Plaučių lauko arba jo dalies tamsėjimas

Dauguma plaučių ligų yra kartu su plaučių audinio suspaudimu, t. Y. Mažėja ar nenumatoma jo lankstumas. Uždaroji audeklė sugeria rentgeno spindulius. Atsižvelgiant į šviesos plaučių lauką, atsiranda šešėlis arba, kaip įprasta, atsitrenkia į šviesą. Tamsumo vieta, dydis ir forma, žinoma, priklauso nuo žalos dydžio. Yra keletas tipų tamsinimo variantų. Jei patologinis procesas užfiksavo visus plaučius, tada į roentgenogramą visas plaučių laukas tam tikru mastu tamsėja. Šis sindromas apibūdinamas terminu "platus plaučių lauko tamsėjimas". Tai nėra sunku aptikti - žiūri į akį, kai pirmą kartą pažvelgiate į paveikslėlį. Tačiau jūs turite nedelsdami nustatyti jo pagrindą. Viso plaučių lauko tamsėjimas dažniausiai kyla dėl pagrindinio bronchų ir atitinkamos plaučių atelektozės obstrukcijos.

Atelektizuotas plautis yra bevandenis, todėl jo šešėlis yra vienodas. Be to, jis yra sumažintas, todėl mediastino organai nukreipiami į apšvietimą. Šie du požymiai yra pakankami, kad atpažintų plaučių atelektą ir tiksliai nustatytų jo kilmę (pagrindinės bronchos tomografiją, jos žalą, svetimkūnį), naudojant tomografiją ir fibrobronchoskopiją. Panašus modelis gali būti gautas pašalinus plaučius (pneumonektomija), tačiau šis variantas aiškus iš anamnezės.

Kitas patologinis procesas, kurio metu vidurių šaknies organai yra perkelti į didelio tamsumo lygį, yra fibrotoraksas su plaučių ciroze. Tačiau dėl šios patologijos tamsėjimas niekada nėra vienalytė: jo fonui būdingos konservuotos plaučių audinių sritys, pripūstos lervos, kartais ertmės, šiurkščiavilnių pluoštinių virvelių ir tt.

Uždegiminė infiltracija labai retai apima visą plaučių ligą. Jei tai vis tiek atsitiko, taip pat yra didelis plaučių lauko tamsėjimas. Jis skiriasi nuo atelektozės ne tik klinikinėje, bet ir radiologinių simptomų. Mediastinum organai išlieka vietoje su pneumonija, o apšvietimo fone galima sugauti bronchų liumenus, pripildytus ore.

Galiausiai labai svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad plaučių lauko tamsėjimas gali būti susijęs ne tik su plaučių audinio susitraukimu, bet ir su pleuros ertmės kaupimu. Su dideliu išsipūriu, obscuration tampa platus ir vienodas, kaip ir atelektose, tačiau mediastinum organai yra perkeliami priešinga kryptimi.

Daug dažniau patologinis procesas turi įtakos ne visiems plaučiams, bet tik daliai, daliai, daliai ar net daliniam segmentui. Rentgeno spindulių modeliuose aptikta šešėlis pagal vietą, dydį ir formą, sutampančią su pakeista skiltimi, segmentu ar daline dalimi. Šis sindromas buvo vadinamas "ribotu plaučių lauko tamsumu". Jo pagrindas yra plaučių audinio infiltracija (alveolių bet kurio eksudato kaupimasis), plaučių audinio atelektozė arba sklerozė, naviko proliferacija.

Nustatę ribotą aptikimą rentgenogramoms, visų pirma būtina nustatyti jo topografiją, t. Y. Nustatykite, kokia frakcija, segmentas ar dalinis segmentas yra sutankintas. Užduotys yra iš esmės paprastos, jei yra dviejų projekcijų vaizdų, nes kiekvienas segmentas ir kiekvienas segmentas užima tam tikrą vietą krūtinės angoje. Sunkiau įdėti tamsinančio pagrindo. Žinoma, istorijos duomenys, klinikinių ir laboratorinių tyrimų rezultatai dažnai atskleidžia plaučių audinio tankinimo pobūdį. Tačiau, atsižvelgiant į klinikinę informaciją, radiologas visada formuluoja savo nuomonę, remdamasis tam tikrais svarstymais. Jie yra patogu įvardyti viršutinės gerosios plaučių dalies pralaimėjimo pavyzdžiu.

Kai plaučių uždegimo infiltracija tamsos dydis atitinka skilties turi aiškų tiesią arba žemyn išgaubtą sieną, skiriančią jį nuo vidurinės skilties (interlobar krūtinplėvės). Prarasto fone galima pamatyti bronchinius liumenus. Mediastino padėtis nepasikeitė. Jei atelektazė dalis sumažėjo, yra ne mažesnė yra sudarytas, šešėlis yra homogeniškas ir tarpuplaučio šiek tiek paslenkama link Užtušuoti. Kai pnevmoskleroze dalis taip pat sumažėjo, ir tarpuplaučio per stora savo kryptimi, bet tamsos nevienodai: nuo matomo apšvietimo fone, atitinkami patinę porcijos konservuotų plaučių audinio ar ertmės, taip pat tamsiai susipynusios juostelės fibrozinio audinio. Skirtingai nuo atetelakozės, išsaugoma bronchų praeinamumas, kuris puikiai rodomas ant tomogramų.

Pirmiau minėti skirtumai dėl diferencinės diagnostikos visiškai susiję su segmentiniais patologiniais procesais. Tačiau kuo mažesnis žalos dydis, tuo sunkiau suprasti jo prigimtį. Labiausiai bendri argumentai yra tokie. Pneumoninė ir tuberkulioji infiltracija pasireiškia difuzinėmis arba židinio nuotėkomis su neryškiais kontūrais (išsamesnės informacijos žr. Toliau). Daugiau ar mažiau apribota šešėlis su nereguliuotais kontūrais rodo auglio augimą. Jame nėra bronchų liumenų, matomi plaučių šaknų išsiplėtę limfmazgiai. Seal, kurį sukelia didelis plaučių infarktas, suteikia trikampį šešėlį, pagrindą, esantį greta krūtinės ląstos sienelės ar tarpdurio sienos. Žinoma, miokardo padėti tokiems faktų diagnozė kaip aiškų šaltinį embolijos egzistavimo (pvz, tromboflebitas apatinių galūnių), krūtinės skausmas, dusulys, kosulys su krauju, perkrovos dešinėje širdį ir atskleidė elektrokardiografai.

Patamsėjimas plaučių srityje nebūtinai yra susijęs su plaučių audinio antspaudą naviko augimą iš šonkaulio ar pleuros, pleuros ertmėje yra prišvartuotas ir patamsėjo plaučių srityje, nes jie taip pat sugeria didelius kiekius rentgeno spindulių. Tačiau su rentgenogramos skirtingų projekcijų ir ypač kompiuterinės tomografijos skenavimas pagalba visada galima nustatyti kontūro vietą pažeidimo, neatsižvelgiant į plaučių audinius.

Nedidelė plaučių lauko tamsėjimas gali būti diafragminės išvaržos, t.y. Pilvo ertmės organų išėjimas į krūtinės ertmę per diafragmos defektą. Šiuo atveju tamsėjimas yra neatsiejamas nuo diafragmos kontūro, ryškiai atskirtas nuo plaučių audinio. Jei išvaržos dalis yra skrandžio ar žarnyno kilpų dalis, tada atspalvis nėra vienodas dėl balinimo, kurį sukelia dujų kaupimasis šiuose organuose. Visos abejonės pašalina tyrimą, atliktą po paciento bario suspensijos priėmimo, kuris nuolat užpildo skrandį ir žarnas. Šiuo atveju paveikslėlyje parodyta, kuri virškinamojo kanalo dalis yra išvaržoje, ir galima nustatyti krūtinės ląstos lokalizaciją.

Ypač sindromui apskrito šešėlyje tokioje srityje, izoliuotos plaučių alveolių infiltratų, kurioje nenormalus šešėliai sienele paveikslėlių visose iškyšų yra apskritas, pusapvalės arba ovalo formos skersmuo yra didesnis kaip 1 cm. Šis šešėliai sukelia sunaikinimą dėmesio rutulio arba kiaušinio formos. Pagrindas gali būti eozinofilinės infiltracija infiltracija arba Zagruźliczony tuberculoma, suapvalintas dalis Pneimonisks infiltracija, plaučių infarktas, uždarytas cistos (bronchų, išlaikymas, Echinokok, alveokokkovaya), aneurizma, gerybinė naviko, piktybinis navikas (pirminis arba metastazavęs) ir daugelis kitų patologinių būklių.

Kartais sunku diferencijuoti vienkartinius ir daugkartinius šešėlių plaučius. Tokiais atvejais svarbų vaidmenį atlieka ligos istorija ir klinika (pvz., Pneumonija, plaučių infarktas, metastaziniai navikai). Be to, didelę pagalbą teikia tai, kad daugelis ligų, kuriose rentgeno spinduliai apšviestų šešėlių, yra reti. "Dažnai, dažnai, o tai retai, tai retai," seni radiologai mėgsta kartoti. Praktiškai turime atskirti daugiausia uždarus cistus, tuberkulomas ir plaučių auglius.

Uždara cista apibrėžiama kaip apvalus arba kiaušidinis šešėlis, ryškiai atskirtas nuo aplinkinių plaučių audinio. Su CT, cista nedelsiant atsiduria, nes, pagal tankio matavimo metodą, jo turinys yra skystas.

Gali būti palengvintas tuberkuliozės, gerybinių navikų ir vėžio diferencijavimas, jei yra anksčiau atliktų rentgeno spindulių, nes gali būti nustatomas augimo greitis. Priešingu atveju gali prireikti transtorakinės punkcijos biopsijos, nes rentgeno nuotrauka šiuose patologinėse sąlygose gali būti labai panaši. Tačiau rentgeno diferencialinė diagnozė yra patikimos atskaitos taškai. Iš gerybinių plaučių navikų dažniausiai yra hamartoma. Ji, taip pat vėžio ir tuberculoma, suteikia apvalią šešėlį ant rentgenograma su aštriais ir nėra labai sklandžiai kontūrų, bet tai lengva atpažinti, jei yra mazgas gylis Kalkingos arba kaulinis įtraukimas. Ženklai tuberculoma tam tikru mastu gali būti laikomi tuberkuliozės pakitimai aplink jį, arba kitose regionuose plaučius, taip pat buvimas shelevidnoy ertmę toje vietoje, kurioje tuberculoma apima drenažo bronchų. Dėl pirminės plaučių vėžys šou spartaus augimo, siauras juosteles išvaizda lymphangitis prie stebulės periferijoje ir link plaučių, limfmazgių pabrinkimas šaknies šaknies. Kai plaučiuose randama viena šūvis, rekomenduojama naudoti šią diagnostikos programą.

Ypatinga apšvietimo forma yra žiedo formos šešėlis plaučių lauke - rentgeno vaizdas iš ertmės su dujomis ar dujomis ir skysčiu. Privalomas tokio sindromo izoliavimo reikalavimas yra žiedo uždarymas ant rentgeno gramų skirtingose projekcijose. Faktas yra tas, kad bet kokioje projekcijoje esantis paveikslėlis gali sutampa su žiedo susikertančiais indų šešėliais. Vienoje projekcijoje kartais žiedo formos figūros gali būti suformuotos tarp kaulų tiltų tarp šonkaulių.

Pūslelės ertmėje yra dujų ir skysčio; jame matomas horizontalus horizontalus skysčio lygis. Abiejaus sienos yra storos, aplinkinių plaučių audiniuose yra infiltracinė zona su neryškiais kontūrais. Švieži tuberkuliozinė urvinė išvaizda yra žiedinis atspalvis, aplink kurio yra išsisklaidę tuberkulioziniai židiniai arba sutankintas plaučių audinys. Vidinis ertmės kontūras iš pradžių yra nevienodas, įlankos formos, tada tampa lygus. Erdvės matmenys svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Periferinis plaučių vėžys retai sukelia ertmės simptomus. Dėl nekrotizuoto naviko audinio suskaidymo atsiranda viena ar daugiau erškėčių su erškėtu kraštu. Kai nektrozės masės suplyšusios, ertmė gali būti suapvalinta netgi kontūrai, bet visada bent ribotoje erdvėje lieka gumbų masė ant ertmės sienos. Išorinės išorinės kontūro dalys yra nevienodos ir palyginti ryškiai atskirtos nuo aplinkinių plaučių audinio.

Dažniausiai nutrūkusio signalo tipas yra židinio šešėlis. Šis terminas reiškia rutulio ar netaisyklingos formos šešėlinės formavimo, kurių dydis svyruoja nuo I mm iki 0,5 cm. Tradiciškai manoma, židinių miliarinis 2 mm, 2 iki 4 mm mažesnio, nuo 4 iki 8 mm ir vidutiniškai nuo 8 iki 12 mm didelis. Mes tik atkreipiame dėmesį, kad vienas apskritimas, kurio dydis didesnis kaip 1 cm, dažniausiai vadinamas apvaliu šešėliu sindromu plaučių srityje.

Židinio šešėlių skaičius gali būti skirtingas. Kai kuriais atvejais tai yra vienas subjektas, kitose tai yra netoliese esančių kampelių grupė. Kartais yra daug kampelių. Jei jie užima gana didelę plotą, bet ne didesnę už plaučių galiuką ir dvi gretimos tarpo zonos erdves tiesioginėje rentgenograma, jie kalba apie ribotą sklaidą. Daugiau išsibarstę kampeliai yra žinomi kaip plačiai paplitę. Galiausiai yra pasklidosios sklaidos atvejų, kai lankai tankiai užpildo abu plaučius.

Atliekant rentgenogramų analizę visų pirma reikia atsižvelgti į lokalizaciją. Jų buvimas viršutinėse ir išorinėse subklavinės zonose daugeliu atvejų rodo tuberkuliozinį ligos pobūdį - židininę plaučių tuberkuliozę. Fokalinės plaučių uždegimas yra centrinės ir apatinės plaučių dalyse. Ypatingai atsargiai, būtina analizuoti kontūras ir struktūrą kampų, taip pat plaučių fone aplink juos. Netaisyklingos ugnies kontūrai rodo aktyvų uždegiminį procesą. Tai taip pat rodo intensyvus modelis toje pačioje zonoje ir ugnies susitraukimo tendencija. Tankūs aiškiai apibūdinti lankai - granulomatinio ar nutraukto uždegiminio pažeidimo požymiai. Neužkrečiamosios ligos fazės tuberkuliozės židinių dalis yra kalcifiuota.

Paprastai diagnozė ir pagrindinių junginių pobūdžio nustatymas plaučiuose, deramai atsižvelgiant į klinikinius duomenis, nesukelia didelių sunkumų. Sunkumai kyla daugiausia dėl difuzinės sklaidos. Paprastai sprendimas priimtas remiantis tyrimo analizė rentgenogramos plaučius, bet klinikinių tuberkuliozės požymių veiklos ar proceso buvimas glaudžiai sugrupuotos židiniai patartina atlikti vaizdavimo nustatyti ertmes ant paprasto nematomų vaizdų.

[1], [2], [3]