Plonosios žarnos navikas

Plonosios žarnos augliai sudaro 1-5% virškinimo trakto navikų.

Gerybiniai navikai apima leiomyomas, lipomas, neurofibromas ir fibromas. Visi jie gali sukelti išsiplėtimą, skausmą, kraujavimą, viduriavimą ir, jei yra obstrukcijos, vėmimas. Polipai nėra tokie pat būdingi kaip storosios žarnos.

Adenokarcinoma kaip piktybinis navikas nėra būdinga. Paprastai jis vystosi dvylikapirštėje žarnoje ar proksimalinėje šlaunikaulio dalyje ir sukelia minimalius ženklus. Pacientams, sergantiems Krono liga, navikai linkę vystytis distališkai ir atsilaisvinusiose bei uždegusiose žarnyno kilpose; adenokarcinoma išsivysto dažniau su Krono liauka plonojoje žarnoje nei su Krono storosios žarnos liga.

Pirminė piktybinė limfoma išsivysto ileumui ir pasireiškia kaip išplėstas standus žarnyno segmentas. Plonosios žarnos limfomos dažnai pasireiškia su ilgalaikiu negydytu celiakija.

Karcinoidiniai navikai dažniausiai vystosi plonojoje žarnoje, ypač šlaunikauliuose ir gremutėje, ir dažnai yra piktybiniai šios lokalizacijos metu. Keletas navikų yra stebimas 50% atvejų. Esant didesniam nei 2 cm skersmens navikai, 80% metastazuojami regionuose, o operacijos metu - kepenyse. Maždaug 30% smulkiųjų žarnų karcinoidų sukelia obstrukciją, skausmą, kraujavimą ar karcinoidinį sindromą. Gydymas susideda iš chirurginės rezekcijos; gali reikalauti pakartotinių operacijų.

Kapoši sarkoma, iš pradžių apibūdino kaip vyresnio amžiaus vyrų žydų ir Italijoje ligos, išsivysto agresyvią formą afrikiečiai, persodinimo ir AIDS pacientams, kuriame 40-60 % anksčiau buvo šoko sindromo. Liga gali išsivystyti bet kurioje virškinamojo trakto dalyje, bet dažniausiai skrandyje, plonojoje žarnoje ar distalinėje gaubte. Virškinimo trakto ligos paprastai būna besimptomai, tačiau gali išsivystyti kraujavimas, viduriavimas, enteropatija su baltymų praradimu ir invazija. Antroji pirminė žarnyno piktybinė liga vystosi <20% pacientų; dažniausiai tai limfocitinė leukemija, ne-Hodžkino limfoma, Hodžkino liga ar virškinimo trakto adenokarcinoma. Gydymas priklauso nuo ląstelių tipo, lokalizacijos ir sužalojimo laipsnio.

Smulkiųjų žarnų navikų diagnozė ir gydymas

Enterocilizmas tikriausiai yra pagrindinė plonosios žarnos pažeidimų dalis. Galima naudoti baliono plonosios žarnos endoskopiją su enteroskopija vizualizacijai ir navikų biopsijai. Vaizdo endoskopija su kapsuliu padeda nustatyti plonosios žarnos pažeidimus, ypač kraujavimo vietas; Nurijusios kapsulės perduoda 2 vaizdus per sekundę išoriniam įrašymo įrenginiui. Kapsulės naudojimas skrandžio ir storosios žarnos tyrimui yra netinkamas, nes kapsulė yra apversta šiuose dideliuose organuose.

Gydymas susideda iš chirurginės rezekcijos. Elektrokoaguliacija, terminis obliteravimas ar lazerinė fototerapija enteroskopijos metu arba operacijos metu gali būti rezekcijos alternatyva.

[1], [2], [3], [4]