Lėtinis hiperplastinis gingivitas

Dantenų uždegimas su ilgalaike hipertrofija ar hiperplazija - per didelis jo audinių ląstelių elementų padidėjimas aplink dantis yra apibūdinamas kaip lėtinis hiperplastinis gingivitas arba hipertrofinis giGingivitas. Lėtinio gingivito ICD-10 kodas yra K05.1.

Epidemiologija

Hiperplastinė (hipertrofinė) gingivito forma nustatoma ne daugiau kaip 5% šios ligos sergančių dantų pacientų.

Nepaisant to, pasak Amerikos odontologijos asociacijos, lėtinis hiperplastinis gingivitas pasireiškia maždaug 60–75% nėščių moterų.

Kaip patvirtina klinikinė statistika, apie 50% lėtinio kurso vaistų sukelto hiperplastinio gingivito atvejų yra susijęs su fenitoino (arba difenino) vartojimu - antikonvulsantu vaistu, nustatytu epilepsijai, angina, andginos pektoriai, arterijų hipertenzija, skausmo sindromai ir kiti. 10-20% atvejų yra susiję su kalcio kanalų blokatorių grupės vaistais, ypač nifedipinu (kuris skiriamas pacientams, sergantiems anginos krūtinės angina ir padidėjusiu BP). [1]

Priežastys Lėtinis hiperplastinis gingivitas.

Gingivito metu uždegiminis procesas apsiriboja epitelio audiniais, esančiais gleivinės, supančios viršutinę dantų dalį ir alveolinius procesus. Šio audinio tūrio padidėjimas kuriant lėtinį hiperplastinį (hipertrofinį) gingivitą turi keletą priežasčių.

First of all, it is gingival inflammation, which is most often induced by the accumulation of microbial plaque on the teeth (in the gingival sulcus or along the gingival margin), formed by a number of bacteria of the obligate microflora of the oral cavity (Streptococcus, Fusobacterium, Actinomyces, Veillonella, Treponema ir kt.). O lėtinis uždegiminis dantenų padidėjimas yra ilgalaikio infekcijos poveikio jo audiniams rezultatas, kai juose vyksta metaboliniai procesai.

Šios būklės priežastys gali būti susijusios su dantenų sudirginimu sudaužytu dantimis, blogai išdėstyta vainiku, blogai pritvirtintais protezais, ortodontinėmis sistemomis (petnešomis), kurios sustiprina apnašų kaupimąsi.

Tarpdentinių dantenų papilių (papilla gingivalis) hipertrofija būdinga dantenų uždegimui nėštumo metu (ypač trečiame trimestre), kuris yra susijęs su moters kūno pokyčiais kraujyje: padidėjęs progesterono ir estrogeno kiekis kraujyje. Maždaug 5–10% atvejų vadinamasis epulis gravidarum - nėštumo granuloma, kuri yra gerybinis hiperplastinis periodonto audinių formavimasis - pasirodo dantenų srityje, esančioje šalia uždegimo dėmesio.

Lyties hormonų lygis taip pat padidėja brendimo metu, todėl paaugliai serga hiperplastiniu jauniklių gingivitu, apimančiu kraštinę gingiva (Marginalis gingivae), plinta į gretimą pritvirtintą gingiva (coniuncta gingivae) ir išauginusį tarpdentiškus papillae (papilla gingrivers). Lyčių hormonų susijusios dantenų audinių sąlygos dažniausiai ekspertai vadina generalizuota dantenų hiperplazija nėštumo ir brendimo metu. [2]

Taip pat gali būti lėtinis hipertrofinis neuždegiminio pobūdžio gingivitas:

• Nosies kvėpavimo sutrikimai, įskaitant lėtines nosies spūstis, trumpą viršutinę lūpą, dantų anomalijas išsikišusio viršutinio ir apatinio žandikaulio priekinių dantų pavidalu (bimaksinis išsikišimas);
• Ilgalaikiai antikonvulsantų (fenitoino, etosuksimido), imunosupresantų (ciklosporino), kalcio kanalų blokatorių (amlodipino, nifedipino), fibrinolizinių agentų, burnos kontrolės priemonių, vitamino A ir sisteminių retinoidų - su vaistininko giNITIT, pradedant nuo trijų mėnesių, pradžios po to, kai pradedant nuo pradžios po to, kai prasidėjo vitaminas A ir sisteminiai retinoidai, po to, kai pradedant nuo vaistų nuo trijų mėnesių, po to, kai pradedant nuo vaistų nuo trijų mėnesių, po pradžia nuo vitamino A vitamino A ir sisteminių retinoidų;
• Jei vitamino C trūkumas organizme;
• Padidėjusio jautrumo reakcijose, įskaitant dantų pastą, kramtomosios gumos ar maisto produktus;
• Pacientams, sergantiems ūmine mieloblastine leukemija, limfoma, sisteminiu vaskulitu, būdamas Wegenerio granulomatoze, Krono liga (granulomatozinis GI trakto uždegimas), Autoimuninė hashimoto tiroiditas).

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, susiję su lėtiniu hipertrofiniu gingivitu, yra šie: amžius; prasta burnos higiena (sukelianti bakterinę apnašas); ortodontinės patologijos (susuktos dantys) ir žandikaulio anomalijos ir deformacijos; nosies kvėpavimo sutrikimai; tam tikrų vaistų, sukeliančių burnos džiūvimą; rūkymas; anemija; diabetas; ŽIV infekcija; Tam tikros autoimuninės ir paveldimos ligos, leukemija.

Pathogenesis

Jei įprastą dantenų audinių uždegimą lemia atsakas į bakterinius antigenus (jų fermentus ir toksinus) - Prouždegiminių citokinų sistemos, nukreipiančios tiesioginės apsauginės ląstelės, kurios tiesiogiai apsaugo nuo vietinio imuniteto, o neužkrėsto invazijos, aktyvinimas, tada požymio invazijos metu, tada, kai yra šiek tiek vingio (hiperplastinis) giNiMunitis - uždegimas, padidėja, kad giNIVIVINIS (HIPERPLASTINIS) GiNIVITITITAS - Uždegimas. Uždegimas padidėja. iš tarpdentinių dantenų papilių (ir dantenų kraštinė, nesusiję su periosteum) ar tankiu elastingu pluošto formavimu - paaiškinamas skirtingais būdais, tačiau dažniausiai padidėjus fibroblastų, sintezuojančių tarpląstelinės matricos kolageną, dauginimąsi.

Įrodyta, kad apibendrinta dantenų hiperplazija nėštumo metu ir brendimas yra susijęs su endogeninių lytinių steroidų (estrogeno, progesterono ir testosterono) poveikiu periodonto audinių ląstelių diferenciacijai ir dantenų dantenų epitelio epitelio ląstelėms, turinčioms specifinių hormonų receptorių, ir kolageno palaikymą.

Vaistų sukelto dantenų uždegimo mechanizmas su jų hipertrofija paaiškinamas tuo, kad šių vaistų metabolitai gali sukelti fibroblastų dauginimąsi. Be to, nesubrendę kolageno glikoproteinai gali kauptis tarpląstelinėje dantenų audinių matricoje dėl disbalanso tarp jo sintezės ir skilimo.

Bet tai, kas lemia dantenų hipertrofiją kaip sveikų epitelio ląstelių patologinio pervargimo pavidalu šalia viršutinio ir apatinio žandikaulio priekinių dantų, kai sutrinka nosies kvėpavimas, neaišku.

Simptomai Lėtinis hiperplastinis gingivitas.

Pirmieji lėtinio gingivito požymiai su dantenų audinių hipertrofija pasireiškia jų paraudimu (dažnai su cianoze), patinimu ir padidėjusiu jautrumu.

Periodontonistai išskiria edematozinius (uždegiminius) ir pluoštinius (granuliuojančius) tipus ar lėtinio hiperplastinio gingivito formas. In the edematous form, there is an inflammatory increase in the mass of gingival tissue in the form of an increase in the interdental gingival papillae (to varying degrees overlapping the dental crowns) and not associated with the periosteum of the gingival margin, and in the fibrous form - in the form of dense-elastic fibrous formation, which is a focus of hyperplasia of periodontal tissue (su mažiau ryškiu dantenų kraujavimu ir jų skausmingumu ar visišku šių simptomų nebuvimu).

Be tarpdentiškų papilių ir jų kraujavimo pervargimo (valydami dantis), kiti simptomai apima dantenų skausmą (ypač valgant), niežėjimo pojūtį ir blogą kvėpavimą.

Vaistų sukelto lėtinio hiperplastinio gingivito atvejais patologinis procesas prasideda nuo tarpdentalinės papilos židinio padidėjimo ir gali apimti dantenų kraštą, atskirtą nuo periosteumo dantų pagrindu. Kai gingivitas nėra susijęs su antriniu uždegimu, hiperplazija yra elastinga (rausvos spalvos) tankios konsistencijos be kraujavimo.

In vitamino C trūkume dantenas tampa melsvai raudona, minkšta ir puri, su lygiu blizgančiu paviršiumi. Kraujas gali atsirasti dėl lengvo dirginimo ar spontaniškai. [3]

Komplikacijos ir pasekmės

Melagingų periodonto (dantenų) kišenių susidarymas, rodantis dantenų dantenų pakraščio pažeidimą ir jo patinimą, taip pat dėl opinio-nekrozinio gingivito ir sunkių periodontito kūrimo, kai yra sunaikintos kempinės medžiagos. Lėtinio hipertrofinio gingivito komplikacijos ir neigiamos pasekmės.

Be to, dėl dantenų audinio pervargimo pacientai dažnai patiria diskomfortą su išvaizda ir tam tikromis valgymo ir artikuliacijos problemomis. [4]

Diagnostika Lėtinis hiperplastinis gingivitas.

Teisinga diagnozė yra labai svarbi, nes tai yra raktas į šią patologiją ir užkirstų kelią jos pasikartojimui. Klinikinio paveikslo gali nepakakti, todėl renkama anamnezė ir išsamus burnos ertmės tyrimas atliekamas. [5]

Atliekami bendrieji ir klinikiniai kraujo tyrimai, taip pat koagulograma.

Naudojama instrumentinė diagnostika: jie imasi panoraminiai dantų vaizdai.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė apima katarrhal Gingivit; lėtinis periodontitas; dantenų, periodonto, periapikalų ar perikoronarinių abscesų; Odontogeninės periodonto cistos; Paveldima dantenų fibromatozė (pasireiškia kaip izoliuota liga, chromosomų anomalija arba kaip įgimtų sindromų serijos dalis) ir piktybinių dantenų navikų (plokščiosios ląstelių karcinomos ar melanomos).

Gydymas Lėtinis hiperplastinis gingivitas.

Hipertrofinio gingivito gydymas dažnai priklauso nuo pagrindinės priežasties, kurios pašalinimas paprastai pagerėja, tai yra, didžiausias teigiamas poveikis suteikia etiotropinį ar patogenetinį hiperplastinio gingivito terapiją.

Nėščių moterų dantenų audinių hipertrofija mažėja po gimdymo, o jos gydymas nėštumo metu susideda iš geriamosios higienos. Taip pat skaitykite - krauju dantenos nėštumo metu

Paprastai praktikuojamas pirmosios eilės gydymas apima gerą burnos higieną ir sanitariją, atidžiai pašalinus apnašas iš dantų ir dantenų.

Dėl hiperplastinio nepilnamečių gingivito rekomenduojama pagerinti burnos higieną, burnos skalavimo skystį su vaistinių augalų nuovirais (su sutraukiančiomis ir priešuždegiminėmis savybėmis) arba vaistinių skalavimą su antiseptinėmis savybėmis ir priešuždegiminiais veiksmais, taip pat aparatų fizioterapijos procedūromis. [6]

Skaitykite daugiau:

• Dantenų ligos ir jų gydymas
• Dantenų uždegimo gydymas
• Kraujavimo dantenų gydymas
• Tepalai ir geliai dantenų uždegimui

Kai kuriems hiperplastinio gingivito fibrozinės formos atvejams gali prireikti chirurginio pašalinimo dantenų audinio pertekliaus:

• Gingivectomy (naudojant skalpelį);
• Lazerio ekscizija;
• Elektroschirurgija (diathermokoaguliacija).

Prevencija

Lėtinio hiperplastinio gingivito prevenciją sudaro reguliarus higieninis šepetėlis, vengiant dantenų traumos ir laiku gydyti dantų ligas.

Taip pat žiūrėkite-užkirsti kelią kraujuoti dantenos nėštumo metu

Prognozė

Ekspertai pažymi, kad kai lėtinis hiperplastinis gingivitas yra sisteminių ligų rezultatas, jo rezultato prognozė gali būti ne tokia optimistiška, nes nepaisant geresnės burnos higienos ir tinkamo gydymo, patologinė būklė gali pasikartoti.