Pleuropneumonijos gydymas

Krūtinės ląstos membranos ir plaučių uždegimas vadinamas pleuropneumonija arba lobarine pneumonija. Tai ūminė infekcinė liga, pažeidžianti vieną ar dvi plaučių skiltis, jų alveolėse atsiranda eksudato, o pleura pasidengia fibrino – netirpaus skaidulinio baltymo, kurio pagalba kreša kraujas – plėvelėmis. Ligos sukėlėjai yra I–IV tipo pneumokokai, o jos vystymasis dažnai vyksta sumažėjusio imuniteto fone ir pasižymi greita pradžia, mastu ir eigos sunkumu. Pleuropneumonijai reikia nedelsiant gydyti ligoninėje. [ 1 ]

Gydymo metodai

Pirmąsias infekcijos dienas lydi aukšta temperatūra, pasunkėjęs kvėpavimas, stiprus kosulys, atsirandantis 3–4 ligos dieną, skreplių išsiskyrimas ir skausmas krūtinėje.

Laiku pradėtas gydymas gali sustabdyti uždegiminį procesą ir neleisti jam išsivystyti į gyvybei pavojingą formą. Tai palengvina išsamus tyrimas, naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus, paguldymas į palatą su oro kondicionavimo sistema, antibiotikų parinkimas pagal sukėlėjo tipą, kraujagysles plečiančių ir skreplius skystinančių vaistų, kortikosteroidų, deguonies skyrimas, imunostimuliacinė terapija.

Sunkiais atvejais pacientas paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių, kurio kambariuose įrengti širdies monitoriai, leidžiantys stebėti širdies ir kvėpavimo organų darbą, bei dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas.

Vaistai

Krupinio uždegimo gydymo protokolas apima dviejų antibiotikų vartojimą vienu metu: vieną į veną ir vieną į raumenis. Terapija paprastai atliekama naudojant toliau aprašytus vaistus.

Ceftriaksonas - priklauso trečios kartos cefalosporinų farmakologinei grupei, turi platų veikimo spektrą. Vaistas švirkščiamas vieną kartą per dieną. Vaikams nuo 15 gimimo dienų iki 12 metų dozė nustatoma 20-80 mg vienam kūno svorio kilogramui, po šio amžiaus skiriama 1-2 g.

Ceftriaksono vartoti draudžiama esant padidėjusiam jautrumui šio tipo antibiotikams, neišnešiotiems kūdikiams iki 41 savaitės, kuriems vystosi intrauterininė raida, išnešiotiems kūdikiams iki 28 dienų, sergantiems gelta, arba tiems, kuriems bus skiriami kalcio papildai. Jis neskiriamas nėščioms moterims, ypač pirmąjį trimestrą, žindymo laikotarpiu. [ 2 ]

Šalutinis poveikis buvo pastebėtas viduriavimo, bėrimo, dusulio, anemijos, galvos skausmo, padidėjusių kepenų funkcijos tyrimų rezultatų pavidalu;

Ciprofloksacinas yra fluorokvinolonas, vartojamas 400 mg doze, padalytu į 2–3 injekcijas per dieną, vaikams pagal formulę 10 mg/kg svorio 3 kartus. Šalutinis poveikis gali pasireikšti aplink injekcijos vietą, bėrimu, žarnyno sutrikimais, pilvo pūtimu, skausmu epigastriume, nerimu, karščiavimu, padidėjusiu transaminazių kiekiu kraujyje, galvos svaigimu, drebuliu, retais atvejais traukuliais, sutrikusia inkstų funkcija. [ 3 ]

Vaistas yra kontraindikuotinas esant alergijai jo sudedamosioms dalims, nėščioms moterims ir žindymo laikotarpiu. Jis gali paveikti centrinę nervų sistemą, taigi ir gebėjimą vairuoti automobilį.

Ciprolet - leidžiamas į veną lėtai lašinant, infuzijos trukmė - 60 minučių. Dozė yra 200-400 mg du kartus per parą. Jis nevartojamas vaikams iki 18 metų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Šalutinis poveikis dažniausiai pasireiškia pykinimu, viduriavimu, odos bėrimu. Mažiau nei 1% atvejų pastebėta kitų negalavimų: pilvo, galūnių, nugaros skausmas, kandidozė, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, prakaitavimas, miego sutrikimai.

Cefazolinas yra injekciniai milteliai, pusiau sintetinis antibiotikas. Vidutinio sunkumo infekcijoms gydyti suaugusiesiems rekomenduojama dozė yra 1 g kas 12 valandų, sunkesnėmis situacijomis – 0,5–1 g kas 6–8 valandas. Vaikams nuo 1 mėnesio ji apskaičiuojama taip: 20–50 mg vienam svorio kilogramui, padalytą į 3–4 injekcijas. Prireikus dozę galima padidinti iki 90–100 mg.

Galimas šalutinis poveikis, pasireiškiantis bėrimu, odos niežuliu, edema, disbakteriozės išsivystymu, gelta, padidėjusiu ALT, AST kiekiu, odos blyškumu, bendru silpnumu. Nerekomenduojama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims.

„Tsifran“ yra fluorokvinolonų grupės lašintuvų tirpalas. 200 mg (30 minučių) galima vartoti vieną kartą arba, jei reikia, padidinti iki 400 mg (valandą) 2 kartus per dieną. Vaistas draudžiamas vaikams ir paaugliams, nėščioms motinoms ir žindymo laikotarpiu. Šalutinis poveikis yra toks pat kaip ir ankstesnių antibiotikų.

Garstyčių tinkai

Pleuropneumonijos gydymas visada yra kompleksinis požiūris, naudojant antibakterinius, mukolitinius, bronchus plečiančius vaistus. Tuo pačiu metu garstyčių pleistrai vis dar turi savo vietą terapijoje. Jie nenaudojami ūminėje fazėje, tačiau kai temperatūra sumažinama iki 37 ⁰ ir žemiau, jų refleksinis veikimas gali padėti kovoti su uždegimu.

Garstyčių aliejus, užteptas ant popieriaus, sukelia hiperemiją tose vietose, kur jis yra greta kūno, tuo pačiu metu plečiasi kraujagyslės, įskaitant plaučius, padidėja kraujo mikrocirkuliacija, pašalinamas uždegiminis infiltratas, stimuliuojamas imunitetas.

Jie tepami ant ir po menčių, krūtinės, vengiant širdies ir stuburo srities, geriausia naktį, prieš tai pamirkę šiltame vandenyje. Suaugusieji gali tepti tiesiai ant kūno, vaikams po jais reikia padėti marlę, suvilgytą augaliniu aliejumi, kad nenudegtų. Ant garstyčių pleistrų uždedama polietileno plėvelė, po to izoliuojama rankšluosčiu.

Procedūra mažiems vaikams trunka 5 minutes, paaugliams – 10 minučių, suaugusiesiems – 20 minučių. Nuėmus garstyčių pleistrus, odą nusausinkite ir užsiklokite antklode.

Vitaminai

Pleuropneumonija yra labai rimta liga, ir šiuo metu organizmui reikia palaikymo. Vitaminai C, A, E, B grupės, taip pat mineralai: geležis, kalcis, cinkas padeda atsispirti infekcijai. Be to, kad į mitybą įtrauktumėte maisto produktų, kuriuose gausu šių medžiagų (citrinų, apelsinų, kivių, serbentų, aviečių, kopūstų, kepenų, žuvies, sviesto, alyvuogių aliejaus, grikių), rekomenduojama vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus, kuriuose būtų subalansuoti visi organizmui reikalingi naudingi elementai.

Kineziterapijos gydymas

Pleuropneumonijos kineziterapijos taikymas kartu su vaistais sutrumpina gydymo laiką ir apsaugo nuo komplikacijų. Sunkios ligos progresavimo atveju reikia naudoti deguonies terapiją – įkvėpti deguonies.

Ultravioletinio spinduliavimo metodas gali būti naudojamas net ir nebaigtos karščiavimo būsenos laikotarpiu. Jo poveikis nukreiptas į pažeistą plaučių sritį kasdien 2-3 savaites.

Praėjus 7–8 dienoms po ūminių simptomų, skiriama UHF spinduliuotė, kurios eiga trunka iki 15 procedūrų. Nuo antros savaitės naudojama elektroforezė su fibrinolizinu-heparinu.

Terminės procedūros (šildantys kompresai, garstyčių pleistrai) gerai veikia pleurą. Gydomoji gimnastika, įskaitant kvėpavimo pratimus, ir masažas neleidžia susidaryti sąaugoms. Taip pat veiksmingos inhaliacijos su purkštuvu; ligoninėse naudojamos grupinės elektroaerozolinės inhaliacijos.

Liaudies gynimo priemonės

Pleuropneumonijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis jokiu būdu negali pakeisti visų aukščiau aprašytų terapinių priemonių, tačiau gali paspartinti atsigavimą, nes jo tikslas – skystinti skreplius ir greitai juos pašalinti iš organizmo, kovoti su uždegiminiu procesu ir stiprinti imuninę sistemą. Tam naudojami vasariniai preparatai: avietės, serbentai, džiovinti vaisiai, erškėtuogės, taip pat citrinos ir medus. Didelis skysčių vartojimas dalyvaujant jiems (nuovirai, užpilai, tinktūros) yra būtina sąlyga kovojant su organizmo intoksikacija.

Žolelių gydymas

Gamtoje yra daug augalų ir žolelių, pasižyminčių priešuždegiminėmis, žaizdas gydančiomis, atsikosėjimą lengvinančiomis savybėmis. Tarp jų yra šeivamedžio žiedai, liepa, šalpusnis, saldymedžio šaknis, gyslotis, laukinis rozmarinas. Vaistinėse parduodami žolelių užpilai nuo kosulio, arbatos, kurios padės įveikti ligą.

Homeopatija

Homeopatijoje plaučių ligoms gydyti naudojami šie vaistai:

• Aconitum napellus (mėlynasis akonitas) karščiavimo stadijoje su stipriu sausu kosuliu;
• Ferrum phosphoricum (geležies fosfatas) – esant krūtinės skausmui, kraujo atkosėjimui;
• Bryonia alba (baltoji brionija) eksudato susidarymo laikotarpiu;
• Žalioji čemerė (Veratrum viride) veiksminga esant pasunkėjusiam kvėpavimui, silpnumui, šaltam prakaitui.

Dieta

Nors sergantieji plaučių uždegimu neturi gero apetito, mityba turėtų būti organizuota taip, kad padėtų organizmui susidoroti su liga.

Jei pirmosiomis sunkiausiomis dienomis reikia gerti kuo daugiau skysčių (iki 2 litrų per dieną), geriausia sulčių, užvaro, arbatų, kurių sudėtyje yra vitamino C, tai kitomis dienomis svarbūs produktai, kuriuose gausu vitamino A, nes jis teigiamai veikia kvėpavimo takų epitelį. Tam į racioną įtraukiamas sviestas, kepenėlės, kiaušinio trynys ir paprika.

Rauginti kopūstai, mėsos sultinys ir marinuoti agurkai padės sužadinti apetitą. Žarnyno mikroflorai atkurti reikės raugintų pieno produktų, košės, rupaus malimo duonos, virtos žuvies ir mėsos.

Chirurginis gydymas

Pūlingų komplikacijų atsiradimas, didelis pleuros skysčio kaupimasis verčia jį išpumpuoti, įrengiant drenažo sistemą. Vienu metu galima išpumpuoti litrą skysčio, kitaip vidaus organai gali pasislinkti.

Siekiant dar labiau netraumuoti pacientą, įrengiama speciali prievadų sistema, prijungta prie drenažo vamzdelio, liečiančio pleurą. Tai leidžia ne tik pašalinti skystį, bet ir tiesiogiai tiekti vaistines medžiagas į pažeistą organą.

Reabilitacija

Plaučių ir pleuros funkcijų atkūrimui reikės nemažai laiko ir tam tikrų pastangų, kad jos sugrįžtų į normalią būseną. Reabilitacija apima kineziterapijos metodus, kvėpavimo pratimus, vaistų vartojimą, vitaminų kompleksus ir subalansuotą mitybą. Gydytojas turėtų periodiškai stebėti savo paciento būklę.

Prevencija

Geriausia profilaktikos priemonė nuo plaučių uždegimo yra pneumokokinė vakcinacija. Taip pat būtina gyventi sveikai, grūdintis, daug laiko leisti lauke, sveikai maitintis. Būtina atkreipti dėmesį į viršutinių kvėpavimo takų infekcijas ir imtis priemonių joms pašalinti.

Klinikinis tyrimas

Pacientai, sirgę pleuropneumonija, registruojami ambulatorijoje. Ambulatorijoje atliekami kontroliniai pacientų tyrimai, reabilitacijos procedūros. Tai trunka 6 mėnesius, pas gydytoją reikia lankytis kas 1, 3, 6 mėnesius.

Šiuo laikotarpiu stebimi bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, atliekama skreplių analizė, fluorografija, plaučių kvėpavimo tūrių matavimas. Prireikus skiriamos konsultacijos su kitais specialistais.

Kalbant apie sveikatą gerinančias priemones, rekomenduojame specializuotą sanatoriją, mankštos terapiją ir vitaminų terapiją.

Prognozė

Laiku pradėtas gydymas antibiotikais, pleuros punkcijos metodo buvimas daro pleuropneumonijos prognozę palankią. Tačiau liga yra labai klastinga, netinkamas gydymas, komplikacijos su kitomis diagnozėmis, senatvė, imunodeficitas gali sukelti mirtį.