Sutrūkinėję speneliai žindymo metu

Įtrūkę speneliai maitinant labai dažnai atsiranda pirmosiomis dienomis po vaiko gimimo. Moteriai tai ne tik nemalonus simptomas: kartais kai kurios jaunos mamos netgi priverstos atsisakyti maitinimo krūtimi, nes skausmas tampa tiesiog nepakeliamas. Tačiau ne viskas taip beviltiška: įtrūkusių spenelių galima ir išvengti, ir juos išgydyti. Šiame straipsnyje pabandysime papasakoti, kaip tai padaryti teisingai.

TLK 10 kodas

• O 00 – O 99 – Nėštumas, gimdymas ir pogimdyminis laikotarpis.
• O 85 – O 92 – Su gimdymu susijusios komplikacijos.
• O 92 - Kiti pieno liaukų pokyčiai ir laktacijos sutrikimai, susiję su gimdymu.
• O 92.1 - Įtrūkimai spenelyje, susiję su gimdymu.

Spenelių įtrūkimo priežastys maitinant

Kokios yra įtrūkimų spenelių srityje priežastys?

• Neteisingas kūdikio spenelio apžiojimas čiulpiant pieną. Teisingas apžiojimas reiškia visišką spenelio apžiojimą kūdikio burna kartu su spenelio aureole. Jei krūtis nėra tinkamai padėta kūdikio atžvilgiu, aureolė yra sudirgusi, o tai neišvengiamai sukelia įtrūkimus.
• Priverstinis maitinimo nutraukimas. Baigus maitinti, reikia palaukti, kol kūdikis pats atleis spenelį. Priešingu atveju vaikas bandys jį laikyti, taip suspausdamas ir pažeisdamas spenelio odą.
• Nepakankama pieno liaukų priežiūra arba netinkama priežiūra: spenelių perdžiovinimas, per didelė trintis rankšluosčiu, dažnas krūtų plovimas muilu ir kt.
• Individualus odos jautrumas.
• Vitaminų trūkumas maitinančiai motinai, pasireiškiantis pernelyg sausa oda.
• Neteisingas krūties pompos naudojimas arba rankinis pieno ištraukimas.
• Alerginės odos reakcijos ant spenelių į muilą, dušo želę, kremus ir kt.
• Nuolatinis įklotų naudojimas krūtims, pieno nutekėjimas.
• Dantų buvimas vaikui.
• Spenelių gydymas alkoholiu ir alkoholio turinčiais produktais.

Įtrūkimų atsiradimo priežasčių gali būti daug, o ligos patogenezė ne visada yra ta pati. Kai kuriais atvejais moteris gali laikytis visų maitinimo ir pieno liaukų priežiūros taisyklių, tačiau įtrūkimai vis tiek atsiranda. Faktas yra tas, kad provokuojantys spenelių pažeidimo veiksniai maitinant gali būti individualios jų struktūros ypatybės. Spenelių forma ne visada atitinka normą – jie gali būti apversti, plokšti (vadinamasis „aklasis spenelis“). Svarbiausia laiku atkreipti dėmesį į problemą ir pradėti gydymą.

[ 1 ]

Įtrūkusių spenelių simptomai

Spenelių atsiradimas, kai atsiranda įtrūkimų, visada yra būdingas. Pirmieji požymiai atrodo kaip maži „įpjovimai“ ant spenelio odos, nuo jo centrinės dalies iki išorinių areolės kraštų.

Įtrūkimų atsiranda daug arba nuo vieno iki trijų regėjimo lauke; ant vienos iš pieno liaukų arba ant abiejų vienu metu (dažnai tai priklauso nuo to, ant kurios krūties kūdikis dažniau dedamas tepalas). Skausmas tepant priklauso nuo įtrūkimų gylio – paviršinis pažeidimas sukelia žymiai mažiau skausmo. Iš žaizdos gali išsiveržti skaidrus skystis, kartais net su kraujo priemaiša.

Bet koks spenelio judinimas sukelia aštrų skausmą, ypač maitinant kūdikį. Dažnai skausmas tampa toks nepakeliamas, kad moteris turi nutraukti maitinimą krūtimi ir perkelti kūdikį į mišinuką.

Jei ši būklė negydoma, gali kilti komplikacijų: gali prasidėti infekcija – mikrobinė, grybelinė ar virusinė. Tokių komplikacijų pasekmės yra mastitas, spenelių uždegimas (dažniausiai pūlingas), erozijų, opų susidarymas ir kt. Sunkiais atvejais gali prireikti chirurginio gydymo.

Įtrūkusių spenelių diagnozė maitinant

Įtrūkimų diagnozė yra gana paprasta. Daugeliu atvejų diagnozė nustatoma remiantis šiais duomenimis:

• bendras krūties tyrimas – tiek sveikos pieno liaukos, tiek liaukos su pažeista spenelio oda;
• apklausa apie maitinimo ir krūties priežiūros procesą, kokius apatinius dėvima ir pan.;
• Papildomų požymių ir simptomų paaiškinimas.

Jei speneliuose atsiranda įtrūkimų, taip pat kitų su pieno liaukomis susijusių problemų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytojais, tokiais kaip ginekologas ar mamologas. Prireikus specialistai paskirs reikiamus tyrimus:

• bendras kraujo tyrimas, leukocitų formulė (uždegiminio proceso buvimo tyrimas);
• spenelių išskyrų tyrimas.

Instrumentinė įtrūkusių spenelių diagnostika atliekama retai, tik profilaktiniais tikslais arba įtarus kitas gretutines pieno liaukų ligas. Tokiomis situacijomis skiriama:

• krūties ultragarsinis tyrimas;
• mamografija;
• RTM tyrimas (mikrobangų radiotermometrija);
• elektrinė impedanso tomografija.

Sudėtingais atvejais atliekamas išsamus pacientų tyrimas, atliekant citologinį ir histologinį diagnozės patikrinimą. Diferencinė diagnostika gali būti atliekama tiek su pieno liaukos spenelio uždegimu, tiek su vėžiniu naviku. Esant menkiausiam įtarimui dėl piktybinio proceso išsivystymo, pacientui skiriami visi įmanomi tyrimai, siekiant išvengti gydymo klaidos.

[ 2 ]

Įtrūkusių spenelių gydymas maitinant

Įtrūkę speneliai nėra priežastis nutraukti maitinimą krūtimi ir pradėti maitinti kūdikį mišinuku. Tai neišvengiamai sukels pieno gamybos nutraukimą ir kūdikio visišką atsisakymą krūties.

Jei įtrūkę speneliai sukelia tik nedidelį diskomfortą, galite toliau maitinti kūdikį krūtimi, naudodami profilaktinius silikoninius arba lateksinius įklotus. Tokius prietaisus galima įsigyti vaistinėse – juos gamina beveik visos žinomos įmonės, kurios specializuojasi krūtų pompų ir kitų jaunoms mamoms skirtų priedų gamyboje. Tai tokie prekių ženklai kaip „Avent“, „Medela“, „Chicco“, „Conpol“ ir kt. Įklotas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į krūties ir spenelio dydį.

Jei yra daug gilių, kraujuojančių įtrūkimų, įklotai greičiausiai nepadės. Tokiu atveju pieną reikia ištraukti rankiniu būdu ir maitinti kūdikį, tuo pačiu metu gydant pažeistą spenelių odą.

Jei laiku nebuvo imtasi priemonių ir išsivystė mastitas, būtina atsižvelgti į tai, kad bakterijos gali būti perduodamos ir vaikui. Tokiu atveju žindymas nutraukiamas.

Ko absoliučiai negalima daryti:

• nuplaukite spenelius muiluotu vandeniu ir kitais šarminiais tirpalais;
• tepkite antibiotikų vaistus ant spenelių, taip pat vartokite antibiotikus per burną;
• gydykite krūtis alkoholio tirpalais, įskaitant jodą arba briliantinę žalumyną;
• ilgą laiką naudokite įklotus į krūtinę, dėvėkite aptemptas liemenėles.

Įtrūkimai geriausiai gyja, jei krūtys yra atviros ir pažeisti speneliai gali patekti oro. Todėl kurį laiką reikia atsisakyti uždarų apatinių ir kuo rečiau arba visai nenaudoti įklotų krūtims.

Populiariausi tepalai ir kremai nuo įtrūkusių spenelių maitinimo metu:

Produktai, kurių sudėtyje yra dekspantenolio – gydomojo B grupės vitaminų komponento:

• Bepanten (kremas, tepalas) 5% tepamas vieną ar kelis kartus per dieną;
• Dekspantenolis – naudojamas po tvarsčiu arba kompresu;
• Pantenolis – tepkite kelis kartus per dieną, po maitinimo;
• Kornegelis naudojamas po maitinimo ir nuplaunamas prieš dedant kūdikį į padėklą.

Preparatai, kurių sudėtyje yra cinko oksido – antiseptinės medžiagos, turinčios džiovinantį ir įdegio poveikį:

• Cinko tepalas - tepkite tris kartus per dieną, nuimkite prieš maitinimą;
• Cinko pasta – naudojama taip pat kaip cinko tepalas;
• Tsindol – tepti 4–6 kartus per dieną ant sausos odos. Reikalingas nuplovimas;
• Desitinas - sutepkite spenelius tris kartus per dieną, nuplaukite prieš maitinimą;
• „Sudocrem“ – naudojamas kelis kartus per dieną, prieš tepant ant kūdikio, nuvalomas.

Išoriniai produktai, kurių sudėtyje yra lanolino – gyvūninės kilmės lipidų, kurie apsaugo odą:

• Purelan - sutepkite spenelius pagal poreikį;
• Sanosan – galima naudoti po kiekvieno maitinimo;
• Lanolinas – naudojamas kelis kartus per dieną;
• „MultiMom“ – sutepkite spenelius, kol jie visiškai atsigaus;
• Karelan – naudojamas 3 kartus per dieną;
• Lanovit su šaltalankių aliejumi yra saugus vaistas, kurį galima vartoti be apribojimų.

Vaistai, kurių sudėtyje yra retinolio (vitamino A), kurie veiksmingai atkuria pažeistą odą:

• Videstim - tepamas du kartus per dieną;
• Retinoinis tepalas - naudojamas dienos metu;
• Radevit - tepamas du kartus per dieną, galima tepti po tvarsčiu;
• Retinolio acetatas – sutepkite odą pagal poreikį.

Žolelių ir mineralų tepalai:

• Vulnusan - kelis kartus per dieną sutepkite spenelius storu sluoksniu;
• „9 mėnesiai“ (Mustela) – naudoti 2 kartus per dieną iki visiško pasveikimo.

Priešuždegiminiai vaistai:

• Solcoseryl - sutepkite paveiktas sultis tris kartus per dieną;
• Actovegin - tepkite po kompresu tris kartus per dieną.

Kitos priemonės nuo įtrūkusių spenelių žindymo laikotarpiu:

• Šaltalankių aliejus yra natūralus, nekenksmingas ir veiksmingas produktas. Minkština odą ir skatina greitą gijimą. Nereikia nuplauti. •
• Erškėtuogių aliejus – malšina uždegimo požymius (dėl vitamino C kiekio). Tepkite iš karto po maitinimo. Nuplauti nereikia. •
• • Vitamino E aliejaus tirpalas – atkuria ir gydo spenelių sritį.
• Chlorofiliptas (aliejaus pagrindu) yra puikus antiseptikas, šalinantis uždegiminio proceso simptomus. Prieš maitinimą jį reikia nuplauti.
• Medetkų tepalas – gydo įtrūkimus, naikina bakterijas. Prieš maitinimą nuplaukite.

Liaudies gynimo priemonės nuo įtrūkusių spenelių

Dažnai gydymas žolelėmis ir kitomis liaudies gynimo priemonėmis duoda gerą poveikį. Tokie receptai perduodami iš kartos į kartą, iš vienos motinos kitai. Kai nėra galimybės nueiti į vaistinę, gali padėti šios priemonės:

• Sutepkite spenelius ricinos aliejumi. Po kiekvieno panaudojimo krūtį laikykite pravertą bent 10 minučių.
• 2–3 dienas spenelio sritį tepkite ištirpintu sviestu.
• Sutepkite spenelio sritį briliantine žaluma, tada kelis kartus per 3 dienas užtepkite vazelino sluoksnį.
• 2–3 kartus per dieną dėkite smulkiai tarkuoto obuolio kompresą. Galite pasigaminti tarkuoto obuolio ir sviesto mišinį arba morkų sultis.
• Ant krūtinės užtepkite virtų linų sėmenų pastos.
• Spenelius patepkite šviežiomis alavijo arba kalankės sultimis. Prieš maitinimą sultis reikia kruopščiai nuplauti.
• Ant spenelio užtepkite šviežio natūralaus medaus ir po pusvalandžio nuplaukite šiltu vandeniu.
• Ant pažeistos odos uždėkite kopūsto lapą, šiek tiek sumuštą plaktuku (kad išsiskirtų sultys). Šią priemonę rekomenduojama naudoti naktį.

Homeopatija nuo įtrūkusių spenelių

Daugelis pacientų pasitiki tokiu populiariu gydymo metodu kaip homeopatija. Įtrūkusių spenelių gydymui taip pat yra tam tikrų homeopatinių preparatų, skirtų tiek vidiniam, tiek išoriniam naudojimui.

Homeopatiniai vaistai vidiniam vartojimui:

• Grafitai 3C ir Arnica 3C – 5 granulės po liežuviu, 20 minučių prieš maitinimą;
• Acidum Nitricum 6C – nuo stipraus skausmo;
• Ratanya 3C – nuo niežtinčių įtrūkimų;
• Croton tiglium 3C – nuo stipraus juosmens skausmo;
• Siera – esant giliems odos pažeidimams su kraujavimu;
• Nafta – įtrūkimams su plutomis ir apnašomis.

Vietiniai homeopatiniai vaistai:

• Arnika – 5 lašus praskieskite 200 ml geriamojo vandens ir sudrėkinkite spenelius po kiekvieno maitinimo;
• Ramunėlės (Camomilla) – naudojamos taip pat kaip ir arnikos.

Pažengusiais atvejais gali padėti spenelių plovimas borakso tinktūra: naudokite 5 lašus 200 ml vandens.

Įtrūkusių spenelių prevencija maitinant

Įtrūkimų prevencija pirmiausia turėtų apimti tinkamą kūdikio padėtį maitinimo metu, kartu laikantis higienos taisyklių ir pieno liaukų priežiūros.

Net ir nešiojant vaiką, būtina paruošti krūtį maitinimui:

• reguliariai prauskitės po kontrastiniu dušu, plaukite krūtinę pakaitomis karštu ir vėsiu vandeniu;
• švelniai masažuokite areolos sritį;
• tepkite maitinamąjį ir drėkinamąjį kremą pieno liaukoms;
• naudokite įprastą muilą, kad krūtis plautumėte rečiau (ne dažniau kaip kartą per savaitę);
• Venkite dėvėti aptemptus ir tankius apatinius, taip pat liemenėles iš sintetinio audinio.

Pačioje laktacijos laikotarpio pradžioje rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• Nereikėtų dažnai plauti krūtų muilu ir nepalikti spenelių šlapių;
• Nepatartina krūtų gydymui naudoti losjonų ir tirpalų, kurių sudėtyje yra alkoholio, nes alkoholis sausina odą ir nuplauna natūralų apsauginį barjerą nuo spenelių;
• Negalite atpratinti kūdikio nuo krūties jėga: turite palaukti, kol jis pats atleis spenelį;
• Svarbu kuo dažniau vėdinti pieno liaukas.

Kyla klausimas: kaip tinkamai pastatyti kūdikį maitinimui, kad ant spenelių nesusidarytų įtrūkimų?

1. Prieš maitinant kūdikį, jį reikia pusiau pasisukti kūnu į mamą. Neteisinga, jei į krūtį pasukta tik kūdikio galva. Geriausia maitinimo poza yra tada, kai mama guli ant šono, o kūdikio pilvukas yra greta mamos pilvuko.
2. Pageidautina, kad kūdikio galva būtų motinos alkūnės vidinėje pusėje: taip jam lengviau judėti čiulpiant.
3. Nereikėtų jėga kišti spenelio į kūdikio burną: jis pats apžios krūtį.
4. Teisinga, jei kūdikis suima ne tik spenelį, bet ir spenelio areolę (sritį aplink spenelį). Tokiu atveju kūdikio nosį reikia prispausti prie pieno liaukos.

Jei viskas bus padaryta teisingai, įtrūkimų rizika bus sumažinta iki minimumo.

Prognozė

Jei spenelių įtrūkimai gydomi teisingai ir kompetentingai, prognozė laikoma palankia. Priešingu atveju galimos komplikacijos, tokios kaip mastitas ir spenelio uždegimas, dažnai pridedant pūlingo proceso.

Įtrūkę speneliai maitinimo metu neturėtų būti laktacijos laikotarpio pabaigos priežastis. Iškart po to, kai būklė pagerėja, žindymą reikia atnaujinti.