Plonosios žarnos navikai

Plonosios žarnos navikai sudaro 1–5 % virškinimo trakto navikų.

Gerybiniai navikai yra lejomiomos, lipomos, neurofibromos ir fibromos. Visi jie gali sukelti pilvo pūtimą, skausmą, kraujavimą, viduriavimą ir, jei užsikimšimas sukelia vėmimą. Polipai nėra tokie dažni kaip gaubtinėje žarnoje.

Adenokarcinoma nėra dažnas piktybinis navikas. Paprastai ji išsivysto dvylikapirštėje žarnoje arba proksimalinėje tuščiojoje žarnoje ir sukelia minimalius simptomus. Sergant Krono liga, navikai linkę vystytis distališkai, atsiskyrusiose ir uždegiminėse žarnyno kilpose; adenokarcinoma dažniau pasireiškia sergant plonosios žarnos Krono liga nei sergant gaubtinės žarnos Krono liga.

Pirminė piktybinė limfoma, išsivystanti klubinėje žarnoje ir pasireiškianti kaip išplitęs standus žarnyno segmentas. Plonosios žarnos limfomos dažnai atsiranda ilgalaikės negydytos celiakijos eigos metu.

Karcinoidiniai navikai dažniausiai išsivysto plonojoje žarnoje, ypač klubinėje žarnoje ir apendikso srityje, ir dažnai šioje vietoje yra piktybiniai. 50 % atvejų stebimi keli navikai. 80 % atvejų, kai navikų skersmuo didesnis nei 2 cm, stebimos regioninės metastazės, kurios operacijos metu išplinta ir į kepenis. Maždaug 30 % atvejų plonosios žarnos karcinoidai sukelia obstrukciją, skausmą, kraujavimą arba karcinoidinį sindromą. Gydymas susideda iš chirurginės rezekcijos; gali prireikti pakartotinių operacijų.

Kapošio sarkoma, iš pradžių apibūdinta kaip pagyvenusių žydų ir italų vyrų liga, agresyviai išsivysto afrikiečiams, transplantacijos recipientams ir AIDS sergantiems pacientams, iš kurių 40–60 % jau serga virškinamojo trakto liga. Liga gali pasireikšti bet kurioje virškinamojo trakto vietoje, bet dažniausiai skrandyje, plonojoje žarnoje arba distalinėje gaubtinės žarnos dalyje. Virškinimo trakto liga paprastai yra besimptomė, tačiau gali išsivystyti kraujavimas, viduriavimas, baltymų netekimo enteropatija ir invaginacija. Antrasis pirminis žarnyno piktybinis navikas išsivysto <20 % pacientų; dažniausiai tai limfocitinė leukemija, ne Hodžkino limfoma, Hodžkino liga arba virškinamojo trakto adenokarcinoma. Gydymas priklauso nuo ląstelių tipo, vietos ir pažeidimo masto.

Plonosios žarnos navikų diagnostika ir gydymas

Enteroklizmas tikriausiai yra pagrindinis tyrimas, atliekamas nustatant didelius plonosios žarnos pažeidimus. Plonosios žarnos balioninė endoskopija su enteroskopija gali būti naudojama naviko vizualizavimui ir biopsijai atlikti. Videoendoskopija su kapsule padeda nustatyti plonosios žarnos pažeidimus, ypač kraujavimo vietas; nuryta kapsulė perduoda 2 vaizdus per sekundę į išorinį įrašymo įrenginį. Kapsulės naudojimas skrandžio ir storosios žarnos tyrimui yra nepraktiškas, nes kapsulė šiuose dideliuose organuose apvirsta.

Gydymas susideda iš chirurginės rezekcijos. Elektrokoaguliacija, terminė obliteracija arba lazerinė fototerapija enteroskopijos ar operacijos metu gali būti rezekcijos alternatyvos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]