštintis, bet palaipsniui praeina, nesibaigiant tuštinimusi. Be to, pastebimi dispepsiniai simptomai: pykinimas, deginimo pojūtis už krūtinkaulio, raugėjimas (dažnai rūgštus), pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas.

Spazminiai arba aštrūs skausmai apatinėje pilvo dalyje taip pat gali pasireikšti sergant apendicitu. Daugeliu atvejų viduriavimas nepasireiškia.

Pilvo sukimasis be vėlesnio tuštinimosi taip pat gali varginti nėščias moteris dėl vaisiaus augimo ir padėties gimdoje arba per didelės progesterono gamybos šiuo laikotarpiu. Tačiau taip pat galimas maisto netoleravimas.

Pilvo skausmas be viduriavimo ir vėmimo taip pat gali atsirasti dėl skrandžio lygiųjų raumenų spazmo gastrito metu. Priežastis gali būti tiek netinkamo maisto vartojimas, tiek hipotermija, stresas, stiprus susijaudinimas.

Moterims menstruacijų metu pastebimas spaudžiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje. Tačiau viduriavimo atsiradimas visai nebūtinas.

Pilvo skausmas, viduriavimas ir vėmimas didžiąja dauguma atvejų rodo apsinuodijimą maistu arba infekciją. Jei kalbame apie apsinuodijimą maistu nuo prastos kokybės maisto, tai dažniausiai stebima keliems žmonėms, sėdintiems prie vieno stalo, yra susijusi su konkrečių produktų vartojimu, negalavimas išsivysto staiga. Tokiu atveju atsiranda spazminis skausmas ir sunkumas pilve, pykinimas ir vėmimas, hiperhidrozė, viduriavimas, letargija ir silpnumas, gali pakilti temperatūra.

Infekcinės infekcijos atveju, išsivysčius kolitui ir enteritui, dizenterijai, salmoneliozei, cholerai, rotaviruso infekcijai ir kt., išmatos įgauna neįprastą (žalią arba juodą) spalvą ir stiprų, nemalonų kvapą. Išmatose taip pat gali būti putų, gleivių, kraujo, pūlingų išskyrų, maisto gabalėlių. Dažnai pakyla kūno temperatūra, žmogus jaučiasi blogai.

Tas pats simptomų kompleksas gali rodyti gastrito ar skrandžio opos paūmėjimą (tačiau skausmas daugiausia bus viršutinėje pilvo dalyje, atsiras raugėjimas maistu ir apnašos ant liežuvio, gali pakilti kūno temperatūra, išmatose ir vėmime gali būti kraujo). Negalima atmesti tokių patologijų kaip pankreatitas, apendicitas, enteropatija, žarnyno disbakteriozė. Kai kuriais atvejais pilvo skausmas, viduriavimas ir pykinimas (kartais su vėmimu) stebimi sergant širdies, inkstų ligomis, plaučių uždegimu ir vystantis negimdiniam nėštumui.

Pilvo skausmas ir viduriavimas po valgio būdingi apsinuodijimui maistu, maisto netoleravimui ir gastritui. Sergant skrandžio opa ir pankreatitu, nemalonūs pojūčiai paprastai atsiranda po 1,5–2 valandų.

Vandeningas viduriavimas ir pilvo skausmas gali rodyti sekrecinį viduriavimą, kurį sukelia sunkus vandens absorbcijos žarnyne sutrikimas. Tokio sutrikimo rizikos veiksniai yra šie:

• vartojant tam tikrus vaistus (vidurius laisvinančius vaistus, diuretikus, vaistus astmai ir skydliaukei gydyti, vaistus su cholinerginiu poveikiu),
• apsinuodijimas (apsinuodijimas grybais, arsenu, fosforo junginiais, alkoholiu ir kt.),
• kai kurios bakterinės ir virusinės infekcijos (šį simptomą sukelia choleros, jersiniozės, E. coli padermių ir stafilokokų, sintetinančių enterotoksinus, patogenai),
• kai kurios genetinės patologijos (natrio viduriavimas ir chloridorėja),
• naviko procesai (medulinis skydliaukės vėžys, Wernerio-Morrisono sindromas, gastrinoma, mastocitozė su virškinamojo trakto pažeidimais ir kt.),
• Krono liga,
• didelės klubinės žarnos dalies rezekcijos pasekmės.

Pilvo skausmas ir kruvinas viduriavimas yra gana pavojingi simptomai, dažniausiai rodantys rimtas problemas. Jei išmatos patamsėjo ir jose aptinkama kraujo krešulių, kalbame apie patologiją, lokalizuotą viršutinėse žarnyno dalyse. Kalbame apie skrandžio kraujavimą dėl skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos. Nedidelis kiekis kraujo išmatose ir pilvo skausmas gali atsirasti hemoraginio ar erozinio gastrito fone. Taip pat negalima atmesti navikinių procesų virškinimo trakte ir kepenų cirozės.

Paviršinių kraujo dryžių ir mažų raudonų krešulių atsiradimas skystose išmatose gali rodyti hemorojų arba išangės įtrūkimus. Tokiu atveju pilvo skausmas paprastai nepasireiškia, tačiau atsiranda tuštinantis (skausmas jaučiamas išangės srityje).

Sergant tokia patologija kaip divertikulitas, kuriai būdingas uždegiminis procesas žarnyne, susijęs su iškilimų (divertikulių) susidarymu jo sienelėse, išmatose galima rasti kraujo pėdsakų. Tokiu atveju žarnyno sienelėse gali susidaryti erozijos ir opos. Pacientai taip pat skundžiasi skausmu apatinėje pilvo dalyje kairėje, kuris sustiprėja esant bet kokiam krūviui ir pilvo raumenų įtampai, karščiavimu, pykinimu ir vėmimu, apetito praradimu. Viduriavimas kaitaliojasi su vidurių užkietėjimu.

Kruvinas viduriavimas ir pilvo skausmas gali būti Krono ligos, opinio žarnyno pažeidimo, disbakteriozės simptomai. Jei pakyla ir temperatūra, galima įtarti infekcinę ligą. Taip dažnai pasireiškia dizenterija, salmoneliozė ir kitos žarnyno infekcijos, taip pat parazitų buvimas žarnyne.

Jei žmogus ryte jaučia pilvo skausmą ir viduriavimą, nesusijusį su maisto vartojimu, mažai tikėtina, kad jis apsinuodijo maistu. Tokie simptomai gali pasireikšti tik dėl vėlyvos sočios vakarienės su sunkiai virškinamu maistu arba vidurius laisvinančių vaistų vartojimo naktį. Tačiau reguliarus šio simptomų komplekso atsiradimas gali rodyti:

• lėtinės uždegiminės ir infekcinės skrandžio ir žarnyno ligos, t
• alerginės reakcijos (šiuo atveju skausmas nėra ryškus, o viduriavimą lydi pykinimas),
• kasos ligos (kurių metu dažnai pasireiškia pykinimas ir kartaus vėmimo priepuoliai),
• parazitai žarnyne,
• angliavandenių ir skaidulų apykaitos sutrikimai (taip pat pasireiškia įvairūs dispepsiniai simptomai),
• disbakteriozė.

Viduriavimas ir pilvo skausmas moterims gali pasireikšti, kai vėluoja menstruacijos. Pats simptomų kompleksas šiuo laikotarpiu nekelia pavojaus ir praeina be pasekmių. Tačiau menstruacijų vėlavimo priežastys gali būti įvairios. Pavyzdžiui, pilvo diskomfortas ir viduriavimas dėl menstruacijų vėlavimo kartais rodo nėštumą arba rimtą hormonų disbalansą.

Pilvo skausmas, susijęs su priešmenstruaciniu sindromu, ir viduriavimas, atsirandantis prieš menstruacijas arba jų metu, nelaikomi patologija. Šios būklės priežastis – padidėjusi hormono prostaglandino gamyba prieš menstruacijas (jis atpalaiduoja žarnyno raumenis). Hormonų lygis skatina organizmo valymąsi ir atsinaujinimą, tačiau taip pat gali paūminti virškinimo trakto ligas. Žarnynas patiria didelį stresą dėl kraujo antplūdžio į dubens organus. Visa tai prisideda prie viduriavimo atsiradimo, o skausmas dažniausiai susijęs su lygiųjų raumenų spazmais, kuriuos sukelia menstruacinis kraujavimas.

Jei moteriai mėnesinės yra labai gausios, per jai reguliariai skystos išmatos ir labai stiprus skausmas, tai gali būti gimdos inversijos ir algomenorėjos atvejis.

Daugiau informacijos apie pilvo skausmo priežastis su viduriavimu rasite šiame straipsnyje.

Diagnostika pilvo skausmas su viduriavimu

Aukščiau pateikėme informacijos apie tai, kaip galima orientuotis galimose jų atsiradimo priežastyse, remiantis simptomų pobūdžiu ir lokalizacija. Tačiau net jei būtų ir kitų ligos apraiškų, negalėtume tiksliai pasakyti, apie kokį konkretų sutrikimą kalbame. Ir visa tai todėl, kad daugelio ligų klinikinis vaizdas yra panašus. Net patyręs gydytojas ne visada gali atskirti vieną ligą nuo kitos, remdamasis tik aprašytais simptomais, jau nekalbant apie paprastus pacientus.

Mūsų užduotis – padėti gydytojui nustatyti tikslią diagnozę, nes mūsų interesais yra, kad jis laiku ir teisingai paskirtų gydymą. Ligos, sukėlusios pilvo skausmą ir viduriavimą, diagnozė prasideda nuo gydytojo ir paciento susitikimo momento (nesvarbu, ar tai greitosios medicinos pagalbos komanda, apylinkės terapeutas, ar šeimos gydytojas). Išorinis tyrimas padės specialistui įvertinti paciento būklę ir kai kuriuos išorinius simptomus (pavyzdžiui, blyškią veido spalvą ar odos ir gleivinių pageltimą). Pastarasis simptomas leidžia įtarti kepenų problemas net ir neatlikus tyrimų.

Paciento pasakojimas apie ligos simptomus gali suteikti dar daugiau informacijos gydytojui, kuri padės jam nuspręsti, kokia kryptimi atlikti tolesnę diagnostiką. Nepakanka pasakyti: „Man skauda pilvą ir viduriuoju“, būtina aiškiai apibūdinti tokius momentus kaip:

• simptomų atsiradimo laikas,
• jų ryšys su maisto vartojimu,
• suvartojamo maisto pobūdis, jo grynumas ir šviežumas,
• išmatų charakteristikos (spalva, kvapas, tūris, konsistencija, nesuvirškinto maisto ir svetimkūnių buvimas), taip pat tuštinimosi dažnis, viduriavimo pradžios laikas, ar yra vidurių užkietėjimas,
• skausmo intensyvumas (reikėtų paminėti net vos juntamą skausmą, nes vėliau jis gali sustiprėti),
• skausmo lokalizacija (tai labai padės gydytojui susiaurinti galimų diagnozių spektrą, kad būtų galima paskirti tolesnius tyrimus),
• skausmo pobūdis (nuolatinis ar ūmus, nuobodus ar staigus, spazminis ar mėšlungis),
• simptomų trukmė (kiek dienų ar valandų trunka negalavimas, galbūt simptomai pasireiškia reguliariai, bet tik tam tikru paros metu, o vėliau išnyksta),
• kitų simptomų ir veiksnių, leidžiančių diferencijuoti ligas su panašiais klinikiniais vaizdais (pykinimas, vėmimas, karščiavimas, šaltkrėtis, galvos svaigimas, kosulys, galvos skausmai, sausumas, kartumas, rūgštingumas burnoje ir kt.), buvimas.

Būtina pasakyti gydytojui apie visus atsiradusius simptomus ir sąlygas, kuriomis jie atsirado. Net ir apie tuos, kurie iš pirmo žvilgsnio atrodo nereikšmingi. Pavyzdžiui, skausmo laiką. Sergant gastritu ir skrandžio opalige (skrandžio gleivinės uždegimu ir žaizdų atsiradimu ant jos), skausmas gali atsirasti net valgio metu arba per valandą po jo. O pankreatitas (kasos uždegimas, kurio padidėjęs darbas prasideda, kai maistas juda į pradines žarnyno dalis) paprastai pasireiškia praėjus 1,5–2 valandoms po valgio.

Bendravimas su pacientu, fizinė apžiūra ir anamnezės rinkimas suteikia gydytojui informacijos, leidžiančios jam su tam tikru tikslumu įtarti simptomų priežastį. Tuomet ateina laikas paskirti reikiamus laboratorinius tyrimus. Bet kuriuo atveju reikės atlikti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, kuris pasakys apie galimą uždegimą organizme, padės nustatyti bakterinę infekciją arba įtarti onkologiją. Tie patys tyrimai, atsižvelgiant į organizmo veiklą, leis paskirti veiksmingą ir saugų gydymą.

Įtarus infekcinį ligos pobūdį, atliekamas kraujo tyrimas sukėlėjui nustatyti ir kraujo biochemijai nustatyti. Žarnyno infekcijų ir helmintozės atveju atliekamas išmatų tyrimas ir paimamas tepinėlis iš išangės.

Jei gydytojas įtaria virusinę infekciją ar maisto netoleravimą, imamas kraujas antikūnams nustatyti. Įtarus hormonų disbalansą, gali būti paskirtas hormonų tyrimas. Jei skausmo priežastimi laikoma kasa, jos funkcionalumas tikrinamas atliekant išmatų analizę, diastazę, nustatant kasos fermentų kiekį šlapime ir seilėse bei kai kuriuos kitus tyrimus.

Kai yra pagrindo įtarti onkologinę ligą, kraujo tyrimas naviko žymenims padės išsiaiškinti situaciją, tačiau galutinė diagnozė įmanoma tik atlikus biopsiją ir histologinį tyrimą.

Moterims pilvo skausmas ir viduriavimas gali būti ginekologinių patologijų pasekmė, todėl reikės ginekologo apžiūros ir mikrofloros tepinėlio paėmimo. Prireikus atliekami citologiniai tyrimai.

Kalbant apie instrumentinę diagnostiką, pacientui gali būti paskirti įvairūs tyrimai, kurie padės paneigti arba patvirtinti preliminarią diagnozę. Tokia diagnostika atliekama ne visoms patologijoms. Skrandžio sutrikimams, apsinuodijimams, maisto netoleravimui paprastai nereikia instrumentinės diagnostikos.

Tačiau esant skausmingoms mėnesinėms ir įtarus dubens organų patologijas, gali prireikti atitinkamos srities ultragarsinio tyrimo (US). Kolito diagnozė gali apimti irigo, rektomanoskopiją ir kolonoskopiją; įtarus išeminius procesus žarnyne, atliekama selektyvi mezenterinė angiografija.

Įtarus dirgliosios žarnos sindromą, gydytojai dažnai skiria sigmoidoskopiją. Vyresniems nei 50 metų pacientams taip pat reikės atlikti irrigoskopiją ir kolonoskopiją, kurių metu galima ištirti visą žarnyną. Tai būtina, nes vyresnio amžiaus žmonėms yra didesnė žarnyno vėžio rizika.

Šioje patologijoje taip pat dažnai atliekama ezofagogastroduodenoskopija, daugeliui žinoma kaip FGDS, arba zondas. Šis tyrimas taip pat laikomas privalomu, jei įtariamos skrandžio ir kasos ligos.

Įtarus pankreatitą, gali būti paskirtas pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas, rentgeno tyrimas, kompiuterinė tomografija, endo- ir laparoskopija. Pastaroji atliekama tik sunkiais atvejais ir dažnai kartu su kasos pašalinimo operacija.

Jei kalbame apie cholecistitą, gali būti paskirtas tulžies pūslės ultragarsinis tyrimas, frakcinis dvylikapirštės žarnos zondavimas su tulžies mėginių ėmimu tyrimui, cholecistocholangiografija. Abejotinus atvejus galima diagnozuoti hepatobiliarinės sistemos scintigrafija, EGDS, tulžies pūslės kompiuterine tomografija, laparoskopine diagnostika.

Kai skausmas atsiranda dešinėje pilvo pusėje, pirmasis įtariamasis yra apendicitas. Gydytojas atkreipia dėmesį į paciento elgesį (orientacinis simptomas yra noras užimti priverstinę padėtį, tariamai palengvinančią būklę) ir reakciją į pilvo raumenų įtampą (juokas ir kosulys sustiprina skausmą). Privaloma atidžiai palpuoti pilvą (Rovsingo ir Ščetkino-Blumbergo testai parodys skausmo padidėjimą trumpalaikiu spaudimu apendikso srityje).

Moterims papildomai gali būti paskirtas ginekologinis tyrimas. Visiems pacientams rekomenduojama atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diferencialinė diagnostika

Instrumentiniai tyrimo metodai parenkami taip, kad kartu su laboratorinių tyrimų rezultatais jie palengvintų diferencinę diagnostiką, kuri gali būti labai sunki dėl įvairių virškinimo sistemos patologijų simptomų panašumo.

Pavyzdžiui, apendicitą reikės atskirti nuo perforuotos skrandžio opos, pankreatito paūmėjimo, apsinuodijimo maistu, divertikulito, ūminio adneksito ir negimdinio nėštumo moterims. Net dešinės pusės pneumonija ir miokardo infarktas gali turėti panašius simptomus.

Vaikystėje apendicito simptomai yra panašūs į ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, ankstyvos vaikystės infekcijas ir šlapimo sistemos patologijas.

Kaip matome, apendicito simptomus ne visada galima vadinti unikaliais. Todėl prieštaringai vertinamais atvejais atliekami tiek tradiciniai, tiek papildomi tyrimai: plaučių ir pilvo ertmės rentgenograma, dubens organų ultragarsas, EKG, irrigoskopija, rentgenograma su kontrastu, kolonoskopija, ginekologo (aktualu silpnosios lyties atstovams) ir gastroenterologo apžiūra.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Kaip matome, suprasti pilvo skausmo ir viduriavimo priežastis mažiems vaikams nėra lengviau nei savarankiškai diagnozuoti negalavimą suaugusiesiems. Net specialistams dažnai reikia įvairių tyrimų rezultatų, kad būtų galima nustatyti galutinę diagnozę ir pradėti gydymą.

Tačiau viduriavimas ir pilvo skausmas gali būti pavojingų ligų, kurioms reikia skubių priemonių, simptomai. O kol mes pasinersime į savidiagnozę, laikas negailestingai bėgs, o situacija taps vis sudėtingesnė.

Negalima teigti, kad visos ligos, kurioms būdingas aprašytas simptomų kompleksas, turėtų būti laikomos potencialiai pavojingomis. Skrandžio sutrikimams ir lengvam apsinuodijimui dažnai net nereikia kvalifikuotos pagalbos ir jie praeina be pasekmių.

Deja, to negalima pasakyti apie apendicitą ir skrandžio opų paūmėjimą. Laiku neatpažinus apendicito simptomų ir nekvietus greitosios pagalbos, apendicitas gali tiesiog sprogti, o jo turinys išsilies į pilvo ertmę, sukeldamas jame uždegiminį procesą (peritonitą). Peritonito gydymas yra labai sunkus ir turi būti atliekamas nedelsiant, nes žmogus gali tiesiog mirti per kelias minutes.

Kalbant apie skrandžio opas, su jomis galite gyventi ilgą laiką nekeldami pavojaus savo gyvybei. Tačiau sergant šia patologija gali pasireikšti tokios komplikacijos kaip skrandžio kraujavimas ir opos perforacija. Ir jos jau laikomos gyvybei pavojingomis situacijomis, kurioms reikia nedelsiant kreiptis į specialistus.

Iš pirmo žvilgsnio disbakteriozė neatrodo nerami. Tačiau žarnyno mikrofloros pažeidimas yra kupinas stipraus imuniteto sumažėjimo, dėl kurio vaiko ar suaugusiojo organizmą pradeda intensyviai atakuoti patogeniniai mikroorganizmai. Kartkartėmis virusinės, bakterinės ar grybelinės infekcinės ligos gerokai susilpnina organizmą, kuriam vis sunkiau susidoroti su ligomis. Pradeda mažėti žmogaus darbingumas, mažėja susidomėjimas gyvenimu, atsiranda depresija. Ar tai ne priežastis gydyti ligą, kol ji nesukėlė tokių nepatrauklių pasekmių?

Bet kokia liga, lydima viduriavimo ir vėmimo, kelia dehidratacijos riziką – būklę, kuri neigiamai veikia daugelio organų ir sistemų veiklą, nes mūsų kūnas daugiausia sudarytas iš vandens. Netekęs vandens ir gyvybei reikalingų mikroelementų, jis tiesiog negali funkcionuoti kaip anksčiau, ir žmogus pradeda kentėti nuo įvairių organų sutrikimų. Be to, sunki dehidratacija gali sukelti paciento mirtį.

Kalbant apie netoleravimą tam tikroms medžiagoms, apie tai taip pat geriau žinoti, bent jau tam, kad būtų išvengta potencialiai pavojingų produktų vartojimo. Tai padės išvengti anafilaksinių reakcijų ir trūkumų, kurie atsiranda dėl prastos naudingų medžiagų absorbcijos.

Ne tokia saugi, kaip atrodo, gali pasireikšti tokia patologija kaip kolitas. Nesant gydymo arba netinkamai jį taikant, liga įgauna užsitęsusį pobūdį. Lėtinis kolitas paprastai pasižymi progresuojančia eiga, uždegimo vietoje gali susidaryti nekroziniai židiniai, kurie gali sukelti peritonitą, arba gali išsivystyti ūminis kraujavimas. Taip pat pastebimas uždegiminės žarnyno dalies susiaurėjimas, kuris sutrikdo jos praeinamumą ir sukelia organizmo intoksikaciją.

Galima ilgai kalbėti apie pasekmes, kurios gali kilti, jei negydysime tokių ligų kaip gastritas, pankreatitas (ypač ūminis, nors lėtinis nėra toks nerūpestingas, nes gali išprovokuoti diabeto vystymąsi), cholecistitas, žarnyno infekcijos, helmintozė ir kt. Bet ką galime apie tai pasakyti, jei negalime akimis nustatyti, kokia liga susijusi su pilvo skausmu ir viduriavimu. Teisingą diagnozę gali nustatyti tik kvalifikuotas gydytojas, kuris tikrai papasakos apie visas nemalonias pasekmes, kurios gali kilti, jei ligos simptomai ignoruojami.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prevencija

Kaip matome, iš pažiūros nekenksmingi simptomai gali būti rimtų sveikatos problemų priežastis. Tačiau galbūt yra koks nors būdas užkirsti kelią jų atsiradimui?

Akivaizdu, kad tik būsimoji vaiko mama gali kovoti su įgimtomis patologijomis, kurios tiesiog prieš joms pasirodant konfrontuoja tėvus su virškinimo sutrikimo egzistavimo faktu. Ji privalo stebėti savo sveikatą, gauti maistingą maistą ir gyventi ekologiškai švarioje vietovėje. Deja, ne visada įmanoma laikytis šių reikalavimų, ir vaikas vis tiek gali netoleruoti tam tikrų maisto produktų.

Geriausia, ką tėvai gali padaryti, tai apsaugoti savo kūdikį nuo tokių produktų. Tą patį galima patarti ir žmonėms, turintiems įgytą netoleravimą.

Tačiau daug lengviau išvengti apsinuodijimo maistu, žarnyno infekcijų, dirgliosios žarnos sindromo, uždegiminių virškinamojo trakto ligų. Jums tereikia laikytis šių taisyklių savo gyvenime:

• Valgykite reguliariai (jei įmanoma, tuo pačiu metu), pirmenybę teikdami namuose ruoštam maistui, o ne greitam maistui ir pusgaminiams.
• Mityba turėtų būti visavertė ir subalansuota. Joje turėtų būti pakankamai grūdų, daržovių ir vaisių. Pakeisdami pagrindinį valgį užkandžiu, mes taip išprovokuojame tokias ligas kaip gastritas, skrandžio opos, kolitas ir kt.
• Geriau atsisakyti tokių blogų įpročių kaip rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu, nes alkoholyje ir nikotinu esančios medžiagos dirgina skrandį ir žarnyną.
• Valgant abejotinos kokybės kavinėse ir valgyklose, reikia nepamiršti apsinuodijimo rizikos dėl maisto gaminimo technologijos ir sanitarinių bei higieninių sąlygų pažeidimų. Dėl tų pačių priežasčių neturėtumėte pirkti paruošto maisto gatvėse (net jei produktas iš pradžių buvo švarus, kartu su dulkėmis ir nešvariomis rankomis jame bus pastebima mikrobų dalis).
• Skrandžio sutrikimai ir specifinės infekcijos taip pat gali būti aptiktos tiems, kurie mėgsta keliauti po egzotiškas šalis ir yra užsienio delikatesų gerbėjai.
• Žalia žuvis ir nepakankamai termiškai apdorota mėsa yra pagrindiniai žarnyno infekcijas sukeliančių patogenų šaltiniai. Geriau vengti tokių kulinarinių skanėstų, pirmenybę teikiant produktams, kurie buvo pakankamai termiškai apdoroti. Žuvies ir mėsos pjaustymui reikia turėti atskirą pjaustymo lentelę.
• Neapdorotas vanduo iš čiaupo ar kito šaltinio nėra geriausias būdas prisotinti organizmą gyvybę teikiančia drėgme. Ypač atsižvelgiant į tai, kad tokiame gėrime gali būti patogeninių bakterijų, kurios vėliau pradės aktyviai daugintis žarnyne ir sukels virškinimo trakto sutrikimus.
• Daržoves, vaisius ir, jei įmanoma, uogas prieš vartojimą būtina nuplauti tekančiu vandeniu.
• Galbūt verta dar kartą priminti, kad maistą reikia valgyti švariomis rankomis (ir plauti muilu). Tas pats reikalavimas galioja ir maisto gaminimui, ypač patiekalams, kurie nebus toliau termiškai apdorojami.
• Kas dar gali sutrikdyti mūsų virškinimą? Žinoma, stresas, kuriam esame jautrūs dauguma mūsų. Turime išmokti teisingai ir ramiai elgtis su psichotrauminėmis situacijomis, bent jau dėl savo sveikatos.
• Jei vis tiek negalite išvengti įtartinų simptomų atsiradimo, nelaikykite savęs puikiu gydytoju ir nustatykite diagnozę, kuri gali pasirodyti esanti klaidinga ir netgi sukelti mirtį. Diagnozę turėtų nustatyti gydytojas. Jis taip pat paskirs gydymą.

Perskaitę sveikos gyvensenos reikalavimų sąrašą, daugelis skaitytojų gali pasijusti apgauti, nes jiems buvo pažadėtos paprastos taisyklės. Kai kuriems viskas, kas aprašyta aukščiau, bus visiškai priešinga gyvenimo būdui, kurį žmogus gyveno iki šiol. Tačiau reikia pasakyti, kad prie bet ko galima priprasti, jei kyla pavojus jūsų sveikatai ir gyvybei, o pripratus prie gėrio, vargu ar norėsis grįžti prie ankstesnio gyvenimo būdo.

Kai kurie žmonės gali manyti, kad skrandžio skausmas ir viduriavimas nėra gera priežastis ką nors keisti savo gyvenime. Tačiau jei šie simptomai pradės reguliariai kartotis ir sukels kitas pavojingas ligos apraiškas, požiūris į juos visiškai pasikeis. Ir žmogus supras, kad geriau buvo užkirsti kelią ligai, nei kentėti dėl savo neatsargumo pasekmių.

[ 23 ]

Prognozė

Pilvo skausmas ir viduriavimas yra simptomai, galintys lydėti daugelį skirtingų ligų, kurių prognozė priklauso nuo to, ar laiku kreipiamasi pagalbos, ir nuo paskirto gydymo veiksmingumo. Blogiausia prognozė yra pavėluotai pradėjus gydymą dėl perforuotos skrandžio opos, onkologinių patologijų ar apendicito.

Virškinimo trakto navikinių procesų problemą apsunkina tai, kad skausmas ir viduriavimas dažniausiai pasireiškia vėlyvose vėžio stadijose, kai gydymas tik šiek tiek palengvina paciento būklę ir trumpam palaiko jo gyvybę.

Jei viduriavimą lydi karščiavimas, stiprus skausmas, galvos svaigimas ir kiti nerimą keliantys simptomai, reikia skubios kvalifikuotos pagalbos. Taip pat pavojingi yra ilgai nesibaigiantis viduriavimas ir vėmimas.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]