Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Pirminė tuberkuliozė - Komplikacijos
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Pirminės tuberkuliozės komplikacijos atsiranda gilėjant imuninės sistemos sutrikimams ir yra susijusios su limfohematogeniniu ir bronchogeniniu infekcijos plitimu, taip pat su pažeidimo vietos pažeidimu ir patologinio proceso apibendrinimu. Komplikacijų atsiradimą skatina vėlyva pirminės tuberkuliozės diagnozė, nesavalaikis gydymo pradžia ir pagrindinių gydymo principų nesilaikymas, dažniausiai komplikacijos pasireiškia kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams.
Tipinės pirminės tuberkuliozės komplikacijos: pleuritas, limfohematogeninis ir bronchogeninis išplitimas, atelektazė su vėlesniais uždegiminių ir cirozinių pokyčių vystymosi požymiais, bronchų tuberkuliozė, mazginė bronchinė fistulė, taip pat pirminė ertmė plaučiuose ar limfmazgyje.
Kazeozinė pneumonija ir tuberkuliozinis meningitas laikomi labai sunkiomis, bet šiuo metu retomis pirminės tuberkuliozės komplikacijomis. Retai pastebimos komplikacijos yra trachėjos, stemplės, klajoklio nervo suspaudimas padidėjusiais limfmazgiais, kazeozinio-nekrozinio mazgo perforacija į krūtinės aortos spindį.
[ Limfinė hematogeninė sklaida
Limfos hematogeninis plitimas sukelia naujų tuberkuliozės židinių atsiradimą plaučiuose, kurie retai būna lydimi ryškių klinikinių simptomų. Progresuojant uždegiminei reakcijai židinio srityje, stiprėja intoksikacijos simptomai ir vietinio kvėpavimo organų pažeidimo požymiai. Rentgeno tyrimo metu židininiai šešėliai lokalizuojasi viršutinėse plaučių dalyse. Atvirkštinio vystymosi procese stebimas šešėlių intensyvumo padidėjimas, jų dydžio sumažėjimas, o šešėlių kontūrai tampa aiškesni. Kartais aptinkami kalcio druskų intarpai. Tokie židiniai-atrankos plaučių viršūnėse paprastai vadinami Simono židiniais.
Plaučių atelektazė
Bronchų obstrukcija su atelektazės išsivystymu gali būti įtariama esant nuolatiniams intoksikacijos simptomams, krūtinės skausmui, sausam kosuliui ir kvėpavimo nepakankamumo požymių atsiradimui. Klinikinių simptomų pobūdis ir sunkumas priklauso nuo pažeisto broncho kalibro ir atelektazės išsivystymo greičio. Apžiūros metu kartais pastebimas krūtinės ląstos recesija arba suplokštėjimas, pažeistos pusės atsilikimas kvėpuojant virš beorės zonos. Perkusinis garsas virš atelektazės zonos yra duslus, kvėpavimas ir balso fremitus susilpnėję, kartais girdimas protarpinis sausas švokštimas. Rentgeno tyrimas atskleidžia homogeninį patamsėjimą su aiškiais, kartais įgaubtais kontūrais. Plaučio atelektazės skilties tūris yra sumažėjęs, todėl plaučių šaknis ir tarpuplaučio raumuo yra pasislinkę į pažeidimo pusę. Kitos plaučių dalys gali būti pernelyg skaidrios dėl padidėjusio oro tūrio.