Suragėjusių ląstelių karcinoma

In oncology, squamous cell carcinoma or squamous cell cancer is defined as a special histological type of malignant tumor that develops from pathologically modified cells of squamous epithelium, the tissue that forms the upper layer of the skin (epidermis), the mucous membranes of hollow and tubular organs of many systems (including respiratory, digestive, and urogenital), and the lining of pleural and pilvaplėvės ertmės.

Epidemiologija

Laksių ląstelių karcinoma yra labiausiai paplitęs gimdos kaklelio piktybinis navikas, sudarantis 70–80% piktybinių neoplazmų, o makšties plokščiųjų ląstelių navikas sudaro ne daugiau kaip 2% visos ginekologinio vėžio neoplazijos.

Kai kuriais skaičiavimais, 25–55% visų plaučių vėžio atvejų yra plokščiųjų ląstelių karcinoma.

90% piktybinių burnos ertmės navikų atvejų aptinkamas plokščiųjų epitelio ląstelių neoplazma. Tarp nosies ertmės ir paranzalinių sinusų vėžio, nosiaryklės, gerklų ir burnos ir burnos, plokščiosios ląstelių karcinoma užima šeštąją vietą pasaulyje. O odos plokščiųjų ląstelių karcinoma yra antra labiausiai paplitusi odos vėžio forma po bazinių ląstelių karcinomos.

Stemplės plokščiųjų ląstelių vėžys yra vienas iš dešimties dažniausiai pasitaikančių vėžio atvejų pasaulyje.

Skrandžio plokščiųjų ląstelių karcinoma laikoma labai neįprasta ir reta liga, nes jos dažnis yra 0,05% visų piktybinių gastroenterologinių navikų atvejų pasaulyje.

Priežastys Suragėjusių ląstelių karcinoma

Šiandien yra žinomos ne visos plokščiųjų ląstelių karcinomos susidarymo priežastys - kaip ir daugelis kitų piktybinių navikų veislių.

Bet tikrai žinoma, kad plokščiosios ląstelių karcinomą gali sukelti daugiau nei pusšimtis onkogeninių tipų žmogaus papilomos viruso (HPV), priklausantis DNR virusams ir įvedantis jo genomą į sveikas ląsteles, sutrikdydamas jų įprastą ląstelių ciklą ir struktūrą. Žr. - ląstelių skyrius: ląstelių ciklas

Taigi beveik 75% pacientų gimdos kaklelio plokščiakalbių ląstelių karcinomos vystymasis yra etiologiškai susijęs su hPV 16 onkogeniniu tipu ir hPV 18 tipas.

HPV 51 tipo gali sukelti išangės plokščiosios ląstelių karcinomą, hPV 52 tipo gali sukelti tiesiosios žarnos ląstelių karcinomą, o 45 ir 68 HPV tipai gali sukelti varpos karcinomą.

Kaip ir daugumoje odos vėžio atvejų, UV spinduliuotė kenkia odos epidermio ląstelių DNR (saulės ar įdegio lempų poveikis) yra dažniausia plokščiosios ląstelių karcinomos priežastis.

Rizikos veiksniai

Remiantis tyrimais, esminių ląstelių karcinomos susidarymo rizikos veiksniai yra šie:

• Odai - ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis (ypač esant dažnai saulės nudegimams), jonizuojanti radiacija, dideli keloidiniai randai po nudegimų ir žaizdų;
• Plaučiams - kvėpavimo organų rūkymas ir poveikis potencialiai kancerogeninėms medžiagoms, ypač benzoilo chlorido, perchloretileno, etilbenzeno, fenolio junginių dūmai; dulkės, kuriose yra asbesto, nikelio ir sunkiųjų metalų junginių;
• Nasopharynx-Herpes viruso 4 tipui, tai yra epstein-Barr virusas, kuris sukelia užkrečiamą mononukleozę;
• Dėl stemplės-piktnaudžiavimo alkoholiu, gastroezofaginio refliukso ligos ir judrumo sutrikimų, barrett's Stophagus, stemplės randai po šarminių nudegimų;
• Gimdos kaklelio - sunkios displazijos, plokščiosios ląstelių metaplazijos ir lytiškai plintančių infekcijų (LPL) (LPS)
• Makščių metu lytinių organų karpos ir condilomos, atsirandančios dėl ŽPV infekcijos, ir varpos-tos pačios papilomos viruso, LPS ir Boweno ligos.

Be to, bet kokio histologinio tipo navikų išsivystymo tikimybė yra didesnė žmonėms, turintiems susilpnėjusią imuninę sistemą ir genetinį polinkį.

Pathogenesis

Toliau tiriamas pagrindinis kancerogenezės molekulenezės mechanizmas, įskaitant plokščiakampių ląstelių karcinomos formavimo patogenezę. Jis priskiriamas ląstelių DNR pažeidimui ar pokyčiams (mutacijoms), kurie reguliuoja jų augimą, vystymąsi ir apoptozę (užprogramuota mirtis).

Epiteliniai audiniai yra žinomi, kad turi labai didelius remonto galimybes. Kaip? Dėl jose esančių kamieninių ląstelių, kurios ilgą laiką gali atsinaujinti ir gali atskirti (subrendusi) į pirminio audinio ląstelių linijas. Jie užtikrina odos audinių homeostazės palaikymą (ląstelių pakeitimas), jo atsigavimą po pažeidimo ir bet kurios lokalizacijos (nuo gerklų iki žarnyno gleivinės fiziologinės regeneracijos). Šios epitelio kamieninės ląstelės išsaugojo proliferacijos potencialą - pasidalijo suformuojant dukters ląsteles.

Pavyzdžiui, žarnyno kamieninės ląstelės nuolat atsinaujina, padalijančios ir diferencijuodamos mažiau specializuotas ląsteles į specializuotas žarnyno epitelio ląsteles, kurios atsinaujina visą gyvenimą.

Štai kodėl, pasak onkologijos mokslininkų, epitelio kamieninės ląstelės yra tiesiogiai susijusios su kancerogeneze. Mutacijų kaupimasis lemia jų genetinį „perprogramavimą“ - pakartotinai nekontroliuojamą dalijimąsi, eksponentinį ląstelių skaičiaus padidėjimą ir transformaciją į nenormalias epitelio kilmės vėžio kamienines ląsteles.

Iš pradžių jie lokalizuojasi ribotoje srityje, o ši būklė vadinama plokščiosios ląstelių karcinoma in situ. Bet kai agresyvios naviko ląstelės pradeda tiesiogiai įsiveržti į kaimyninius audinius, diagnozuojama invazinė plokščiosios ląstelių karcinoma. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio plokščiosios ląstelių karcinoma gali išaugti tiesiai į gimdos sieną, o austriale atsirandanti plokščiosios ląstelių karcinoma gali įsiveržti į išorinį ausies kanalą, vidurinę ausį ir parotidinę seilių liauką.

Plokščiakampių ląstelių karcinomos diferenciacijos laipsniai

Diferenciacija yra procesas, kurio metu nesubrendusios progenitorinės ląstelės tampa subrendusiomis ląstelėmis - su specifinėmis funkcijomis.

Bet kurio naviko diferenciacijos laipsnis apibūdina, kaip nenormalus naviko ląstelės, kai biopsijos pavyzdys histologiškai tiriamas elektronų mikroskopu.

Kai karcinomos audinių morfologija yra panaši į normalią ir naviko ląstelės yra subrendusios, apibrėžta labai diferencijuota plokščiakalbių ląstelių karcinoma. Jis auga ir plinta lėčiau nei mažai diferencijuota (arba vidutiniškai diferencijuota) plokščiosios ląstelių karcinoma, kurią sudaro nesubrendusios ląstelės su netipiškomis struktūromis.

Be to, plokščiųjų ląstelių karcinoma klasifikuojama pagal kitą histologinį požymį, svarbų diagnozei - keratinizacijos laipsnį. Ląstelinių ląstelių keratinizuojanti karcinoma yra piktybinis navikas, turintis morfologiškai išreikštą tankaus pluoštinio baltymo keratino polipeptidų gamybą ir jų polimerizaciją, kuri parodo tarpląstelinių kontaktų taškų (tarpląstelinių tiltų) buvimą be citoplazminio tęstinumo. Jei šios savybės nėra, histopatologinis aprašymas apibrėžs plokščio ląstelių neorhoving karcinomą.

Labai diferencijuota plokščiųjų ląstelių keratinizuojanti karcinoma yra piktybinė epitelio neoplazma, rodanti plokščiųjų ląstelių diferenciaciją su keratino susidarymu ir (arba) tarpląstelinių tiltų buvimu. Tokie navikai rodo keratinizaciją histologiniuose pjūviuose, tiriamuose, kai yra didelis eozinofilinės citoplazmos (audinio, kurio baltymai sugeria kontrasto dažų eoziną), taip pat keratinizuotų struktūrų (vadinamųjų keratino perlų) buvimą (vadinamuosius keratino perlus).

Simptomai Suragėjusių ląstelių karcinoma

Plokščiakampių ląstelių karcinomų lokalizavimas ir jų simptomai

• Klausiosios odos ląstelių karcinoma

Navikas taip pat vadinamas plokščiųjų ląstelių odos vėžys; Jis išsivysto iš epitelio keratinocitų, dažnai parodydami tam tikrą brendimą keratino formavimuisi. Pirmiausia jis atrodo kaip odos spalvos arba šviesiai raudonas mazgelis, paprastai su grubiu paviršiumi; Tai dažnai primena karpos ar odos hematomą su pakeltais kraštais, padengtais žvynuota pluta. [1]

• Langio ląstelių ausies karcinoma yra ausies odos karcinoma, didesnė metastazių greičiu iki limfmazgių ir invazijos į kremzlę. Pirmieji jo požymiai apima žvynuotą odos plotą aplink ausį arba mažytes baltas papules ant ausies. Tobulėjant navikui, iš ausies gali būti skausmas ir išleidimas, ausies užkrėtimo jausmas su sutrikusi klausa.
• Plaučių plaučių ląstelių karcinoma

Plaktinė ląstelė plaučių vėžys dažnai vadinamas bronchogeniniu, nes jis išsivysto iš ląstelių viršutiniame bronchų gleivinės sluoksnyje. Tai gali būti neorogeninė arba orogeninė; Laikui bėgant pastebimi plisti į netoliese esančius limfmazgius ir įvairius organus.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra: nuolatinis kosulys, dusulys, švokštimas, užkimimas; Krūtinės skausmas, ypač giliai įkvėpdamas ar kosulį; sumažėjęs apetitas ir nepaaiškinamas svorio metimas; Ir jaučiasi pavargęs. [2]

• Bronchų plokščiosios ląstelių karcinoma

Plokščių ląstelių bronchų vėžys, paveikiantis jo alveolinį epitelį, nuskaitydamas, atsiranda panašios į polipą masę, išsikišusi į bronchų liumeną. Navikas gali pasireikšti kosulys, dusulys, svorio metimas. [3]

• Stemplės plokščiosios ląstelių karcinoma

Tai yra labiausiai paplitęs histologinis tipas stemplės vėžys. Simptomai pasireiškia kaip disfagija (sunkumų rijimas), skausmingas rijimas; kosulys ar užkimimas, rėmuo, slėgis ir krūtinės skausmas. [4]

• Plokščiosios ląstelės skrandžio karcinoma

Pirminė skrandžio ląstelių karcinoma yra labai reta, o pacientų klinikiniai požymiai yra identiški kitų tipų skrandžio vėžio, įskaitant svorio metimą, epigastrinį skausmą, pykinimą ir vėmimą, disfagiją, dusinančią medžiagą ir kraują. [5]

• Taktūrinės plokščiosios ląstelių karcinoma

Tai yra plokščioji ląstelė tiesiosios žarnos vėžys su tokiais simptomais kaip: viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, sunkumai, kenkiantys ar dažniau defekacija, kraujas išmatose, apatinis pilvo skausmas, nepaaiškinamas svorio metimas, silpnumas ar nuovargis. [6]

• Analinio kanalo plokščiųjų ląstelių karcinoma

Tai yra distalinės storosios žarnos pažeidimas, informacija apie klinikines apraiškas, kurios skaito medžiagoje - anorektalinis vėžys.

• Gimdos plokščiosios ląstelių karcinoma

Kaip tai pasireiškia, skaitykite:

• Gimdos kūno vėžys
• Gimdos vėžys: simptomai

• Gimdos kaklelio plokščiosios ląstelių karcinoma

Toks navikas ankstyvoje stadijoje paprastai nesukelia jokių simptomų. Pirmieji vėlesnių etapų požymiai yra kraujavimas iš makšties po lytinių santykių, tarp laikotarpių ar po menopauzės. Taip pat pažymėta, kad vandeninga makšties išsiskyrimas su kraujo brūkšniu (ir dažnai su nemandagiu kvapu, dubens skausmu ar skausmu lytinių santykių metu. [7] Žr. Daugiau. - gimdos kaklelio vėžys

• Makšties plokščiosios ląstelių karcinoma

Tobulėjant makšties plokščiakalnių ląstelių vėžiui pasireiškia tie patys simptomai kaip ir gimdos kaklelio karcinoma, taip pat gali sukelti dažnas ir skausmingas šlapinimasis ir vidurių užkietėjimas. [8]

• Kaklo ir galvos plokščiosios ląstelių karcinoma

Kaip pažymėjo ekspertai, kaklo ir galvos plekšnių ląstelių vėžys paveikia išorinius odos paviršius ar kai kuriuos audinius įvairiose galvos ir kaklo vietose, įskaitant gerklę, burną, sinusus ir nosį.

• Larynx - gerklų vėžys plokščiųjų ląstelių karcinoma

Plokštės ląstelių vėžys gerklės (burnos ir burnos) - gerklės vėžys

• Nasofarinės plokštelės ląstelių karcinoma

Daugeliui pacientų, sergančių šia neoplazma, skaudžiai padidinami viršutiniai gimdos kaklelio limfmazgiai, ir tik pusė pacientų turi gleivinę išmetimą, kai kraujas tekėjo iš nosiaryklės į ryklę išilgai jos užpakalinės sienos. Be to, Eustachian vamzdžio kliūtis gali būti kliūta vystant serozinę vidurinę vidurinę terpę. Galvos skausmai negali būti atmesti. [9]

• Nosies plokščiakalnių ląstelių karcinoma, kaip ir kita nosies piktybiniai navikai, pasireiškia nosies ištraukų patinimas ir nosies spūstys, rinorėja (gausus skysčio išleidimas) ir nosies kraujavimas, skausmas ir jutimo praradimas nosyje ir aplinkoje. Nosyje taip pat gali būti gleivinės. Skaityti daugiau - nosies vėžys
• Tonzilio plokščiosios ląstelių karcinoma - kaip ir bazės karcinomos ir užpakalinė liežuvio trečdalis, minkštas gomurys, užpakalinė ir šoninė ryklės siena - dažnai apibūdinama kaip ryklės ir ryklės kvadratinės ląstelių karcinoma. Jei navikas atsiranda iš tonzilių, pacientai skundžiasi vienkartiniu gerklės jausmu, sunkumų rijimo ir ausies bei (arba) kaklo skausmo skausmu.
• Burnos plokščiųjų ląstelių karcinoma turi tuos pačius simptomus kaip burnos vėžys.
• Langio liežuvio ląstelių karcinoma atrodo kaip raudona arba pilkšvai balta suapvalinta dėmė, plokščia ar šiek tiek išgaubta, dažnai kieta. Didėjant pažeidimui, gali atsirasti skausmas, sunkumai ir rijimas.

• Žandikaulio plokščiosios ląstelių karcinoma

Šis navikas išsivysto iš odontogeninių malaso epitelio ląstelių, kurios yra periodonto raiščių aplink danties raiščių ląstelių liekanos (šaknies apvalkalas). Stebėti simptomai yra skausmas ir dantų judumas, sutrikusio kramtymo ir burnos atidarymas, veido patinimas ir opų susidarymas alveolinėje žandikaulio dalyje. [10]

• Varpos plokščiosios ląstelių karcinoma

Dažnai su tokiu varpos naviku yra papilomatinių anogenitalinių augimų (karpos), sudarantys netipinių epitelio ląstelių konglomeratą. Tipiški simptomai pasireiškia niežėjimu, patinimu, išmetimu su nemaloniu kvapu, skausmingais pojūčiais. [11]

Komplikacijos ir pasekmės

Visos komplikacijos ir pasekmės, atsirandančios dėl piktybinių plokščiųjų ląstelių karcinomų, yra susijusios su naviko metastazėmis - papildomų, dažnai tolimų patologinių židinių susidarymas, kurio pradžia yra cirkuliuojančiomis naviko ląstelėmis, kurios prasiskverbia į limfą ar kraujotaką.

Diagnostika Suragėjusių ląstelių karcinoma

Išsami informacija apie leidinius:

• Vėžio diagnozė
• Vėžio atranka

Kraujo tyrimai onkorkeriai p40, p53, ck5 (arba ck5/6), Ki-67; PCNA, p63 ir kiti antigenai yra privalomi.; Žmogaus papilomos viruso testas; tamponai ir gimdos kaklelio gleivinės nutraukimai gimdos kaklelio citologija; Biopsija, histologinis ir (arba) imunohistocheminis naviko audinio mėginio tyrimas.

Taip pat žiūrėkite - vėžio ląstelių kraujo tyrimas

Priklausomai nuo karcinomos lokalizacijos, naudojama tinkama instrumentinė diagnostika: Ginekologijoje - dubens ultragarsu, histeroskopija ir kolposkopija; Gastroenterologijoje - stemplės ir skrandžio endoskopija, stemplės ultragarsas, stemplės ultragarsas, CT ir MRT, kolonoskopija; Pulmonologijoje - rentgenografija, bronchoskopija, endobronchų ultragarsas, kvėpavimo organų organų tomografinis skenavimas (kompiuterizuotas ir magnetinis rezonansas) ir kt.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė plokščiųjų ląstelių karcinomos diagnozė in situ vaidina lemiamą vaidmenį pasirinkus gydymo taktiką. Jis atliekamas tiriant histopatologinius preparatus mikroskopu ir turėtų būti pašalintos ligos ir patologinės sąlygos, atsižvelgiant į plokščiakampių ląstelių karcinomos lokalizaciją.

Pavyzdžiui, esant odos plokščiosios ląstelių karcinomos atveju, tai yra bazinės ląstelių karcinoma, aktininė keratozė, keratoakantomoma, blastomikozė, pseudoepitheliomatozinė hiperplazija; Gimdos gimdos kaklelio plokščiosios ląstelių karcinoma tai yra polipas, gimdos kaklarai, erozija, leiomyoma, gimdos kaklelio limfoma ar sarkoma. Ir liežuvio ląstelių karcinoma turi būti atskirta nuo limfomos, sarkomos, metastazavusio naviko ir įvairių gerybinių neoplazmų.

Gydymas Suragėjusių ląstelių karcinoma

Išsamią plokščiakampių ląstelių karcinomos gydymą atlieka tik specializuotos medicinos įstaigos pagal onkologijoje priimtus klinikinius protokolus.

Taikoma:

• Chemoterapija įvairiems vėžiui naudojant tinkamą chemoterapijos vaistai, taip pat vėžio vaistai;
• Imunoterapija;
• Radiacija arba vėžio radiacijos terapija ir kontaktinė radiacijos terapija-brachiterapija;
• Fotodinaminė vėžio terapija
• Chirurginis gydymas - vėžinio naviko pašalinimas, kurį gali lydėti limfadenektomija.

Prevencija

Nors apsauga nuo saulės reikalinga norint išvengti odos plokščiųjų ląstelių karcinomos, ir norint užkirsti kelią plaučių karcinomai, reikalingas rūkymo nutraukimas, reikia skiepyti nuo ŽPV, o laiku papillomaviruso gydymas reikalingas.

Kitais atvejais konkreti prevencija nėra svarbi. Nors sveika gyvensena ir racionali dieta yra tikrai naudinga kūnui ir jo imuninei sistemai.

Prognozė

Koks yra plokščiųjų ląstelių karcinomos rezultatas? Viskas priklauso nuo jo stadijos, kuri onkologijoje laikoma pagrindiniu paciento išgyvenimo prognostiniu veiksniu.

Ir kuo aukštesnė stadija - nuo 2 stadijos (su naviko ląstelėmis, plintančiomis iki artimiausių limfmazgių) iki 4 stadijos (su tolimomis metastazėmis) - tuo blogesnė prognozė. Ypač tada, kai navikas aptinkamas vėlyvose stadijose.