Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Pleksopatijos: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Peties ir juosmens-kryžkaulio pleksopatijos sukelia skausmingą atitinkamos galūnės sensomotorinį pažeidimą.
Kadangi rezginį sudaro kelios nervinės šaknelės, simptomai neatitinka atskirų šaknų ir nervų išsidėstymo. Esant peties rezginio rostralinės dalies sutrikimams, pažeidžiamos proksimalinės rankų dalys, peties rezginio uodeginės dalies atveju – plaštakos ir dilbiai, o juosmens-kryžkaulio dalies atveju – kojos.
[ Pleksopatijų priežastys
Rezginio pažeidimus (pleksopatijas) dažniausiai sukelia suspaudimas arba trauma. Kūdikių pleksopatija gali atsirasti dėl tempimo gimdymo metu. Suaugusiesiems įprasta priežastis yra trauma (žastinio rezginio atveju tai yra kritimas, dėl kurio jėgos lenkia kaklą tolyn nuo pažeidžiamo rezginio) arba metastazavusio vėžio invazija (žastinio rezginio atveju tai dažniausiai krūties ar plaučių vėžys; juosmens-kryžkaulio rezginio atveju – urogenitalinės arba žarnyno navikai). Pacientams, vartojantiems antikoaguliantus, hematoma gali suspausti juosmens-kryžkaulio rezginį. Neurofibromatozė kartais pažeidžia rezginį . Kitos priežastys yra fibrozė po spindulinės terapijos (pvz., sergant krūties vėžiu) ir diabetas.
Ūminis peties neuritas ( neuralginė amiotrofija) dažniausiai pasireiškia vyrams, ypač jauniems žmonėms, nors gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Pleksopatijų priežastis nežinoma, tačiau manoma, kad jas sukelia virusai ir imunologiniai uždegimo veiksniai.
Pleksopatijos simptomai
Pleksopatijų simptomai yra šie: galūnės skausmas ir motorinė ar sensorinė disfunkcija, neatitinkanti atskiros nervinės šaknelės inervacijos zonos. Sergant ūminiu peties pleksitu, skundžiamasi stipriu skausmu supraklavikuliarinėje srityje, silpnumu ir refleksų susilpnėjimu su nedideliais jutimo sutrikimais peties rezginio inervacijos zonoje. Silpnumas ir refleksų susilpnėjimas atsiranda skausmui nurimus. Stiprus silpnumas išsivysto per 3–10 dienų, vėliau per kelis mėnesius mažėja. Dažniausiai pažeidžiami raumenys, kuriuos inervuoja viršutinis peties rezginio kamienas (priekinis dantytasis raumuo ir kiti), taip pat raumenys, kuriuos inervuoja priekinis dilbio tarpkaulinis nervas.
Pleksopatijų diagnozė
Pleksopatijų diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu. Anatominei lokalizacijai (įskaitant galimą nervinės šaknelės pažeidimą) nustatyti reikia atlikti EMG ir ištirti somatosensorinius sukeltus potencialus. Esant netrauminėms pleksopatijoms, nurodomas atitinkamo nervinio rezginio MRT tyrimas.
Pleksopatijų gydymas
Pleksopatijų gydymas skirtas pašalinti priežastį. Paprastai skiriami gliukokortikoidai, tačiau jų veiksmingumo įrodymų nėra. Esant traumoms, hematomoms, gerybiniams ir metastazavusiems navikams, gali būti nurodyta chirurginė intervencija. Metastazių atveju skiriama spindulinė terapija, chemoterapija arba abiejų derinys. Diabetinės pleksopatijos atveju svarbu kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje.