Pluoštinis hipertrofinis gingivitas

Periodonto ligos ir jų pasekmės dažnai tampa priežastimi pacientams apsilankyti pas odontologus. Tarp periodonto patologijų didelę dalį užima hiperplastiniai procesai dantenų audiniuose. Skaidulinis hipertrofinis gingivitas yra lėtinė uždegiminė liga, kurią lydi reaktyvus pluoštinių jungiamojo audinio elementų ir dantenų epitelio bazinių struktūrų augimas, nepažeidžiant dantenų tvirtinimo vientisumo. Tokio reiškinio priežastys yra įvairios – tiek vietinės, tiek bendros. Patologija gali pasireikšti kaip savarankiška liga arba kaip generalizuoto periodontito atkryčio požymis. Gydymas yra kompleksinis, jame dalyvauja įvairaus profilio specialistai – visų pirma bendrasis odontologas, periodontologas, ortodontas, kineziterapeutas.[1]

Epidemiologija

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, tarp visų burnos ertmės ligų labiausiai paplitęs dantų ėduonis, tačiau antrąją vietą užtikrintai užima dantenų ligos. Svarbu pažymėti, kad dantų saugumas ir sveikata labai priklauso nuo dantenų būklės, nes dantenų pažeidimai sukelia periodonto sunaikinimą. Kaip pasekmė - nemalonaus kvapo atsiradimas, negraži išvaizda, dantų atsipalaidavimas ir praradimas.

Dažniausios fibrozinio hipertrofinio gingivito priežastys tiek suaugusiems, tiek vaikams yra prasta burnos higiena, netinkami implantai ir plombos, taip pat hormoniniai pokyčiai (labiau būdingi paaugliams ir moterims). Statistika rodo, kad patologija ankstyvoje vaikystėje gali pasireikšti tik 1-2% atvejų, o vyresni žmonės serga daug dažniau. Ligos rizika gerokai padidėja, kai organizme prasideda aktyvūs biologiniai procesai: hormoniniai pokyčiai, dantų netekimas ir augimas. Šie cikliniai pokyčiai sukuria pagrindą gedimo vystymuisi. Papildomą „indėlį“ įneša neteisingas sukandimas, specialių prietaisų naudojimas dantų koregavimui. Svarbus nepalankus veiksnys yra stomatitas.

Didžiausias fibrozinio hipertrofinio gingivito dažnis pasireiškia sulaukus 13 metų.

Tarp suaugusių pacientų dažniausiai pasireiškia šios ligos:

• nėščia moteris;
• diabetikams;
• ŽIV teigiamas.

Gydytojai, į kuriuos reikia kreiptis dėl fibrozinio hipertrofinio gingivito: stomatologas, periodontologas.

Priežastys Fibrozinis hipertrofinis gingivitas.

Pluoštiniam hipertrofiniam gingivitui gali išsivystyti bendrieji ir vietiniai veiksniai. Tarp vietinių priežasčių dažniausiai pasitaiko sąkandžio sutrikimai, individualūs dantų defektai (perkomponavimas, deformacija, susigrūdimas ir kt.), dantų apnašos (apnašos, akmenys), per mažo dydžio frenulis, netinkamas plombavimas ar protezavimas, prasta burnos higiena ir kt.

Tarp bendrų priežasčių ypač svarbus yra hormoninio fono vaizdas. Yra žinoma, kad fibrozinis hipertrofinis gingivitas dažnai pasireiškia paaugliams brendimo metu, taip pat moterims nėštumo ar menopauzės metu. Kitos patologinės priežastys gali būti endokrininės patologijos (skydliaukės ligos, cukrinis diabetas), ilgalaikis gydymas tam tikrais vaistais (hormonais, prieštraukuliniais vaistais, imunosupresoriais, kalcio kanalų blokatoriais), taip pat vitaminų trūkumas ir leukemija.

• Patogeninė ir oportunistinė mikroflora gyvena praktiškai visoje burnos ertmėje, tačiau pati savaime grėsmės nekelia: jos vystymąsi ir augimą kontroliuoja tiek vietinė, tiek bendra imuninė sistema. Išprovokuoti uždegiminio proceso pradžią ir fibrozinį hipertrofinį gingivitą mikroorganizmai gali tik esant jiems palankioms sąlygoms.
• Netinkama ar nepakankama burnos priežiūra lemia nuolatinį dantų apnašų atsiradimą, kuris tampa puikia terpe patogeninei florai, kuri prisideda prie patologinių procesų vystymosi.
• Jei ilgą laiką nepaisoma higieninių burnos priežiūros taisyklių, apnašos storėja ir „stingsta“. Šis veiksnys daugeliu atvejų sukelia traumą ir dantenų prolapsą, dėl kurio uždegiminis procesas užvaldo gilesnius audinius, išsivysto fibrozinis hipertrofinis gingivitas.
• Gingivitas gali būti netinkamo protezavimo ir plombavimo, aistringo rūkymo, hipovitaminozės, endokrininių ir virškinimo patologijų, imuninės gynybos sutrikimų pasekmė. Neatmetama ir paveldima polinkis sirgti tokiomis ligomis.

Rizikos veiksniai

Veiksniai, galintys išprovokuoti fibrozinio hipertrofinio gingivito išsivystymą, skirstomi į dvi kategorijas: endogeninius ir egzogeninius. Endogeniniai veiksniai gali būti imuniteto susilpnėjimas, hormoniniai pokyčiai, medžiagų apykaitos sutrikimai ir pan. Egzogeninius veiksnius galima suskirstyti į tokias grupes:

• Fizinės (gleivinės traumos, nudegimai ir kt.);
• biologinis (sukeltas patogeninės floros įtakos);
• cheminis (sukeltas agresyvių tirpalų ir medžiagų poveikio);
• jatrogeninis (susijęs su anksčiau traumuota medicinine manipuliacija).

Labiausiai paplitęs veiksnys laikomas biologiniu, visų pirma susijusiu su prasta burnos higiena. Dantenų zonoje kaupiasi maisto dalelės, kaupiasi apnašos, formuojasi akmenys, susidaro palankios sąlygos augti ir vystytis bakterinei florai.

Fibrozinio hipertrofinio gingivito rizikos grupės yra šios:

• pacientams, turintiems sąkandžio sutrikimų, naudojant ortodontines priemones (korekcines plokšteles, breketus), blogai uždėtus plombus ir implantus;
• sunkūs rūkaliai;
• Žmonės, kurie netinkamai prižiūri savo burną arba tai daro netinkamai;
• Pacientai, turintys seilių problemų, kenčiantys nuo padidėjusio gleivinių sausumo;
• Ilgai sergantys žmonės, kurių imunitetas nusilpęs;
• paaugliai aktyvaus brendimo metu;
• nėščios, menopauzės arba hormoninius kontraceptikus vartojančios moterys;
• pacientai, sergantys somatinėmis ligomis (diabetu, hipovitaminoze, virškinimo, endokrininėmis ar nervų patologijomis);
• ilgalaikiai hormoninių vaistų, imunosupresantų, prieštraukulinių vaistų, kalcio kanalų blokatorių vartotojai);
• onkologiniai ligoniai;
• vaikai aktyvaus augimo ir dantų pasikeitimo laikotarpiu, turintys įkandimo anomalijų ir „adenoidinį“ (burnos) kvėpavimą;
• sergantys kraujo ligomis (leukemija, mieloleukemija, leukeminė retikuliozė ir kt.).

Pathogenesis

Viena iš pagrindinių fibrozinio hipertrofinio gingivito priežasčių yra ilgalaikis dantų apnašų, kuriuose daugiausia yra gramneigiamų mikroorganizmų, buvimas. Epitelinis audinys dentoalveolinėje jungtyje yra tam tikra pusiau pralaidi membrana, kurioje vyksta mainai tarp išorinės ir audinių aplinkos. Plati mikroflora, nusėdusi ant epitelio paviršiaus, sąveikauja su subepiteliniais audiniais. Ypatingą neigiamą vaidmenį atlieka tanki podanteninė apnaša, kurioje yra anaerobinių patogeninių bakterijų (aktinobacilų, bakteroidų, porfiromonų, kompilobakterijų, peptostreptokokų, eubakterijų, streptokokų, spirochetų ir kt.).

Bakterinė mikroflora burnos ertmėje, viena vertus, stabdo mikroorganizmų, kurie patenka į burną iš išorės, vystymąsi. Tačiau, kita vertus, tai yra potencialus autoinfekcijos šaltinis. Taigi, padidėjus mikrobų skaičiui dėl prastos burnos higienos, imuninės gynybos kritimo, bakterinė flora nuo saprofitinės virsta patogenine, sukeldama daugumos gingivito ir periodontito pradžią.

Prasta higiena, maisto likučių buvimas ant dantų sudaro puikią dirvą mikroorganizmams, kurie pradeda daugintis ir gamina medžiagas, kurios prisideda prie dantų akmenų susidarymo.

Net trumpam nesilaikant burnos higienos priežiūros (3-4 dienos), bakterijų dauginimasis padidėja 10-20 kartų, o mikrobų sluoksnio storis dantenų paviršiuje gali siekti 0,4 mm. Tuo pačiu metu plokštelės sudėtis keičiasi ir tampa sudėtingesnė: į kokos florą pridedamos aerobinės gramteigiamosios bacilos ir siūlinės bakterijos. Nuo penktos dienos, kai trūksta higienos priežiūros, daugėja anaerobų, spirochetų ir vibrionų. Kai kuriose dantenų srityse pakinta periodonto reakcija, didėja neutrofilų ir makrofagų migracija, didėja dantenų skysčio sekrecija. Histologiškai yra ūminio uždegiminio proceso vaizdas.

Pradinis pažeidimas gali išlikti mėnesius ar net metus. Dantenų audinys virsta fibroziniu audiniu.

Pagal morfologinius požymius fibrozinio hipertrofinio gingivito atveju pastebimas dantenų papilių jungiamųjų elementų peraugimas, kraujagyslių išsiplėtimas, kolageno skaidulų pabrinkimas, limfoplazmocitinė infiltracija. Edematinės formos perėjimą prie pluoštinės formos lydi edemos sumažėjimas, fibroplastų proliferacijos požymiai, kolageno skaidulų sutirštėjimas.

Simptomai Fibrozinis hipertrofinis gingivitas.

Skaidulinis hipertrofinis gingivitas daugeliu atvejų vystosi palaipsniui, ilgai, „tyliai“, be ypatingų simptomų. Kai kuriais atvejais yra diskomfortas, nedidelis skausmas (nebūdingas simptomas), nedidelis kraujavimas valantis ir valgant. Atidžiau pažvelgus galima atsekti tarpdančių papilių padidėjimą, labiau prisotintą arba, atvirkščiai, blyškią dantenų spalvą.

Dantų apžiūros metu pastebimas dantenų peraugimas, apnašų (akmens) buvimas. Dento-dantenų jungtis lieka nepažeista (nėra kišenių).

Pirmieji skaidulų peraugimo požymiai dažniausiai būna nusiskundimai padidėjusiomis dantenomis, jų sustorėjimu, neestetiška išvaizda. Dažnai pacientai nurodo, kad sunku kramtyti maistą. Pažeidimo srityje esančios gleivinės keičia spalvą, paviršius tampa nelygus, gumbuotas. Apžiūros metu vizualizuojami minkšti ir kieti dantų sluoksniai.

Patologinis fibrozinis hipertrofinis židinys gali būti lokalizuotas (ribotame dantenų plote) arba generalizuotas (per visą paviršių).

Etapai

Atsižvelgiant į dantenų audinių peraugimą, išskiriamos tokios hipertrofinio gingivito stadijos:

• švelni stadija – pasireiškia hipertrofiniais procesais dantenų papilių apačioje, o padidėjęs dantenų kraštas dengia danties vainikėlį trečdaliu;
• vidurinę stadiją lydi dinamiškai didėjantis dantenų papilių konfigūracijos padidėjimas ir kupolo formos pokytis, o dantenų augimas veda prie danties vainiko uždarymo 50%;
• sunki stadija pasižymi akivaizdžiais hiperplaziniais procesais papilėse ir dantenų pakraštyje, o danties vainikas daugiau nei per pusę uždarytas.

Formos

Pagal patologinio proceso išplitimą išskiriamas lokalizuotas (vietinis, per 1–5 dantis) ir generalizuotas (daugiau nei penki dantys) fibrozinis hipertrofinis gingivitas. Kai kuriais atvejais lokalizuotos seklios ligos rūšys priskiriamos atskirai patologijai, pavyzdžiui, papilitui.

Pagal hiperplazijos įvairovę gingivitas yra edeminis (uždegiminis) ir granuliacinis (pluoštinis). Edematinį gingivitą apibūdina dantenų papilių jungiamojo audinio patinimas, išsiplėtę kraujagyslės, dantenų audinių limoplazmocitinė infiltracija. Skaiduliniam gingivitui būdingi proliferaciniai dantenų papilių jungiamojo audinio struktūrų pokyčiai, kolageno skaidulų sustorėjimas, parakeratozės požymiai. Patinimas silpnai išreikštas, uždegiminis infiltratas minimalus.

Komplikacijos ir pasekmės

Be būtino gydymo hipertrofinė gingivito forma virsta atrofine forma, kuri kelia pavojų periodontitui ir visiškam dantų netekimui.

Svarbu užkirsti kelią fibroziniam hipertrofiniam gingivitui išsivystyti, o jei taip atsitiko, visos pastangos turi būti nukreiptos į patologijos pašalinimą. Specialistai pažymi, kad skaidulų perteklius reikalauja ilgesnio, sudėtingesnio ir brangesnio gydymo, apimančio ne tik tiesioginį poveikį patologiniam židiniui, bet ir imuniteto bei viso organizmo sveikatos stiprinimui, medžiagų apykaitos procesų ir hormonų pusiausvyros stabilizavimui.

Laiku apsilankius pas odontologą ir laikantis kitų svarbių rekomendacijų, galima išvengti nepageidaujamo poveikio:

• reguliariai valyti dantis;
• Pasirinkite tinkamą dantų šepetėlį ir keiskite jį kas 2-3 mėnesius;
• Valgykite teisingai, neignoruokite kietų daržovių ir vaisių vartojimo;
• mesti rūkyti.

Privaloma apsilankyti pas odontologą du kartus per metus profilaktiniais tikslais – laiku diagnozuoti sutrikimus.

Diagnostika Fibrozinis hipertrofinis gingivitas.

Pagrindinis fibrozinio hipertrofinio gingivito diagnostikos metodas yra klinikinis tyrimas. Galima pastebėti gumbuotas, sustorėjusias dantenas, kurios auga ir neleidžia pacientui normaliai maitintis ir net kalbėti.

Instrumentinė diagnostika susideda iš kraujavimo iš dantenų vagos tyrimo (paslėptų kraujavimo zonų nustatymas periodonto zondu), taip pat rentgenografija, siekiant įvertinti pagrindinę patologijos priežastį ir sunkumą. Skaidulinį gingivitą dažnai lydi tarpdančių galiuko osteoporozė, kuri nustatoma radiologiškai.

Kitos galimos procedūros apima:

• burnos higienos indeksas;
• periodonto indeksas;
• papiliarinis-ribinis-alveolinis indeksas;
• Schiller-Pisarevo testas (jodo reakcija, dantenų glikogeno dažymas);
• rečiau - biopsija, morfologinė audinių analizė.

Laboratoriniai tyrimai yra nespecifiniai, juos gali skirti specializuoti specialistai (endokrinologas, hematologas), siekdami nustatyti pagrindines hipertrofinio proceso priežastis ir pagrindines ligas.[2]

Diferencialinė diagnostika

Skaidulinio hipertrofinio gingivito diferencinė diagnozė atliekama esant epuliui ir dantenų fibromatozei.

Valgyk	Dantenų fibromatozė
Gerybinis augimas ant dantenų, susidaręs iš alveolinio proceso ir susidedantis iš epitelio audinio. Jis atrodo kaip guzas, kartais su koteliu, pritvirtinančiu darinį prie tarpdančių. Skaidulinis epulis neturi žiedkočio. Perauga didėja lėtai, neskausminga, tačiau nemalonu kramtant ir kalbant. Gydymas yra chirurginis.	Paveldima liga su vyraujančiu paveldėjimo tipu. Dažniau pasireiškia pirmaisiais ir dešimtaisiais gyvenimo metais. Manoma, kad patologiškai atsakingas genas yra SOS1. Dantenos sustorėjusios, neskausmingos, šviesiai rausvos spalvos. Vyraujanti lokalizacija yra skruosto pusėje. Neretai pacientams, sergantiems Dauno sindromu. Gydymas yra chirurginis.

Be epulio ir fibromatozės, burnos ertmėje galimi ir kitos kilmės dantenų peraugimai (ypač vaikams). Faktas yra tas, kad vaikų dantenos pasižymi dideliu reaktyvumu, todėl lėtinė uždegiminė reakcija nuolatinių ar pieninių dantų srityje dažnai atsiranda stiprių audinių pakitimų fone – pavyzdžiui, fistulių hipertrofija ar kraštinės dantenos hiperplazija. Dažniausiai tokie pokyčiai greitai įveikiami išnykus dirginančiam veiksniui arba pašalinus sergantį dantį – lėtinio periodontito židinį.

Gydymas Fibrozinis hipertrofinis gingivitas.

Pacientų, sergančių fibroziniu hipertrofiniu gingivitu, gydymas priklauso nuo ligos kilmės, klinikinio vaizdo ir dantenų jungiamojo audinio peraugimo laipsnio. Terapinė strategija aptariama su šeimos gydytoju (jei pacientui reikalingas nuolatinis gydymas vaistais – pvz., prieštraukuliniais vaistais ar hormonais), endokrinologu (jei yra hormoninių sutrikimų), hematologu (jei hiperplazinis gingivitas yra kraujo ligų pasekmė) ar kitais specializuotais specialistais, priklausomai nuo situacijos. Pavyzdžiui, esant medicininiam hipertrofiniam gingivitui, aktyvųjį vaistą reikia pakeisti – ypač fenitoiną pakeisti gabapentinu arba topiramatu, o ciklosporiną A – takrolimuzu. Tačiau vaistų pakeitimas aktualus ir efektyvus tik tais atvejais, kai provokuojantis vaistas vartojamas vos kelis mėnesius (iki šešių mėnesių). Jei provokuojantis vaistas buvo vartojamas ilgą laiką, jo pakeitimas yra neveiksmingas.

Pradiniame gydymo etape, siekiant sumažinti hipertrofinių dantenų patinimą, rekomenduojama skalauti gargalius - kasdien 15-20 dienų. Naudokite vaistažolių preparatus, kurių pagrindą sudaro jonažolė (galite pasiimti paruoštą vaistinę Novoimanin), ramunėlių ar medetkų, ąžuolo žievės ar šalavijų. Šie augalai pasižymi sutraukiančiu ir priešuždegiminiu poveikiu, sukuria apsauginę dangą ant gleivinės paviršiaus, saugo dantenas nuo dirginimo ir mažina skausmą.

Sumažėjus uždegiminiam patinimui ir išnykus kraujavimui, naudojami specialūs biogeniniai stimuliatoriai, turintys sklerozuojančių ir keratolitinių savybių. Tam puikiai tinka Befungin: tepamas aplikaciniu būdu iki trijų kartų per dieną mėnesį, prieš tai lygiomis dalimis praskiedžiamas virintu vandeniu. Panašų poveikį demonstruoja ir Maraslavinas – vaistažolių preparatas gvazdikėlių spalvos, pelyno, pipirų ir vyno acto pagrindu.

Dažnai ir sėkmingai praktikuojama fizioterapija - ypač heparino, Lidazės, Ronidazės, 5% kalio jodido, 10% kalcio chlorido elektroforezė (kasdien arba kartą per dvi dienas tris savaites). Jei kraujavimo nėra, galima skirti vakuuminį masažą, o nuslopinus uždegiminę reakciją – darsonvalizaciją.

Svarbu nustatyti ir pašalinti veiksnius, kurie išprovokavo fibrozinio hipertrofinio gingivito išsivystymą. Taigi daugeliui pacientų rekomenduojamas profesionalus burnos valymas, trinančio implanto ar plombavimo korekcija.

Jei pradinis gydymo kursas pasiteisina, tolesnės invazinės manipuliacijos smarkiai apribojamos ir pacientas dinamiškai stebimas tol, kol baigiasi etiologinis gingivito išsivystymo veiksnys, pavyzdžiui, iki brendimo pabaigos ir pan.

Jei gydymas nedavė laukiamo rezultato, skiriamos sklerozuojančios procedūros su vaistu Orthochrom, kurio sudėtyje yra sieros rūgšties ir chromo anhidrido. Ortochromas turi kauterizuojantį poveikį ir ribojantį poveikį (iki 6 sekundžių). Taip pat naudojamas 50% gliukozės tirpalo, Lidazės ir lidokaino, hidrokortizono emulsijos (0,1-0,2 ml iki aštuonių kartų su 24-48 valandų intervalu) injekcija į papiliarinę viršūnę. Pastaraisiais metais labiau pageidautina pradėti naudoti Longidazę - modernų vaistą, kuris slopina jungiamojo audinio hiperplazijos procesus ir slopina uždegiminį atsaką į gingivitą.

Jei konservatyvus gydymas neefektyvus, fibrozinis gingivitas operuojamas dantenų šalinimo būdu: pašalinami išpjauti dantenų audiniai, valomi ir poliruojami šaknų paviršiai. Kai kuriais atvejais atlikti dantenų modeliavimą specialiomis žirklėmis arba elektrotomu. Galiausiai žaizda išvaloma nuo negyvų audinių ir kraujo krešulių, apdorojama antiseptiniais tirpalais ir uždengiama vaistiniais periodonto tvarsčiais.

Kai kuriais atvejais (pvz., sergant hematologinėmis ligomis ar pacientams po chemoterapijos) dantenų pašalinimas atliekamas naudojant kriodestrukciją, diatermokoaguliaciją, aukšto dažnio ar lazerinę chirurgiją.[3]

Prevencija

Sugedusių dantų nebuvimas nėra absoliutus sveikos burnos ertmės rodiklis. Svarbi ir dantenų būklė, nes dantenų patologijos kelia pavojų ne tik tiesiogiai burnos ertmei, bet ir visam organizmui. Ką daryti, kad būtų išvengta tokios ligos, kaip pluoštinis hipertrofinis gingivitas, išsivystymo?

Dantenų ligas (dar vadinamą periodonto liga) dažniausiai išprovokuoja mikroorganizmai, kurie gyvena apnašose ir dantų akmenyse. Kiti provokuojantys veiksniai dantenų uždegimui išsivystyti yra rūkymas, savęs gydymas tam tikrais vaistais, hormoniniai sutrikimai, genetinis polinkis.

Dažniausios yra tokios dantenų patologijos kaip gingivitas ir periodonto ligos. Apskritai, norint išvengti ryškios patologijos vystymosi, būtina laiku atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

• paraudimas, kraujavimas, patinusios dantenos;
• Blogas kvapas;
• dantų mobilumas;
• per didelis dantų jautrumas;
• danties praradimas;
• nuolatinių apnašų atsiradimas ant emalio.

Jei atsiranda pirmiau minėti požymiai, būtinai turėtumėte apsilankyti pas odontologą.

Norint išvengti fibrozinio hipertrofinio gingivito išsivystymo, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• Reguliariai valykite dantis du kartus per dieną (ryte po pusryčių ir vakare prieš miegą);
• Praktikuokite tinkamus valymo būdus ir stenkitės pašalinti apnašas, kol jos dar nepradėjo kietėti;
• Naudokite dantų pastas su fluoru: jos geriau susidoroja su ligų sukėlėjais ir švelniai valo burnos ertmę;
• Be dantų valymo, reguliariai valykite siūlą, kad išvalytumėte tarpus tarp dantų, kurių negalima pasiekti pūkelių valymui;
• Po kiekvieno valgio kruopščiai išskalaukite burną (galite naudoti paprastą šiltą vandenį arba specialų burnos skalavimo skystį);
• Apsilankykite pas odontologą laiku (net jei manote, kad dantys sveiki – apsilankykite profilaktiškai).

Skubus vizitas pas odontologą būtinas, jei:

• Dantenos kraujuoja valant arba valgant kietą maistą;
• gleivinės tapo pernelyg jautrios arba patinusios;
• ant dantenų yra pūlių;
• burnoje yra nemalonus skonis;
• blogas kvapas neišnyksta net išsivalius dantis;
• Tarpai tarp dantų tapo mažesni arba didesni, dantys atsilaisvino.

Svarbu suvokti, kad fibrozinis hipertrofinis gingivitas gali sukelti ne tik dantų problemas, bet ir bendras organizmo ligas. Norint išvengti komplikacijų, būtina atidžiai laikytis visų specialistų rekomendacijų.

Prognozė

Deja, nepaisant to, kad žmonės yra pakankamai informuoti apie burnos higienos būtinybę ir plačiausių asmens priežiūros priemonių dantims bei burnos gleivinei prieinamumą, fibrozinio hipertrofinio gingivito atvejai yra gana dažni. Didžiausias šios patologijos gydomasis poveikis yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamos hipertrofinės zonos ir stabilizuojamas sąkandžio ryšys. Kai kuriais ypač sudėtingais atvejais prireikia kitų gydytojų pagalbos – pavyzdžiui, koreguoti hormonų pusiausvyrą organizme.

Nepilnamečių hipertrofinis gingivitas ir panaši nėščių moterų liga dažnai gali apsiriboti konservatyvia terapija: hormonų pusiausvyros rodiklių normalizavimas, taip pat sėkmingas pacientų gimdymas lemia patologinio proceso apraiškų sumažėjimą ar net jo pašalinimą. Svarbu suprasti, kad fibrozinis hipertrofinis gingivitas turi polinkį į paūmėjimus, todėl būtina skirti pakankamai dėmesio bet kokių galimų provokuojančių veiksnių pašalinimui.

Siekiant užkirsti kelią paūmėjimams, reikia kiek įmanoma atmesti galimus fizinius dantenų pažeidimus, reguliariai laikytis sanitarinių ir higienos taisyklių, prireikus atlikti profesionalų burnos ertmės valymą, laiku pašalinti visas dantų problemas. Taip pat svarbu laiku gydyti endokrinines patologijas, kompetentingai kreiptis į tam tikrų vaistų vartojimą.

Atsižvelgiant į tai, kad fibrozinis hipertrofinis gingivitas gali turėti skirtingą etiopatogenetinę kilmę, prognozė gali skirtis. Sisteminių veiksnių poveikį papildo prasta burnos higiena. Iki šiol medicina turi didelį konservatyvių ir chirurginių gydymo metodų arsenalą, kurie, tinkamai naudojami, padeda pasiekti gerų rezultatų ir užkirsti kelią dantenų audinių sunaikinimui ateityje.

Literatūra

Dmitrieva, LA Terapinė stomatologija: nacionalinis vadovas / redagavo LA Dmitrieva, YM Maksimovskis. - 2 leidimas. Maskva: GEOTAR-Media, 2021 m.