Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Plonosios žarnos sindromas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Plonosios žarnos sindromas yra malabsorbcija, kaip plonosios žarnos rezekcijos pasekmė. Ligos pasireiškimai priklauso nuo likusios plonosios žarnos ilgio ir funkcijos, tačiau viduriavimas gali būti sunkus ir būdingas nepakankama mityba. Gydymas susideda iš trumpos mitybos, antidiarinių vaistų vartojimo ir kartais visiškai parenteralinės mitybos ar žarnyno transplantacijos.
Smulkiosios žarnos sindromo priežastys
Pagrindinės plonosios žarnos rezekcijos priežastys yra Krono liga, tarpenitinė trombozė, radiacijos enteritas, piktybiniai navikai, vėmimas ir įgimtos anomalijos.
Kadangi šlapimo pūslelinė yra pagrindinė virškinimo vieta ir daugumos maistinių medžiagų įsisavinimas, žandikaulio rezekcija žymiai sumažina jų absorbciją. Kaip kompensacinė reakcija, silpnumas pasikeičia, padidėja vilnių ilgis ir absorbcija, todėl laipsniškai didėja maistinių medžiagų įsisavinimas.
Ileumas yra plonosios žarnos segmentas, kuriame absorbuojamos tulžies rūgštys ir vitaminas B12. Sunkus viduriavimas ir malabsorbcija išsivysto per daugiau nei 100 cm ileum rezekcijos metu. Šiuo atveju nėra jokio kompensacinio prisitaikymo prie likusio gimdos kaklelio. Dėl to išsivysto riebalų, riebaluose tirpių vitaminų ir vitamino B12 malabsorbcija. Be to, tulžies rūgščių druskos, kurios nėra absorbuojamos plonojoje žarnoje, sukelia sekrecinį viduriavimą. Storosios žarnos konservavimas gali žymiai sumažinti elektrolitų ir vandens praradimą. Ileumo ir ileocekalinio sfinkterio galinės dalies rezekcija gali paskatinti pernelyg sparčiai augti bakterijas.
[Sunkiosios žarnos sindromo simptomai
Iš karto pooperaciniu laikotarpiu išsivysto stiprus viduriavimas, sukeliantis didelius elektrolitų nuostolius. Paprastai pacientams reikalinga parenterinė mityba ir intensyvi skysčių ir elektrolitų (įskaitant Ca ir Md) stebėsena. Peroralinis sprendimų Na ir isoosmotic gliukozės (analogiškai asirengimas kompozicija rekomenduojama PSO), priskirtas palaipsniui pooperaciniu laikotarpiu po to, kai pacientas yra stabilizuotas ir kėdės suma yra mažesnė nei 2 l / dieną.
Plonosios žarnos sindromo gydymas
Pacientams po išsamios rezekcijos (<100 cm likusio šaknų) ir didelių nuostolių skysčių ir elektrolitų reikia nuolat parenterinės mitybos.
Pacientai, kuriems yra daugiau kaip 100 cm gilesnės raumenų, gali pasiekti tinkamą virškinimą peroraliu būdu. Riebalai ir baltymai dietoje paprastai yra gerai toleruojami, priešingai nei angliavandeniai, kurie sukelia didelę osmosinę apkrovą. Fraktinis maitinimas sumažina osmosinį slėgį. Geriausia, jei 40% kalorijų teiktų riebalus.
Pacientams, kurie po viduriavimo sukelia viduriavimą, prieš vaistą vartojančius vaistus reikia vartoti priešgrybelinius preparatus (pvz., Loperamidą) 1 valandą prieš valgį. Kolestiraminas, vartojamas 2-4 g prieš valgį, sumažina viduriavimą, susijusią su tulžies druskų malabsorbcija. Vitamino B 12 injekcijos į raumenis kas mėnesį skiriami pacientams, kuriems nustatytas vitamino trūkumas. Dauguma pacientų rodo papildomą vitaminų, Ca ir Mg kiekį.
Gali išsivystyti skrandžio hipersekrecija, dėl kurios kasos fermentai dezaktyvuojami; todėl dauguma pacientų yra paskirti H 2 -blokeriai arba protonų siurblio inhibitoriai.
Smulkiųjų žarnų transplantacija yra nurodyta pacientams, kurie negali visam laikui naudoti visą parenteralinę mitybą ir kurie nekompensuoja virškinimo procesų.